요추 추간판 탈출증 치료를 위한 전내시경 격리 구역 기술

초록

출처: Wang, L., et.al. 요추 추간판 탈출증 치료를 위한 전체 내시경 격리 구역 기술. J. Vis. 경험.(2023년)

이 비디오는 돌출된 수핵과 파열된 섬유륜을 제거하여 요추 추간판 탈출증을 치료하는 최소 침습 내시경 절차를 보여줍니다. 이 기술은 표적 조직 절제술과 고주파 변조를 통해 영향을 받은 신경근의 감압을 완화하고 통증을 완화하며 신경 기능을 회복시킵니다.

프로토콜

인간 참가자가 참여하는 모든 절차는 인간 복지에 대한 기관, 국가 및 국제 지침에 따라 수행되었으며 지역 기관 검토 위원회의 검토를 받았습니다.

1. 척추 내시경 검사의 "격리 구역" 기술

요추

1. 추간판 탈출증에 직경 3.7mm의 작업 채널이 있는 직경 7.5mm의 척추 내시경을 적절한 수준의 경피적 및 경추간공으로 배치하여 인대와 잔여 뼈 조각을 탐색하고 청소합니다. 그리고 돌출된 요추 추간판.
2. 척추관에 흩어져 있는 증식, 염증 및 적색 연조직을 현미경 수술 기구로 제거합니다. 수핵 겸자를 사용하여 섬유륜의 찢어진 부위를 탐색하고 심하게 퇴행되고 탄성이 없는 조직을 제거합니다.
3. 소형 수술 겸자를 사용하여 섬유륜의 파열 부분과 돌출된 수핵을 제거합니다. 유연한 양극성 고주파를 사용하여 섬유륜과 수핵을 응고시켜 출혈을 멈추고 수축 및 탈신경화합니다.
4. 수술 중 신경근과 경막낭 주변에 충분한 공간이 있을 때 유연한 양극성 고주파를 사용하여 잔여 섬유륜과 수핵에 각각 판륜성형술과 핵성형술을 시행합니다.
5. 소형 프로브 후크로 신경근을 탐색하여 충분한 공간과 자발적인 맥동이 있는지 확인합니다(그림 1E). 내시경과 작동 채널을 제거하고 4-0 비흡수성 수술용 실 봉합사로 피부를 봉합합니다.

결과

그림 1: 요추 추간판 탈출증 환자의 수술 전, 수술 중, 수술 후 이미지 데이터. (A,B) L4/5 분절 추간판 고리 섬유증과 수핵 돌출의 고강도 영역은 수술 전 요추 MRI에서 볼 수 있습니다. (C,D) 수술 중 척추 내시경 검사의 작업 채널. (E) 내시경 감압 후 신경근과 복부 경막에 형성된 "격리 영역"을 보여주는 수술 중 이미지....

재료