방법 논문

현장 진료 초음파를 사용한 노쇠 식별: 이미지 획득 및 평가

DOI:

10.3791/66803

⸱

2024년 7월 26일

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, George Washington University, 2The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington, 3Vanderbilt University Medical Center, 4Department of Anesthesiology, UVA Health, 5Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine, Duke University Health System

이 논문에서

요약

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

여기에서는 대퇴사두근 두께를 측정하기 위해 현장 진료 초음파를 사용하여 수술 전후 환경에서 노쇠를 평가하는 프로토콜을 제시합니다. 이 방법은 기존 평가 방법에 대한 실용적이고 비침습적인 대안을 제공하며, 허약한 환자를 신속하게 식별하여 수술 전후 치료를 향상시킬 수 있습니다.

초록

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

노쇠는 기계 환기 시간 증가, 장기 입원, 계획되지 않은 재입원, 뇌졸중, 섬망 및 사망을 포함하여 수술 환자의 다양한 부작용을 예측하는 중요한 변수입니다. 그러나 임상 환경에서 스크리닝을 위한 접근 가능한 도구는 제한적입니다. 요근의 컴퓨터 단층 촬영은 노쇠를 측정하기 위한 현재 표준 영상 장치이지만 비용과 시간이 많이 들고 환자를 전리 방사선에 노출시킵니다. 최근에는 현장 진료 초음파(POCUS)의 사용이 노쇠의 유무를 판단하는 잠재적인 도구로 부상했으며 노쇠 및 수술 후 결과를 정확하게 예측하는 것으로 나타났습니다. 이 기사에서는 대퇴사두근의 이미지 획득에 대해 설명하고 이를 사용하여 노쇠를 결정하고 수술 후 부작용을 예측하는 방법을 설명합니다. 프로브 선택, 환자 위치 지정 및 문제 해결에 대한 정보를 제공합니다. 시연의 이미지를 사용하여 POCUS 기법과 예시 결과를 제시합니다. 이 기사는 의학적 의사 결정에서 이러한 이미지의 사용과 잠재적인 한계에 대한 논의로 절정에 달할 것입니다.

서론

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

전 세계적으로 평균 기대 수명이 증가함에 따라 65세 이상의 환자에 대한 수술 건수가 증가하고 있습니다1. 노쇠는 젊은 환자에 비해 이러한 환자에서 더 흔하며 수술을 포함한 스트레스 요인에 대한 생리적 취약성 상태를 나타냅니다 2,3,4. 수술 전 환경에서의 노쇠는 많은 외과 하위 전문 분야5,6,7,8,9,10,11,12,13에서 수술 후 부작용의 더 높은 위험과 관련이 있으며, 여기에는 장기 입원 기간10,14, 독립성 상실15,16 등이 포함된다 , 재입원율17,18, 비용 증가14, 사망률 10,18,19,20. 따라서 수술 전후 의료진은 수술 전 의사 결정 시 환자의 허약을 고려하는 것이 가장 중요합니다.

노쇠를 진단하는 가장 일반적으로 사용되는 방법은 피로, 쇠약(악력으로 측정), 느린 보행 속도, 체중 감소, 낮은 신체 활동 수준 등의 5가지 요인으로 구성된 Fried frailty 표현형입니다21. 그러나 이 척도는 주로 외래 환자 서비스를 위해 설계되었으며 수술 전후 환경에서 너무 시간이 많이 소요될 수 있습니다. 또한 환자의 협조가 필요하며 정신 상태가 변화된 환자에게는 실용적이지 않습니다. 또한 CT 스캔은 근감소증 진단을 위한 근육량을 평가하는 데 사용되며, 이는 노쇠 평가에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 CT 스캔은 효과적이기는 하지만 자원 할당에 실질적인 문제가 있으며 특히 수술 전후 기간에 환자를 전리 방사선에 노출시킵니다. 22 그러므로, 근육량이 감소된 수술 전 환자를 빠르고 정확하게 식별하여 수술 위험이 높은 환자를 표시할 수 있는 병상 검사가 필요합니다.

