Method Article

국소 진행성 갑상선암 치료에서 컴퓨터 지원 3차원 시각화

DOI:

10.3791/64421

⸱

June 9th, 2023

 ,  ,  ,  ,  , 
1Head and Neck Surgery Department, Sichuan Clinical Research Center for Cancer, Sichuan Cancer Hospital & Institute, Sichuan Cancer Center, Affiliated Cancer Hospital of University of Electronic Science and Technology of China

In This Article

Summary

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국소 진행성 갑상선암을 진단하고 치료할 때 컴퓨터를 이용한 3차원 재구성을 적용하면 종양 범위 및 해부학적 특성에 대한 추가 정보를 제공하여 위험 평가 및 수술 계획을 지원할 수 있습니다.

Abstract

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국소 진행성 갑상선암의 진단과 치료는 까다롭습니다. 문제는 종양 범위를 평가하고 개별화된 치료 계획을 수립하는 데 있습니다. 3차원(3D) 시각화는 의학 분야에서 광범위하게 응용되고 있지만 갑상선암에는 제한적으로 응용되고 있습니다. 우리는 이전에 갑상선암의 진단 및 치료를 위해 3D 시각화를 적용했습니다. 데이터 수집, 3D 모델링 및 수술 전 평가를 통해 종양 개요에 대한 3D 정보를 얻고, 종양 침범 정도를 결정하고, 적절한 수술 전 준비 및 수술 위험 평가를 수행할 수 있습니다. 이 연구는 국소 진행성 갑상선암에서 3D 시각화의 타당성을 입증하는 것을 목표로 했습니다. 컴퓨터 지원 3D 시각화는 정확한 수술 전 평가, 수술 방법 개발, 수술 시간 단축 및 수술 위험 감소를 위한 효과적인 방법이 될 수 있습니다. 또한 의학 교육 및 의사-환자 의사 소통에 기여할 수 있습니다. 우리는 3D 시각화 기술의 적용이 국소 진행성 갑상선암 환자의 결과와 삶의 질을 향상시킬 수 있다고 믿습니다.

Introduction

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갑상선암은 중국에서 7번째로 흔한 악성종양이며1 수술이 가장 중요한 치료 방법이다 2,3. 종양의 완전한 절제는 국소 진행성 갑상선암 환자의 높은 생존율과 좋은 삶의 질과 밀접한 관련이 있다 3,4; 그러나 이러한 유형의 절제술은 쉽지 않습니다. 목에는 기관, 식도, 총경동맥과 같은 중요한 장기와 조직이 있습니다. 진행성 갑상선암의 절제술은 이러한 종양이 목과 종격동의 중요한 장기와 큰 혈관에 근접해 있다는 점을 고려할 때 훨씬 더 위험하고 어렵다 5,6. 따라서 적절한 수술 전 평가가 필요합니다.

현재 임상 환경에서 널리 사용되는 컴퓨터 단층 촬영(CT), 자기 공명(MRI) 및 컬러 도플러 초음파는 2차원(2D) 보기를 제공하여 종양 부피, 경계 및 중요한 주변 구조와의 관계에 대한 평가를 제한합니다 7,8

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Protocol

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이 연구 프로토콜은 쓰촨 암 병원 윤리위원회의 승인을 받았습니다(승인일: 2019년 9월 27일). 인간 참가자와 관련된 모든 절차는 기관 및 국가 연구 위원회의 윤리 기준과 1964년 헬싱키 선언 및 이후 개정 사항에 따라 수행되었습니다. 수술 전에 모든 환자로부터 서면 동의서를 받았습니다.

1. 포함 및 제외 기준

  1. (1) 병리학적으로 확인된 갑상선암이 있고 수술적 치료가 필요한 경우 환자를 포함합니다. (2) T3-T4(American Joint Committee on Cancer TNM 병기 결정, 8판)와 같은 광범위한 국소 종양 침윤이 있거나 전이성 병변이 기관, 식도 및 큰 혈관과 같은 중요한 구조를 침범한 경우; (3) 본인과 가족 구성원이 컴퓨터 지원 3D 시각화에 자원합니다. (4) 마취에 대한 금기 사항이 없었다.
  2. 외과적 치료를 받지 않은 환자는 제외합니다.

2. 이미징 획득

  1. 256층 나선형 CT 시스템을 사용하여 환자의 일반 및 강화 CT(정맥 및 동맥기 포함) 이미지를 얻습니다. 스캐닝 매개변수는 120kV, 120mA, 512 x 512 매트릭스,....

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Results

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2017년 12월부터 2021년 7월까지 국소 진행성 갑상선암 환자 23명을 대상으로 3D 모델링을 진행했습니다. 이 23명의 환자 중 4명은 수술 위험성으로 인해 수술 대상에서 제외되었고, 나머지 19명은 3D 모델링에 따른 수술로 치료되었다(표 1). 19명의 환자는 모두 국소 갑상선암을 앓고 있었으며, 이 중 14명은 최초 진단을 받았고, 16명은 호흡곤란의 정도가 다양했으며, 18명은 목에 큰 종양(원발성 갑상선 종양 또는 전이성 림프절)이 있어 주변 조직을 침범했다. 수술 후 병리학적 평가에서 11명의 환자가 분화성 갑상선암, 2명은 갑상선 수질암, 5명은 미분화 또는 잘 분화되지 않은 갑상선암, 1명은 랑게르한스 세포 조직구증을 동반한 갑상선 유두암으로 밝혀졌다. 수술 전 3D 모델링을 사용하여 의사와 환자의 효율적인 커뮤니케이션을 촉진했습니다. 모든 수술이 성공적으로 끝났고, 수술 후 회복은 순조로웠으며, 수술 전후 사망자는 없었습니다.

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Discussion

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재발성 및 전이성 분화 갑상선암(DTC)의 경우 여전히 수술적 치료가 선호된다17. DTC 및 R0 절제술 환자의 5년 질환별 생존율은 94.4%로 R1 절제술 환자(67.9%)보다 현저히 높습니다2. 목의 질병 조절은 환자의 삶의 질과 질병별 생존율을 높이는 데 매우 중요하다4. 갑상선 수질암은 주로 수술로 치료합니다. 따라서 완전 종양 절제술은 분화 갑상선암과 수질암에서 매우 중요하다18.

호흡곤란, 객혈과 같은 명백한 증상이 있어 완전한 절제가 불가능한 환자의 경우, 국소 완화 수술은 후속 치료를 위한 최적의 조건을 제공할 수 있다12. 따라서 갑상선암이 국소적으로 광범위하게 침윤된 경우 수술이 가치가 있습니다. 그러나 기관, 식도, 총경동맥 등과 같은 목의 몇 .......

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Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

저자는 공개할 것이 없습니다.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

저자는 인정하지 않습니다.

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Brilliance 256 레이어 나선형 CT 시스템Philips Healthcare, Andover, MA, USAN / A일반 및 향상된 CT 이미징에 사용
3D-Matic 디지털 의료 소프트웨어 응용 프로그램Anhui King Star Digital S & 주식회사 TN/A: 컴퓨터 지원 3D 시각화 재구성에 사용됩니다.

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Zheng, R., et al. Cancer incidence and mortality in China, 2016. Journal of the National Cancer Center. 2 (1), 1-9 (2022).
  2. Haugen, B. R., et al.

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