국소 마취 흉강경(LAT)은 가이드라인 기반 정밀 검사에서 특정 원인을 제공하지 못할 때 진단되지 않은 재발성 흉막 삼출을 진단하는 데 필수적입니다. LAT는 흉부 전문의가 당일 시술로 시행할 수 있습니다. 여기에서는 성공적이고 안전한 절차를 위한 단계별 접근 방식을 제시합니다.
이 콘텐츠를 보려면 JoVE 구독이 필요합니다. 로그인하거나 오늘 무료 평가판을 시작하세요.
이 논문에서
정오 공지
Important: There has been an erratum issued for this article. View Erratum Notice
요약
초록
국소 마취 흉강경 검사(LAT)는 최소 침습 진단 절차로, 진단되지 않은 흉막 삼출액을 관리하는 것으로 흉부 의사들 사이에서 인정받고 있습니다. 이 단일 포트 절차는 가벼운 진정 상태에서 환자와 함께 수행되며 반대측 욕창 자세를 포함합니다. 일반적으로 기관지 내시경 검사실 또는 수술실과 같은 멸균 환경에서 시술 중심 간호사와 환자 중심 간호사의 지원을 받아 한 명의 작업자가 수행합니다.
이 시술은 흉부 초음파로 시작하여 일반적으로 겨드랑이 중간선을 따라 IV-V 늑간 공간에서 최적의 진입점을 결정합니다. 아드레날린이 있든 없든 리도카인/메피바카인은 피부, 흉벽층 및 두정흉막을 마취하는 데 사용됩니다. 지정된 투관침과 캐뉼라를 10mm 절개를 통해 삽입하여 부드럽게 회전하여 흉강에 도달합니다. 흉곽 내시경은 정점에서 횡격막까지 흉막강을 체계적으로 검사하기 위해 캐뉼라를 통해 도입됩니다. 의심스러운 두정골 흉막 병변의 생검(일반적으로 6-10회)은 조직병리학적 평가와 필요한 경우 미생물 분석을 위해 이루어집니다. 내장 흉막의 생검은 일반적으로 출혈이나 공기 누출의 위험 때문에 피합니다. 흉관을 삽입하거나 캐뉼라를 통해 흉막 카테터를 삽입하기 전에 활석 포설을 수행할 수 있습니다. 피부 절개 부위를 봉합하고 3칸 또는 디지털 흉부 배액 시스템을 사용하여 흉막 내 공기를 제거합니다. 공기가 흐르지 않으면 흉관을 제거하고 폐가 만족스럽게 다시 팽창합니다. 환자는 일반적으로 2-4시간의 관찰 후 퇴원하고 외래 환자로 후속 조치를 취합니다. 성공적인 LAT는 안전성과 높은 진단 수율을 보장하기 위해 신중한 환자 선택, 준비 및 관리와 운영자 교육에 의존합니다.
서론
흉막 질환의 발병률과 유병률은 전 세계적으로 증가하고 있으며, 특히 흉막 삼출은 50가지 이상의 원인으로 알려져 있습니다 1,2. 흉막 악성 종양은 흉막 삼출액 재발의 주요 원인이며, 대부분 흉막외 폐, 유방 또는 림프종 악성 종양으로 인한 전이에 기인한다3. 기존 가이드라인은 병력, 신체검사, 방사선과, 세포학, 배양, 생화학 등을 위한 흉막 탭이 진단을 내리지 못할 경우 흉막 생검을 권장하고 있다4. 흉막 생검은 영상 유도 또는 직접 시력으로 얻을 수 있습니다. 초음파(US) 또는 CT 유도 경피적 코어 생검을 통해 두정흉막의 늑골 부분에 있는 대부분의 병변에서 검체를 채취할 수 있으며, 최근 체계적 문헌고찰에서 진단 수율은 각각 84%와 93%이다5. 미국 유도 흉막 생검은 합병증 발생률이 낮고(4% 대 7%), 방사선 조사가 필요 없으며, 병상 시술로 사용할 수 있다는 점에서 우수하다5. 증례 보고에 의하면 종격동 흉막의 병변은 초음파내시경을 사용하여 검체를 채취할 수 있다6.
