이 기사에서는 트라넥삼산 용액과 함께 롤러 마이크로니들을 사용하여 기미 치료를 수행하고 효능을 평가하기 위한 프로토콜을 제시합니다.
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방법 논문
롤러 Microneedle는 기미 대우에 있는 Tranexamic 산 해결책과 결합했습니다
* These authors contributed equally
이 논문에서
요약
초록
흔한 후천성 안면 색소 침착 피부 질환인 기미는 간단한 임상 진단을 제시하지만 효과적인 관리 측면에서 어려움을 제기합니다. 기미의 정확한 근본적인 원인은 여전히 파악하기 어렵고, 현재의 치료 접근법은 주로 약물 및 레이저 중재를 포함하며 효능은 제한적입니다. 경피 투여는 기미에 대한 일반적인 치료 방법이며, 종종 마이크로 니들의 적용에 의해 촉진됩니다. 이 중 트라넥삼산(tranexamic acid)이 자주 사용되는 치료제로 부상하고 있다. 롤러 마이크로니들로 알려진 마이크로니들의 하위 집합은 여러 개의 미세한 바늘로 표피를 섬세하게 뚫어 약물 전달과 시너지 효과를 냄으로써 이 접근 방식에서 중요한 역할을 합니다. 이 방법론은 약물 흡수를 향상시킬 뿐만 아니라 조직 외상을 최소화하면서 치료 효능을 증대시킵니다. 이러한 특성은 기미 치료를 위한 유망한 방법을 예측합니다. 이 기사에서는 주로 기미 치료에서 롤러 마이크로니들과 트라넥삼산 용액의 조합을 소개하고 임상 사례를 통해 기미 치료에서 롤러 마이크로니들과 트라넥삼산 용액의 효능을 보여줍니다.
서론
기미(chloasma)라고도 알려진 기미(melasma)는 만성적이고 후천적인 안면 색소 침착 피부 질환입니다. 임상적으로, 그것은 뺨, 이마 및 턱선에 분포된 불분명한 경계가 있는 대칭적이고 밝은 갈색에서 짙은 갈색 반점으로 나타납니다. 아시아 가임기 여성의 발병률은 30%에 달할 수 있습니다1. 이 질병은 진단은 쉽지만 치료하기는 어렵습니다. 기미의 발병 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만 유전적 감수성, 햇빛 노출, 호르몬 변화라는 세 가지 주요 요인이 기미 발병에 기여합니다. 멜라닌 합성 증가, 피부 병변 부위의 혈관 증식, 염증 반응 및 피부 장벽 기능 장애는 모두 기미 발생에 중요한 역할을 합니다2.
현재 간반의 치료 방법으로는 레이저 치료와 약물 치료가 있으며, 그 중에서도 경피 투여가 널리 사용되는 방법입니다. 그러나 가장 큰 문제는 약물 침투를 방해하는 각질층의 장벽 기능에 있습니다. 마이크로니들 요법은 단기간에 피부에 여러 개의 미세 채널을 생성하여 각질층을 파괴하고 콜라겐 생성을 유도하며 피부 투과성을 증가시킵니다. 이 접근법은 약물이 피부로 확산된 다음 빠르게 재밀봉될 수 있도록 하여 독성 또는 자극성 물질의 유입을 방지할 수 있는 가능성을 가지고 있습니다3.
일반적으로 사용되는 마이크로니들 도구에는 전자 물 광 주입 마이크로니들, 롤러 마이크로니들, 전기 보조 나노결정 마이크로니들, 매화 마이크로니들 및 단일 바늘 마이크로니들4가 포함됩니다. 롤러 마이크로 니들은 외상이 적고 치료 효과가 좋으며 조작이 편리하며 기미를 치료하기 위해 다른 약물과 결합 할 수 있습니다. 그것은 기미에 대한 좋은 치료 전망을 가지고 있으며 임상 실습에서 더 많은 홍보와 사용의 가치가 있습니다. 이 기사에서는 기미 치료에서 트라넥삼산과 결합된 롤러 마이크로니들의 작동 및 주의사항을 소개하고 임상 사례를 통해 트라넥삼산과 결합된 롤러 마이크로니들의 효능을 보여줍니다.
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프로토콜
인간 참가자와 관련된 모든 연구 절차는 충칭 중국 전통 의학 병원 윤리 위원회의 윤리 기준과 헬싱키 선언(1964) 및 후속 개정 원칙을 준수하며 앞서 언급한 윤리 위원회로부터 연구 승인을 받았습니다. 이미지 데이터 수집은 환자의 구두 및 서면 동의를 얻어 수행되었으며, 검사의 일상적인 부분으로 교육 목적으로 촬영한 사진은 Multispectral Dermoscope를 사용하여 획득했습니다.
1. 환자 선정
- 다음 포함 기준5를 설정합니다.
- 얼굴의 밝은 색에서 짙은 갈색의 잘 정의된 패치의 존재 여부에 따라 환자를 선택하며, 일반적으로 대칭 분포, 염증 부재 및 스케일링이 있습니다.
- 가려움증, 작열감, 통증과 같은 심각한 주관적 증상이 없는 경우 환자를 선택합니다.
