외상 후 스트레스 장애의 증상 완화를 위한 심부 경두개 자기 자극

초록

출처: Tendler, A., et al. 우울증 이외의 상태에 H1 심부 경두개 자기 자극 코일을 사용하는 방법. J. Vis. 경험. (2017년)

이 비디오는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 증상을 완화하기 위해 심부 경두개 자기 자극(dTMS)을 사용하는 방법을 보여줍니다. 이는 편도체의 과잉 활성화와 공포 반응 증가에 기여하는 핵심 요인으로 내측 전두엽 피질(mPFC)의 활동 감소를 식별하는 것으로 시작됩니다. mPFC에 표적 자기 펄스를 적용함으로써 이 절차는 편도체에 대한 억제 제어를 회복하여 공포 반응을 줄이고 PTSD 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

프로토콜

인간 참가자가 참여하는 모든 절차는 인간 복지에 대한 기관, 국가 및 국제 지침에 따라 수행되었으며 지역 기관 검토 위원회의 검토를 받았습니다.

1. 모터 임계값 측정

두 개의

1. 교차하는 눈금자가 있는 파란색 캡을 피사체에 놓습니다.
2. 흰색 시상 눈금자의 0cm 표시를 鼻위에, 투명 관상 눈금자의 25cm 표시를 비위-시온 거리의 40%에 놓고 0은 환자의 머리 왼쪽에
놓습니다.
3. 헬멧을 사용하여 헬멧 앞쪽이 기장에서 7cm 떨어진 상태에서 시작하여 코일의 왼쪽이 오른쪽으로 2cm 기울어진 상태에서 시작하여 오른손의 휴식 모터 역치(MT)를 찾습니다.
4. 자극기 터치 스크린의 "단일 펄스" 모드를 사용하여 환자의 휴식 오른손을 관찰하면서 자극기 출력의 50%에서 단일 펄스를 투여합니다. 눈에 보이는 움직임이 관찰되지 않거나 눈에 보이는 움직임이 50% 미만으로 관찰되는 경우 자극기 강도를 높입니다. 처음에는 5% 간격을 사용합니다.
눈에
5. 보이는 움직임이 50% 이상 관찰되면 자극기 강도를 줄입니다. 5% 간격으로 시작한 다음 미세 조정하십시오.
6. 1.4 및 1.5단계를 반복하여 최소 MT를 식별합니다. 이 위치를 "핫 스팟"이라고 합니다.

2. 장치 사용자 인터페이스 내에서 매개변수 설정

자극

1. 기 터치스크린에서 "반복 모드"를 누릅니다.
2. 화면의 상자를 터치하고 사이드 휠을 사용하여 조정하여 매개변수를 입력합니다. 표 1의 매개변수를 입력하고 "세션 실행"을 누릅니다.
3. 녹색 버튼을 눌러 기계를 무장합니다. 환자에게 자극이 시작되고 있음을 경고하고 노란색 버튼이나 페달로 자극을 시작합니다.

3. 알코올 의존 또는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)에 대한 내측 전두엽 피질(mPFC)을 자극합니다.

1. 헬멧 앞쪽 가장자리의 0 표시가 캡의 시상 눈금자(즉, 비시온에서 3cm)의 3cm 표시와 정렬되도록 mPFC 위에 좌우에 대해 대칭으로 헬멧을 mPFC 위에 놓습니다.

장애 해	부학적 표적/H1 위치	자극 프로토콜	치료 빈도	치료 변화
PTSD	내측 PFC 코일 대칭	개인화된 외상 대본을 들은 후 120MT, 20HZ, 2초 트레인, 20초 인터벌, 42 트레인, 총 1680 펄스	주 동안 주당 3일. 15회 치료 후에도 환자가 반응하지 않으면 대체 치료법을 선택하십시오.	환자가 차도에 들어가거나 지속적으로 호전되면 3개월 동안 일주일에 두 번 치료를 계속하십시오. 여러 외상성 사건이 있는 복합 PTSD의 경우 외상성 스크립트를 변경하고 다시 시작합니다
알코올 중독	내측 PFC 코일 대칭	알코올 갈망에 대한 90초 개인화 도발 후, 120MT, 20HZ, 2.5초 기차, 30초 간격, 30기차, 총 1,500회 총 펄스	일 관해 또는 지속적인 개선까지. 20회 치료 후에도 환자가 반응하지 않으면 대체 치료법을 선택하십시오.	환자가 차도에 이르면 3개월 동안 일주일에 두 번 치료를 계속하십시오.

5 5

표 1: H1 프로토콜: 이 백서의 초점은 mPFC 위의 코일 위치를 시연하는 것입니다. 자극기 프로그래밍에 초점을 맞추지 않습니다. 해당 정보는 장치와 함께 제공되는 사용 지침에서 더 쉽게 확인할 수 있습니다. 이 의정서는 헬싱키 선언에 명시된 원칙에 따라 설계되었습니다.

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
dTMS 시스템			H1 코일, 포지셔닝 암, 카트, 자극기, 냉각 시스템 포함
환자 캡	Brainsway		눈금자가 있는 파란색 캡 포함
귀마개			정격 30dB