최근 Canales et al.은 현장 진료 초음파를 사용하여 수술 전 환경에서 노쇠를 선별하는 방법에 대해 보고했습니다23. 그들은 대퇴사두근 두께가 노쇠를 정확하게 예측하고 수술 후 전문 요양 시설로의 퇴원 및 섬망에 대한 독립적인 예측 변수라는 것을 발견했습니다. 대퇴사두근은 허벅지 앞쪽에 위치하고 있으며 대퇴직근(rectus femoris), 내측근(vastus medialis), 광대 라테랄리스(vastus lateralis), 광대근(vastus intermedius24)의 4개의 근육 배로 구성되어 있습니다. 수술 전 환경에서 노쇠 검사를 위해 현장 진료 초음파를 사용하면 Fried 노쇠 평가 및 CT 영상에 비해 이점이 있습니다. 현장 진료 초음파는 근육량 및 질과 같은 생리학적 매개변수에 대한 객관적인 측정을 실시간으로 제공하여 즉각적이고 비침습적인 평가를 가능하게 합니다. 이 접근법은 보다 실용적이고 효율적이며, 전통적인 평가를 받을 수 없는 환자에게 적용할 수 있으며, 수술 전후 위험 계층화를 강화하고 결과를 개선한다23.

이 백서에서는 대퇴사두근의 현장 진료 초음파 측정(프로브 선택, 환자 위치 지정 및 문제 해결 포함)을 얻는 방법을 자세히 설명하고 수술 전후 환경에서 이 측정의 의미에 대해 논의합니다.

프로토콜

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

인간 참가자를 대상으로 한 연구에서 수행된 모든 절차는 기관 및/또는 국가 연구 위원회의 윤리 기준과 1964년 헬싱키 선언 및 그 이후의 개정안 또는 이에 준하는 윤리 기준에 따랐다.

참고: 검사는 환자의 신체 습관, 프로브 가용성 및 제공자 선호도에 따라 저주파 곡선(2-5MHz) 또는 중-고주파 선형 프로브(6-12MHz)로 수행할 수 있습니다. 그림과 스캔을 위해 곡선형 프로브(C35xp, SonoSite M-Turbo)가 사용되었습니다.

1. 대퇴사두근 스캐닝 기술

  1. 대퇴사두근 깊이 측정
    1. 환자 자세 지정: 다리를 쭉 뻗은 상태에서 환자를 앙와위 자세(침대 머리를 30도로 올림)에 놓습니다.
    2. 프로브 선택: 저주파 곡선 또는 중-고주파 선형 프로브를 선택합니다.
    3. 모드 선택: 스캐너의 사전 설정(즉, 검사 유형)을 근골격계(MSK) 설정으로 설정합니다.
    4. 프로브 배치:
      1. 전방 상장골 척추(ASIS)에서 슬개골 상부 경계까지의 길이의 약 60%에 있는 전방 허벅지에 프로브를 가로로 놓습니다(그림 1).
      2. 프로브가 근육의 긴 축에 수직인 경우 대퇴사두근은 피하 조직에 깊숙이 보이고 대퇴골에 표면적으로 나타납니다.
      3. 기저에 있는 연조직 변형을 최소화하기 위해 추가 접촉 젤을 사용하십시오.
    5. 이미지 최적화:
      1. 표재성 부종으로 인한 근육 두께의 과대 평가를 방지하기 위해 통증을 유발하지 않고 초음파 프로브에 강한 압력을 가하십시오25.
      2. 대퇴직근을 식별하는 데 어려움이 있는 경우 환자에게 허벅지 근육을 수축시키거나 무릎을 펴도록 요청하십시오. 대퇴직근은 표재성이며 고관절을 가로지르기 때문에 더 깊은 광근과 비교하여 다른 운동 패턴을 보일 것입니다(보충 비디오 1).
    6. 대퇴사두근 두께 측정
      1. 초음파 기계에서 Measure를 눌러 초음파 기계의 Caliper 기능을 활성화합니다.
      2. 커서를 사용하여 (1) 대퇴골 피질의 표면적인 vastus intermedius의 깊은 경계와 (2) 대퇴직근의 가장 표재적인 근막 사이의 전방에서 후방까지의 거리를 측정합니다(그림 2).
        참고: 1.1.6.2에 언급된 구조를 식별하는 데 어려움이 있는 경우 캘리퍼 기능을 활성화하기 전에 비디오 1 보충 자료에 언급된 단계를 반복할 수 있습니다. 대퇴사두근 두께는 대퇴직근(rectus femoris)과 광대근(vastus intermedius)의 근육 두께의 합입니다(그림 3).
    7. 이미지 획득: Acquire 를 클릭하여 이 초음파 보기의 비디오 클립을 저장합니다.
    8. 측정(1.1.6-1.1.7단계)을 세 번 반복하고 평균값을 사용하여 변동성을 최소화합니다.