흉강경 검사는 종격동, 횡격막 또는 늑골 흉막 모두에서 병변을 직접 육안으로 검사하고 샘플링할 수 있어 알 수 없는 원인의 재발성 흉막 삼출 진단에 있어 황금 표준이 됩니다 4,7. 흉강경 검사는 국소 마취 흉강경 검사(LAT) 또는 비디오 보조 흉강경 수술(VATS)8로 시행됩니다. LAT(의료용 흉강경 검사 또는 흉곽 내시경 검사라고도 함)는 기관지 내시경 검사실에서 호흡기 전문의가 일상적으로 수행하는 단일 포트 절차이며 악성 종양에 대한 진단 수율은 93%9,10입니다. LAT는 일반적으로 비디오 이미징 소스에 연결된 반강성 또는 경질 내시경으로 수행할 수 있습니다. 몇몇 간행물에서는 이러한 접근법의 장점과 단점을 논의하고있다 8,11,12,13. 간단히 말해서, 반강성 흉곽 내시경은 기관지 내시경과 유사하며 유사한 겸자를 사용하여 생검을 얻습니다. 경질 내시경은 직경이 더 크고, 더 저렴하며, 더 큰 생검이 가능하지만, 진단 수율의 현저한 차이로 쉽게 변환되지는 않습니다 10,14,15. LAT의 안전성은 사망률이 0.5% 미만으로 높으며, 이는 기존 질환과 밀접한 관련이 있다 3,4. LAT의 금기 사항은 VATS보다 적으며 유착으로 인한 흉막 공간의 완전한 소멸, 진입 부위의 피부 감염, 호흡 부전, 심장 불안정 및 교정 불가능한 응고 병증을 포함합니다 7,8,12. VATS는 흉부외과 의사가 수행하는 병원 내 2포트 또는 3포트 시술로, 수술실에서 진행되어야 하며 전신 마취, 삽관, 단일 폐 환기 및 수술 후 입원이 필요합니다. VATS는 진단 수율과 합병증 발생률이 LAT와 비슷하지만 더 복잡한 절차를 수행할 수 있습니다10,16.
가이드라인에서는 LAT를 높은 진단율, 낮은 위험도, 낮은 비용, 당일 진료 가능, 선별된 증례에 대한 VATS를 유보할 수 있는 가능성으로 인해 1순위 흉강경 검사로 권장하고 있다4. 강성 또는 반강성 흉강경의 선택은 일반적으로 현지 선호도에 따라 결정됩니다. LAT는 19세기 중반에 기술되었고, 1910년 Jacobaeus에 의해 대중화되었으며, 1950년대까지 흉막 결핵 치료에 점점 더 많이 사용되었으며, 1980년대에 재발성 흉막 삼출을 진단하는 중요한 도구로 "재발견"되었기 때문에 새로운 절차는 아닙니다 8,17.
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
프로토콜
다음 프로토콜은 임상 환경에서 LAT를 수행하는 방법을 설명합니다. 이 프로토콜은 저자의 병원(Odense, Næstved, Lleida, Bristol 및 Preston)의 임상 실습 및 지침을 따릅니다. 시술 전에 환자로부터 서면 동의서를 받습니다. 시술의 주요 포함 기준은 가이드라인 기반 정밀 검사에도 불구하고 원인을 알 수 없는 재발성 흉막 삼출입니다. 제외 기준에는 유착으로 인한 흉막 공간의 완전한 소멸, 진입 부위의 피부 감염, 호흡 부전, 심장 불안정성 및 교정 불가능한 응고 병증이 포함됩니다.
1. 시술 준비
- 이용 가능한 이미지를 검사하고 흉부 초음파(US)를 수행하여 흉막 삼출액의 존재와 예상 진입 부위에서 정수리에서 내장 흉막까지의 안전 거리(>2cm)를 확인하며, 바람직하게는 겨드랑이 중간선(12)의 늑간 공간(intercostal spaces) 4 또는 5의 중간을 확인합니다.
- 지정된 펜으로 예상 진입 지점을 표시하십시오.
