방법 논문

고기능 뇌졸중 환자의 인지 결함을 감지하기 위한 이중 작업 스트룹 패러다임

DOI:

10.3791/63991

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2022년 12월 16일

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1Department of Neurology and Psychology, the Fourth Clinical Medical College, Guangzhou University of Chinese Medicine, Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital, 2Guangzhou University of Chinese Medicine, 3Department of Rehabilitation Medicine, The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, 4Department of Rehabilitation Medicine, Guangzhou Medical University, 5Key Laboratory of Biological Targeting Diagnosis, Therapy and Rehabilitation of Guangdong Higher Education Institutes, The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, 6School of Traditional Chinese Medicine, Jinan University, 7Health College of Guangdong Pharmaceutical University, 8Department of Clinical Medicine, Guangzhou Medical University, 9Department of Rehabilitation Medicine, Panzhihua Central Hospital, 10Department of Neurology and Psychology, the Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine

이 논문에서

요약

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임상 평가 척도는 고기능 뇌졸중 환자의 인지 기능 장애에 충분히 민감하지 않습니다. 이중 작업 패러다임은 인지 기능 장애의 평가 및 인지 훈련에서 이점과 잠재력을 제시합니다. 이 연구는 고기능 뇌졸중 환자의 인지 기능 장애를 식별하기 위한 이중 작업 Stroop 패러다임을 제안합니다.

초록

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일반적인 임상 인지 평가 척도는 고기능 뇌졸중 환자의 인지 장애에 충분히 민감하지 않습니다. 이중 작업 평가는 고기능 뇌졸중 환자의 인지 결함을 식별하는 데 이점이 있으며 임상 평가 및 인지 훈련에 점진적으로 적용되었습니다. 또한, Stroop 패러다임은 기존의 임상인지 평가 척도보다 주의력 평가에 대한 민감도와 특이도가 더 높습니다. 따라서 본 연구에서는 고기능 뇌졸중 환자의 인지 장애를 파악하기 위해 Stroop 패러다임을 기반으로 한 이중 과제 평가를 제시한다. 이 연구는 Stroop 패러다임을 기반으로 한 단일 및 이중 작업 평가를 보여주고 사례 실험 및 동기화된 기능적 근적외선 분광법 평가를 통해 타당성을 확인합니다. Stroop 반응 시간과 정확한 속도는 피험자의 인지 수준을 평가하는 주요 지표로 사용됩니다. 이 연구 프로토콜은 고기능 뇌졸중 환자에 대한 일반적인 임상 평가 실패의 상한 효과를 파악하기 위한 새로운 아이디어를 제공하는 것을 목표로 합니다.

서론

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뇌졸중은 인간 장애의 주요 원인이며1 다양한 정도의 운동, 인지, 정서적 및 기타 기능적 결함을 유발할 수 있다2. 예후가 좋고 약간의 기능적 결함만 있는 일부 뇌졸중 환자는 일상 활동에서 더 큰 기능적 자율성을 나타내지만 장애의 기능적 상태는 직장 복귀 또는 이전 활동을 지원하기에 충분하지 않을 수 있습니다. 이러한 환자들을 고기능 뇌졸중 환자(high-functional stroke patients)라고 한다 3,4. 경미한 기능 결함으로 인해, 몬트리올 인지 평가(MoCA)5 및 임상 치매 등급(CDR)6과 같은 기능 척도의 일반적인 평가를 통해 특히 인지 기능 측면에서 기능 장애를 식별하기 어렵습니다. 따라서 고기능 뇌졸중 환자의 인지 기능 장애를 식별하기 위한 객관적이고 간단한 방법을 개발할 필요가 있습니다.

최근 몇 년 동안 평가 및 교육에서 이중 작업 패러다임의 장점은 점차 7,8

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프로토콜

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이 프로젝트는 광저우 의과대학 제5부속병원 의료윤리학회(No. KY01-2020-08-06)의 승인을 받았으며 중국임상시험등록센터(No. ChiCTR2000036514)에 등록되었습니다. 이 연구에서 데이터를 사용하는 것에 대해 환자로부터 정보에 입각한 동의를 얻었습니다.

