이 프로토콜은 내측 일구획 무릎 관절 성형술에 사용되는 무선 센서에 대한 사체 연구를 제시합니다. 이 프로토콜에는 각도 측정 장치 설치, 표준화된 옥스포드 단구획 슬관절 치환술 절골술, 굴곡-신전 균형의 예비 평가, 굴곡-신전 간격 압력을 측정하기 위한 센서 적용이 포함됩니다.
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방법 논문
체외 Unicompartmental Knee Arthroplasty의 Flexion-Extension Gap Balance에 무선 센서 적용
이 논문에서
요약
초록
일구획 무릎 관절 성형술(UKA)은 말기 전내측 골관절염(AMOA)에 효과적인 치료법입니다. UKA의 핵심은 굴곡-신전 간격 균형이며, 이는 베어링 탈구, 베어링 마모 및 관절염 진행과 같은 수술 후 합병증과 밀접한 관련이 있습니다. 전통적인 갭 밸런스 평가는 갭 게이지로 내측 측부 인대의 장력을 간접적으로 감지하여 수행됩니다. 그것은 외과 의사의 느낌과 경험에 의존하며, 이는 초보자에게는 부정확하고 어렵습니다. UKA의 굴곡-신전 갭 균형을 정확하게 평가하기 위해 금속 베이스, 압력 센서 및 쿠션 블록으로 구성된 무선 센서 조합을 개발했습니다. 절골술 후 무선 센서 조합을 삽입하면 관절 내 압력을 실시간으로 측정할 수 있습니다. 굴곡-신전 갭 밸런스 매개변수를 정확하게 정량화하여 추가 대퇴골 연삭 및 경골 절골술을 안내하여 갭 밸런스의 정확도를 향상시킵니다. 우리는 무선 센서 조합으로 체외 실험을 수행했습니다. 그 결과 숙련된 전문가가 수행한 전통적인 굴곡-신전 갭 밸런스 방법을 적용한 후 11.3N의 차이가 있는 것으로 나타났습니다.
서론
무릎 골관절염(KOA)은 전 세계적인 부담1이며, 현재 단계적 치료 전략이 채택되고 있다. 말기 단구획 KOA의 경우 10년 생존율이 90% 이상인 단구획 무릎 관절 성형술(UKA)이 효과적인 선택입니다2. 내측 UKA는 심하게 마모된 내측 구획만 대체하고 자연 외측 구획, 내측 측부 인대(MCL) 및 십자 인대3을 보존합니다. 경골 절골술과 대퇴골 연삭술을 통해 굴곡 갭과 신전 갭을 거의 동일하게 만들고, 보철물 및 베어링 이식 후 MCL 장력을 회복시키는 것이 원리이다4. 슬관절 전치환술에 비해 UKA는 수술적 난이도와 기술적 요구 사항이 더 큽니다. 주요 원인은 무릎의 전체 운동 범위에 걸친 인대의 적절한 균형입니다3.
전통적으로 예비 절골술 후 외과의는 관절 공간에 갭 게이지를 삽입하고 MCL의 장력을 느끼면서 굴곡 및 신전 간격이 동일한지 간접적으로 결정합니다. 그러나 균형의 정의와 감각은 숙련 된 외과 의사에게도 거의 동일하지 않습니다. 초보자에게는 균형 요구 사항을 파악하기가 더 ....
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프로토콜
이 프로토콜은 Xuanwu 병원 윤리 위원회(승인 번호: 2021-224)의 승인을 받았으며 헬싱키 선언에 따라 수행되었습니다. 시체를 사용하기 위해 가장 가까운 친척으로부터 정보에 입각한 동의를 얻었습니다.
1. 각도 측정 장치 설치
- 대퇴골 및 경골 각도 측정 장치의 스위치를 켭니다. 태블릿 컴퓨터에서 각도 측정 소프트웨어를 열고 두 측정 장치의 QR 코드를 스캔한 다음 Bluetooth 연결을 클릭합니다.
- 두 개의 각도 측정기를 수평 테이블에 놓고 보정 버튼을 클릭하여 보정 한 다음 무릎 위와 아래 10cm의 스트랩으로 묶어 무릎의 굴곡 각도를 실시간으로 측정합니다(그림 1).
2. 표준화된 옥스포드 UKA 절골술
- 시체를 앙와위 자세로 놓고 하지가 수술대 바깥쪽에 굴곡과 외전으로 드리워져 있습니다.
- 메스로 내측 슬개골 접근법으로 관절강을 엽니 다. 슬개골 내측 경계의 정점을 따라 관절선의 원위 3cm를 절단하고 경골 결절의 내측 1cm에....
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결과
이 시험관 내 연구는 60세 여성 사체에 대해 수행되었습니다. 외과의는 S 사이즈 대퇴골 보철물과 3mm 지지형으로 대퇴골 연삭술과 경골 절골술을 시행한 후 갭 게이지를 사용하여 굴곡-신전 갭 장력을 예비적으로 평가하고 균형이 달성되었다고 믿었습니다.
대퇴골 시험 설치 후 내측 관절 공간에 무선 센서를 삽입하고 굴곡 110°(굴곡 간격)와 20°(확장 간격)에서 관절 내 압력을 3회 측정하였다. 굴곡-신전 갭압은 49.9N-44.8N, 47.1N-25.9N 및 42.0N-34.2N이었다(표 1). 굴곡 갭에 대한 압력 값은 상당히 일관적이었지만 확장 갭에 대한 압력 값은 상당히 달랐습니다. 굴곡 및 신전 간격의 평균 압력은 각각 46.3N과 35.0N이었고 평균 차이는 11.3N이었습니다. 수술 후 방사선 사진은 적절한 보철물 위치를 보여주었습니다(그림 5).
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토론
이동성 베어링 UKA는 전내측 KOA에 효과적인 치료법입니다. 외상이 적고 회복이 빠르며 정상적인 무릎 고유 감각을 유지하는 장점이 있습니다11,12,13. UKA의 핵심은 굴곡-신전 균형입니다. 즉, MCL 장력 회복을 전제로 굴곡 갭과 신전 갭을 가능한 한 동일하게 만드는것입니다 14. 이러한 불균형은 베어링 탈구, 보철물 마모 또는 측면 구획(15,16,17,18)에서의 진행을 초래할 수 있다. 균형 기술은 일반적으로 환자의 만족도와 보철물 생존에 영향을 미치는 외과 의사의 경험과 관련이 .......
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공개 사항
저자는 공개 할 것이 없습니다.
감사의 글
이 작업은 Beijing Hospitals Authority Clinical Medicine Development of Special Funding Support [보조금 번호: XMLX202139]의 지원을 받았습니다. 귀중한 제안을 해주신 Diego Wang에게 감사의 말씀을 전합니다.
....액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 각도 측정 장치 | AIQIAO(SHANGHAI) MEDICAL TECHNOLOGY CO., LTD. | 20203010141 | 대퇴골의 각도 측정 장치, 경골의 각도 측정 장치 |
| Oxford Partial Knee System | Biomet UK LTD. | 20173130347 | Oxford UKA |
| 무선 센서 조합 | AIQIAO(SHANGHAI) MEDICAL TECHNOLOGY CO., LTD. | 20212010325 | 금속 베이스, 3개의 압력 프로브가 있는 무선 센서 및 쿠션 블록 |
참고문헌
- Spitaels, D., et al. Epidemiology of knee osteoarthritis in general practice: a registry-based study. BMJ Open. 10 (1), 031734(2020).
- Heaps, B. M., Blevins, J. L., Chiu, Y. F., et al. Improving esti....
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재인쇄 및 허가