- 소량의 삼출액의 경우 뭉툭한 바늘(예: '부탱 바늘') 또는 소구경 흉관을 직접 초음파 유도 하에 삽입하여 인공 기흉을 유도합니다. 체액 제거 후 바늘이나 배액관을 통해 공기가 유입되고 초음파에서 폐 슬라이딩이 사라진 것을 확인합니다 8,12.
- 의심스러우면 측면 욕창 흉부 X-ray를 수행하여 기흉의 존재와 깊이를 확인합니다.
- 환자를 삼출액이 위로 향하게 하여 작업자를 향하게 하여 베개나 롤에 측면 욕창 자세를 취하도록 합니다. 베개/롤은 반대쪽 갈비뼈를 펼쳐 투관침과 캐뉼라를 더 쉽게 삽입하고 환자의 불편함을 최소화합니다11.
- 현지 표준에 따라 멸균 절차를 준비하십시오.
- 작업자 및 보조자: 수술용 손 스크럽, 멸균 가운 및 장갑, 마스크, 캡.
- 환자의 경우: 알코올 기반 살균 용액으로 피부를 클렌징하고 멸균 드레이핑을 사용하여 예상 진입 부위에 접근할 수 있도록 합니다.
- 도구용: 칼, 투관침, 캐뉼라, 내시경, 겸자, 흡입 및 피부 봉합사 도구11이 있는 멸균 테이블( 재료 표 참조).
- 통증과 기침을 조절하기 위해 벤조디아제핀(예: 미다졸람 1mg/mL) IV를 증분 용량으로 투여하고 아편제(예: 펜타닐 25μg/mL) IV를 증분 용량으로 병용하여 진정을 시작합니다. 일부 센터에서는 흉부 신경 차단술 또는 레미펜타닐 진정제와 함께 LAT를 시행할 수 있다12.
- 통증, 기침 또는 동요가 있는 경우 시술 중에 충분한 추가 진정제를 사용할 수 있는지 확인하십시오.
2. 환자 준비
- 20mL의 리도카인 1%(또는 메피바카인 2%)와 아드레날린을 피부, 피하 조직, 늑간 근육, 두정흉막, 늑간 신경 및 갈비뼈 골막(상부 갈비뼈의 꼬리 가장자리 및 하부 갈비뼈의 두개골 가장자리)을 단계별로 마취합니다.7,11,18.
- 흉수(또는 인공 기흉이 있는 경우 공기)의 흡인을 통해 진입 부위의 정확성을 확인하여 국소 마취를 종료하고 피부에서 흉막 공간까지의 거리를 기록한다11,12.
- 통증이나 동요가 있는 경우 시술 중에 국소 마취제를 추가로 투여하십시오.
- 피부 절개 및 투관침과 캐뉼라의 삽입을 수행합니다.
- 투관침과 캐뉼라가 쉽게 통과할 수 있도록 피부와 피하 조직을 늑간 공간과 평행하게 약 10mm 절개합니다.
참고: 절개 부위가 길다고 해서 기동성이 더해지는 것은 아니며 더 많은 바늘을 꿰매어 봉합해야 하며, 이는 감염 위험과 관련이 있다19. - 투관침을 삽입하기 전에 메스 끝으로 적절한 정수리 흉막 마취가 이루어졌는지 확인하십시오.
- 투관침과 캐뉼라가 쉽게 통과할 수 있도록 피부와 피하 조직을 늑간 공간과 평행하게 약 10mm 절개합니다.
- 흉막강이 들어가고 투관침과 캐뉼라가 통과할 수 있는 충분한 너비의 관이 만들어질 때까지 끝이 좁은 직선 또는 곡선 겸자를 사용하여 피부와 흉막 사이의 다양한 층을 조심스럽게 둔하게 절개합니다.
알림: 유체 또는 공기의 방출(후자는 종종 '쉿'로 들림)은 위치를 확인합니다. 선택 사항: 작업 채널의 직경이 더 작기 때문에 반강체 절차에는 뭉툭한 해부가 필요하지 않을 수 있습니다. - 폐쇄("매트리스") 봉합사( 재료 표 참조)를 삽입하는 것을 고려해 볼 수 있으며, 이 봉합사는 나중에 LAT 후 흉부 배액관이 제거된 후 피부를 밀봉하는 데 사용됩니다.
