Candida spp. 약물 내성에서 몸집이 작은 군집의 중요성은 완전히 탐구되지 않았습니다. 항균 광역학 요법(aPDT)은 약물 내성 진균 감염에 대한 유망한 전략을 제공합니다. 이 연구는 로즈 벵골 매개 aPDT가 칸디다 글라브라타(Candida glabrata) 를 효과적으로 비활성화하고 몸집이 작은 콜로니를 유도하여 독특한 절차를 제시한다는 것을 보여줍니다.
방법 논문
* These authors contributed equally
Candida spp. 약물 내성에서 몸집이 작은 군집의 중요성은 완전히 탐구되지 않았습니다. 항균 광역학 요법(aPDT)은 약물 내성 진균 감염에 대한 유망한 전략을 제공합니다. 이 연구는 로즈 벵골 매개 aPDT가 칸디다 글라브라타(Candida glabrata) 를 효과적으로 비활성화하고 몸집이 작은 콜로니를 유도하여 독특한 절차를 제시한다는 것을 보여줍니다.
칸디다혈증 환자의 사망률이 40%에 달하는 약물 내성 칸디다균과 그들의 작은 돌연변이는 여전히 주요 치료 과제로 남아 있습니다. 항균 광역학 요법(aPDT)은 항생제/항진균제와 달리 여러 진균 구조를 표적으로 하여 내성을 억제할 수 있습니다. 몸집이 작은 콜로니를 유도하는 전통적인 방법은 에티듐 브로마이드 또는 플루코나졸에 의존하는데, 이는 약물 감수성과 스트레스 반응에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 연구는 약물 내성 칸디다 글라브라타 분리물(Candida glabrata isolate)과 싸우기 위해 녹색광(피크 520nm)과 로즈 벵골(RB) 광감작제의 적용을 조사했습니다. 그 결과, aPDT 치료는 세포 성장을 크게 억제하고(≥99.9% 감소) 몸집이 작은 콜로니 형성을 효과적으로 유도하는 것으로 나타났으며, 이는 미토콘드리아 산화 환원 지시자 염색의 크기 감소와 손실로 입증되었습니다. 이 연구는 aPDT가 시험관 내에서 다제내성 C. glabrata 균주에서 몸집이 작은 콜로니를 유도할 수 있다는 초기 증거를 제공하여 내성 진균 감염과 싸우기 위한 잠재적으로 혁신적인 접근 방식을 제공합니다.
진균 감염, 특히 칸디다 알비칸스(Candida albicans)와 점점 더 약물 내성이 강해지는 칸디다 글라브라타(Candida glabrata)에 의한 감염은 전 세계적으로 심각한 위협이 되고 있습니다1. 이러한 감염은 특히 입원 환자와 면역 체계가 약한 환자에게 치명적일 수 있습니다. 항진균제 내성이 증가하면 특히 칸디다 알비칸스(Candida albicans)로 인한 사망률이 높은 중증 진균 감염인 침습성 칸디다증(invasive candidiasis)의 통제를 위협합니다 2. 내성 균주는 효과적인 치료를 방해하여 잠재적으로 복잡성과 사망률을 증가시킬 수 있습니다. 미국 캘리포니아주 알라메다 카운티에서는 C. glabrata가 가장 널리 퍼진 침입종이 되었다3. 칸디다 종의 유병률 및 분포에 대한 이러한 변화는 지역 의료 관행, 환자 인구 통계, 항진균제의 활용 및 칸디다 감염에 대한 위험 요인의 유병률에 의해 영향을 받을 수 있습니다.
기능적 미토콘드리아가 없는 칸디다의 몸집이 작은 돌연변이는 이 세포소기관이 약물 반응, 독성 및 스트레스 저항성에 어떻게 영향을 미치는지 보여줍니다 4,5. C. glabrata는 이러한 군체를 쉽게 형성하여 폴리엔에 대한 민감성을 얻는 동시에 아졸에 대한 민감성을 잃는다6. 아졸 민감성과 호흡 기능은 복잡하게 연결되어 있으며, 호흡 감소는 미토콘드리아 DNA 손실을 통해 저항성을 유발한다7. 아졸 저항성을 가진 C. glabrata의 몸집이 작은 집락은 플루코나졸 치료를 받는 골수 이식 수혜자의 인간 대변 샘플에서 분리되었습니다8 및 혈류 감염 환자의 혈액 배양 병에서 분리되었습니다9. 약물 내성, 독성 및 스트레스 반응에 대한 잠재적 영향은 임상적 중요성을 강조합니다. 또한, 이들의 뚜렷한 특성은 미토콘드리아 생물학5의 근본적인 질문을 조사하는 데 유용한 도구가 된다. 몸집이 작은 돌연변이에 대한 연구가 계속됨에 따라 임상 및 기초 연구에서의 응용 분야가 확대될 것으로 보입니다.