1. 채용

  1. 영상검사로 확인된 안정된 상태의 뇌졸중 환자를 모집하여 중국의학협회 신경과(2005)의 뇌혈관질환 진단기준에 부합한다. Brunnstrom IV21 단계에서 뇌졸중 환자를 선택하십시오.
  2. 환자가 기본적인 일상 활동을 독립적으로 완료할 수 있도록 합니다. 환자가 명백한 인지 장애가 없고 다음 요구 사항을 충족하는지 확인합니다. 일방적인 방치 없음(Albert's Test, 누락 횟수 ≤2)22; 언어 결함과 같은 다른 신경계 질환 없음; 이 연구를 완료하기 위해 관련 지침에 협조할 수 있습니다.
  3. 피험자가 자발적으로 테스트에 참여하도록 하고 정보에 입각한 동의서에 서명합니다.

2. 임상 평가

  1. 이....

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결과

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이 연구는 2년 전 왼쪽 편마비를 동반한 허혈성 뇌졸중을 앓았던 71세 남성인 고기능 뇌졸중 환자의 결과를 제시합니다. 자기공명영상(MRI)은 기저핵에서 방사관까지의 양측 만성 경색을 나타냈다. 그는 지역 사회에서 독립적으로 걷고 살 수 있었지만 인지 회복에 만족하지 못했습니다. 그러나 기능 평가는 모두 정상 범위 내에 있었습니다: FMA = 100, BBS = 56/56, TUGT = 6, MoCA = 26/30, CDR = 0.5, Albert's Test = 0. 또한, 우리는 또한 한 명의 젊은 여성 건강한 피험자를 대조군으로 모집했습니다. 피험자의 정보는 표 1에 나와 있습니다.

Stroop 패러다임에 기초한 단일/이중 작업 평가 결과, 단일 작업 Stroop 테스트를 수행하는 고기능 뇌졸중 환자에서 합동 테스트 시험의 RT는 부조화 테스트 시험의 RT보다 짧았고 ACC는 부조화 테스트 시험과 비슷했습니다(RT합동 = 5.......

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토론

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우리 연구에서 고기능 뇌졸중 환자에 대한 일상적인 임상 인지 평가 척도의 결과는 심각한 인지 결함을 나타내지 않았습니다. 그러나 이러한 평가 척도는 상한 효과를 나타낼 수 있으며 고기능 뇌졸중 환자의 경미한 인지 장애를 식별하는 데 덜 민감할 수 있습니다. 따라서 이 프로토콜은 고기능 뇌졸중 환자의 인지 장애를 식별하기 위한 주요 지표로 Stroop 패러다임을 기반으로 하는 이중 작업 평가에서 ACC와 RT를 추가로 선택했습니다. 그 결과, 고기능 뇌졸중 환자가 이중 작업 Stroop 패러다임을 수행했을 때 RT가 건강한 젊은 피험자보다 유의하게 길었고 ACC도 상대적으로 낮았으며 부조화 테스트 시험의 차이가 합동 테스트 시험보다 컸습니다. 또한, 이 연구는 fNIRS를 사용하여 단일/이중 작업을 실시간으로 실행하는 동안 인지 영역에서 피험자의 뇌 활성화 정도를 감지하여 계획의 타당성을 검증했습니다. 데이터는 고기능 뇌졸중 환자의 ROI β 값이 건강한 피험자의 ROI 값보다 낮았다는 것을 보여줍니다.

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공개 사항

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저자는 공개 할 것이 없습니다.

감사의 글

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이 연구는 중국 국립 자연 과학 재단 (No. 81804004, 81902281), 중국 박사후 과학 재단 (No. 2018M643207), 심천시 보건위원회 프로젝트 (No. SZBC2018005), 심천 과학 기술 프로젝트 (No. JCYJ20160428174825490), 광저우시 보건 및 가족 계획의 일반지도 프로그램 (No. 20211A010079, 20211A011106), 광저우 및 대학 재단 (No. 202102010100), 광저우 의과대학 재단(No. PX-66221494), 광동 고등 교육 기관의 핵심 연구소[부여 번호: 2021KSYS009] 및 광동성 교육부[부여 번호: 2021ZDZX2063].

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
밸런스 볼상하이 Fanglian Industrial Co,  중국PVC-KXZ-EVA01-2015NA
E-Prime 3.0심리학 소프트웨어 도구상업 자극 프레젠테이션 소프트웨어
fNIRSHui Chuang, 중국NirSmart-500NA

참고문헌

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Dichgans, M., Pulit, S. L., Rosand, J. Stroke genetics: Discovery, biology, and clinical applications. The Lancet. Neurology. 18 (6), 587-599 (2019).
  2. Chen, G., Leak, R. K., Sun, Q., Zhang, J. H., Chen, J. Neurobiology of stroke: Research progress and perspectives.....

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