- 피부에서 흉막 공간까지의 거리에 따라 갑작스런 저항 방출이 느껴질 때까지 코르크 나사 움직임으로 투관침과 캐뉼라를 삽입합니다. 그런 다음 투관침을 제거하고 캐뉼라를 앞으로 밀어 흉막강11,12 내에서 1-3cm 눕힙니다.
3. 흉막강 검사
- 흉경 이미지가 초점 및 색상 보정에 최적화되어 있고 렌즈가 따뜻해졌거나 김서림 방지액이 도포되어 있는지 확인하십시오.
- 반강성 LAT의 경우 캐뉼라 를 통해 흉강경을 삽입하고 흡입을 가하여 남아 있는 체액을 제거합니다. 경질 LAT의 경우 카메라를 삽입하기 전에 캐뉼라를 통해 별도의 흡입 튜브를 삽입하여 유체를 제거합니다(그림 1 및 그림 2).
- 흉막강을 체계적으로 검사합니다: 정점, 종격동 표면, 횡격막 및 늑골 흉막을 정점으로 다시 검사합니다. 다른 내시경 기술과 마찬가지로 전문가는 전체 검사를 달성하기 위해 신중하고 최소한의 움직임을 사용합니다20,21.
알림: 견고한 설정을 사용하는 경우 개입을 위해 50도 렌즈로 전환하기 전에 0도 렌즈를 사용하여 초기 검사를 수행하는 것이 가장 좋습니다. - 흉막 공간의 완전한 가시성은 섬유성 pleuro-pulmonary 유착(fibrous pleuro-pulmonary adhesions)에 의해 제한될 수 있다12. 흉경으로 미세한 유착을 부드럽게 닦아내되 혈관 공급이 있는 유착은 피하십시오.
4. 조직 생검
- '그립 앤 스트립(grip and strip)' 접근법과 함께 적절한 겸자를 사용하여 6-10회의 생검을 통해 두정엽 흉막의 의심스러운 병변을 샘플링합니다(그림 3A,B). 흉막하 지방의 침범이 중피종 T 분류 8,12에 영향을 미칠 수 있으므로 두정 흉막이 충분히 침투하는지 확인하십시오.
- 폐 손상 및 그에 따른 지속적인 공기 누출의 위험으로 인해 내장 흉막을 피하도록 주의하십시오.
- 늑간 신경혈관 다발은 출혈과 신경통의 위험이 있으므로 주의하십시오.
알림: 안전 수칙: 집게로 갈비뼈를 만져보고 갈비뼈 '위'의 정수리 흉막에서 생검을 하면 출혈 및 기저 혈관 손상의 위험을 줄일 수 있다고 믿어집니다. - 반강성 흉강경 시술의 경우 내시경 작업 채널을 통해 겸자를 도입합니다. 협대역 이미징으로 전환하면 비정상적인 혈관 패턴이 있는 영역의 시각화가 개선될 수있다(13,22).
- 경성 흉강경 시술의 경우 범위를 초과한 겸자를 도입하십시오.
- 명백한 악성 침윤은 없지만 악성종양의 임상적 의심이 강한 경우 무작위 생검을 실시한다11.
- 배양 및 결핵 분석을 위해 1-2회의 생검을 보내며, 특히 풍토병 지역 또는 위험 요인이 있는 환자에서23.
- LAT 중에 흉막 감염이 의심되는 경우 감염성 파편(그림 3C)과 유착을 가능한 한 제거하십시오12,24. LAT는 복잡하거나 광범위한 흉막 감염을 제거하기 위한 최적의 절차가 아니다9.
5. 흉관의 종결 및 삽입
- 흉곽경과 캐뉼라를 제거합니다.
- 포스트 LAT 흉관(일반적으로 16-24F, 재료 표 참조)을 포트요로를 통해 흉막 공간에 삽입합니다.
- "매트리스" 봉합사(2.6에 설명된 대로)로 절개 부위를 봉합하거나 다른 봉합사를 사용하십시오.