- 기미는 주로 사춘기 이후에 여성에게 주로 발생한다는 점을 고려하여 환자를 선택하십시오.
- 환자를 선택할 때는 계절에 따라 증상이 달라지는 정도(여름에는 더 심하고 겨울에는 경미한 경우가 많음)를 고려해야 합니다.
- 과색소침착을 유발할 수 있는 다른 상태(예: 모반 fuscoceruleus zygomaticus, Riehl's melanosis, 색소성 광피부염)가 있는 경우 환자를 제외합니다.
2. 롤러 마이크로니들 치료를 위한 준비
- 수술 전 의사소통
- 환자의 치료 목표와 미용에 대한 열망을 이해하고 약물 이력, 알레르기, 금기 사항 및 과거 미용 치료를 포함한 완전한 병력을 수집합니다.
- 환자에게 치료의 효과, 단계, 잠재적 합병증, 회복 시간, 기간 및 비용에 대해 알립니다. 구체적인 치료 계획과 대안 옵션에 대해 논의하여 모든 환자 문의를 해결하여 현실적인 기대치를 설정하고 더 높은 만족도를 달성할 수 있도록 합니다.
- 환자에게 정보에 입각한 동의서에 서명하도록 요청하십시오.
- 환경 요구 사항
- 롤러 마이크로니들 수술을 위해 조용하고 조명이 밝은 치료실을 따로 마련하고 시술 전에 자외선으로 30분 동안 소독합니다.
- 환자에게 치료실에 들어갈 때 신발 커버와 모자를 착용하도록 요청하십시오.
- 치료에 필요한 물품 및 약물 준비
- 재료 목차에 나열된 모든 재료를 확인하고 준비하십시오.
- 메이크업 제거 및 클렌징
- 시술 부위가 메이크업으로 덮여 있는 경우 세안 전에 메이크업 리무버로 깨끗이 제거하십시오.
- 화장을 하지 않는 분들은 순한 클렌징 제품으로 시술 부위를 깨끗이 닦아주세요.
- 다중 스펙트럼 피부경 검사 기록
참고: Multispectral dermoscope는 다양한 광원을 사용하여 얼굴의 초고화소 이미지를 캡처합니다.- 치료 전과 3회 치료 후에 Multispectral dermoscope를 사용하여 환자의 전면, 왼쪽(45°) 및 오른쪽(45°)을 세 가지 다른 각도에서 촬영하고 환자의 UV-얕은 반점과 깊은 반점 및 갈색 반점의 값을 기록합니다
- 국소 마취의 적용
- 5% 리도카인 크림을 총 복용량 30-40g으로 치료 부위에 고르게 바르고 접착 필름으로 감싸 40-60분 동안 마취 효과를 높입니다.
알림: 일부 환자는 국소 마취제에 알레르기 증상을 보일 수 있습니다. 환자는 적용 부위에서 심한 가려움증, 작열감 또는 찌릿함을 경험할 수 있습니다. 이러한 반응이 나타나면 즉시 마취를 제거하고 적절한 대증 치료를 제공하십시오. - 다음 시술을 하기 전에 마취 부위의 피부에 적절한 보습을 확인하십시오.
- 5% 리도카인 크림을 총 복용량 30-40g으로 치료 부위에 고르게 바르고 접착 필름으로 감싸 40-60분 동안 마취 효과를 높입니다.
- 마이크로니들 용액의 제조
- 주사기를 사용하여 5% 트라넥삼산 용액 5mL를 추출하고 사용하기 위해 따로 보관합니다.
- 마이크로니들 기구의 준비
- 0.5mm 롤러 마이크로니들(그림 1)을 선택하고 0.1% 벤잘코늄 브로마이드 용액에 약 20분 동안 담가 소독합니다.
- 마이크로니들을 생리식염수로 3번 헹구어 소독제를 제거합니다.
참고: 뭉툭한 바늘로 인한 피부의 불필요한 손상을 방지하고 환자 간의 질병 확산을 방지하기 위해 각 환자에 대해 단일 롤러 마이크로니들을 사용하여 교차 오염을 피하십시오.
- 국소 마취 제거
- 국소 마취를 충분히 도포한 후 접착 필름을 제거하고 주걱으로 마취제를 긁어냅니다. 0.9% 식염수에 적신 거즈를 사용하여 얼굴에 남아 있는 마취제를 닦아냅니다.
- 소독
- 시술 부위를 노출시키고 얼굴을 시술할 때는 소독 타월로 머리를 감고 감염을 방지하기 위해 "상향식, 안쪽으로 바깥쪽"의 원칙에 따라 0.1% 벤잘코늄 브로마이드 면봉으로 얼굴 피부를 위에서 헤어라인 가장자리, 아래턱 가장자리, 턱까지 3회 소독합니다.
3. 롤러 마이크로니들 절차
- 치료사가 손을 씻고 모자, 마스크, 멸균 장갑을 착용하도록 합니다.
- 환자에게 시술 시작을 알린 후 환자에게 눈을 감고 왼쪽 뺨, 오른쪽 뺨, 이마, 턱, 윗입술, 코 순으로 치료하도록 지시합니다. 적당량의 트라넥삼산 용액을 주사기를 사용하여 피부에 주입하고 손으로 균일하게 도포한 후 롤러 미세 바늘을 생리 식염수로 헹구고 시술 부위의 수평, 수직, 비스듬한 방향을 따라 짧은 거리에서 굴립니다.
- 점차적으로 다른 부위에 트리트먼트를 수행하고, 흡수를 향상시키기 위해 롤링하는 동안 용액을 적용하십시오. 한 부위에 3-5회 반복하되, 가급적이면 피부가 붉어지고 뚜렷한 출혈이 없는 상태로 하십시오. 너무 무겁지도 너무 가볍지도 않게 균일하게 힘을 가하고 미세 바늘을 피부에 끌지 마십시오.
4. 효능 평가
- 기미 치료를 위해 롤러 마이크로니들과 국소 트라넥삼산 용액을 3회 조합하여 치료 과정으로 4주에 한 번 사용하십시오.
- 치료 전후에 다중 스펙트럼 피부경을 사용하여 환자의 UV 얕은 반점과 깊은 반점, 갈색 반점의 값에 따른 효능을 3회 관찰합니다. 값이 작을수록 기미가 더 가볍습니다.
- 치료 전후의 UV-얕은 반점과 -깊은 반점, 갈색 반점의 변화를 통계적으로 분석합니다.
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결과
증례 1은 10년 이상의 병력이 있는 57세 여성으로, 치료 및 유효성 평가 대상으로 선정되었습니다. 롤러 마이크로니들과 트라넥삼산 용액의 조합의 효능은 치료 전과 3회의 치료 세션(그림 2, 그림 3 및 그림 4) 후에 평가되었으며 다중 스펙트럼 피부경을 사용하여 다양한 각도에서 관찰되었습니다. UV 얕은 반점, UV 깊은 반점 및 갈색 영역에 대한 정면도에서 각각 35.91mm2, 163.32mm2 및 82.4mm2의 감소가 관찰되었습니다. 57.7 mm2, 42.68 mm2 및 48.52 mm2의 감소는 UV 얕은 반점, UV 깊은 반점 및 갈색 영역에 대해 각각 45°의 오른쪽 측면도에서 제시되었습니다. 24.3mm2, 51.3...
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토론
기미의 발병 기전은 복잡하며 치료 방법에는 전신 약물, 국소 탈색제, 화학적 박피 및 레이저 요법이 포함됩니다. 안타깝게도 단일 치료법이 모든 환자에게 보편적으로 효과적인 것은 아니며 항상 만족스러운 결과를 보장할 수 있는 것은 아닙니다6. 광선 요법은 기미 치료에서 감소 추세를 보이고 있으며, 일부 환자는 광 요법 후 기미가 악화되는 것을 경험합니다. 이는 염증성 기미에서 민감성 피부와 피부 장벽 기능이 손상된 개인이 증가하기 때문입니다. 멜라닌을 표적으로 하는 레이저나 다른 치료는 피부의 염증 반응을 심화시켜 간반 증상을 악화시킬 수 있습니다. 이에 따라 최근 기미 치료의 발전은 안전성과 무자극 방법에 초점을 맞추고 있으며, 특히 피부 장벽 기능을 회복하는 데 중점을 두고 새로운 치료 대상으로 삼고 있습니다.
tranexamic 산과 결합 된 롤러 microneedle의 장점
마이크로니들 치료는 다...
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공개 사항
저자는 선언할 이해 상충이 없습니다.
감사의 글
이 연구는 충칭 위생건강위원회와 충칭 과학기술국이 공동으로 진행하는 의학 연구 핵심 프로젝트(2022ZDXM037), 우한 위생 위원회 중국 전통 의학 과학 연구 기금 핵심 프로젝트(WZ22A03), 충칭 자연과학재단(cstc2020jcyj-msxmX0592)의 재정 지원을 받았습니다.
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재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 5mL 주사기 | |||
| 벤잘코늄 브로마이드 용액 | 충칭 중국 전통 의학 병원 | H20050531 | 0.1% |
| 집착 필름 | |||
| 화합물 리도카인 크림 | Beijing Ziguang Pharmaceutical Co., Ltd. | H20063466 | 5.0% |
| 소독제 수건 | |||
| 일회용 곡선 디스크 | |||
| 다중 스펙트럼 더모스코프 | CBS 의료 피부 분석, 중국 우한 | CBS-2022 | |
| 롤러 마이크로니들 | Guangzhou Yuanxiang Biotechnology Co., Ltd | 221001 | (모델: 0.22 x 0.5mm, 그림 1) |
| 염화나트륨 용액 | 후베이 Tiansheng 제약 Co., Ltd. | H42021838 | 0.9% |
| 멸균 면봉 | |||
| 멸균 거즈 | |||
| 멸균 장갑 | |||
| 혀 압착 | |||
| 트라넥삼산 용액 | Shanghai Hyundai Hasen (Shangqiu) Pharmaceutical Co., Ltd. | H20184047 | 5.0% |
| 트리트먼트 차량 |
참고문헌
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