Method Article

단일 포트 공여 신

DOI:

10.3791/2368

⸱

March 12th, 2011

 ,  ,  ,  , 
1Surgery, Weill Cornell Medical College of Cornell University, 2Urology, Weill Cornell Medical College of Cornell University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

복강경 기술이 20 년 전에 도입된 이래 단일 포트 복강경 수술 아무것도 같은 외과 치료 치료의 기준을 변화하고 있습니다. 우리는 Gelpoint 장치를 사용하여 단일 포트 기증자 신의 기법을 제시한다. 우리는 성공적으로 100 환자에서이 수술을 수행했습니다.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

2007 년 Rane는 Endourology의 세계 대회에서 작은 비 작동 신장을위한 최초의 단일 포트 신을 소개하고 있습니다. 그때 이후로, 신에 대한 단일 포트 수술의 사용은 기증자의 신을 포함하도록 확장되었습니다. 향후 2 년 동안 기술은 기증자의 신을 포함 nephrectomies의 많은 다른 유형에 채택되었습니다. 우리는 Gelpoint 장치를 사용하여 단일 포트 기증자 신위한 기법을 제시한다. 우리는 성공적으로 100 개 이상의 환자에서이 수술을 수행하고 1000 복강경 nephrectomies 우리의 경험이 경험을 추가할 수 있습니다. 적절한 장비와 기술로, 단일 포트 기증자 신는 라이브 기증자의 대다수에 안전하고 효과적으로 수행할 수 있습니다. 우리는 수술 시간과 가장 중요한 우리의 이식 결과는 단일 포트 기증자 신의 채택과 함께 크게 변화하지 않은 것으로 나타났습니다. 우리는 단일 포트 기증자 신 사는 기증자의 치료에서 한 단계 발전을 나타냅니다 있다고 생각합니다.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
단일 포트 기증자의 신 :
    플레이스 환자
  1. 작동 외과는 외과의의 오른쪽 caudad에 서있 보조 카메라 드라이버와 복부를 마주 서서 것입니다
    2. 측정 5cm 절개
  2. 배꼽에 절개를 만들고 복강를 입력합니다.
  3. 알렉시스 상처 견인기을 플레이스
    4. 플레이스 적절한 복강경 포트로 disrected 및 동영상에 표시
  4. 플레이스 젤 포인트 알렉시스 견인기에 밀봉하고 복부를 Insuffolate
  5. Retroperitoneum의 해제 내림차순 콜론 시켜라
  6. 에서 비장을 시켜라 비장과 신장의 위쪽 기둥 사이에 비행기를 만드는 중간에 가로
  7. 신장의 낮은 극까지 장골의 혈관의 수준에서 Ureter와 Gonadal 베인을 해부하다
  8. Hilum의 영역에서 신장 베인에 Gonadal 베인을 따르십시오. 필요한 경우 Gonadal 정맥은 신장 베인 근처 출혈도 잡았하고 나눌 수 있습니다
  9. 어떤 룸버 혈관을 확인하고 분할
  10. 확인하고 클립 사이에 부신 정맥을 나누기
  11. Circumferentially 신장 정맥을 절개하다
  12. 신장 동맥을 확인하고 circumferentially 그것을 해부하다
  13. retroperitoneum의 전체 신장을 Mobilze
  14. 페이스 하단 5mm 포트가 젤 포인트 인감에 배치했다 5~12밀리미터 포트
  15. 장골의 Vesselswith 엔도 - GIA 스테플러에서 Ureter와 Gonadal 정맥 Ligate 및 분할
  16. endoshears로 나누어 다음 엔도 - TA 혈관 스테이플러로 신장 동맥을 Ligate하고
  17. Ligate 및 엔도 - GIA 스테이플러로 신장 정맥을 나누어
  18. 의 신장 및 대형 Endocatch 가방 플레이스
  19. 젤 포인트 인감과 알렉시스 견인기 제거
  20. 복강에서 신장을 제거
  21. 젤 포인트 인감 교체
  22. hemostasis에 대한 조사 및 비장과 함께 적절한 위치에 하강 콜론 교체
  23. 피부 절개 후 복벽의 근막을 닫고
  24. 플레이스 드레싱

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

단일 포트 기증자 신은 기증자 신의 진화에 가능한 다음 단계입니다. 시간에 프로 시저에서 단계에서 설명한 동영상과 같은 측면 철회와 이동성에 측면을 제한 단일 포트 고유의 문제로 인해 고장 달성해야합니다. cosmesis 우수하고 환자는 매우 빨리 활동으로 돌아갑니다. 프로 시저가 발전 새로운 악기 개발된다는 단일 포트 항목을 통해 점점 더 많은 복잡한 작업의 이상의 달성에 보좌관됩니다.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
박사 데이비드 Leeser 및 박사 요셉 델 Pizzo가 적용 의료 후원 과정에서 단일 포트 기술을 가르쳐 모두.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

우리는 우리가 비디오를 제작하고 게시할 수있게이 일을 통해 무제한 교육 교부금을 지원하기위한 응용 의료를 인정하고 싶습니다.