참고: 활석 흉막 삽입술 및/또는 유치 흉막 카테터(IPC)의 삽입은 LAT 절차와 함께 선택적으로 수행할 수 있으며 현재 많은 센터에서 표준 관행으로 사용되고 있다8. 활석 pleurodesis 또는 IPC 절차에 대한 설명은 현재 검토의 범위를 벗어납니다.
6. 사후관리 절차
- 일반적으로 1-2시간 이내에 공기 및 체액 생성이 중단되면 흉관을 제거하십시오.
참고: 제거 전 흉부 X선 또는 흉부 초음파가 필수는 아니지만 폐 재확장을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. - 적절한 봉합사 또는 접착 접착제로 절개 부위를 봉합합니다( 재료 표 참조).
- 2-4시간 동안 환자가 안정되어 있는지 관찰합니다.
참고: 제거 후 흉부 X선 또는 흉부 초음파가 필수는 아니지만 폐 재확장을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 관찰 후 건강하고 안정적인 환자는 심각한 증상이 있는 경우 서면 행동 계획서와 함께 퇴원합니다25. - 추가 관찰 및 치료를 위해 허약한 환자를 병동에 입원시킵니다.
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
결과
경질 또는 반강성 흉강경(그림 1 및 그림 2)을 사용하는 설명된 LAT 기술을 통해 작업자는 5000개 이상의 시술에 대한 대규모 체계적 검토에서 93%의 진단 수율로 내장 흉막(그림 3)에서 결정적인 생검 샘플링을 수행할 수 있습니다(표 1 및 보충 파일 1)(강성: 93% [95% 신뢰 구간 91%-95%]; 반강성: 93% [89%-97%])10. 설명된 LAT 절차는 전체 합병증 발생률이 4%(경성: 4.2% [2.3%-6.6%]; 반강성: 4.0% [2.0%-6.4%]10)로 안전합니다(표 1). 사망자는 거의 없으며 대부분 기저 질환과 관련이 있다10...
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
토론
이 문서에서는 LAT를 수행하기 위한 실용적인 접근 방식을 제공합니다.
1건의 무작위 시험에서는 경질 LAT와 반강성 LAT를 비교한 결과 진단 수율이나 안전성에 관한 차이가 발견되지 않았다15. 중요한 단계를 최적화하는 방법에 대한 증거는 드물다. 저자 중 한 명은 반강성 LAT에 대한 8가지 중요한 단계를 제안하고, 자신의 경험, 서술적 문헌고찰8,10,12,15,26, 시행 및 체계적 문헌고찰27을 바탕으로 환상적 LAT를 학습하기 위한 역량 체크리스트를 제시했다(보충 파일 1
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
공개 사항
저자는 보고할 실제 또는 인지된 공개가 없습니다.
감사의 글
자금 지원을 받지 못했습니다. JP와 MM은 그림 1A에 표시된 사진을 캡처했습니다. RB와 MM은 그림 3에 표시된 것을 캡처했습니다.
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 가슴 튜브 | 16-24F | ||
| 펜치 | 좁은 팁, 직선 또는 곡선 | ||
| 침투 흉막 카테터 | Rocket Medical plc. | R55400-16-MT | 또는 PleurX (Becton Dickinson) 또는 이와 유사한 |
| 국소 마취제 | 20 mL의 리도카인 1 % (또는 메피 바카인 2 %) ± 아드레날린 | ||
| 비 흡수성 봉합사 | 예. Dafilon 2/0 | ||
| 경질 흉강경 | Karl Storz GmbH | 겸 | 자 26072A 및 캐뉼라+투관침 30120 NOL이 있는 Hopkins-II(또는 이와 유사한 예. Richard Wolf GmbH) |
| 메스 | 삼각형 | ||
| 반강성 흉강경 | Olympus | LTF-160 | 집게 FB-420K 및 캐뉼라+투관침 N1002130 |
참고문헌
- Bodtger, U., Hallifax, R. J. Pleural disease. Ers monograph 2020;87:1-12. Maskell NA, L. C., Lee, Y. C. G., Rahman, N. M. 87, European Respiratory Society, Sheffield. (2020).
- Froudarakis, M. E. Diagnostic work-up of pleural effusions. Respiration. 75 (1), 4-13 (2008).
