개발 및 멀티-징계 기술의 구현 청소년과 뇌 진 탕과 어른에 대 한 관리 경로 강화

Summary

서로 다른 뇌 진 탕 관리를 표준화 하는 종합 carepath 개발 및 클리블랜드 클리닉에서 구현. 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 (C3) 모바일 애플리케이션 biomechanical 결과 인지 및 모터 기능을 특성화를 통해 carepath를 사용 하도록 사용 되었다. 환자 결과 향상 동안 치료의 비용 감소 다음 구현.

Abstract

따라 질병 보험의 증거 정보 표준화 결과 개선 하 고 의료 비용을 줄일 것이 좋습니다. 이 프로젝트의 목적은 1) 기술 개발 및 뇌 진 탕 Carepath의 구현, 2)는 carepath를 활성화 하 고 임상 의사 결정, 및 3를 안내 하는 모바일 응용 프로그램의 형태로 기술을 통합 하는 과정을 설명 하는 것입니다) 부상 회복 과정 전반에 걸쳐 의사 결정을 촉진에 c 3 응용 프로그램의 유틸리티에 현재 데이터입니다. 뇌 진 탕 치료에서 전문가의 멀티 징계 팀 복구-급성, subacute, 및 post-concussive의 세 단계에 따라 뇌 진 탕의 임상 관리에 대 한 유용한 개요는 증거 정보 알고리즘을 개발 하기 위해 형성 되었다. 사용자 지정 모바일 응용 프로그램, 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 (C3) 애플 리 케이 션 개발 및 검증, biomechanical 목적 결과의 체계적인 수집을 위한 플랫폼을 제공 하 고 분야의 임상 의사 결정에 지침을 제공 하 고 임상 환경입니다. 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 응용 프로그램 포함 한 전자 신고, 평가 모듈 측정 인식 및 모터 기능의 중요 한 측면을 재생 후 부상 재활의 6 단계를 체계적으로 문서화 하는 모듈에 반환. 평가 모듈 한정자 같이 전문 서비스에 대 한 추천을 운전 하는 carepath 알고리즘으로 재직 했습니다. 전반적으로, c 3 애플 리 케이 션과 함께 하는 carepath는 팀 간의 통신을 용이 하 게, 정체 관리, 방지 및 효율적이 고 효과적인 임상 관리에 대 한 적절 한 시기에 올바른 공급자에 환자를 드라이브 한 마음으로 작용 했다.

Introduction

의학의 실천 및 건강 관리의 배달 값¹, 납세자, 병원, 임상, 및 환자에 의해 구동 볼륨에서 근본적인 변화를 겪고 있다. 보건 의료 전달 표준화의 부족, 시스템, 정보, 통신 및 서비스의 상호 운용성에 의해 도전입니다. 이러한 결함에는 종종 불필요 한 서비스 및 상승 의료 비용^1,2의 기본 소스로 식별 된 치료의 효과적인 연속성 복잡 하 게. 대조적으로, 조정된 질병 또는 조건 관련 관리 비용²를 최소화 하면서 결과 최적화 하기 위해 표시 되었습니다. 조정된 관리 모델에서 주어진된 조건으로 환자 지침에 따르면 최고의 연습, 경험, 학 제 팀에 의해 관리 되 고²적절 한 시기 올바른 공급자 참조.

변환 값 기반 모델에는 주로 볼륨 기반에서 임상 연습 하는 노력, 클리블랜드 클리닉 개발 및 구현을 통해 질병 라인을 따라 임상 연습을 표준화 하는 엔터프라이즈 이니셔티브에 착수 임상 carepaths³. 신경 통로 잘 정의 된 시간⁴....

Protocol

아래에 설명 된 프로토콜 클리블랜드 클리닉 인간의 연구 윤리 위원회의 지침을 따릅니다.

1. C3 응용 프로그램 관리

1. 기준선 주어진된 운동 절 기의 시작 이전에 모든 학생 운동선수에 게 c 3 애플 리 케이 션을 관리 합니다. 진 탕 부상의 경우 평가 후속 관리. 평가 따라 개별 테스트 결과로 증상 도발을 방지 하기 위하여 최소 증상 보다 더 보고 일단 복구의 평가 위해 예약 되어 있습니다. 다음과 같은 프로토콜이 C3 애플 리 케이 션을 관리할 때 사용 됩니다.
2. 성능의는 균형 오류 점수 시스템 (베스) 디지털 태블릿을 네이티브 관성 센서를 사용 하 여 학생 선수 완료 6 20 초 동안 선형 측정 biomechanical 데이터와 각 가속도 수집 하는 동안 자세 영향력 평가 자세 균형.
3. 볼륨이 켜져 있는지 확인 합니다. 자신의 신발을 제거 하는 선수를 요구 하십시오.
4. 요청 하 고 다음 정보를 기록.
   1. "만약 당신이 공을 차고, 무슨 다리 당신이 사용" 합니다.? 그들의 "지배적인 발"로 개인의 대답을 기록 합니다.
   2. "당신이 없는 당신이 완벽 하 게 지난 6 개월 동안에서 복구 하지 않은 발목 또는 무릎 부상을 했다"? 지배 또는 비 지배적인....

Results

뇌 진 탕을 다음 neurologic 기능에 변화를 조사, 기준 및 후속 C3 평가 181 학생 운동선수는 2013-2014 운동 시즌 동안 부상에 분석 되었다. 181 부상된 선수의 상세한 인구 통계는 표 1에 나와 있습니다. 데이터는 두 그룹으로 층 화 했다: 부상 (N = 92)와 사람들 아직도 증상 3 주 부상 (N = 89) 후 3 주 이내 회복 하는 사람들. 첫 번째 포스트 상해 평가, 비교할 때 웰 치 2 샘플 t-테스트 다음 C3 응용 프로그램 모듈에 대 한 두 그룹 사이 상당한 차이가 공개: 간단한 반응 시간, (P < 0.001); 선택 반응 시간 (P < 0.001); 테스트 B, (P = 0.01); Making 트레일 그리고 6 베스의 두 자세 측정 자세 스 웨이 (거품, P = 0.02에 이중 다리 자세, 거품, P = 0.04에 나란히 입장). 베스 오류 두 그룹 (P = 0.26) 사이 크게 다르지 않.......

Discussion

개발 및 뇌 진 탕 carepath의 구현을 가치를 기반으로 관리^1,2,3으로 우리의 건강 시스템의 변환에 수많은 목적을 제공. 치료 알고리즘 임상 의사 결정, 지도에 중요 한 되었고 C3 응용 프로그램, 학 제적 뇌 진 탕 팀의 모든 구성원에 의해 사용 된 형태로 표준화, biomechanical 결과 의해 지원 되었다. 이러한 표준화 된 결과 제공 하는 환자에서 복구 패턴을 모니터링 하는 한정자와 복구에 대 한 위험과 운전 추천 하지 적시에 복구 하는 그에 대 한 전문 서비스에 대 한 개인 식별 도움이. 따라서, 기술 기반 carepath 설계 되었습니다 사용 하기 위해 멀티-징계 임상 팀에 의해 정체 관리를 방지 하 고 적절 한 시기에 올바른 공급자에 환자를 퍼 널. 관리 및 복구 경로 개발 되었으며, 최근 뇌 진 탕 치료^21.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
폼 밸런스 패드	Airex, Sins, 스위스		밸런스 테스트 중 사용되는 고밀도 폼 밸런스 패드
iPad 디지털 테이블	Apple