2. 대퇴직근 스캐닝 기법

  1. 대퇴직근 단면적(CSA) 측정
    1. 환자 포지셔닝: 1.1.1단계를 따릅니다.
    2. 프로브 선택: 1.1.2단계를 따릅니다.
    3. 모드 선택: 1.1.3단계를 따릅니다.
    4. 프로브 배치: 1.1.4단계를 따릅니다.
    5. 이미지 최적화:
      1. 표시된 스캔의 오른쪽에 있는 세로 눈금자를 사용하여 깊이를 조정합니다. 터치 컨트롤 패널 하단의 수평 슬라이드 바를 사용하여 게인을 조정하여 대퇴직근이 초음파 프레임의 중앙에 오도록 하고 경계와 아래에 있는 대퇴골을 명확하게 시각화합니다.
      2. 대퇴직근(rectus femoris muscle)을 허벅지 앞쪽 구획 내의 저에코 구조로 식별하며, 중앙 에코제닉 라인은 근육 내 힘줄을 나타냅니다.
      3. 초음파 기계에서 캘리퍼 기능을 활성화하고 대퇴직근 주변부를 주의 깊게 추적하여 단면적을 정의합니다. 초음파 기계는 추적을 기반으로 CSA를 계산하고 표시합니다.
    6. 이미지 획득: 1.1.6단계를 따릅니다.
    7. 측정을 세 번 반복하고 평균값을 사용하여 변동성을 최소화합니다.
  2. Rectus Femoris 둘레 측정
    1. 환자 포지셔닝: 1.1.1단계를 따릅니다.
    2. 프로브 선택: 1.1.2단계를 따릅니다.
    3. 모드 선택: 1.1.3단계를 따릅니다.
    4. 프로브 배치: 1.1.4단계를 따릅니다.
    5. 이미지 최적화:
      1. 표시된 스캔의 오른쪽에 있는 세로 눈금자를 사용하여 깊이를 조정합니다. 터치 컨트롤 패널 하단의 수평 슬라이드 바를 사용하여 게인을 조정하여 대퇴직근이 초음파 프레임의 중앙에 오도록 하고 경계와 아래에 있는 대퇴골을 명확하게 시각화합니다.
      2. 대퇴직근(rectus femoris muscle)을 허벅지 앞쪽 구획 내의 저에코 구조로 식별하며, 중앙 에코제닉 라인은 근육 내 힘줄을 나타냅니다.
      3. 초음파 기계에서 캘리퍼 기능을 활성화하고 대퇴직근 주변부를 주의 깊게 추적하여 단면적을 정의합니다. 초음파 기계는 추적을 기반으로 둘레를 계산하고 표시합니다(그림 4).
    6. 이미지 획득: 1.1.6단계를 따릅니다.
    7. 측정을 세 번 반복하고 평균값을 사용하여 변동성을 최소화합니다.

결과

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

실시간 초음파를 사용하여 대퇴사두근 두께를 측정하기 위한 이 프로토콜을 구현하면 노쇠 지표를 정확하게 평가할 수 있습니다. 이 프로토콜에 설명된 단계에 따라 환자를 배치하고 대퇴사두근의 최적 시각화를 위해 적절한 초음파 프로브를 선택했습니다.

이 기법에서 성공하기 위한 핵심은 ASIS에서 슬개골의 상부 경계까지의 길이의 약 60%에서 프로브를 근육(23 )의 장축에 수직인 상태로 전방 허벅지에 정확하게 배치하는 것입니다(그림 1). 이를 통해 대퇴사두근의 명확하고 뚜렷한 이미지를 얻을 수 있어 근육 두께, CSA 및 둘레를 정확하게 측정할 수 있습니다. 이 과정에서 캡처된 초음파 이미지(그림 2)는 근육 구조를 명확하게 보여주어 신뢰할 수 있는 측정 기반을 제공합니다.

