대뇌 동정맥 기형의 개복 수술 절제

초록

출처: Rennert, RC, et al. 뇌동정맥 기형의 포괄적인 혈관내 및 개복 수술 관리. J. Vis. 경험. (2017).

이 비디오는 인간 뇌에서 대뇌 동정맥 기형(AVM)의 개복 수술 절제술을 보여줍니다. 이 절차에는 뼈 피판 만들기, 지주막하 공간 접근, 공급 동맥 식별 및 폐색 및 배액 정맥, AVM을 조심스럽게 제거하는 작업이 포함됩니다. 수술 중 혈관 조영술은 완전한 절제를 확인한 후 수술 부위를 폐쇄하고 회복 기간 동안 환자를 모니터링합니다.

프로토콜

인간 참가자가 참여하는 모든 절차는 인간 복지에 대한 기관, 국가 및 국제 지침에 따라 수행되었으며 지역 기관 검토 위원회의 검토를 받았습니다.

1. AVM 절제

1. 마취의 도움을 받아 정보에 입각한 동의를 얻고, 환자를 전신 마취 하에 두고, AVM의 위치와 원하는 개두술에 따라 환자의 위치를 지정합니다. 혈액 동의 및 제품을 사용할 수 있습니다.

2. 신경 모니터링 팀과 함께 기본 신경 모니터링을 설정하고 사례 전반에 걸쳐 지속적인 모니터링

을 수행합니다.

3. 신경 항법 시스템 사양에 따라 표면 매칭, 마커 또는 포인터 등록을 사용하여 수술 전 영상을 수술 중 신경 내비게이션 시스템과 동기화합니다.

4. 칼집이 아직 제자리에 있지 않은 경우 사타구니에 접근하십시오.

5. 고출력 드릴 시스템을 사용하여 두개골 내의 특정 AVM 위치에 맞는 개두술을 수행하여 넓은 뼈 노출을 보장합니다.

1. #15 칼날을 사용하여 피부와 갈레아를 절개합니다. 피부 가장자리에 Raney 클립을 배치하거나 응고 설정(Bovie Medical Products, Clearwater, FL)을 사용하여 Bovie 전기 소작술을 사용하여 지혈을 얻습니다. 계획된 절개가 밑에 있는 근육과 관련된 경우 전기 소작으로 근막/근육을 절개합니다. 골막 엘....

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
Midas Rex 고출력 드릴 시스템	Medtronic, Minneapolis, MN	PM700	개두술에 사용
냥개비 드릴 비트	Medtronic, 미니애폴리스, MN	10MH30-MN	두술용 버 구멍을 만드는 데 사용
테이퍼 드릴 비트	메드트로닉, 미니애폴리스, 미네소타	F1/8TA15	개두술
11 및 15 블레이드 수술용 메스	Bard-Parker, Franklin Lakes, NJ	372615	혈관 조영술을 위한 사타구니 절개 및 외부 심실 배액 배치 또는 AVM 절제를 위한 경막 개방에 사용
Metzenbaum 해부 가위	Stoelting Co, Wood Dale, IL	52134-01P	경막 개방에 사용
엘리베이터	Stoelting Co, Wood Dale, IL	52169	내부 두개골에서 경막을 분리하는 데 사용
Gerald Forceps	Stoelting Co, Wood Dale, IL	52106-52	경막 개방 및 조작에 사용
미세 수술 기구	Accurate Surgical &; Scientific Instruments Corporation, Westbury, NY	ASSI. BML1	AVM 미세 수술 절제,
양극성 겸자	정확한 수술 및 과학 기기 공사, Westbury, NY	ASSI에 사용됩니다. BPNS20423FP	AVM 미세 수술 절제술에 사용 전기
수술 발생기	Bovie Medical Products, Clearwater, FL	IDS-200	전기 수술 절단/응고에 사용
동맥류 클립	Codman Neuro, Raynham, MA	20-1801	응고에 순응하지 않는 동맥 AVM 피더의 폐색에 사용
Brain Retractors	Medicon, Tuttlingen, Germany	22.00.06	심부 AVM 해부/절제를 위한 뇌 후퇴용
변 동작 흡입 팁	Millennium Surgical, Narberth, PA	6-8607	AVM 해부/절제를 통한 흡입용
섬유 흡수성 지혈제	Ethicon, Somerville, NJ	63713-0019-61	수술강 내 지혈용
4-0 봉합사	Ethicon, Somerville, NJ	C554D	경막 폐쇄용
2-0 흡수성 봉합사	Ethicon, Somerville, NJ	J286G	심부 조직 봉합용
3-0 나일론 봉합사	Ethicon, Somerville, NJ	ET-663G	피부 봉합용
Surgical Staples	Medline, Mundelein, IL	STAPLER35RB	피부 봉합용
도금 시스템	Biomet, 바르샤바, IN	15-7378-12	뼈 플랩 고정용
현미경	Leica Microsystems, Buffalo Grove, IL	M720 OH5	AVM 미세 수술 절제술에 사용
BrainLab 신경 항법 이미징 시스템	Brainlab, Inc, Chicago, IL	Brainlab 곡선	AVM 미세 수술 절제술에 사용

성 개#를 완료하는 데 사용 BD 뼈 , , , 작은 가 뼈 수술