만성 비 유창한 실어증과 뇌졸중 환자의 언어 기능을 개선하기 위해 반복적 경 두개 자기 자극을 활용

요약

우리는 만성 뇌졸중과 비 유창한 실어증 환자의 언어 능력을 향상시키기 위해 반복적 경 두개 자기 자극 (RTMS)의 사용을 탐험 해보세요. 자극 최적의 응답 각 환자의 오른쪽 전두엽 이랑있는 사이트를 식별 한 후, 우리는 RTMS 치료 10 일 동안이 사이트를 대상으로.

초록

두개 자기 자극 (TMS)은 크게 비 유창한 실어증 ¹ 환자의 언어 기능을 개선하기 위해 표시되었습니다. 이 실험에서 우리는 만성 비 유창한 실어증 환자의 오른쪽 반구에 최적의 자극 사이트에 저주파 반복적 인 TMS (RTMS)의 관리를 보여줍니다. 표준화 된 언어 조치의 배터리는 기본 성능을 평가하기 위해 관리됩니다. 환자는 실제 RTMS 또는 초기 가짜 자극을받을 연속적으로 무작위입니다. 실제 자극에있는 환자 5 일 동안 투여 여섯 RTMS 세션의 시리즈로 구​​성된 사이트 찾는 단계를 거쳐, 자극은 각 세션 동안 오른쪽 전두엽에있는 다른 사이트로 전달됩니다. 각 사이트 발견 세션은 그림 명명 과제로 시작하고 다음에 1 Hz에서 RTMS, 600 펄스로 구성되어 있습니다. 기능 이름의 일시적인 변화의 정도를 비교하여 모시의 자극에 의​​해 이끌어사이트 IDATE, 우리는 각각의 환자에 대한 최적 반응 영역을 찾을 수 있습니다. 우리는 그 다음 처리 단계에서이 사이트에 RTMS를 관리 할 수​​ 있습니다. 치료 기간 동안, 환자는 2 주 기간에 자극을 10 일 총 거쳐, 각 세션은 90 % 휴식 모터 임계 값에 전달 1 Hz에서 RTMS의 20 분으로 구성되어 있습니다. 자극 치료의 처음과 마지막 날에 fMRI를 명명 작업과 쌍을 이룹니다. 치료 단계가 완료되면 초기에 얻은 언어 배터리 성능 RTMS에 의한 변화를 확인하기 위하여 자극에 따라 두 6 개월 반복됩니다. fMRI를 명명 작업은 또한 다음과 같은 치료 두 6 개월 반복됩니다. 연구의 가짜 팔에 무작위 인 환자는 가짜 사이트 발견, 가짜 처리, fMRI를 이름 지정 연구 및 모의 치료를 마친 후 2 개월 테스트를 반복 언어를 받다. 가짜 환자는 실제 사이트 발견, 실제 트리트을 완료, 실제 자극의 팔에 건너천만에, fMRI를, 및 2와 6 개월 후 자극 언어 테스트.

서론

실어증 - 언어의 획득 적자 능력이며, 뇌졸중 ^2의 일반적이고 자주 쇠약 결과. 급성 뇌졸중 후 실어증의 회복 어느 정도의 전형적인이지만, 많은 환자는 지속적인 적자 적어도 어느 정도 경험, 기존의 언어 치료는 일반적으로 복구 ^3-5 촉진 단지 겸손하게 효과적인 것으로 간주됩니다. 최근 몇 년 동안은 실어증 등 뇌졸중 후 적자의 다양한 유망한 잠재적 인 치료 접근과 같은 두개 자기 자극 (TMS)와 같은 비 침습적 자극 기법의 출현을 보았다. TMS는 전자기 유도의 원리를 채택하고 와이어의 코일 빠르게 플럭 싱 자기장의 생성을 포함한다. 코일 피사체의 머리에 인접하여 배치되면 자기장 신경 세포의 세포막과 유전자를 탈분극에 충분하다는 것을 대뇌 피질의 뉴런을 기본에 전류를 유도, 두피와 두개골을 관통속도 활동 전위 ^3. 같은 주파수, 강도, 및 펄스의 수와 같은 TMS 매개 변수는 ^4,5 다른 neurophysiologic, 행동, 지각 효과를 이끌어 위해 변경 될 수 있습니다. 반복 TMS (RTMS)는 소정의 주파수에서 펄스의 일련의 관리를 수반하고 자극의 응용 프로그램을 버틸 수있는 효과를 생산하고 있습니다. 현재 실험, 낮은 주파수 (0.5-2 Hz에서)에서 제공 RTMS 고주파 자극이 대뇌 피질의 흥분 <....

