이 프로토콜은 네트워크 약리학 및 실험적 검증을 사용하여 당뇨병성 신장 질환(DKD) 치료에서 Yinhuo Tang(YHT)의 작용 메커니즘과 YHT가 PI3K/AKT/NF-κB 신호 경로의 억제를 통해 DKD 마우스의 포도사이트 손상을 줄이는 방법을 밝힙니다.
방법 논문
이 프로토콜은 네트워크 약리학 및 실험적 검증을 사용하여 당뇨병성 신장 질환(DKD) 치료에서 Yinhuo Tang(YHT)의 작용 메커니즘과 YHT가 PI3K/AKT/NF-κB 신호 경로의 억제를 통해 DKD 마우스의 포도사이트 손상을 줄이는 방법을 밝힙니다.
당뇨병성 신장 질환(DKD)은 다량의 단백뇨와 사구체 여과율 감소를 특징으로 하는 만성 신장 질환입니다. DKD의 주요 병리학적 특징은 신장 미세혈관병증이며, 당뇨병 환자의 ~40%가 DKD로 발전합니다. 포도사이트 관련 단백질인 CD2AP 및 WT-1은 포도세포의 정상적인 기능과 사구체 여과 장벽의 무결성을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 염증, 산화 스트레스 또는 기타 병리학적 손상으로 인해 podocyte 구조 또는 기능이 중단되면 슬릿 횡격막과 액틴 세포골격이 손상되어 사구체 여과 장벽의 투과성이 증가하고 단백뇨가 발생합니다. Yinhuo Tang (YHT)은 단백뇨를 줄이고 신장 기능의 악화를 지연시키는 기능이있는 전통 한약 처방전입니다. 그러나 DKD를 치료하는 YHT의 메커니즘은 명확하지 않습니다. 본 논문에서는 네트워크 약리학 및 동물 실험을 기반으로 혈당, 간 기능, 신장 기능, 혈중 지질, 신장 병리학, 포도세포 마커 단백질 CD2AP 및 WT-1의 발현 수준과 8주 동안 YHT 투여 후 db/db 마우스에서 PI3K/AKT/NF-κB 신호 경로를 조사했습니다. 본 연구의 결과는 YHT가 PI3K/AKT/NF-κB 신호전달 경로를 억제함으로써 염증 인자의 발현 수준을 감소시켜 포도사이트 손상을 감소시켜 DKD의 진행을 지연시키는 역할을 한다는 것을 보여줍니다.
당뇨병성 신장 질환(DKD)은 당뇨병의 흔하고 심각한 합병증으로, 전 세계적으로 말기 신부전의 주요 원인으로 남아 있다1. 이 질환은 사구체 확대, 중간혈관 확장, 세뇨관 간질 섬유증, 세포 외 기질 성분의 과도한 축적과 같은 일련의 복잡한 병리학적 과정을 통해 진행됩니다 2,3. 당뇨병 관리의 개선에도 불구하고, 현재의 치료법은 주로 혈당 수치와 혈압을 조절하는 것을 목표로 하며, 이는 DKD의 근본적인 병리학적 변화를 되돌리기보다는 오히려 진행을 늦출 뿐입니다. 이는 보다 포괄적이고 효과적인 치료 옵션이 시급히 필요하다는 것을 강조한다 4,5.
중국 전통 의학(TCM)은 DKD 6,7,8과 같은 만성 질환 치료에서 유망한 대체 요법으로 부상했습니다. TCM은 DKD의 복잡하고 다중 표적 특성을 해결할 수 있는 전체론적 치료 접근 방식을 강조합니다. 다양한 한의학 제형 중에서 Yinhuo Tang(YHT)은 음(혈액량 보충), 신장 강화(신장 기능 향상), 열 제거(염증 억제), 양 억제(혈압 강하)9,10,11. 그러나 YHT가 DKD를 완화하는 메커니즘에 대한 포괄적인 이해는 아직 부족합니다.