- Holling, N., Patole, S., Medford, A. R. L., Maskell, N. A., Bibby, A. C. Is systemic anticancer therapy associated with higher rates of malignant pleural effusion control in people with pharmacologically sensitive tumors?: A retrospective analysis of prospectively collected data. Chest. 160 (5), 1915-1924 (2021).
- Roberts, M. E. R., et al. British thoracic society guideline for pleural disease. Thorax. 78, s1-s42 (2023).
- Mei, F., et al. Diagnostic yield and safety of image-guided pleural biopsy: A systematic review and meta-analysis. Respiration. 100 (1), 77-87 (2021).
- Bibi, R., et al. Endoscopic ultrasound-guided pleural biopsy in the hands of the pulmonologist. Respirol Case Rep. 8 (2), e00517(2020).
- Asciak, R., et al. British thoracic society clinical statement on pleural procedures. Thorax. 78 (Suppl 3), s43-s68 (2023).
- Bhatnagar, R., Maskell, N. A. Medical pleuroscopy. Clin Chest Med. 34 (3), 487-500 (2013).
- Wei, Y., et al. Comparison between closed pleural biopsy and medical thoracoscopy for the diagnosis of undiagnosed exudative pleural effusions: A systematic review and meta-analysis. Transl Lung Cancer Res. 9 (3), 446-458 (2020).
- Martinez-Zayas, G., Molina, S., Ost, D. E. Sensitivity and complications of thoracentesis and thoracoscopy: A meta-analysis. Eur Respir Rev. 31 (166), (2022).
- Alraiyes, A. H., Dhillon, S. S. H., Kaseem,, Kaphle, U., Kheir, F. Medical thoracoscopy: Technique and application. Pleura. 3 (1), 1-11 (2016).
- Loddenkemper, R., Lee, P., Noppen, M., Mathur, P. N. Medical thoracoscopy/pleuroscopy: Step by step. Breathe. 8 (2), 156-167 (2011).
- Li, D., Jackson, K., Panchal, R., Aujayeb, A. Local anaesthetic thoracoscopy for pleural effusion-a narrative review. Healthcare (Basel). 10 (10), (2022).
- Agarwal, R., Aggarwal, A. N., Gupta, D. Diagnostic accuracy and safety of semirigid thoracoscopy in exudative pleural effusions: A meta-analysis. Chest. 144 (6), 1857-1867 (2013).
- Dhooria, S., Singh, N., Aggarwal, A. N., Gupta, D., Agarwal, R. A randomized trial comparing the diagnostic yield of rigid and semirigid thoracoscopy in undiagnosed pleural effusions. Respir Care. 59 (5), 756-764 (2014).
- Ali, M. S., Light, R. W., Maldonado, F. Pleuroscopy or video-assisted thoracoscopic surgery for exudative pleural effusion: A comparative overview. J Thorac Dis. 11 (7), 3207-3216 (2019).
- Loddenkemper, R., Mathur, P. N., Lee, P., Noppen, M. History and clinical use of thoracoscopy/pleuroscopy in respiratory medicine. Breathe. 8 (2), 144-155 (2011).
- Kostroglou, A., Kapetanakis, E. I., Rougeris, L., Froudarakis, M. E., Sidiropoulou, T. Review of the physiology and anesthetic considerations for pleuroscopy/medical thoracoscopy. Respiration. 101 (2), 195-209 (2022).
- Millbourn, D., Cengiz, Y., Israelsson, L. A. Effect of stitch length on wound complications after closure of midline incisions: A randomized controlled trial. Arch Surg. 144 (11), 1056-1059 (2009).
- Cold, K. M., et al. Automatic and objective assessment of motor skills performance in flexible bronchoscopy. Respiration. 100 (4), 347-355 (2021).
- Colella, S., et al. Assessment of competence in simulated flexible bronchoscopy using motion analysis. Respiration. 89 (2), 155-161 (2015).
- Zhang, X., Wang, F., Tong, Z. Application of narrow-band imaging thoracoscopy in diagnosis of pleural diseases. Postgrad Med. 132 (5), 406-411 (2020).
