대반 카발 누공은 두 벽을 통해 뮤린 적외선 대인 대공을 열등한 정맥으로 뚫고 열등한 정맥 카바의 부분 결찰을 통해 유출에 협착증을 생성하여 만들어졌습니다. 이 재현 가능한 모델은 중앙 정맥 협착증을 연구하는 데 사용할 수 있습니다.
이 콘텐츠를 보려면 JoVE 구독이 필요합니다. 로그인하거나 오늘 무료 평가판을 시작하세요.
이 논문에서
요약
초록
중앙 정맥 협착은 동맥 누공 (AVF) 실패에 기여하는 중요한 실체입니다. 뮤린 AVF 모델은 중앙 정맥 협착을 모방, 누공의 유출에 열등한 정맥 카바 (IVC)의 부분 결찰을 만들기 위해 수정되었다. 이 모델의 기술적 측면이 소개됩니다. 대반과 IVC는 복부 절개 에 따라 노출됩니다. 적외선 대공 대공및 IVC는 근위 클램핑을 위해 해부되고, 원위 대위대음은 펑크에 노출됩니다. 왼쪽 신장 정맥과 대동맥 분기 사이의 중간점에 있는 IVC는 신중하게 해부되어 8-0을 배치합니다. IVC 아래에 있는 봉합사. 대나무와 IVC를 클램핑 한 후 AVF는 25G 바늘로 두 벽을 통해 적외선 대불을 IVC로 뚫고 22G 정맥 내 (IV) 카테터와 IVC를 함께 결찰하여 생성됩니다. 카테터를 제거하여 폐색없이 재현 가능한 정맥 협착을 만듭니다. 대류와 IVC는 1 차 적인 지혈을 확인한 후에 가두지 않습니다. 중앙 정맥 협착증의 이 새로운 모형은 능력을 발휘하기 쉽고, 재현가능하며, AVF 실패에 대한 연구를 용이하게 할 것입니다.
서론
동맥 누공 (AVF)은 혈액 투석에 대한 가장 일반적인 접근이며, 이식편이나 중앙 정맥 카테터와 같은 다른 접근에 비해 우수한 개통및 감소 된 감염과 함께. 그러나 AVF의 최대 60 %가1,2,3을성숙시키지 못합니다. 최근 체계적인 검토에 따르면 1 년 의 1 차적인 가성비는 단지 60% 4. 정맥 유출을 따라 협착은 주로 AVF 성숙의 실패를 야기5,6. 누공에 협착근 근위 경향이 특정 특성 위치가 있습니다 : 방사성 누공에 대한 병선 astomotic 스윙 세그먼트, brachiocephalic 누공에 대한 두개 아치 영역과 이전에 누공에 대한 중앙 정맥 입측 쇄신 또는 내부 경정맥 카테터7,8.
중앙 정맥 협착증은 AVF가없는 환자에서 종종 자각 증상이 없지만 누공 흐름 9에 의해 도전 할 때 정맥 고혈압뿐만 아니라 누공....
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
프로토콜
모든 실험은 예일 대학 기관 동물 관리 및 사용위원회 (IACUC)의 승인으로 수행되었다.
1. 마취 및 수술 전 절차
- 오토클레이브를 통해 모든 수술 기구와 재료를 살균하십시오. 열 지지 장치가 따뜻하다는 것을 확신하도록 켜십시오 (40-42 °C).
- 9-11주 된 C57BL/6 마우스를 아크릴 유도 챔버에 넣고 기화된 2.5% 이소플루란과 0.8 L/min 산소로 마취시다. 마취 유도는 약 3 분 이 걸립니다.
- 챔버에서 마우스를 제거합니다. 발가락 핀치, 귀 핀치 및 꼬리 핀치로 마취의 깊은 면을 확인하십시오. 수술 부위에 마우스를 놓고 실리콘 마스크를 사용하여 2.5 % 이소플루란을 전달하십시오. 0.1 mg/kg의 진통에서 부프레노르핀을 제공하고 눈에 안과 연고를 바르소하십시오.
- 목의 복부 쪽에서 털 제거제 인 Nair를 사용하여 하복부까지 털을 제거하십시오.