podocyte 관련 단백질 CD2AP는 podocyte의 핵심 단백질로 여과 장벽의 무결성을 유지하는 데 중요한 반면, WT-1은 신장 발달 및 섬유증에 중요한 역할을 합니다 12,13,14,15,16. 따라서 이 두 단백질의 정상적인 기능은 정상적인 사구체 여과 기능에 필수적입니다. 기존 문헌에 따르면 이러한 표적이 DKD의 진행에 관여하며, 우리는 YHT의 활성 성분이 이러한 표적과 상호 작용하여 치료 효과를 발휘할 수 있다는 가설을 세웁니다. 이 연구는 이러한 상호 작용을 확인하고 YHT가 DKD의 질병 경로를 조절하는 방법에 대한 심층적인 통찰력을 제공하는 것을 목표로 합니다.
이 연구에서는 DKD에서 YHT의 치료 메커니즘을 탐구하기 위해 네트워크 약리학과 동물 실험을 조합하여 사용합니다. 활성 화합물과 생물학적 표적 간의 복잡한 상호 작용을 분석하기 위해 생물 정보학 도구를 통합하는 네트워크 약리학을 통해 YHT의 작용 17,18,19의 다중 표적, 다중 경로 특성을 탐구 할 수 있습니다. 전통적인 신약 개발 방법은 종종 단일 표적 중재를 강조합니다. 이와는 대조적으로, 네트워크 약리학은 잠재적인 경로와 분자 표적을 식별하는 데 도움이 되는 예측 도구 역할을 하여 복잡한 치료법의 가능한 작용 메커니즘에 대한 예비 통찰력을 제공합니다. 네트워크 약리학은 약물 개발에 필요한 엄격한 실험 및 규제 단계를 대체하지는 않지만, 가설 생성을 안내하고 초기 단계 연구를 간소화할 수 있습니다20.
궁극적으로 이 연구는 전통 의학과 현대 의학의 격차를 해소하여 한의학을 DKD 치료에 통합하기 위한 과학적 증거를 제공하는 것을 목표로 합니다. 이 연구의 결과는 DKD에 대한 보다 효과적이고 안전한 치료 전략을 개발하는 데 도움이 될 수 있으며, 종종 부작용으로 인해 제한되는 표준 치료에 대한 대안을 제공할 수 있습니다. YHT의 분자 메커니즘을 규명하고 치료 가능성을 검증함으로써 DKD 치료에서 TCM의 광범위한 적용 가능성을 입증할 수 있기를 바랍니다.
본 연구를 위해 동일한 유전적 배경을 가진 6주 된 수컷 자발적 II형 당뇨병(C57BL/Ksj db/db) 마우스 30마리와 동일한 유전적 배경을 가진 수컷 비당뇨병 대조군 마우스(db/m) 6마리를 선정했습니다. 생쥐는 장춘 중국 전통 의학 대학의 동물 실험 센터(라이선스 번호: SYXK (JI) 2023-0014)의 멸균 SPF 등급 환경에서 2주 동안 보관되었습니다. 이 기간 동안 그들은 정기적인 유지 식단과 멸균 물을 제공받았습니다. 2주 기간의 시작과 끝에 db/db 마우스에서 공복 혈당을 측정했으며, 두 테스트 모두에서 결과가 11.1mmol/L을 초과하는 마우스만 실험에 포함시켰습니다. 이 연구는 장춘 중국 전통 의학 대학의 윤리 위원회(ID 번호: 2024147)의 승인을 받았습니다.
1. 약물 제제
2. 약물 치료
참고: 실험은 정상 대조군(CON), 모델 그룹(MOD), 발사르탄 양성 대조군(POS), YHT의 저용량 그룹(YH-L), YHT의 중간 용량 그룹(YH-M) 및 YHT의 고용량 그룹(YH-H)의 6개 그룹으로 나뉩니다. 성인은 하루에 71g의 YHT가 필요합니다. 실험용 마우스와 인간 약물 용량의 변환 공식에 따르면 마우스의 일일 복용량은 ~ 9.23 g / kg이었습니다.