이 연구는 광역학 요법(PDT)이 C. glabrata의 몸집이 작은 집락을 유도할 수 있음을 발견하여 C. glabrata 를 에티듐 브로마이드 또는 플루코나졸에 노출시키는 전통적인 기술을 넘어 방법의 범위를 확장할 수 있음을 발견했습니다.
1. C. glabrata의 배양
참고: 플루코나졸을 포함한 대부분의 항진균제에 내성이 있는 다제내성 C. glabrata (C2-1000907)가 실험에 사용됩니다. 실험 조건은 다른 균주 간에 변동이 존재할 수 있으므로 특정 균주에 맞게 조정해야 할 수 있습니다. 모든 실험은 일관성을 위해 25°C(자연 감염 모방)에서 자란 로그 단계 칸디다를 사용했습니다. C. glabrata의 균사 부족은 37 °C에서 균사를 형성하는 C. albicans에 비해 정량화를 단순화합니다10.
2. ethidium bromide, fluconazole 및 photodynamic therapy에 의한 몸집이 작은 콜로니 유도
3. 미토콘드리아 기능 분석 (TCC 염색 검사)
알림: TTC는 산화 환원 지시자이자 전자 수용체입니다. 백색 화합물이 전자11에 의해 파괴되면 빨간색으로 변합니다. 모든 세포가 한천 플레이트에서 배양 후 24시간 이내에 눈에 보이는 콜로니를 형성해야 하는 것은 아닙니다. 기능성 미토콘드리아가 있는 콜로니는 붉게 변하는 반면, 비기능성 미토콘드리아가 있는 콜로니는 흰색으로 유지됩니다. 이를 통해 서로 다른 미토콘드리아 기능을 가진 콜로니를 구별할 수 있습니다.
4. 정상 및 몸집이 작은 C. glabrata의 성장 역학
참고: C. glabrata C2-1000907 T0(PDT 처리 없이 임상적으로 분리), T3n(부모 세포와 유사한 평균 직경이 1.5 ± 0.8mm인 콜로니를 3회 연속 RB-PDT 전시 후 C. glabrata C2-1000907) 및 T3p(3회 연속 RB-PDT 후 C. glabrata C2-1000907의 몸집 콜로니).
데이터는 표준 오차가 ± 평균으로 표시되며 각 그룹에서 최소 3배의 독립적인 실험에서 얻어졌습니다. 콜로니 수, OD600 측정 및 TTC 염색 결과를 포함한 실험 데이터는 그래프 및 통계 소프트웨어를 사용하여 그래프로 작성되고 통계적으로 분석되었습니다( 재료 표 참조). 데이터를 분석하기 위해 일원 분산 분석 또는 t-검정 이 사용되었으며 p-값 <0.05가 유의한 것으로 간주되었습니다. 스캐닝은 1200dpi의 해상도에서 48비트 풀 컬러 광학 스캐너로 수행되었으며 집락 직경의 후속 측정은 ImageJ 소프트웨어를 사용하여 수행되었습니다.
