심장 재 동기화 치료 왼쪽된 번들 지점 제거 및 빠른 속도 의해 유도 된 비동기 심장 마비 모델에서의 장점

Jingfeng Wang; Zhenning Nie; Haiyan Chen; Xianhong Shu; Zhaohua Yang; Ruiming Yao; Yangang Su; Junbo Ge

doi:10.3791/56439

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방법 논문

심장 재 동기화 치료 왼쪽된 번들 지점 제거 및 빠른 속도 의해 유도 된 비동기 심장 마비 모델에서의 장점

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DOI:

10.3791/56439

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2017년 12월 11일

Jingfeng Wang^*¹ , Zhenning Nie^*¹ , Haiyan Chen^*² , Xianhong Shu² , Zhaohua Yang³ , Ruiming Yao¹ , Yangang Su¹ , Junbo Ge¹

¹Department of Cardiology, Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases, Zhongshan Hospital, Fudan University, ²Department of Echocardiography, Shanghai Institute of Medical imaging, Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases, Zhongshan Hospital, Fudan University, ³Department of Cardiac surgery, Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases, Zhongshan Hospital, Fudan University

^* These authors contributed equally

이 논문에서

요약

빠른 서 성 왼쪽된 번들 지점 제거와 결합 하 여 만성 비동기 심장 마비 (HF) 모델의 제공 됩니다. 이미징 및 대동맥 속도 시간 전체를 추적 하는 2 차원 얼룩 왼쪽된 심 실 비동기와 심장 재 동기화 치료의 혜택이 안정적인 HF 모델 유효성 검사에 적용 됩니다.

초록

그것은 지금 잘 인식 왼쪽된 번들 지 구획 (LBBB) 심장 마비 (HF) 환자에서 심장 재 동기화 치료 (CRT), 실질적인 임상 혜택을 파생 LBBB CRT 응답에 대 한 중요 한 예언자 중 하나가 있다. 기존의 tachypacing 유도 HF 모델은 몇 가지 주요 제한, 안정적인 LBBB의 부재 등의 서 성 후 왼쪽된 심 실 (LV) 부전의 급속 한 반전. 따라서, CRT 혜택 공부에 대 한 격리 LBBB와 만성 HF의 최적의 모델을 확립 필수적 이다. 현재 연구에서 왼쪽된 번들 지점 (LBB) 제거 및 빠른 오른쪽 심 실 (RV) 속도의 4 주에 의해 유도 된 비동기 HF의 개 모델 설정 됩니다. RV와 전극, 서 성 epicardial LV와 경 정 맥 접근 방식을 통해 오른쪽 심 방 (RA) 서 성 전극 CRT 성능에 대 한 이식 했다. 여기에 제시 된 고주파 (RF) 카 테 터 제거, 리드 이식, 그리고 급속 한 서 성 거 려 전략 성의 상세한 프로토콜 있습니다. 작업 중 intracardiac 및 표면 electrograms LBB 절제의 더 나은 이해를 위해 또한 제공 되었다. 2 차원 얼룩 추적 이미징 및 대동맥 속도 시간 적분 (aVTI) LV 비동기와 CRT 혜택 만성 안정 HF 모델 유효성을 인수 했다. 심 실 활성화 및 수축 조정, CRT LV 기계 작업 제복을 입은 고 복원 LV 펌프 기능, LV 팽창의 반전에 의해 그 뒤를 이었다. 또한, histopathological 연구를 더 나타내는 CRT 성능 및 휴대 반전 CRT에 의해 elicited 개장 후 cardiomyocyte 직경 및 콜라겐 볼륨 분수 (CVF)의 중요 한 복원을 밝혔다. 이 보고서에서 우리는 만성 비동기 HF 모델, 구조 및 생물 학적 역 개장 다음 CRT 공부에 적합 했던 개발 가능 하 고 유효한 방법 설명.

서론

고급 만성 HF 다양 한 심혈 관 질환 사망률의 주요 원인입니다. 심부 전 (CHF)와 환자의 부분 집합 또한 증상 및 예 후를 악화 하는 심 실 전도 discoordination를 개발 합니다. CRT, 라고도 biventricular 서 성, 20 년¹^,²에 대 한 이러한 환자에 대 한 대체 치료로 서 도입 되었습니다. 불행히도, 환자의 약 20-40% 가난한 응답 CRT에 표시 합니다. 그 이후, 많은 연구 CRT 응답³을 확대 하기 위하여 밖으로 실시 되었습니다. 그것은 지금 잘 인식 되는 LBBB 환자 수 더 많은 혜택을 CRT에서 비 LBBB⁴보다 LBBB 패턴 septal과 측면 벽 사이 벽 이동의 자유에 비대칭으로 인해 심장 dyssynchrony의 더 큰 크기를 발생 하는 때문에 . 한편 최근 연구 결과 유전자 발현에 변화를 탐험 시작 하 고 CRT⁵와 관련 된 분자 개장. 구조 역 개장 CRT에 의해 유도 된 동반, 세포질이 고 분자 정상 수준으로 복귀 큰 관심⁶입니다. 따라서, CRT 혜택 공부에 대....