혈관 장애 및 생리 학적 기전에 기여하는 정도는 상완 동맥 흐름 중재 팽창 대동맥 맥파 속도, 혈관 내피 세포의 단백질 발현을 측정함으로써, 만성 신장 질환을 가진 환자에서 평가 될 수있다.
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이 논문에서
요약
초록
만성 신장 질환 (CKD) 환자는 크게 일반 인구에 비해 심혈관 질환 (CVD)의 위험이 증가하고,이 부분적으로 만 기존의 CVD 위험 요인에 의해 설명된다. 혈관 장애는 혈관 내피 기능 장애 (가장 일반적으로 장애인 내피 세포에 의존하는 팽창 [EDD]로 평가)과 큰 탄성 동맥의 경직을 특징으로 중요한 비 전통적인 위험 요소입니다. 다양한 기술이 EDD 큰 탄성 동맥 강성을 평가하기 위해 존재하지만 가장 일반적으로 각각 상완 동맥 흐름 중재 팽창 (FMD의 BA)와 대동맥 맥파 속도 (대동맥 맥파 속도를 통하여 간접적가) 있습니다 사용. 혈관 장애의 이러한 비 침습적 측정 모두와 신장 질환이없는 환자에서 미래의 심혈관 질환의 독립적 인 예측 인자이다. CKD 환자는 모두 장애인 FMD BA을 설명하고, 대동맥 맥파 속도를 통하여 간접적 증가했다. 반면에 의한 정확한 메커니즘 혈관 부전 deve을CKD에서의 해양 생물이 불완전하게 이해하고, 증가 된 산화 스트레스 및 산화 질소 (NO) 생체 이용률의 후속 감소는 중요한 기여자이다. 산화 스트레스의 세포 변화는 전주 정맥 혈관 내피 세포를 수집하고 면역을 사용하여 산화 스트레스의 마커 단백질 발현을 측정하여 평가 될 수있다. 우리는 FMD BA, 대동맥 맥파 속도를 통하여 간접적, 혈관 내피 세포의 단백질 발현을 측정하기 위해 여기에이 방법에 대한 설명을 제공한다.
서론
만성 신장 질환 (CKD)는 단독 1 미국에서 ~ 인구의 11.5 %에 영향을 미치는 전염병 비율에 도달하였습니다 주요 공중 보건 관심사입니다. CKD 환자에서 심혈관 사망 또는 심장 혈관 사건의 위험은 크게 일반 인구의 2 ~ 4에 비해 증가한다. CKD 환자는 기존의 심장 혈관 위험 요소의 높은 유병률을 나타내고 있지만, 이것은 단지 심혈관 질환의 자신의 발생률이 증가 (CVD) 5의 일부를 설명합니다. 혈관 장애는 신장 6-9의 분야에서 증가 인정 받고 중요한 비 전통적인 심혈관 질환의 위험 요인이다.
많은 변화 가능성 동맥 부전의 발전에 기여하는 반면, 큰 관심사들 사이에서 가장 일반적으로 손상된 내피 의존성 팽창 (EDD)로 평가 혈관 내피 기능 장애의 발달, 그리고 LA의 경직 아르RGE 탄성 동맥 10. 다양한 기술 및 EDD 큰 탄성 동맥 경화를 평가하기 위해 존재하지만, 가장 일반적으로 사용되는 각각 상완 동맥 흐름 중재 팽창 FMD BA 및 대동맥 맥파 속도 (대동맥 맥파 속도를 통하여 간접적)이다. EDD을 평가하기 위해 일반적으로 사용되는 또 다른 기술은 정맥 폐색 혈량 측정법 (plethysmogra....
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프로토콜
이 프로토콜은 콜로라도 여러 기관 검토위원회 (COMIRB)의 지침을 따릅니다.