- 10 % 포비도 요오드 및 70 % 이소 프로판올이있는 2 단계 스크럽을 사용하여 수술 부위를 정화하고 소독하십시오. 외과 용 드레이프를 바하십시오.
2. 수술 절차
- 클램프 및 펑크 부위 노출
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
결과
수컷 마우스는 AVF와 IVC 협착증을 모두 만들기 위해 위에서 언급한 수술을 받았습니다. 대조군 마우스는 AVF를 동시 생성하지 않고 IVC를 둘러싼 조직의 개복술 및 해부, 예를 들어, 가짜 절차 또는 IVC 협착증의 생성만을 겪었다.
IVC는 수술 후 7일째에 도플러 초음파로관찰하였다(도 2). IVC의 누공 및 협착 부위는 세로도에서 쉽게 검출되었다(도2C,E). 누공과 협착 사이의 IVC는 협착증을 갖는 AVF를 갖는 마우스에서 팽창시켰다. 초음파 파형은 협착의 시점에서 IVC에서 검사하였다 (도2D,F). 단독으로 협착증을 베어링 마우.......
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
토론
뮤린 AVF 모델은 AVF 성숙도13,14로이어지는 기본 메커니즘 및 분자 이벤트를 연구하는 데 사용되어 왔다. 이 연구에서, 우리는 누공의 유출 관에 IVC 협착을 가진 새로운 뮤린 대공 관누공 모형을 만들기 위하여 확립된 뮤린 AVF 모형을 수정했습니다. 우리의 결찰 모델은 혈관 결찰을 사용하는 몇몇 이전에 기술된 뮤린 모형과 유사합니다. 심부정맥 혈전증의 뮤린 모델은 30 G 바늘 스페이서(15)와 함께 부분 IVC 결찰을 사용하여 만들어졌다; 우리는 더 작은 협착증을 만들고 그로 인하여 혈전 폐색을 피하기 위하여 더 큰 22 G IV 카테터 스페이서를 이용했습니다. 부분 경동맥 결찰의 뮤린 모델은 방해 흐름을 유도하기 위해 사용되었다, 동맥 경화증으로 이어지는16; 우리의 모델은 유사하게 부분 정맥 결찰을 사용하고 그에 따라 부분 결.......
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
공개 사항
저자는 공개 할 것이 없다.
감사의 글
이 작품은 미국 국립 보건원에 의해 지원되었다 (NIH) 그랜트 R01-HL128406; 재향 군인 업무 생물 의학 실험실 연구 및 개발 프로그램 공로 검토 상 I01-BX002336의 미국 부서; 뿐만 아니라 자원과 VA 코네티컷 의료 시스템, 웨스트 헤이븐, CT에서 시설의 사용과 함께.
....액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 20-60Mhz 스캔 헤드 | VisualSonics Inc. | RMV-704 | |
| 8-0 멸균 마이크로 봉합사, 6mm(140 & 마이크로), 3/8 원, TAP 포인트 니들 | AROSuture | T06A08N14-13 | 폴리아미드 모노필라멘트 봉합 |
| 유도 챔버, 2 Liter 3.75"W x 9.00"D x 3.75"H | VetEquip | 941444 | |
| Isoflo, Isoflurane liquid | Zoetis | 26675-46-7 | |
| 마우스, C57BL/6J | The Jackson 실험실 | 664 | |
| 애완 동물 침대 전자 레인지 가열 패드 | 스너글 안전 | 6250 | |
| PrecisionGlide 바늘 25G | BD | 305122 | |
| Surflo IV 카테터 22G | Terumo | SR-OX2225CA | 0.85mm 외경 |
| 혈관 클램프 | Roboz 수술 기기 | RS-5424 | |
| Vevo770 고해상도 이미징 시스템 | 비주얼소닉스 Inc. | 770 |
참고문헌
- Dember, L. M., et al. Effect of clopidogrel on early failure of arteriovenous fistulas for hemodialysis: a randomized controlled trial. JAMA. 299 (18), 2164-2171 (2008).
- Dixon, B. S. Why don't fistulas mature? Kidney International. 70....
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
재인쇄 및 허가