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Laparo-endoscopic single site (LESS) versus standard laparoscopic left donor nephrectomy: matched-pair comparison. Eur Urol. 57, 95-101 (2010).">Canes, D., Berger, A., Aron, M. Laparo-endoscopic single site (LESS) versus standard laparoscopic left donor nephrectomy: matched-pair comparison. Eur Urol. 57, 95-101 (2010).
  2. Laparoscopic live donor nephrectomy: a step forward in kidney transplantation. JSLS. 7, 197-206 (2003).">Skrekas, G., Papalois, V. E., Mitsis, M. Laparoscopic live donor nephrectomy: a step forward in kidney transplantation. JSLS. 7, 197-206 (2003).
  3. Laparoscopic living-donor nephrectomy. Nephrol Dial Transplant. 19, Suppl 4. iv36-iv40 (2004).">Giessing, M. Laparoscopic living-donor nephrectomy. Nephrol Dial Transplant. 19, Suppl 4. iv36-iv40 (2004).
  4. The role of laparoscopic donor nephrectomy in renal transplantation. Am Surg. 76, 349-353 (2010).">Eng, M. The role of laparoscopic donor nephrectomy in renal transplantation. Am Surg. 76, 349-353 (2010).
  5. Laparo-endoscopic single-site surgery: preliminary advances in renal surgery. BJU Int. 103, 1034-1037 (2009).">Kommu, S. S., Kaouk, J. H., Rane, A. Laparo-endoscopic single-site surgery: preliminary advances in renal surgery. BJU Int. 103, 1034-1037 (2009).
  6. Transumbilical single-port surgery: evolution and current status. Eur Urol. 54, 1020-1029 (2008).">Canes, D., Desai, M. M., Aron, M. Transumbilical single-port surgery: evolution and current status. Eur Urol. 54, 1020-1029 (2008).
  7. Laparoendoscopic single-site surgery: initial hundred patients. Urology. 74, 805-812 (2009).">Desai, M. M., Berger, A. K., Brandina, R. Laparoendoscopic single-site surgery: initial hundred patients. Urology. 74, 805-812 (2009).
  8. Laparoendoscopic single-site donor nephrectomy: a single-center experience. Urology. 74, 1238-1240 (2009).">Ganpule, A. P., Dhawan, D. R., Kurien, A. Laparoendoscopic single-site donor nephrectomy: a single-center experience. Urology. 74, 1238-1240 (2009).
  9. Single port transumbilical (E-NOTES) donor nephrectomy. J Urol. 180, 637-641 (2008).">Gill, I. S., Canes, D., Aron, M. Single port transumbilical (E-NOTES) donor nephrectomy. J Urol. 180, 637-641 (2008).
  10. Laboratory and clinical development of single keyhole umbilical nephrectomy. Urology. 70, 1039-1042 (2007).">Raman, J. D., Bensalah, K., Bagrodia, A. Laboratory and clinical development of single keyhole umbilical nephrectomy. Urology. 70, 1039-1042 (2007).
  11. Laparoendoscopic single-site surgery for nephrectomy as a feasible alternative to traditional laparoscopy. Urology. 75, 100-103 (2010).">Raybourn, J. H. 3rd, Rane, A., Sundaram, C. P. Laparoendoscopic single-site surgery for nephrectomy as a feasible alternative to traditional laparoscopy. Urology. 75, 100-103 (2010).
  12. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 240, 205-213 (2004).">Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 240, 205-213 (2004).
  13. Randomized trial of laparoscopic donor nephrectomy with and without hand assistance. J Endourol. 20, 717-722 (2006).">Bargman, V., Sundaram, C. P., Bernie, J. Randomized trial of laparoscopic donor nephrectomy with and without hand assistance. J Endourol. 20, 717-722 (2006).
  14. Donor nephrectomy: A comparison of techniques and results of open, hand assisted and full laparoscopic nephrectomy. J Urol. 171, 40-43 (2004).">El-Galley, R., Hood, N., Young, C. J. Donor nephrectomy: A comparison of techniques and results of open, hand assisted and full laparoscopic nephrectomy. J Urol. 171, 40-43 (2004).
  15. Comparison of open, laparoscopic, and hand-assisted approaches to live-donor nephrectomy. Transplantation. 74, 169-172 (2002).">Velidedeoglu, E., Williams, N., Brayman, K. L. Comparison of open, laparoscopic, and hand-assisted approaches to live-donor nephrectomy. Transplantation. 74, 169-172 (2002).
  16. Single-incision, umbilical laparoscopic versus conventional laparoscopic nephrectomy: a comparison of perioperative outcomes and short-term measures of convalescence. Eur Urol. 55, 1198-1204 (2009).">Raman, J. D., Bagrodia, A., Cadeddu, J. A. Single-incision, umbilical laparoscopic versus conventional laparoscopic nephrectomy: a comparison of perioperative outcomes and short-term measures of convalescence. Eur Urol. 55, 1198-1204 (2009).

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