마우스에 대한 등가 실험 선량(g/kg) = 인간 투여량(g)/체중(70kg) × 9.1
3. YHT 효능 평가
4. DKD 치료를 위한 YHT의 네트워크 약리학 분석
5. 통계 분석
DKD 마우스의 혈당, 간 및 신장 기능, 지질 대사 장애 개선
투여 8주 후, YHT의 다른 용량은 무작위 혈당, 24시간 UTP, Scr 및 BUN의 수치를 현저하게 감소시켜 신장 기능을 개선했습니다(그림 1A-D). ALB 수준을 높였습니다. ALT 및 AST의 수준을 줄였습니다. 간 기능 향상(그림 1E-G); TC 및 TG의 수치를 감소시켰다. 지질 대사의 조절을 개선했습니다(그림 1H, I). 위의 결과는 YHT가 혈당, 간 및 신장 기능, 지질 조절에 대한 보호 효과가 있음을 나타냅니다.
DKD 마우스의 신장 조직병리학적 손상 개선
YHT가 DKD 마우스의 신장 손상을 개선할 수 있는지 여부를 테스트하기 위해 H&E, PAS, Masson 염색 및 IHC를 사용하여 신장 조직의 병리학적 손상 정도를 조사했습니다. H&E 및 PAS 염색 결과 사구체 위축, 튜니카 알부기니아 영역의 확장, 세뇨관 상피 세포의 팽창 및 박리, 간질성 염증 세포 침투, MOD 그룹에서 명백한 사구체 글리코겐 침착이 나타났습니다(그림 2A, B). Masson 염색은 CON 그룹에 비해 MOD 그룹의 신장에서 파란색 콜라겐 섬유가 크게 증가한 것으로 나타났습니다(그림 2C, D). IHC는 COI-I 및 α-SMA에 양성인 영역의 비율이 CON 그룹보다 MOD 그룹에서 유의하게 높았다는 것을 보여주었습니다(그림 2E-G). 대조적으로, YHT 및 POS 사용 후 사구체 위축, 테더 영역의 확장, 세뇨관 상피 세포의 팽창 및 탈락, 간질 염증 세포 침투 정도 및 사구체 글리코겐 침착이 현저히 완화되었습니다. 파란색 콜라겐 섬유의 면적이 현저히 감소했습니다. COI-I 및 α-SMA에 양성인 영역의 비율이 크게 감소했습니다. 위의 결과는 YHT가 DKD 마우스에서 신장 병리학적 손상 및 신장 섬유증을 약화시킬 수 있음을 나타냅니다.
DKD 마우스의 podocyte 손상 감쇠
DKD 마우스의 발 세포 손상은 IHC, PCR 및 WB에 의해 관찰되었습니다. IHC 결과는 MOD군에서 발세포 기능적 마커 단백질인 CD2AP 및 WT-1의 발현량이 CON군에 비해 유의하게 감소한 것으로 나타났으며, 이는 신장 발세포가 손상되었음을 나타냅니다. YHT 처리는 CD2AP 및 WT-1의 발현 수준을 증가시키고 발 세포의 손상을 감소시켰습니다(그림 3A-C). PCR 및 WB 결과는 발 세포 기능 마커 단백질인 CD2AP 및 WT-1의 상대적 mRNA 및 단백질 발현 수준이 CON 그룹에 비해 MOD 그룹에서 유의하게 감소했으며, YHT 처리 후 CD2AP 및 WT-1의 상대적 mRNA 및 단백질 발현 수준이 유의하게 증가했음을 보여주었습니다(그림 3D-H). 위의 결과는 YHT가 DKD 마우스에서 포도사이트 손상을 감쇠시킬 수 있음을 나타냅니다.
