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인간 참가자가 참여하는 모든 절차는 인간 복지에 대한 기관, 국가 및 국제 지침에 따라 수행되었으며 지역 기관 검토 위원회의 검토를 받았습니다.
- 핫스팟 및 운동 임계값:
- 참가자에게 편안하게 휴식을 취하고 손, 다리 및 척추를 편안
하게 사용하도록 지시합니다.- 핫스팟을 찾습니다. 운동 피질(M1)에서 단무지외전근(APB)의 피질 표현의 초기 랜드마크에 모터 노브를 겨냥하고 해당 APB 움직임이 있을 때까지 코일을 움직입니다. APB를 통해 약 500μV의 운동 유발 전위(MEP)를 유발하는 경두개 자기 자극(TMS) 강도를 사용합니다. 각도와 기울기를 변경하여 코일 방향을 최적화하여 핫스팟에서 가장 큰 응답을 불러일으
킵니다.- 코일 위치를 뉴로내비게이터 소프트웨어에 저장하고 출력 강도를 2-3% 단위로 줄입니다. 10개의 펄스를 제공하고 50μV 이상의 MEP 응답 10개 중 5개 이상을 얻으면 강도를 계속 줄입니다.
- 10개 반응 중 5개 미만이 유발되면 강도를 1-2%씩 높입니다. 모터 임계값(MT)은 50μV보다 큰 MEP를 10회 중 5회 생성하는 강도로 표시됩니다. MT의 자극 간 간격(ISI)은 1초보다 길어야 하며 일반적으로 3, 4 또는 5초로 설정됩니다.
- 다음 단계를 사용하여 강도를 조정합니다.
- MT 강도의 120%에서 시작하여 M1에서 500μV까지 MEP를 생성합니다. 평균 응답이 1mV가 되도록 이 자극기의 출력으로 10개의 펄스를 기록합니다. 평균 1mV에 도달할 때까지 1-2% 단위로 강도를 높이거나 낮
춥니다.- 자극 강도의 경우 자극기 출력의 백분율로 강도를 선택합니다(예: 110%, 120% 등).
- V/m에서 해당 유도 필드를 찾습니다(시스템이 허용하는 경우). 코일을 배외측 전두엽 피질(DLPFC) 위에 놓습니다. 유도 필드의 계산이 동일한 피질 깊이에 대해 M1에 대한 계산과 동일해질 때까지 자극기의 출력을 조정합니다.
- 뇌파 검사(EEG) 전극을 디지털화하여 위치가 뇌 해부학에 등록되도록 합니다.
참고: 이것은 신경 활성화의 분포를 찾고 후속 세션에서 전극의 정확한 재배치를 위한 매우 중요한 단계입니다. - TMS-EEG
귀- 마개를 공기 튜브로 교체하여 가능한 경우 오디오 마스킹에 연결하고 그 위에 헤드폰을 추가합니다. TMS 펄스 전달 중에만 오디오 마스킹을 재생합니다.
코- 일을 코일 홀더에 장착하고 코일이 움직이거나 그 아래의 전극을 누르지 않도록 합니다. 스펀지가 전극과 코일 사이에 있는지 확인하십시오.
- 참가자의 시야에서 모든 활성 화면을 제거합니다. 참가자에게 고정된 지점을 응시하고, TMS 전달 중에 머리 위치를 변경하지 말고, TMS 펄스 사이에서 깜박이지 않도록 지시합니다.
- 형광등을 끄십시오. 단일 펄스 TMS, 짧은 피질내 억제(SICI), 피질내 촉진(ICF) 및 긴 피질내 억제(LICI)를 각 참가자에 대해 무작위 순서로 실행합니다. 100개의 단일 및 쌍 펄스를 제공합니다. 3-4초(±20%)의 다양한 ISI 또는 3-5초의 상수를 사용합니다. 참가자가 긴장을 풀고 스트레칭할 수 있도록 각 조건 사이에 3-5분의 휴식을 취하십시오.
참고: SICI 및 ICF는 역치 이하 컨디셔닝 자극(CS) 및 역치 위 테스트 자극(TS)이 있는 쌍 펄스 TMS 패러다임을 포함합니다. 이 프로토콜에 사용된 CS는 MT의 80%와 1mV MEP 피크 투 피크를 유발하는 강도의 TS입니다. 최적의 SICI에 사용되는 펄스 간 간격은 2ms이고 ICF에 사용되는 인터펄스 간격은 12-13입니다. LICI 패러다임은 1mV MEP 피크 투 피크를 유발하는 강도에서 임계값 초과 CS의 페어링에 이어 1mV MEP 피크 투 피크를 유발하는 강도를 사용하여 100ms의 펄스 간 간격으로 또 다른 임계값 초과 TS를 페어링하는 것을 포함합니다. 단일 및 쌍 펄스 패러다임에 대한 ISI는 자극기의 충전 시간, 세션 양(참가자에게 과도한 부담을 주지 않기 위해 더 긴 실험은 더 작은 ISI가 필요함) 및 수행될 분석에 따라 결정됩니다. 이 연구에서는 자극기의 제한으로 인해 5초의 일정한 ISI를 사용했으며 시간-주파수 및 전력 스펙트럼 분석을 위해 저주파 대역(세타 리듬)의 여러 주기가 필요하기 때문입니다.