프로브 압력과 관련된 근육 두께 측정의 변동성 가능성에 유의하는 것이 중요합니다. 과도한 압력은 근육을 압박하여 과소평가로 이어질 수 있으며, 불충분한 압력은 근육 경계를 적절하게 묘사하지 못하여 과대평가를 유발할 수 있습니다(그림 5). 따라서 측정의 정확성을 보장하기 위해 일관된 프로브 압력을 유지하는 것이 필수적입니다. 검사 내내 균일한 압력을 유지하기 위해 초음파 이미지의 시각적 피드백을 사용하여 피부 표면에 수직으로 균일한 압력을 가함으로써 일관된 프로브 압력을 얻을 수 있습니다.

적절한 압력을 가하는 것 외에도 프로브를 허벅지 앞쪽의 올바른 위치에 배치하는 것이 중요합니다. 초음파 영상에서 사토리우스근이 드러나면 프로브가 허벅지에 너무 내측으로 배치되어 대퇴직근의 전체 두께를 시각화할 수 있을 때까지 더 측면으로 스캔해야 합니다(그림 3D).

또한 프로브 선택도 측정에 영향을 미칠 수 있습니다. 저주파 곡선(2-5MHz) 또는 중-고주파 선형 프로브(6-12MHz)는 환자의 신체 습관, 프로브 가용성 및 제공자 선호도에 따라 사용할 수 있습니다. 더 큰 신체 습관(body habitus)25을 가진 환자, 또는 상당한 근육 비대(muscle hypertrophy)24를 가진 환자의 경우, 일반적으로 깊이 침투는 더 높지만 해상도(24,25)가 더 낮은 저주파 프로브를 사용하는 것이 권장된다. 따라서 더 낮은 주파수 프로브로 적절한 분해능을 얻을 수 없는 경우 시각화를 최적화하기 위해 더 높은 주파수 프로브로 전환하는 것이 고려될 수 있습니다.

양쪽 사지의 초음파 측정을 얻는 것이 권장되지만, 특히 한쪽 하지에 기형이나 기형이 있을 수 있는 환자에게는 필요하지 않습니다. 이 접근 방식은 환자의 불필요한 불편함을 최소화하는 데 도움이 되며 영향을 받는 사지를 보다 집중적으로 평가할 수 있습니다. 또한, 발표된 많은 영상 프로토콜에서는 환자가 이미지를 얻기 위해 다리를 완전히 펴고 누워있어야 한다고 제안하지만, 연구 중에는 환자가 등이나 머리를 높게 들고 누워 있는 것이 더 편안할 수 있습니다. 필요한 경우 환자는 욕창 자세로 누울 수도 있습니다.

성별, 신체 크기 및 비만으로 인한 근육량 구성의 변화를 설명하기 위해 원시 초음파 측정은 정규화를 위해 신체 표면적(BSA)과 체질량 지수(BMI)로 나누어 인덱싱할 수 있습니다. 이러한 표준화는 다양한 신체 습관과 근육 비율을 가진 여러 개인을 비교할 수 있게 한다23.

우리의 표본 피험자에서, 대퇴사두근 깊이와 대퇴직근 CSA 및 둘레를 측정한 결과, Canales 등(남성: 20.5kg(체질량 지수 24 미만), 21.5kg(체질량 지수 24-26) 및 23kg(체질량 지수 26 이상)에 설명된 노쇠 컷오프에 따라 허약하지 않은 상태와 일치하는 근육 두께가 나타났습니다. 여성: 11.5kg(체질량 지수 23 미만) 및 13kg(체질량 지수 23 초과)은 환자가 수술 전후 환경에서 노쇠 관련 합병증의 위험이 높지 않았음을 나타냅니다. 대조적으로, 허약으로 분류될 수 있는 환자의 약한 근육 무결성을 관찰하십시오(그림 6B). 이 초음파 검사에서 스캐너는 더 불균일한 echotexture와 잠재적으로 중단된 근막면을 기록하여 근육량과 품질이 감소했음을 시사합니다.