네트워크 약리학을 통해 DKD에 대한 YHT의 효과와 관련된 잠재적 표적 및 신호 전달 경로의 규명
YHT(291)의 활성 성분은 TCMSP 및 BATMAN-TCM 데이터베이스를 통해 스크리닝되었으며, 그 중 39개의 활성 성분이 OB ≥ 30% 및 DL ≥ 0.18의 기준을 충족했습니다. 활성 성분을 데이터베이스에서 검색하여 표적을 식별하고, 중복 값을 병합 및 삭제한 후 총 303개의 표적을 얻었습니다(그림 4A). GeneCards, OMIM, TTD, Drugbank, DisGeNET 등 5개 데이터베이스의 결과를 병합하고 중복값을 제거한 결과, 최종적으로 1,867개의 DKD 관련 target을 확보했습니다. 다음으로, 스크리닝된 YHT 활성 성분을 DKD 타겟과 교차시키기 위해 http://www.bioinformatics.com.cn/ 를 사용하여 84개의 교차 타겟을 생성했습니다(그림 4B). 이 84개의 표적을 Cytoscape 소프트웨어로 가져와 PPI 네트워크 다이어그램을 그리고 AKT, IL-1 β, CASP3, APOE 및 JUN을 포함하여 DKD의 YHT 치료를 위한 잠재적인 주요 표적을 식별했습니다(그림 4C). GO 기능 강화 분석은 총 1,246개 항목을 산출했으며, 이는 YHT가 호르몬에 대한 반응과 같은 생물학적 과정과 단백질 동질이합체 활성 및 산화환원효소 활성을 포함한 분자 기능뿐만 아니라 막 뗏목 및 막 미세도메인과 같은 세포 구성 요소를 조절하여 DKD에 치료 효과를 발휘할 수 있음을 나타냅니다(그림 4D). 총 263개의 KEGG 농축 결과가 얻어졌으며, 주로 당뇨병 복합체, 알코올성 간 질환, 지질 및 죽상동맥경화증 경로에서 AGE-RAGE 신호 경로와 관련이 있습니다. P-값을 기반으로 상위 10개의 결과를 선택하여 KEGG 시각화 버블 차트를 그렸습니다(그림 4E). AGE-RAGE 신호전달 경로는 당뇨병 복합체에서 매우 풍부하며, PI3K, AKT 및 IL-1β와 같은 PPI의 여러 핵심 표적이 이 경로에서 강화됩니다. 따라서, 이 신호전달 경로는 후속 검증을 위해 선택되었습니다.
PI3K/AKT/NF-κB 신호전달 경로를 억제하여 포도사이트 손상 감쇠
PI3K/AKT/NF-κB 신호전달 경로와 관련된 유전자 및 단백질의 발현 수준은 PCR 및 WB에 의해 추가로 조사되었습니다. PCR 결과는 MOD 그룹에서 Pi3k, Akt, Nf-κb 및 Il-1β의 상대적 mRNA 발현 수준이 CON 그룹에 비해 유의하게 증가했으며 YHT 투여 후 유의하게 감소했음을 보여주었습니다(그림 5A-D). WB 결과는 P-PI3K, P-AKT, P-NF-κB 및 IL-1β의 상대 단백질 수준도 CON 그룹에 비해 MOD 그룹에서 유의하게 증가한 반면, YHT 투여 후에는 크게 감소한 것으로 나타났습니다(그림 5E-I). 이러한 결과는 YHT가 DKD 마우스의 포도사이트 손상을 약화시켜 PI3K/AKT/NF-κB 신호 경로를 억제할 수 있음을 시사했습니다.