테스트 세션 1. 준비
- 참가자가 가장 정확한 측정을 위해 이러한 제한을 따라야합니다 : 음식과 카페인 빠른 12 시간을, 운동, 흡연 12 시간의 구속에서 12 시간의 억제는 약물의 적용> 4 반감기 억제는 가능하면 (에 가능하지 않을 수 있습니다 경우 이러한 CKD 환자와 같은 인구), 그리고 폐경 전 여성이 일 호르몬의 영향을 최소화하기 위해 월경주기의 1-7에서 테스트해야합니다.
- 인산 완충 식염수 (PBS)의 476.8 ml로에 2 ㎖ M 0.5의 에틸렌 디아민 테트라 아세트산 (EDTA), 헤파린 (180 USP 단위 / mg)을 0.05 g, 및 소 혈청 알부민 2.5 g을 첨가하여 해리 완충액 500 ㎖를 준비 7.4의 산도. 이것은 몇 달 동안 4 ° C에 저장할 수 있습니다.
- 초음파, 컴퓨터 및 비 침습성 혈역학을 켭니다워크 스테이션 (NIHem, 동맥 강성 장비). 컴퓨터 R-파 트리거 박스에 초음파를 출력 케이블을 연결합니다.
혈관 내피 세포의 2. 수집 및 처리
- 훈련을받은 간호사 또는 의사는 ....
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결과
FMD BA 반응성 충혈 다음 상완 동맥의 직경 피크 변화로 정량화된다. 따라서, 나머지의 직경은 5 분의 혈압 수갑을 폐쇄 기간 (그림 1)의 끝에 다음과 같은 직경과 비교된다. 패널은 상완 동맥의 대표적인 초음파 영상을 보여주고, 상용 소프트웨어를 사용하여 얻은 패널 B는 다음 2 분에 팔 릴리스에서 직경 R-웨이브 게이트 변화의 그래프를 표시합니다. 변화는 (그림 1의 변화가 4.8 %이다)는 종종 아주 최소한으로, 측정의 작은 차이가 결과에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 상업적으로 이용 가능한 자동 에지 검출 소프트웨어의 사용은 높은 측정 44, 45의 편견과 오류 가능성을 최소화하는 것이 좋습니다. 반응성 충혈 동안 팽창에 대한 자극이 그룹 또는 비교되는 조건에 따라 상이 할 수 있음으로, 전단 속도는 도플러 혈류를 이용하여 계산되어야속도 및 FMD BA는 46, 47 적용의 차이.......
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토론
FMD BA 및 대동맥 맥파 속도를 통하여 간접적에 대한 정확한 결과를 얻기 각각 높은 품질의 초음파 영상 및 압력 파형을 획득해야합니다. 이 핵심은 운영자 (44)에 의해 각 기술의 적절하고 지속적인 교육 및 사용하는 것입니다. 또, 테스트 세션 (예를 들면, 이전 12 시간 단식, 온도 조절 실 등) (44,45)를 표준화하여 가능한 결과에 영향을 미칠 수만큼 외부 변수에 대한 제어가 중요하다. 위에서 언급 한 바와 같이, 상업적으로 R-웨이브 게이트 수집 소프트웨어 및 에지 감지 소프트웨어의 사용은 높은 측정 44, 45의 편견과 오류 가능성을 최소화하는 것이 좋습니다. FMD의 BA가 손상되면, 이는 내피 세포로부터 방출을 손상하지 또는 인해 NO 출시 혈관 평활근의 장애 대응으로 하나가 될 수 있습니다. 설하 니트로 글리세린은 부드러운의 응답에 대한 제어 관리합니다FMD BA에
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공개 사항
저자는 더 경쟁 재정적 이익이 없다는 것을 선언합니다.
감사의 글
저자는 그녀의 기술 지원을 니나 프레스톤 감사합니다. 이 작품은 미국 심장 협회 (12POST11920023)와 NIH (K23DK088833, K23DK087859)에 의해 지원되었다.
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재료
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참고문헌
- Levey, A. S., et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 150, 604-612 (2009).
- Foley, R. N., Parfrey, P. S., Sarnak, M. J. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol. 9, (1998). ....
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재인쇄 및 허가