프로토콜

1. 전처리 평가

1. 연구를위한 자격 요건을 충족 모집 환자. 이 기준은 보조 운동 영역 (SMA)을 예비 한, 일방적, 왼쪽 반구 허혈성 뇌졸중, 비 유창한 연설 (의미있는 단어를 생산하고 최소한 2-4 단어 길이 문자열을 할 수있는 능력으로 정의) 중등도을 포함 18 75 세에서 6 개월 이상 후 뇌졸중 사이.
2. 또한, 모든 잠재적 인 환자는 노드 그래스에서 찍은 사진 - 명명 자극의 10 세트와 함께 제시하면 20 아웃 보스턴 명명 테스트 ^{15 일} 적어도 세 사진의 평균의 첫 번째 30 항목 중 적어도 세 가지 이름을 할 수해야합니다 Vanderwart 코퍼스 ^16, 그리고 보스턴 진단 실어증 검사 ¹⁷ 단어 이해와 명령에 대한 하위 검사에 25 ^{번째 백분위} 수 또는 그 이상의 점수입니다.
3. 환자가 H 보장하기 위해 의료 검사 시험을 실시자기 공명 영상 (MRI) 검사 또는 TMS를​​ 진행에 아무런 금기가없는 연구에 참여하기에 충분한 ealthy, 그.

2. 기본 테스트

1. 다른인지 영역에서 각 환자의 언어 장애와 결손의 정도를 평가하기 위해 별도의 세 가지 일에 표준화 된 테스트....

결과

이 조사의 사이트 발견 단계에서는, 전부는 아니지만, 대부분의 환자는 ¹⁴ triangularis 오른쪽 동위의 자극에 그림 명명 과제에 적절하게 응답. 우리의 경험에서 그림 이름 지정에 대한 환자의 성능이 가장 일관되게 파스 triangularis (그림 3)의 복부 후방 측면의 자극에 의해 촉진됩니다.

표준화 된 언어 평가의 성능에 장기적인 개선은 그림 4에 나와 있습니다. 이 그림은 BNT 및 BDAE (카테고리 절에서 명명)의 두 그림 명명 정확도 RTMS 치료 후 시간이 지남에 따라 증가 누구의 대표적인 환자의 결과를 보여줍니다.

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토론

이 문서의 목적은 세부 만성 비 유창한 실어증 환자의 오른쪽 반구 응답 대상 사이트를 식별하는 단계에있다. 그렇게함으로써, 우리는 치료 대상 영역을 자극하는 언어 능력을 자극의 효과를 평가하고, 이름과 만성 비 유창한 실어증 환자의 유창성에 장기적인 개선을 유도하기 위해 낮은 주파수 RTMS를 사용할 수 있습니다. 우리의 접근 방식은 사전 조사, 특히 Naeser 및 동료 ^8에서 사용하는 방법을 복제하고 확장합니다. 중요한 것은 사전 조사 ^{8,12,13,23의} 숫자처럼, 우리는 사이트 발견을받은 대부분의 환자는 파스 triangularis의 자극에 적절하게 응답 것을 관찰했다. 그러나 우리는 또한 환자가 동위 triangularis 내 최적의 위치에 대하여 다르다는 점, 그리고 소수의 오른쪽 하부 전두엽 이랑 ^11에서 다른 사이트로 최적의 반응을 전시 것으로 나타났습니다. 이 impor에 밑줄올바른 사이트 확인의 tance.

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
빠른 경두개 자기 자극기	Magstim
3.0 트리오 스캐너	지멘스
8 채널 헤드 코일	지멘스
Brainsight 신경 항법 시스템	불량 연구