로봇 보조 총 중각 절제술 및 측면 골반 림프절 해부 국소 고급 중간 낮은 직장 암

Chenhao Hu; Zhe Zhang; Lei Zhang; Ruihan Liu; Jun Yan; Qi Sun; Guanghui Wang; Junjun She

doi:10.3791/62919

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방법 논문

로봇 보조 총 중각 절제술 및 측면 골반 림프절 해부 국소 고급 중간 낮은 직장 암

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DOI:

10.3791/62919

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2022년 2월 12일

Chenhao Hu^*¹^,²^,³ , Zhe Zhang^*¹^,²^,³ , Lei Zhang¹^,²^,³ , Ruihan Liu²^,³ , Jun Yan¹^,²^,³ , Qi Sun¹^,²^,³ , Guanghui Wang¹ , Junjun She¹^,²^,³

¹Department of General Surgery, The First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University, ²Center for Gut Microbiome Research, Med-X Institute, The First Affiliated Hospital of Xian Jiao tong University, ³Department of High Talent, The First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University

^* These authors contributed equally

이 논문에서

요약

본 명세서에 기재된 로봇 기술은 복막 반사 아래에 위치한 국소 진보(T3/T4) 직장암에 대한 로봇 보조 총 중각 절제술 및 측면 골반 림프절 해부에 대한 단계적 접근법을 상세히 기술하는 것을 목표로 한다.

초록

임상 사용에 대 한 그들의 승인 이후, 다 빈치 외과 로봇 위장 수술 수술에 큰 장점을 보여 주었다, 특히 복잡 한 절차에서. 고품질 3-D 비주얼, 다조 팔 및 자연 떨림 여과를 통해 외과 의사는 최소한의 침입으로 보다 정확하게 노출하고 해부할 수 있습니다. 총 중각 절제술은 절제성 직장암 치료를위한 표준 수술 기술입니다. 측면 재발속도를 줄이기 위해 측면 골반 림프절 해부를 수행할 수 있으며, 이는 측면 림프절에 전이가능성이 높은 국소 진보된 중저직장암에 대한 안전하고 실행 가능한 절차이기 때문에 수행될 수 있다. 그러나 해부학 구조의 복잡성과 수술 후 합병증 비율이 높음은 적용을 제한합니다. 최근, 몇몇 외과 의사는 점점 총 중각 절제술 및 측골골 임플란 림프절 해부에 대한 로봇 기술을 사용하고있다. 개방및복강경 수술과 비교하여, 로봇 기술은 적은 혈액 손실, 적은 수혈, 최소한의 외상, 짧은 수술 후 입원 및 빠른 복구와 같은 몇몇 이점이 있습니다. 로봇 접근법은 일반적으로 측면 골반 림프절 해부와 같은 복잡한 절차에 대한 합리적인 대안으로 간주됩니다, 직접 증거를보고 고품질의 잠재 무작위 제어 연구의 제한된 수가 있지만. 여기서는 시안자오퉁 대학의 제1부산병원에서 수행된 로봇 보조 총 중각 절제술 및 측면 골반 림프절 해부의 상세한 단계를 제공합니다.

서론

2000년 미국 식품의약국(FDA)의 임상 사용 승인 이후, 다빈치 외과 용 로봇은 다양한 외과 전문 분야에서 점점 더 많이 활용되고 있습니다¹. 로봇 수술 시스템은 유연한 다조 암, 고품질 의 3차원 카메라, 떨림 여과 및 인체 공학을 사용하여 수술의 침습성을 최소화하여 복잡한 절차에 이상적으로 사용할 수 있는 장점이 있습니다.

수십 년 동안, 총 중각 절제술 (TME)은 절제 성 직장암의 치료를위한 표준이었다. 그러나, 복막 반사 아래에 위치한 고급(T3/T4) 직장암의 경우, 측면 골반 림프절(LPLN) 전이수술 후 국소 재발의 주요 원인이다^. 임상 증거는 명확하게 측면 골반 림프절 해부 (LPLND)가 크게 로컬 재발 속도를 줄일 수 있음을 보여줍니다³. 개방 된 절차에 비해, 로봇 지원 TME와 LPLND 적은 혈액 손실과 관련 된 되었습니다., 적은 수혈 및 적은 수술 후 합병증⁴. 또한, 장기 결과는 두 절차 사이에 크게 다르지 않다⁵. 이 보고의 결과는 로봇 지원 LPLND가 현지진보한 직장암을 위한 실행 가능한 양식....