그림 1: DKD 마우스의 혈당, 간 및 신장 기능, 지질 대사 장애 개선. (A) 무작위 혈당에 대한 YHT의 효과; (B-D) 24시간 소변 단백질, 혈액 크레아티닌 및 요소 질소를 포함한 신장 기능; (E-G) 혈청 알부민, 알라닌 아미노전이효소 및 아스파르트산 아미노전이효소를 포함하는 간 기능; 및 (H,I) 총 콜레스테롤 및 트리글리세리드를 포함한 지질 대사 조절. 데이터는 6개의 독립적인 표본의 평균± 표준편차로 표현되며, 블랭크 그룹 *p < 0.05, **p < 0.01, ***p < 0.001과 비교되며, 모델 그룹 #p < 0.05, ##p < 0.01, ###p < 0.001과 비교하면 이러한 통계 표기법이 모든 그림에서 일관되게 사용됩니다. 약어: YHT = yinhuo Tang; DKD = 당뇨병성 신장 질환; ALB = 알부민; ALT = 알라닌 아미노전이효소; AST = 아스파르테이트 아미노전이효소; TC = 총 콜레스테롤; TG = 트리글리세리드; CON = 대조군; MOD = 모델 그룹; POS = 발사르탄 양성 대조군; YH-L = YHT의 저용량 그룹; YH-M = YHT의 중간 용량 그룹; YH-H = YHT의 고용량 그룹. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 2: DKD 마우스에서 신장의 조직병리학적 손상 개선. (A,B) H&E 및 PAS 염색에 의한 신장 조직학(스케일 바 = 20μm); (C) 신장 섬유증의 정도를 관찰하기 위한 Masson 염색 및 (D) ImageJ 소프트웨어를 사용한 반정량 분석; (예) IHC 및 ImageJ 소프트웨어(스케일 바 = 20μm)를 사용하여 신장 조직에서 COI-I 및 α-SMA의 상대 발현 수준에 대한 반정량 분석. 약어: YHT = yinhuo Tang; DKD = 당뇨병성 신장 질환; H&E = 헤마톡실린 및 에오신 염색; PAS = 주기적 산-쉬프 염색; COI-I = 콜라겐 유형 I; α-SMA = α평활근 액틴; CON = 대조군; MOD = 모델 그룹; POS = 발사르탄 양성 대조군; YH-L = YHT의 저용량 그룹; YH-M = YHT의 중간 용량 그룹; YH-H = YHT의 고용량 그룹. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 3: DKD 마우스의 포도사이트 손상 감쇠. (A-C) IHC는 신장 조직(스케일 바 = 20μm)에서 CD2AP 및 WT-1의 상대 발현 수준을 감지했습니다. (디,이) PCR은 신장 조직에서 CD2AP 및 WT-1 의 상대적 mRNA 발현을 검출하고 Image J 소프트웨어를 사용하여 반정량 분석을 수행했습니다. (F-H) WB는 신장 조직에서 CD2AP 및 WT-1의 상대적 단백질 발현 수준을 검출하고 ImageJ 소프트웨어를 사용하여 반정량 분석을 수행했습니다. Image J 소프트웨어를 사용한 정량 분석. 약어: YHT = yinhuo Tang; DKD = 당뇨병성 신장 질환; IHC = 면역조직화학; WB = 웨스턴 블로팅; CD2AP = CD2 관련 단백질; WT-1 = 윌름스 종양 1; CON = 대조군; MOD = 모델 그룹; POS = 발사르탄 양성 대조군; YH-L = YHT의 저용량 그룹; YH-M = YHT의 중간 용량 그룹; YH-H = YHT의 고용량 그룹. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 4: DKD 치료를 위한 YHT의 네트워크 약리학적 분석. (A) DKD 치료를 위한 YHT의 활성 성분-질병 표적 플롯. (B) YHT와 DKD의 교차 대상에 대한 벤 다이어그램. 주황색은 DKD에 대한 관련 대상의 수를 나타냅니다. 녹색은 YHT 활성 성분의 치료 대상의 수를 나타냅니다. 교차하는 부분은 교차하는 대상의 수(DKD에 대한 YHT의 대상의 수)를 나타냅니다. (C) YHT 및 DKD의 교차 대상의 PPI 네트워크 다이어그램. (D) DKD 치료를 위한 YHT의 가장 중요한 10가지 표적에 대한 GO 농축 분석. (E) DKD의 YHT 치료를 위한 가장 중요한 10가지 표적에 대한 KEGG 농축 분석. 약어: YHT = yinhuo Tang; DKD = 당뇨병성 신장 질환; PPI = 단백질-단백질 상호 작용; GO = 유전자 온톨로지; KEGG = 교토 유전자 및 게놈 백과사전; CON = 대조군; MOD = 모델 그룹; POS = 발사르탄 양성 대조군; YH-L = YHT의 저용량 그룹; YH-M = YHT의 중간 용량 그룹; YH-H = YHT의 고용량 그룹. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 5: PI3K/AKT/NF-κB 신호 전달 경로를 억제하여 podocyte 손상의 감쇠. (A-D) PCR을 통해 신장 조직에서 Pi3k, Akt, Nf-κb, Il-1β 의 상대 mRNA 발현을 검출합니다. (E-I) WB를 사용하여 신장 조직에서 P-PI3K, P-AKT, P-NF-κB 및 IL-1β의 상대적 단백질 발현 수준을 검출하고 ImageJ 소프트웨어를 사용하여 반정량 분석을 수행했습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
표 1: Yinhuo Tang의 구성. 이 표를 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
표 2: qRT-PCR 프라이머의 세부 정보. 이 표를 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
이 프로토콜의 중요한 단계 중 하나는 네트워크 약리학을 사용하여 YHT의 활성 구성 요소를 식별하고 DKD 관련 표적과의 상호 작용을 예측하는 것입니다. 이 단계에는 데이터베이스(예: TCMSP, DrugBank 및 GeneCards)와 같은 생물정보학 도구를 사용하여 대규모 생물학적 데이터를 분석하여 YHT의 영향을 받는 분자 경로와 잠재적인 생물학적 네트워크를 매핑하는 작업이 포함됩니다. 이 예측은 DKD의 동물 모델을 통한 실험적 검증으로 이어졌으며, 여기서 이러한 경로에 대한 YHT의 가설화된 효과를 테스트했습니다. 컴퓨팅 예측과 데이터의 통합은 연구 결과의 신뢰성을 높이고 이론적 예측과 실제 결과 사이의 격차를 해소하기 때문에 우리 접근 방식의 중요한 측면입니다. 또한 동물 모델의 사용은 YHT의 치료 효과를 검증하는 또 다른 중요한 단계입니다. 동물의 DKD는 인간 질병의 진행을 밀접하게 모방하여 사구체 손상과 신장 섬유증에 대한 YHT의 영향을 효과적으로 평가할 수 있습니다. 조직병리학적 평가와 함께 Scr, BUN 및 단백뇨와 같은 신장 기능 마커에 대한 세심한 모니터링은 YHT의 치료 효능을 평가하는 데 필수적입니다.
우리의 프로토콜은 강력한 계산 방법과 실험 방법을 결합하지만 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 첫째, 네트워크 약리학 접근법은 공개 데이터베이스에서 사용 가능한 데이터에 크게 의존하며, YHT 또는 DKD 관련 경로의 특정 구성 요소에 대한 편향 또는 누락된 정보가 있을 수 있습니다. 이 문제를 완화하기 위해 여러 데이터베이스를 상호 참조했지만 일부 관련 상호 작용은 여전히 간과될 수 있습니다. 둘째, 본 연구는 실험동물 수준에서 포도사이트 손상을 줄이는 YHT의 기전을 탐구했을 뿐이며, 실험 결과를 검증하기 위해서는 세포 실험 및 임상적 대규모 표본 연구가 필요하다. 마지막으로, 네트워크 약리학은 YHT를 사용한 DKD 치료가 알코올성 간 질환, 지질 대사 및 죽상 경화증, 지방 세포의 지방 분해 조절과도 관련이 있음을 보여주었습니다. 이 연구는 YHT에 의한 PI3K/AKT/NF-κB 신호 경로의 조절이 DKD의 진행을 지연시킬 수 있는지 여부만 확인했습니다. 그 결과는 더 많은 연구가 필요합니다.
PI3K/AKT/NF-κB 신호전달 경로는 세포 성장, 증식, 생존 및 염증 반응과 같은 다양한 생물학적 과정의 조절에 관여하는 중요한 세포 내 신호 경로입니다22. 연구에 따르면 소아적혈구 손상의 진행에 중요한 역할을 하는 것으로 나타났습니다23,24. NF-κB는 PI3K/Akt 경로의 중요한 다운스트림 구성 요소이며 다양한 세포 내 신호의 전달과 여러 유전자의 발현에 참여합니다. PI3K/AKT 신호전달 경로의 억제는 NF-κB 억제 단백질 IκB의 분해를 유도하고, 이는 다시 NF-κB의 인산화 및 핵 진입을 유도하며, 다양한 케모카인 및 염증 인자의 생성을 유도하여 포도사이트 손상 및 신장 간질성 섬유증을 유발한다25. 일부 연구에서는 PI3K/AKT/NF-κB 신호전달 경로의 활성화를 억제하면 염증 반응과 신장 섬유증을 효과적으로 억제하여 DKD의 진행을 지연시킬 수 있다고 밝혔습니다26.
연구에 따르면 지질 대사 장애는 DKD27,28의 발병과 진행에 중요한 역할을 합니다. DKD 환자는 종종 LDL, TG 및 지방산 축적 수치 상승을 포함하여 비정상적인 지질 대사를 보입니다. 이러한 이상은 사구체 경화증(glomerulosclerosis) 및 세뇨관 간질성 섬유증(tubulointerstitial fibrosis)과 같은 병리학적 변화와 밀접한 관련이 있다29,30. 연구에 따르면 지질 대사 장애는 여러 신호 전달 경로를 통해 DKD 진행을 촉진할 수 있습니다31,32. 첫째, mTOR 신호 경로는 지질 대사 조절의 핵심 경로입니다. 과잉 활성화는 포도사이트 손상과 단백뇨를 유발합니다33,34. 고지방 환경은 PI3K/AKT/mTOR 축을 통해 지질 축적을 촉진하여 포도사이트 세포사멸을 유도하고 궁극적으로 신장 기능 저하를 악화시킬 수 있습니다 35,36,37. 둘째, 세포 에너지 대사의 중요한 조절자인 AMP-activated protein kinase(AMPK)는 지방산 산화를 촉진하고 지질 합성을 억제하며 지질 독성을 감소시켜 대사 장애로부터 신장을 보호합니다 38,39,40. AMPK 불활성화는 DKD 진행에서 중요한 메커니즘으로 간주됩니다. 메트포르민(metformin)과 같은 AMPK 활성제는 상당한 재노화 보호 효과를 보였으며 DKD41의 유망한 치료 표적입니다.
마지막으로, 연구에 따르면 과산화소체 증식제 활성화 수용체α(PPARα/γ γ)는 지질 대사와 DKD42,43을 조절하는 데 필수적인 역할을 합니다. PPARα 활성화는 지방산 산화를 촉진하고 신장의 지질 축적을 감소시키는 반면, PPARγ는 인슐린 감수성을 개선하고 항염증 효과를 발휘합니다44,45. 피브레이트(fibrates)와 같은 PPAR 작용제는 DKD 환자의 단백뇨를 감소시키는 데 잠재적인 임상적 이점을 보여주었다46. 결론적으로, 지질 대사 장애는 여러 신호 전달 경로를 통해 DKD의 병리학적 진행에 영향을 미칩니다. 이러한 경로 간의 상호 작용은 복잡한 병리학적 네트워크를 형성합니다. 지질 대사를 표적으로 하는 것은 DKD에 대한 새로운 치료 전략을 제공할 수 있습니다.
시스테인 특이적 프로테아제(cysteine-specific protease)의 일종인 카스파아제(caspase, CASP) 계열은 세포에서 널리 발견되는 프로테아제의 일종으로, 주로 세포사멸 및 염증 반응의 조절에 관여합니다47,48. CASP 계열의 구성원은 구조적 유사성을 공유하며 일반적으로 일련의 반응을 통해 활성화되는 zymogen으로 존재하여 apoptosis, pyroptosis 및 기타 프로그래밍된 세포 사멸 과정을 유발합니다49. 그 중에서도 일반적으로 zymogen으로 존재하는 보존된 구조를 가진 caspase (CASP) 계열의 구성원인 CASP3는 특정 세포 단백질의 절단을 촉매하는 세포사멸 실행 단계의 핵심 단백질 분해 효소로, 정상적인 세포 성장을 조절하고 내부 항상성을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다50,51. Caspase-8은 세포사멸 연쇄반응(apoptotic cascades)의 개시자로 작용하며, 세포 성장 조절의 핵심 인자인 NPK의 활성화를 통해 염증 반응의 조절에 참여합니다. Caspase-8은 세포사멸 연쇄반응(apoptotic cascade)의 개시인자로 작용하며, NLRP1 및 NLRP3와 같은 염증성 소포를 활성화하여 세포 파이롭토시스(cellular pyroptosis)를 유발함으로써 염증 반응의 조절에도 참여합니다52. 꽃자루세포에서 세포사멸(apoptosis)과 파이롭토시스(pyroptosis)를 매개하는 CASP 신호전달 경로의 중요한 역할을 바탕으로, YHT, CASP3/8, 꽃자멸 세포 및 DKD 간의 관계에 대한 심층적인 연구가 앞으로 이루어질 것이 확실합니다.
일반적으로 규제 명확성 및 예측 가능성을 위해 잘 정의된 단일 표적 메커니즘을 강조하는 기존 약물 발견 접근 방식과 비교하여, 당사의 네트워크 약리학 기반 전략은 YHT와 같은 TCM 제형에 내재된 다중 표적 상호 작용에 대한 체계적인 탐색을 가능하게 합니다. 이러한 복잡성은 한의학의 전체론적 특성과 잠재적인 치료 범위를 반영하지만, 신중한 검증과 해석이 필요한 의도하지 않은 off-target 효과의 문제를 강조하기도 합니다. YHT 작용의 다중 표적 및 다중 경로 특성을 고려함으로써 DKD 치료에 대한 치료 효과에 대한 보다 전체적인 이해를 제공합니다. 또한 네트워크 약리학은 잠재적인 약물 상호 작용 및 부작용을 예측할 수 있으며, 이는 다중 구성 요소 요법의 안전성과 효능을 보장하는 데 매우 중요합니다. 현재 DKD 치료는 기저 질환 기전을 해결하기보다는 증상을 관리하거나 진행을 늦추는 데 주로 초점을 맞추고 있습니다. 이 연구는 최신 생물정보학 도구를 실험적 검증과 통합함으로써 특히 DKD와 같은 만성 질환에서 TCM의 효능을 개선하는 데 있어 시스템 생물학의 중요성을 강조합니다.
앞으로 이 기술은 TCM 연구, 특히 DKD와 같은 복잡한 질병의 치료에서 네트워크 약리학의 범위를 확장할 수 있는 중요한 가능성을 가지고 있습니다. 우리의 접근 방식은 신장 질환, 심혈관 질환 및 대사 질환 치료에 대한 치료 잠재력을 위해 다른 TCM 제형 또는 개별 허브를 탐색하는 데 적용될 수 있습니다. 또한 이 방법론은 DKD 치료에서 기존 약물의 새로운 용도를 식별하여 약물 용도 변경을 조사하도록 확장될 수 있습니다. 우리 접근 방식의 또 다른 잠재적 응용 분야는 개인 맞춤형 의료에 있습니다. 환자별 데이터를 통합함으로써 네트워크 약리학을 사용하여 개별 분자 프로필을 기반으로 한의학 치료 전략을 맞춤화하여 치료 효능을 높이고 부작용을 최소화할 수 있습니다.
저자는 선언할 이해 상충이 없습니다.
이 연구는 길림성 자연과학재단(No.20210101201JC)의 지원을 받았다.
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