그림 2의 성장 곡선에서 볼 수 있듯이, C. glabrata C2-1000907(T3p)의 몸집이 작은 돌연변이는 치료되지 않은 일반 크기(T0)의 부모 진균에 비해 더 느린 성장을 보였습니다. C. glabrata를 0.2% RB와 혼합하여 15분 동안 4.38 J/cm2 green light(PDT 처리)에 노출시켰을 때, 곰팡이의 역가는 세포 밀도가 약 10 7CFU/mL인 대조군(RB만 해당)에 비해 107.5 CFU/mL에서 104.5 CFU/mL(최소 3 로그, 그림 3)로 감소했습니다. 또한, aPDT 후 몸집이 작은 군체가 관찰되었습니다. 이 작은 군체는 일반적인 크기인 1.5mm ± 0.8mm 대신 평균 크기가 0.4mm ± 0.25mm였습니다(그림 4A). 미토콘드리아 기능 장애가 있는 작은 크기의 콜로니는 20% TTC로 염색한 후 크기와 색상으로 식별할 수 있습니다. 흰색을 유지한 몸집이 작은 콜로니(그림 3B, 흰색 화살표)는 미토콘드리아 기능 장애를 보인 반면, 일부 작은 붉은 색 콜로니와 보통 크기의 콜로니는 정상적인 미토콘드리아 기능을 유지했습니다(그림 4B). 전통적인 DNA 삽입제인 에티듐 브로마이드(그림 4C)와 플루코나졸(그림 4D)은 칸디다의 몸집이 작은 돌연변이를 효과적으로 유도할 수 있습니다. 디스크 확산은 곰팡이의 약물 감수성을 정의하는 간단한 방법입니다. 그림 4D에서, T0 배양(PDT 없음)에서 25μg 플루코나졸을 함유한 플루코나졸 디스크를 둘러싸고 있는 무성장의 명확한 원형 영역은 이 부모 곰팡이에서 약물 내성이 적다는 것을 나타냅니다. 그럼에도 불구하고, C. glabrata C2-1000907은 여전히 플루코나졸(데이터가 표시되지 않음)에 대한 최소 억제 농도와 클리어 존의 직경에 의해 내성 균주로 정의됩니다. T3 배양에서는 디스크 근처에 많은 몸집이 작은 군락이 형성되었는데(화살표, 하단 패널), 이는 세 번의 반복적인 PDT 처리 후 약물 내성을 시사합니다.

그림 1: 로즈 벵골(RB)의 분자 구조. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 2: 반복적인 RB-PDT 후 C. glabrata C2-1000907 24시간의 성장 곡선. C. glabrata C2-1000907 T0(나이브 부모 세포), T3n(3회 반복 처리 후 정상 크기의 콜로니) 및 T3p(3회 반복 처리 후 몸집이 작은 콜로니)의 세 가지 균주에 대해 성장 곡선을 비교했습니다. T0 및 T3n과 비교했을 때, T3p 콜로니는 현저히 느린 성장률을 보였다(n=3, p < 0.05). 모든 세포는 YPD 배지에서 성장합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 3: aPDT 후 C. glabrata C2-1000907의 성장 억제. 4.38 J/cm²의 광량과 0.2% RB를 사용한 단일 aPDT 처리는 순진한 대조군에 비해 C. glabrata C2-1000907 성장을 3 log 유의하게 억제했습니다(p < 0.0001, unpaired t-test). 오차 막대는 SEM± 평균을 나타내며 데이터는 3개의 독립적인 실험에서 풀링됩니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 4: 트리페닐테트라졸륨 클로라이드(TCC) 염색을 사용한 미토콘드리아 기능 장애 분석. (A) C. glabrata C2-1000907, aPDT 처리 후 24시간(0.2% RB, 4.38J/cm² 녹색 빛)은 큰(1.5mm ± 0.8mm) 및 작은(0.4mm ± 0.25mm) 콜로니로 이중 모드 콜로니 크기 분포를 나타냈습니다. (B) TCC 염색 결과, 큰 군집은 붉은색으로 변하면서 기능적이었던 반면, 몸집이 작은 군집은 흰색으로 유지되어 기능적이지 않은 것으로 나타났습니다. (C) 쁘띠 콜로니는 또한 에티듐 브로마이드(30-40분 동안 100μg/mL) 및 (D) 플루코나졸(25μg/mL) 처리에 의해 유도되었습니다. T0 배양(PDT 없음)에서 25μg 플루코나졸을 함유하는 플루코나졸 디스크를 둘러싸고 성장이 없는 명확한 원형 영역이 감수성을 나타냅니다. T3 배양에서는 디스크 근처에 많은 몸집이 작은 군락이 형성되었는데(화살표, 하단 패널), 이는 세 번의 반복적인 PDT 처리 후 약물 내성을 시사합니다. 눈금 막대: 1mm. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
이 연구는 PDT가 칸디다에서 몸집이 작은 콜로니 형성을 유도하는 첫 번째 보고 방법으로 밝혀졌으며, 이는 에티듐 브로마이드 및 플루코나졸의 확립된 효과를 능가합니다. 이 새로운 관찰은 독성을 감소시킴으로써 곰팡이 박멸과 저항 메커니즘의 출현에 대한 의미를 밝히기 위해 추가 연구를 필요로합니다.