- Zhao, T., et al. Medical thoracoscopy for tuberculous pleurisy: A retrospective analysis of 575 cases. Ann Thorac Med. 14 (2), 134-140 (2019).
- Sumalani, K. K., Rizvi, N. A., Asghar, A. Role of medical thoracoscopy in the management of multiloculated empyema. BMC Pulm Med. 18 (1), 179(2018).
- Kern, R. M., Depew, Z. S., Maldonado, F. Outpatient thoracoscopy: Safety and practical considerations. Curr Opin Pulm Med. 21 (4), 357-362 (2015).
- Rahman, N. M., et al. Local anaesthetic thoracoscopy: British thoracic society pleural disease guideline 2010. Thorax. 65 Suppl 2, ii54-ii60 (2010).
- Nayahangan, L. J., et al. Assessment of competence in local anaesthetic thoracoscopy: Development and validity investigation of a new assessment tool. J Thorac Dis. 13 (7), 3998-4007 (2021).
- Tabin, N., Mitchell, S., O'connell, E., Stolz, D., Rohde, G. Update of the ers international adult respiratory medicine syllabus for postgraduate training. Breathe (Sheff). 14 (1), 19-28 (2018).
- Froudarakis, M. E., Anevlavis, S., Marquette, C. H., Astoul, P. Medical thoracoscopy implementation after a european respiratory society course held from 2003 to 2016: A survey. Respiration. 100 (6), 523-529 (2021).
- Konge, L., et al. Simulator training for endobronchial ultrasound: A randomised controlled trial. Eur Respir J. 46 (4), 1140-1149 (2015).
- Naur, T. M. H., Nilsson, P. M., Pietersen, P. I., Clementsen, P. F., Konge, L. Simulation-based training in flexible bronchoscopy and endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (ebus-tbna): A systematic review. Respiration. 93 (5), 355-362 (2017).
- Khanna, A., et al. Medical thoracoscopy: Learning curve of a new service. European Respiratory Journal. 40, P3362(2012).
- Murthy, V., Bessich, J. L. Medical thoracoscopy and its evolving role in the diagnosis and treatment of pleural disease. J Thorac Dis. 9 (Suppl 10), S1011-S1021 (2017).
- Mondoni, M., et al. Medical thoracoscopy treatment for pleural infections: A systematic review and meta-analysis. BMC Pulm Med. 21 (1), 127(2021).
- Depew, Z. S., et al. Feasibility and safety of outpatient medical thoracoscopy at a large tertiary medical center: A collaborative medical-surgical initiative. Chest. 146 (2), 398-405 (2014).
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
재인쇄 및 허가
정오
Formal Correction: Erratum: Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion
Posted by JoVE Editors on 1/05/2024. Citeable Link.
An erratum was issued for: Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion. The Authors section was updated from:
Uffe Bodtger1,2
José M. Porcel3
Rahul Bhatnagar4,5
Mohammed Munavvar6,7
Casper Jensen1
Paul Frost Clementsen1,8
Daniel Bech Rasmussen1,2
1Respiratory Research Unit PLUZ, Department of Respiratory Medicine, Zealand University Hospital
2Institute of Regional Health Research, University of Southern Denmark
3Pleural Medicine Unit, Department of Internal Medicine, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, IRBLleida
4Respiratory Department, Southmead Hospital, North Bristol NHS Trust
5Academic Respiratory Unit, University of Bristol
6Lancashire Teaching Hospitals
7University of Central Lancashire
8Centre for HR and Education, Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation
to:
Uffe Bodtger1,2
José M. Porcel3
Rahul Bhatnagar4,5
Nick Maskell4,5
Mohammed Munavvar6,7
Casper Jensen1
Paul Frost Clementsen1,8
Daniel Bech Rasmussen1,2
1Respiratory Research Unit PLUZ, Department of Respiratory Medicine, Zealand University Hospital
2Institute of Regional Health Research, University of Southern Denmark
3Pleural Medicine Unit, Department of Internal Medicine, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, IRBLleida
4Respiratory Department, Southmead Hospital, North Bristol NHS Trust
5Academic Respiratory Unit, University of Bristol
6Lancashire Teaching Hospitals
7University of Central Lancashire
8Centre for HR and Education, Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation
