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Research Article
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Erratum Notice
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Retraction Notice
The article Assisted Selection of Biomarkers by Linear Discriminant Analysis Effect Size (LEfSe) in Microbiome Data (10.3791/61715) has been retracted by the journal upon the authors' request due to a conflict regarding the data and methodology. View Retraction Notice
Dipstick 소변 은 건강의 개인의 상태를 평가하는 빠르고 저렴한 방법입니다. 우리는 기존의 딥 앤 와이프 프로토콜과 관련된 오류의 주요 소스를 제거하고 집에서 평신도 사용자가 수행 할 만큼 간단 정확한, 저렴한 디프스틱 소변을 수행하는 방법을 제시한다.
Dipstick 소변 기고는 여러 생리 조건의 빠르고 저렴 한 추정을 제공 하지만 정확 하 게 사용 하는 좋은 기술과 훈련 필요. 딥스틱 소변기의 수동 성능은 좋은 인간의 색 시야, 적절한 조명 제어 및 차트 색상에 대한 오류 경향이 있는 시간에 민감한 비교에 의존합니다. 딥스틱 소변 검사의 주요 단계를 자동화하면 잠재적인 오류 원인을 제거할 수 있으므로 집에서 자체 테스트를 할 수 있습니다. 우리는 어떤 환경에서자동화된 소변 기분해 테스트를 수행하기 위해 사용자 정의 가능한 장치를 만드는 데 필요한 단계를 설명합니다. 이 장치는 제조가 저렴하고 조립이 간단합니다. 우리는 선택의 딥스틱을 위해 그것을 사용자 정의하고 결과를 분석하기 위해 휴대 전화 응용 프로그램을 사용자 정의에 관련된 주요 단계를 설명합니다. 우리는 소변을 수행하는 데 사용하는 것을 입증하고 견고한 작동을 보장하는 데 필요한 중요한 측정 및 제조 단계에 대해 논의합니다. 그런 다음 제안된 방법을 딥스틱 소변을 위한 금 표준 기법인 딥 앤 와이프 방법과 비교합니다.
소변은 질병 또는 건강의 다중 신진 대사 지표의 비 침습적 인 소스입니다. 소변의 물리적 및/또는 화학적 분석인 요염은 신장 질환, 요로 질환, 간 질환, 당뇨병 멜리티우스 및 일반 수분공급을감지하기 위해 신속하게 수행될 수 있다. 소변 분석 딥스틱은 대략적인 생리수준을 나타내기 위하여 색인식 변경에 의존하는 적당한, 반정량 진단 공구입니다. 각 딥스틱은 pH, 오스몰랄리티, 헤모글로빈/미오글로빈, 혈뇨증, 백혈구, 백혈구 에스트라아제, 포도당, 단백뇨증, 아질산염, 케톤 및 빌리루빈2에대한 테스트를 포함하여 다양한 아세이를 수행할 수 있다. 딥스틱 소변의 원리는 딥스틱 패드의 색상 변화가 차트와 비교하여 멸분 농도3을결정할 수 있는 시간적 반응의 발생에 의존한다. 그들의 경제성과 사용의 용이성을 감안할 때, 딥스틱은 헬스케어에 있는 소변을 위한 일반적인 공구 의 한개입니다.
전통적으로, dipstick 소변 은 수동으로 소변 샘플 의 컵에 딥 스틱을 삽입, 여분의 소변을 닦아, 특정 시간에 차트 색상 패드를 비교하는 훈련 된 간호사 또는 의료 기술자에 의존. 딥 앤 와이프 방법은 딥스틱 분석을 위한 금본위제이지만, 인간의 시각 평가에 대한 의존도는 얻을 수 있는 정량적 정보를 제한합니다. 더욱이, 딥스틱 소변 분석의 두 가지 수동 단계 - 딥 와이프 단계와 색상 결과 비교 - 환자가 직접 가정 설정에서 신뢰할 수있는 테스트의 가능성을 제한하는 정확한 기술이 필요합니다. 닦아 시패드의 교차 오염으로 인해 부정확한 색상 이변이 발생할 수 있습니다. 또한, 닦아 동안 볼륨 제어의 부족으로 인한 일관성없는 볼륨은 Aalyte 농도의 부적절한 측정을 초래할 수 있습니다. 중요한 것은, 소변을 담그는 시간 (즉, 분석의 시작) 및 차트에 대한 비교 사이의 시간은 결과의 정확한 분석을 위해 중요하며 인간의 오류의 거대한 잠재적 인 원인입니다. 수동 색상 비교의 어려움은 많은 패드를 동시에 읽어야하며 일부 패드는 다른 시간에 읽혀져야한다는 것입니다. 심지어 완벽하게 타이밍 색상 비교는 여전히 색실명으로 고통받거나 다른 조명 환경에서 다른 색상을 인식 할 수있는 인간 독자의 시력에 따라 달라집니다4. 이 도전은 임상의가 훈련된 직원에 의해 수행된 dipstick 소변성 서해에만 의지할 수 있는 이유를 강조합니다. 그러나 자동화된 소변 기립 시스템은 수동 딥 와이프 단계의 필요성을 제거하고 타이밍 컨트롤을 통합하고 보정된 색상 참조와 동시에 색상 비교를 가능하게 함으로써 앞서 언급한 모든 문제를 해결할 수 있습니다. 이렇게 하면 사용자 오류가 줄어들어 홈 설정에서 채택할 수 있습니다.
지난 20년 동안, 자동 분석기는 시각 분석5와동일한 정확도로 딥스틱 소변 검사 결과를 판독하기 위해 사용되었습니다. 많은 클리닉과 의사 사무실은 이러한 기계를 사용하여 기존의 딥스틱 결과를 신속하게 분석하고 인쇄합니다. 대부분의 소변 기는 육안 검사 오류를 최소화하고 결과6의일관성을 보장합니다. 수동 검사보다 사용하기 쉽고 효율적이지만 사용자가 딥 와이프 방법을 올바르게 수행해야 합니다. 따라서 이러한 기계는 가정 사용자와 같은 훈련되지 않은 사람이 작동 할 수있는 능력이 제한되어 있습니다. 또한, 그들은 매우 비싸다.
최근에는 휴대전화가소변분석(11,12,13)을포함한 다양한 생물학적 색인 측정7,8,9,10을위한 수완 도구로부상하고 있다. 원격 감지 기능과 고이미징 해상도를 감안할 때, 휴대전화는 효과적인 헬스케어 분석장치(14,15)가되었다. 실제로, FDA는 여러 스마트 폰 기반의 가정 소변 검사를 취소했다16,17,18. 새로운 스마트 폰 기반 상용 제품 중 일부는 설립 된 소변 분석 딥스틱을 포함하고 있으며 다른 제품은 독점적 인 색칠 패드를 갖추고 있습니다. 이러한 모든 제품은 다른 휴대 전화 유형에 걸쳐 다른 조명 조건에 대해 보정하는 독점적 인 방법을 갖추고 있습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 솔루션의 문제점은 사용자가 적절한 수동 딥 와이프 방법(즉, 교차 오염 없이)을 수행하는 것 외에도 적시에 수동으로 사진을 찍어야 한다는 것입니다. 특히, 이러한 테스트 중 어느 것도 딥스틱에 증착된 볼륨을 제어하지 않으며, 이는 색상변경(19)에 영향을 미칠 수 있으며 생리적 결과를 해석할 수 있습니다. 이러한 장치의 워크플로우의 현재 격차와 비용은 인간이 없는 볼륨 조절 소변 증착 절차와 핸즈프리 딥스틱 사진을 가능하게 하는 추가적인 필요성을 시사합니다.
수동 딥 와이프 단계 없이 볼륨 제어, 자동 딥스틱 소변 분석 프로토콜을 설명합니다. 자동화 된 프로세스의 핵심은 SlipChip20을 기반으로하고 표면 화학 효과를 사용하여 다른 층 간에 액체를 전송하는 장치19입니다. 간단히 말해서, 이송 슬라이드 및 주변 플레이트 슬리브상의 소수성 코팅은 액체가 장치를 통해 쉽게 이동하고 슬라이드가 최종 위치에 있으면 딥스틱 패드에 방출하도록 강요하며, 이 때 바닥 소수성 장벽이 공기로 대체됩니다. 또한 조정된 조명 차단 박스는 조명 조건, 카메라 시야 각 및 카메라 초점 거리를 표준화하여 주변 조명 조건에 영향을 받지 않는 정확하고 반복가능한 결과를 보장합니다. 함께 제공되는 소프트웨어 앱은 이미지 캡처 및 색상 분석을 자동화합니다. 프로토콜에 대한 설명에 따라, 우리는 다른 조건하에서 소변 검사의 대표적인 결과를 제공합니다. 표준 딥 와이프 방법과의 비교는 제안된 방법의 신뢰성을 보여줍니다.
1. 소변 기분해 장치를 제작하고 조립합니다.
2. 시험 준비
3. 시험 실시
도 4는 소변 검사 중에 소변이 딥스틱으로 옮겨지는 방법을 보여줍니다. 일반적인 시험 도중, 상자가 보기를 가리기 때문에 소변의 전송은 관찰할 수 없습니다. 피펫(3.1단계)을 사용하여 샘플이 입구에 증착되면 슬라이드의 구멍을 채웁니다(도4A). 도 4B 및 도 4C는각각 플레이트 슬리브를 가로질러 소변의 점진적 움직임을 나타내고 슬라이드가 정지와 접촉한 후. 딥스틱과 소변의 접촉은 딥스틱 패드의 색반응과 색 변화로 이어집니다.
도 5는 소변을 옮기기 위한 표면(즉, 베이스 파테, 상단 플레이트 및 슬라이드)이 소수성 스프레이로 충분히 코팅되지 않으면 발생할 수 있는 잠재적인 문제를 입증합니다. 잘 코팅된 슬라이드의 그림은 그림 5A에표시됩니다. 제대로 코팅된 경우, 피규어 5B의흰색 화살표로 표시됨)을 관찰하여 전송된 체적의 정확도를 떨어뜨리는 슬라이딩 스텝 중에 줄무늬(도 5B의 흰색 화살표로 표시됨)를 관찰할 수 있습니다. 또한, 소변을 딥스틱(도5C)으로이송하는 슬라이드의 실패를 관찰할 수 있으며, 소변은 장치에서 슬라이드를 제거하더라도 관통구멍에 남아 있을 수 있다. 이 단계는 좋은 스프레이 커버리지를 얻는 것의 중요성을 강조합니다 (단계 1.1.8, 1.4.4, 1.5.3 및 1.5.4). 스프레이 커버리지에 대한 우려가 있거나 이러한 성능 오류를 관찰하는 경우 베이스 플레이트, 상단 플레이트 및 슬라이드를 리메이크하는 것이 가장 좋습니다.
음뇨 검사는 고품질 스마트폰으로 수행되었습니다: 전화 1(이미지 해상도: 8000픽셀 x 6000픽셀). 대표적인 결과는 그림 6에표시됩니다. 우리는 탈이온화 된 물과 상업용 소변 (표준 조성물과 높은 포도당 모두)으로 테스트를 실시했습니다. 딥스틱의 색 패드는 딥스틱에 있는 분석물로 소변의 색반응에 반응하여 시간이 바뀝니다. 그림 6의 오류 막대는 두 스마트 폰에 의해 기록 된 각 샘플의 3 연속 측정에 대해 산출 된 표준 편차를 나타냅니다. 도 6A는 상이한 시험 조건에 대한 시간이 지남에 따라 포도당 패드에 대한 반응을 플롯한다. 사용된 딥스틱 브랜드의 경우 포도당 측정에 권장되는 판독 시간은 30초입니다. 예상대로, 딥스틱의 색상은 물에 대한 이 간격을 통해 변하지 않으며, 표준 소변에 대한 최종 값은 "정상" 오줌 포도당 임계값 수준(160-180 mg/dL)과 일치하며, "높은 포도당" 조건에 대한 최종 값은 정상 값 이상으로 상승된다. 중요한 것은 올바른 값이 30초까지 달성되지 않아 2.8단계에서 타이밍 판독 간격을 올바르게 설정하는 것이 중요하다는 점에 유의하십시오. 같은 실험은 낮은 이미지 해상도를 갖는 다른 스마트 폰으로 수행되었다 : 전화 2 (이미지 해상도 : 3264 픽셀 x 2448 픽셀). 카메라 해상도의 차이로 인해 그림 6B에도시된 것처럼 딥스틱 패널의 이미지를 캡처하면서 이미지 색상과 품질에서 이전 결과와 크게 차이가 관찰된다. 손전등 사양의 차이는 또한 이미지 품질의 차이에 기여합니다. 도 6에서,감지 된 실제 색상은 다르지만, 두 휴대 전화는 시간이 지남에 따라 색상의 변화에 유사한 추세를 산출 것을 볼 수 있습니다. 소변 검사용 스마트폰 애플리케이션에서 사용하는 색상 매칭 알고리즘은 딥스틱 패드의 색상의 물리적 외관의 차이에도 불구하고, 알라바이트 농도에 대해 동일한 결과를 산출한다. 결과의 일관성은 분석을 위한 참조 차트로 차트 스티커를 사용하기 때문입니다. 차트 스티커와 딥스틱은 모두 동일한 조명 조건과 화질로 캡처되기 때문에 스마트폰 애플리케이션은 (R, G, B) 구성 요소와 기준 사각형과 딥스틱 패드의 색상 차이를 두 스마트 폰모두에 대해 유사한 방식으로 평가합니다. 이러한 결과는 본 원고에 기재된 프로토콜이 스마트폰 모델과 무관하다는 것을 확인하며, 기준색 차트와 딥스틱이 모두 동일한 환경에서 이미지화되는 한.
우리는 이전에 상용 소변표준(19)을사용하여 기존의 딥 앤 와이프 방법과 비교하여 자동 소변 분석 장치의 정확도를 평가하였다. 표 1은 얻은 결과를 두 테스트와 비교합니다. 시스템의 정확도는 각 딥스틱 패드로 전송되는 볼륨에 따라 달라지다는 것을 볼 수 있습니다. 가장 정확한 결과는 자동화된 소변기 장치가 소변의 15 μL을 전송하도록 설계되었을 때 얻어졌다; 따라서 장치가 필요한 소변 부피를 딥스틱 패드로 정확하고 일관되게 전달하는 것이 중요합니다. 7개의 상이한 예심을 통해 소변 샘플의 15 μL 부피를 전송하여 장치의 일관성을 검증하는 대표적인 결과는 도 7에도시된다. 전체 표준 편차는 목표 값의 4% 범위 내에 있는 0.5 μL 이하로 나타났습니다. 결과는 장치가 정확하게 일관되게 시험을 수행하기 위해 소변의 마이크로 리터를 전송 할 수 있음을 확인합니다.

그림 1: 장치 구성 요소의 회로도입니다. A)베이스 플레이트. B)1.5.1 단계에서 함께 붙어있는 상단 플레이트 및 입구 덮개. C)타이밍 제어에 사용되는 슬라이드 및 관련 QR 코드입니다. D)플레이트 슬리브는 상부 플레이트를 1.5.4 단계에서 베이스 플레이트의 선반에 접착하여 형성하였다. 뷰 스루 홀 옆에 있는 차트 스티커를 사용하면 색상 분석을 수행할 수 있습니다. E)상자. F)조립 된 장치. 사용 중에 휴대폰이 상자 상단에 배치되어 렌즈와 손전등이 이미징 스루 홀 위에 배치됩니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 2: 앱을 사용하여 색인 분석 프로세스입니다. A)전화 화면 "소변 검사"의 아이콘이 응용 프로그램을 실행하도록 선택됩니다. B)팝업 창은 사용자에게 판독 시간을 수정하도록 알립니다. C)사용자는 수동으로 aalyte 이름과 판독 시간을 입력합니다. D)사용자에게 전화 정렬을 알리는 팝업 창입니다. E)테스트 하기 전에 제대로 정렬 된 딥 스틱의 대표 이미지. F)슬라이드를 삽입한 후 스크린샷이 표시되고 QR 코드가 데이터 수집을 시작하는 것으로 나타납니다. G)테스트를 시작한 후 1초 후에 화면을 볼 수 있습니다. 검은 색 사각형 오버레이는 앱이 픽셀 정보를 수집하는 위치에서 사용자에게 정확한 위치를 표시합니다. H)완료 된 딥 스틱 테스트의 결과. 대시가 있는 테스트 결과는 선택한 딥스틱에 대해 정상으로 간주됩니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 3: 소변 검사 시작 시 조립된 장치의 사진. 사용자는 소변이 있는 파이펫을 입구에 삽입하여 테스트를 시작합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 4: 처음부터 끝까지 딥스틱 테스트에 액체 증착의 내부 프로세스. A)슬라이드를 플레이트 슬리브에 삽입하고 슬라이드를 관통하는 구멍을 입구와 정렬하면 피펫이 슬라이드의 각 관통 구멍에 소변을 전달할 수 있습니다. B) 소수성 코팅 플레이트 슬리브의 내부를 통해 슬라이드를 미끄러지면 액체 운반을 가능하게 합니다. C) 슬라이드가 베이스 플레이트의 정지에 도달하면 소변이 테스트 패드로 전달되어 색이 변합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 5: 불충분 한 소수성과 관련 된 잠재적인 문제. A)충분한 코팅이 없는 슬라이드. B)미끄럼 무분별한 코팅 슬라이드는 슬라이딩 스텝 중에 누출되는 것을 보여줍니다. C)불충분하게 코팅된 슬라이드는 장치에서 다시 꺼낸 후에도 딥스틱 패드로 전달되지 않습니다: 오른쪽 아래의 인셋에서 볼 수 있듯이 액체는 슬라이드 관통 구멍에 남아 있습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 6: 3가지 유형의 시료에 대해 두 개의 서로 다른 스마트폰을 가진 포도당 패드에 대한 소변 검사 결과. A)고카메라 해상도 카메라 폰(phone1)으로 기록된 상이한 시험 조건에 대해 시간이 지남에 따라 포도당 패드의 반응 특성. B)저해상도 카메라 폰(Phone 2)으로 기록된 상이한 시험 조건에 대해 시간이 지남에 따라 포도당 패드의 반응 특성. 30초의 판독값은 제조업체의 원하는 타이밍에 해당합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 7: 전송된 평균 볼륨과 잘 수 있습니다. 각 웰은 주어진 테스트 패드에 대한 관통 구멍에 해당; 첫 번째 우물은 입구에 가장 가깝습니다. 이 그림은 스미스, 외19에서 수정하고 화학의 왕립 협회의 허가와 함께 복제되었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
| 애일리테 | 딥 앤 와이프의 차이점 | |||||||||
| LEU | 니트 | URO | 프로 | pH | BLO (BLO) | SG | KET | GLU | ||
| 딥 앤 와이프 | 4 ± 0 | 2 ± 0 | 4 ± 0.53 | 2 ± 0.53 | 4 ± 0 | 5 ± 0 | 3 ± 0.53 | 4 ± 0.49 | 3 ± 0.58 | n/a |
| 5 μL | 3*± 0 | 2 ± 0 | 3* ± 0 | 3* ± 0.49 | 3* ± 0 | 3* ± 0 | 2* ± 0.53 | 4 ± 0.38 | 1* ± 0 | 7 |
| 10 μL | 3* ± 0.38 | 2 ± 0 | 4 ± 0 | 2 ± 0 | 3* ± 0.38 | 4* ± 0 | 1* ± 0.49 | 4 ± 0.49 | 2 ± 0.58 | 5 |
| 15 μL | 4 ± 0 | 2 ± 0 | 4 ± 0.49 | 2 ± 0 | 4 ± 0.38 | 5 ± 0 | 2* ± 0.38 | 4 ± 0.49 | 3 ± 0.49 | 1 |
| 20 μL | 4 ± 0 | 2 ± 0 | 4 ± 0.82 | 2 ± 0.53 | 4 ± 0.53 | 5 ± 0 | 2* ± 0.49 | 4 ± 0.49 | 3 ± 0 | 1 |
표 1: 다양한 증착 된 볼륨을 사용하여 중앙값과 표준 편차입니다. 심볼 ‡ 딥 앤 와이프 방법, 산업 표준으로 얻은 중앙값과 다른 중앙값을 나타낸다. 딥 앤 와이프 방법과 중앙값이 다른 총 별무 패드 수는 맨 오른쪽 열에 보고됩니다. 참고 결과는 사용된 모든 딥스틱에 대해 누적됩니다. LEU: 백혈구, NIT: 아질산염, URO: 비로빌리노겐, PRO: 단백질, BLO: 혈액, SG: 특정 중력, 케톤, 글루: 포도당. 이 테이블은 스미스, 외19에서 수정되었으며 왕립 화학 협회의 허가하에 재현되었습니다.
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Dipstick 소변 은 건강의 개인의 상태를 평가하는 빠르고 저렴한 방법입니다. 우리는 기존의 딥 앤 와이프 프로토콜과 관련된 오류의 주요 소스를 제거하고 집에서 평신도 사용자가 수행 할 만큼 간단 정확한, 저렴한 디프스틱 소변을 수행하는 방법을 제시한다.
이 작품은 도로시 J. 윙필드 필립스 총장 교수 교부 펠로우십에 의해 지원되었다. 에밀리 키트는 NSF GRFP의 지원을 받았습니다.
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