RB 매개 PDT는 C. glabrata의 성장을 효과적으로 억제하여 칸디다 감염에 대한 잠재적인 대체 치료 접근법을 제시합니다. 광 활성화 감작제인 RB는 특정 파장에 노출될 때 일중항 산소와 활성 산소종(ROS)을 생성합니다. 이러한 산화 스트레스는 지질, 단백질 및 핵산과 같은 필수 세포 구성 요소에 손상을 일으켜13 본 연구에서 나타난 바와 같이 미토콘드리아 기능 장애를 유발합니다. 이것은 칸디다균이 표준 항진균제에서 관찰되는 기존 메커니즘을 통해 내성을 개발하는 것을 어렵게 만듭니다.
이 연구에 사용된 세 가지 효모 균주인 T0, T3n 및 T3p는 뚜렷한 성장 패턴을 나타냅니다. T0는 치료되지 않은 상태로 남아 있는 반면, T3n 및 T3p는 RB-PDT를 3회 받습니다. T3n은 보통 크기의 콜로니를 표시하는 반면 T3p는 몸집이 작은 콜로니를 표시합니다. 몸집이 작은 군체의 느린 성장은 세포 에너지와 신진 대사의 변화를 나타낼 수 있습니다. 종종 미토콘드리아 기능 장애4와 관련된 몸집이 작은 표현형은 유산소 호흡 장애를 유발할 수 있으며, 결과적으로 전반적인 성장 역학에 영향을 미칠 수 있습니다. 몸집이 작은 군체에서 손상된 호기성 호흡은 독성, 약물 감수성 또는 다른 환경에서 생존하는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 관계는 잠재적인 임상적 함의를 지니고 있으며 향후 연구 방향에 대한 길을 제공합니다.
DNA 삽입제인 에티듐 브로마이드는 미토콘드리아 DNA 합성을 억제하고 기존 미토콘드리아 DNA를 분해하여 칸디다균을 미토콘드리아 기능 장애가 있는 몸집이 작은 군체로 변형시킨다14. 칸디다 감염을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 플루코나졸(Fluconazole)은 C. glabrata에서 약물 내성과 몸집이 작은 집락 발달을 유도할 수 있다 6. 몸집이 작은 돌연변이는 전사인자 PDR1의 활성화와 유전자 CDR1 및 CDR2의 조절을 통해 아졸 약물 내성을 나타낼 수 있다15. 더욱이, 미토콘드리아 DNA의 부분적 또는 완전한 손실로 인해 미토콘드리아 기능이 손상된다16.
PDT는 세균의 독성을 감소시키고17 항생제에 대한 감수성을 유도하며18 박테리아에서 생물막 형성19 을 감소시키는 효능을 입증하였다. 진균 감염에 대한 PDT에 대한 연구는 제한적이다20. 이 발견은 RB-PDT가 C. glabrata의 미토콘드리아에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 흥미로운 질문을 제기합니다. RB-PDT가 효모 세포에 미치는 영향을 완전히 이해하려면 성장 변화를 일으키는 분자 메커니즘을 이해하는 것이 중요합니다. 그러나 PDT에 의해 유발된 몸집이 작은 돌연변이는 현재 연구가 부족하며 자세한 기계론적 토대는 불분명합니다. 다양한 방법으로 생성된 작은 군체 간에 차이점이 있는지 확인하기 위해 추가 조사가 필요합니다. 칸디다 종에서 몸집이 작은 것이 어떻게 형성되는지 이해하는 것은 미토콘드리아 기능과 병원성 사이의 관계를 연구하는 데 중요합니다. 또한, 몸집이 작은 돌연변이는 항진균제 내성 메커니즘을 탐구하기 위한 모델이 될 수 있습니다.