요약하면, 이 사례 연구는 노인 환자의 대퇴사두근 두께 측정을 위해 현장 진료 초음파를 사용하는 단계를 보여줍니다. 근육 구조를 실시간으로 정확하게 시각화할 수 있는 이 기법은 수술 전후 환경에서 노쇠 평가를 위한 귀중한 도구입니다.

figure-results-1
그림 1: 대퇴사두근 스캔을 위한 해부학적 지표. 환자를 침대에 누운 상태에서 전방 상장골 척추(위쪽 파란색 화살표), 슬개골의 위쪽 경계(아래쪽 파란색 화살표) 및 최적의 프로브 배치 위치(빨간색 화살표)를 포함한 외부 랜드마크를 식별합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

figure-results-2
그림 2: 근육 해부학의 초음파 측정. 적절한 단면 이미지가 확인되면(왼쪽) 캘리퍼스를 사용하여 (1) 대퇴근(vastus intermedius)의 깊은 경계(대퇴근-녹색 화살표의 피질에 약간 노출됨)와 (2) 대퇴직근(빨간색 화살표)의 가장 표재적인 근막 사이의 전방에서 후방까지의 거리를 측정합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

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그림 3: 근육 해부학의 초음파 평가. (ᅡ,나) 피하 조직(SQ), 대퇴직근(RF) 근육 및 광대 중간(VI) 근육의 단면 방향으로, sartorius는 파란색으로 강조 표시되어 있습니다. 대퇴골의 앞쪽 표면은 자주색으로 강조 표시됩니다. (씨,디) 스캔은 RF를 SQ 및 VI 근육에 더 내측으로 묘사하며, 이는 더 측면으로 스캔하기 위해 프로브를 조정해야 할 필요성을 나타냅니다. 패널 C와 D는 대퇴사두근 측정을 수행하기에 잘못된 위치입니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

figure-results-4
그림 4: 대퇴직근(RF) 근육의 초음파 평가. (A) 초음파 장치의 피상적인 깊이 설정에 기인하는 RF 근육의 불완전한 시각화. (B) 깊이 설정을 더 깊은 수준으로 조정하여 달성된 RF 근육의 완전한 시각화. (C) 정확한 치수가 묘사 된 RF 근육 : 1.98cm2 의 단면적과 7.08cm (주황색 화살표)의 길이 측정, 초음파 캘리퍼스로 구분.  이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

figure-results-5
그림 5: 프로브 압력으로 인한 초음파 근육 두께 측정의 변동성. (A,B) 패널은 0.78cm에서 1.00cm 범위의 값으로 대퇴직근의 측정 불일치 가능성을 보여줍니다. (C,D) 패널은 전체 대퇴사두근(대퇴직근과 대퇴근의 합)의 결합된 측정치의 측정 불일치 가능성을 보여줍니다. 1.57cm에서 2.25cm 범위의 값을 사용합니다. 과도한 압력을 가하면 잘못 작은 측정값이 생성될 수 있습니다. 부적절한 압력을 가하면 잘못 큰 측정값이 생성될 수 있습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

figure-results-6
그림 6: 건강한 사람과 허약한 사람의 초음파 스캔. (A) 건강한 개인의 스캔으로, 균일한 에코 질감과 명확하고 연속적인 근막면을 가진 잘 정의된 근육을 특징으로 하며, 이는 우수한 근육의 질과 부피를 나타냅니다. (B) 늙고 허약한 개인의 스캔은 근육이 더 이질적인 에코 질감과 잠재적으로 중단된 근막면으로 덜 뚜렷하게 보이는 경우 노쇠와 관련된 일반적인 소견인 근육량과 질이 감소했음을 시사합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

보충 비디오 1: 더 깊은 광근과 비교한 대퇴직근의 다른 움직임 패턴. 이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.

토론

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

이전 연구에 따르면 POCUS는 CT 스캔 26,27,28에 필적하는 정확도로 대퇴사두근을 포함한 근육 두께를 추정하는 데 사용할 수 있습니다. 대퇴사두근 두께의 초음파 측정은 노쇠와 상관관계가 있으며 특정 수술 후 결과를 예측하는 데 사용할 수 있습니다23. 또한 이 방법은 수술 전 환경이나 환자나 제공자가 긴 검사에 참여할 수 없는 경우와 같이 노쇠를 진단하는 다른 방법이 비실용적일 수 있는 상황에서 유용합니다.

초음파를 이용한 노인의 근감소증에서 충수근 질량 평가에 대해 수행된 최근의 체계적 문헌고찰 및 메타 분석은 특히 대퇴직근 또는 비복근의 두께와 단면적 측정을 통해 노인의 근육량을 평가하는 데 있어 초음파검사의 신뢰성과 타당성을 평가했습니다. 본 연구에서는 이러한 초음파 검사지표가 근감소증을 정확하게 진단하여 노인 인구에서 임상적 평가를 위한 비침습적이고 효과적인 도구를 제공한다는 것을 발견했다29.

POCUS를 사용하여 수술 전 노쇠를 추정하고 수술 후 결과를 예측하는 데는 한계가 있습니다. 근감소증과 노쇠는 밀접한 관련이 있지만, 근감소증만으로는 노쇠 진단에 비해 수술 후 사망률을 예측하지 못할 수 있다30,31,32. 이 검사는 근육 두께를 사용하여 노쇠 관련 결과를 예측하며, 노쇠의 다계통 증후군의 한 부분만 식별하고 장애와 관련된 인지 저하 또는 기타 신체적 변화를 식별할 수 없습니다. 이 논문에 기술된 방법은 적어도 하나의 임상연구에서 임상적 유용성을 보여주었지만23 근육 손실은 체형, 성별 및 인종에 따라 다른 것으로 알려져 있다33. 더욱이, 다양한 인구 집단에서 만연한 만성 질환은 병상 평가 기법의 적용 가능성을 더욱 복잡하게 만들 수 있습니다. 기저 건강 상태, 약물 사용 및 다양한 수준의 신체 활동과 같은 요인은 근육 구성에 영향을 미칠 수 있으므로 평가의 정확성에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 이 병상 평가 기법의 유용성을 확인하기 위해 다양한 환자 집단에 대한 대규모 연구가 필요합니다.

작업자 오류도 이 기술의 한계에 기여할 수 있습니다. 이 POCUS 기법과 관련된 학습 곡선이 있기 때문에 교육 프로토콜 표준화, 지속적인 품질 보증 조치 및 숙련도 평가와 같이 정확성과 신뢰성을 보장하기 위해 작업자 변동성을 완화하기 위한 전략을 수립해야 합니다. 이러한 단계는 다양한 임상 환경에서 POCUS 기반 노쇠 평가의 재현성과 타당성을 향상시킬 수 있습니다.

장기 결과를 예측하고 임상 의학에 통합하는 데 있어 POCUS의 검증을 강화하기 위해 향후 연구 방향은 근육 두께의 초음파 측정과 장기간에 걸친 환자 결과 간의 상관 관계를 평가하는 종단 연구를 우선시해야 합니다. 이러한 연구는 허약을 식별하는 POCUS의 효능을 입증할 뿐만 아니라 다양한 환자 집단에서 수술 후 이환율 및 사망률에 대한 예측력을 밝힐 것입니다. 또한 POCUS를 기존 임상 프로토콜에 통합하는 데 초점을 맞춘 연구는 다양한 의료 환경에서 POCUS를 구현하기 위한 표준화된 지침을 수립하는 데 중요합니다. 또한, 변동성을 최소화하고 POCUS 기반 노쇠 평가의 신뢰성을 보장하기 위해 작업자 교육 프로토콜과 품질 보증 조치를 개선하는 데 노력을 기울여야 합니다.

수술을 받는 환자의 수가 계속 고령화됨에 따라 수술 후 요구 사항을 예측하고 수술 계획을 안내하기 위해 노쇠를 식별하는 것이 점점 더 중요해지고 있습니다. 이 논문은 시간이 많이 걸리거나 비용이 많이 드는 노쇠 평가에 대한 대안으로 대퇴사두근 깊이를 측정하기 위한 POCUS의 유용성에 대한 추가 검증을 지원합니다. 궁극적으로, 노쇠에 대한 약물 치료법은 없지만, 영양 부족 및 인지 장애를 해결하는 것과 같은 비약물적 중재는 영향을 받은 환자의 향후 수술 결과를 개선할 수 있을 수 있습니다34,35.

공개 사항

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

저자 중 누구도 공개해야 할 이해 상충이 없습니다.

감사의 글

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

없음. 이 프로젝트에 대한 자금이 접수되지 않았습니다.

재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
고주파 초음파 프로브(HFL38xp)SonoSite(FujiFilm)P16038
저주파 초음파 프로브(C35xp)SonoSite(FujiFilm)P19617
SonoSite X-porte초음파 SonoSite(FujiFilm)P19220
초음파 젤AquaSonicPLI 01-08

참고문헌

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
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