본 연구는 RB 매개 PDT가 C. glabrata 에 미치는 영향과 몸집이 작은 군집의 출현에 대한 귀중한 통찰력을 제공하지만, 고려해야 할 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 첫째, 이 연구는 주로 체외 실험에 초점을 맞췄으며, 이러한 결과를 임상 환경에 적용하려면 추가 조사가 필요합니다. 또한 RB-PDT 후 몸집이 작은 군락 형성의 기저에 있는 특정 분자 메커니즘과 항진균제 내성에 대한 잠재적 영향에 대해서는 보다 심층적인 연구가 필요합니다. 또한, 이 연구는 다양한 효모 균주의 성장 패턴을 비교했지만, 추가적인 분자 및 유전자 분석을 통해 몸집이 작은 군집 형성과 관련된 대사 및 유전적 변화에 대한 더 깊은 이해를 제공할 수 있습니다.
더욱이, C. glabrata 의 다양한 임상 분리체 사이에서 RB-PDT에 대한 반응의 잠재적 변동성은 이 연구에서 다루어지지 않았으며, 이는 보다 광범위한 균주 특이적 조사의 필요성을 강조합니다. 이러한 한계를 다루는 향후 연구는 항진균 치료 전략의 맥락에서 RB 매개 PDT의 의미와 몸집이 작은 콜로니의 출현에 대한 보다 포괄적인 이해를 위해 중요할 것입니다.
요약하면, 이 연구는 aPDT가 미토콘드리아 기능이 손상된 C. glabrata (C2-1000907) 작은 돌연변이를 유도한다는 것을 보여줍니다. 이 독특한 메커니즘은 항진균 연구를 위한 새로운 방법을 제공할 수 있습니다. PDT에 의해 유발된 몸집이 작은 군집의 기저에 있는 정확한 작용 메커니즘은 아직 밝혀지지 않았으며, 다른 방법과의 잠재적 차이점을 탐색하는 것은 치료 전략을 최적화하는 데 매우 중요합니다.
저자는 이해 상충이 없음을 선언합니다.
이 연구는 대만 과학기술부[MOST 110-2314-B-006-086-MY3], 국립청쿵대학교[K111-B094], [K111-B095], 대만 국립청쿵대학교병원[NCKUH-11204031], [NCKUMCS2022057]의 지원을 받았습니다.
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 0.22 &무; m filter | Merck, Taipei, Taiwan | Millex, SLGVR33RS | |
| 1.5 mL 마이크로퓨지 튜브 | Neptune, San Diego, USA# | 3745 | |
| 20% 트리페닐테트라졸륨 클로라이드(TTC) | Sigma-Aldrich, MO, USA | T8877 | |
| 5 mL 폴리프로필렌 원형 바닥 튜브 | Corning, AZ, USA | 352059 | |
| 셀 스트레이너 캡이 있는 5 mL 원형 바닥 튜브 | Corning, AZ, USA | Falcon, #352235 | |
| 96웰 플레이트 | Alpha plus, Taoyuan Hsien, 대만 | #16196 | |
| Agar | BRS, Tainan, Taiwan | AG012 | |
| Blank disk | Advantec, Tokyo, Japan | 49005040 | |
| Centrifuge | Eppendorf, UK | 5415R | |
| 에티듐 브로마이드 용액 | Sigma-Aldrich, MO, USA | E1510 | |
| 플루코나졸, 2 mg/mL | 화이자, 뉴욕, 미국 | BC18790248 | |
| GraphPad | 프리즘 GraphPad 소프트웨어 | 버전 7.0 | |
| 녹색 발광 다이오드(LED) 스트립 | Nanyi electronics Co., Ltd, Tainan, Taiwan | 5050 | 여기파: 500~550 nm |
| 저온.쉐이크 인큐베이터 | Yihder, Taipei, Taiwan | LM-570D (R) | |
| 구강 관리 면봉 | Good Verita Enterprise, 대만 타이페이 | 161357 | |
| Muller Hinton II 한천 | BD biosciences, 캘리포니아, 미국 | 211438 | |
| 멀티모드 마이크로플레이트 리더 | 분자 장치 | SpectraMax i3x | |
| OD600 분광 광도계 | Biochrom, 영국 런던 | Ultrospec 10 | |
| Rose Bengal | Sigma-Aldrich, 미국 | 330000 | 재고 농도 40 mg/mL = 4%, PBS에 준비, 4 °에 저장; C |
| 멸균 유리관 | Sunmei, 타이난, 대만 | AK45048-16100 | |
| 효모 추출물 펩톤 포도당 매체 | HIMEDIA, 인도 | M1363 |