본 연구에서는 Er,Cr:YSGG 및 다이오드 레이저를 총 96개의 특수 설계된 티타늄 실린더의 평면에 별도로 적용했습니다. 다른 표면에 열전대를 놓고 온도를 측정했습니다. 프로파일로미터, SEM 및 AFM으로 분석된 표면 거칠기.
방법 논문
본 연구에서는 Er,Cr:YSGG 및 다이오드 레이저를 총 96개의 특수 설계된 티타늄 실린더의 평면에 별도로 적용했습니다. 다른 표면에 열전대를 놓고 온도를 측정했습니다. 프로파일로미터, SEM 및 AFM으로 분석된 표면 거칠기.
임플란트 주위 질환은 치과 임플란트와 관련된 중요한 문제입니다. 본 연구의 목적은 비수술적 임플란트 주위 질환 치료를 위해 티타늄 실린더에 다이오드와 에르븀, 크롬 도핑된 이트륨-스칸듐-갈륨-가넷(Er,Cr:YSGG) 레이저를 적용할 때의 표면 거칠기와 온도 변화를 평가하는 것입니다. 대조군을 포함한 총 13개 그룹을 940nm 다이오드(0.8 W-1.3 W-1.8 W) 및 Er,Cr:YSGG(1.5 W-2.5 W-3.5 W) 레이저로 20s/W 및 40 s/W의 6가지 출력 모드로 구성하고, 각 그룹별로 8개의 티타늄 실린더를 처리했습니다. 이 과정에서 초기 및 최종 온도는 실린더의 정점 슬롯에 배치된 열전대를 사용하여 기록되었습니다. 적용 후 모든 디스크의 거칠기(Ra)를 프로파일로미터로 측정했습니다. 표면은 2차원 및 3차원 표면 검사를 위해 주사 전자 현미경(SEM)과 원자력 현미경(AFM)으로 스캔되었습니다. 조사 중 티타늄 실린더의 온도 변화를 평가한 결과, 다이오드 레이저를 40초 동안 조사한 실린더는 20초 동안 조사한 실린더보다 유의하게 높았습니다. Er, Cr : YSGG 처리 된 실린더에서 일부 샘플에서는 온도가 감소하고 일부 샘플에서는 최소한으로 증가했습니다. 프로파일로미터 값(Ra)은 모든 그룹의 거칠기 측면에서 통계적으로 유의하지 않았습니다. 그러나 SEM 이미지는 처리된 표면에서 녹고 미세 기공의 수가 증가하는 것을 보여주었습니다. 이 시험관 내 연구의 한계로 인해 Er, Cr: YSGG 및 다이오드의 적용은 특히 열 안전성 측면에서 임플란트 주위염 관리를 위한 안전한 접근 방식으로 간주될 수 있습니다. 표면 거칠기는 변하지 않았지만 이러한 레이저를 사용하면 Ti 실린더 지형에서 용융 변화와 미세 기공이 발생했습니다. 이러한 레이저 설정이 박테리아 감소 및 골유착에 어떤 영향을 미치는지 확인하려면 추가 연구가 필요합니다.
치과 임플란트는 손실된 치아를 대체하기 위해 일반적으로 허용되는 치료 옵션입니다 1,2. 임플란트 주위 점막염 및 임플란트 주위 염은 임플란트 주위 질환으로 분류됩니다. 임플란트 주위 점막염은 연조직에 국한되어 있으며, 생리학적 뼈 재형성을 제외하고는 뼈 손실의 증거가 없습니다. 임플란트 주위염은 플라크와 관련이 있으며 치과 임플란트 주변 조직에 영향을 미치는 병리학적 상태입니다. 그것은 임플란트 주위 점막의 염증과 그에 따른 지지하는 뼈의 손실이 증가하는 것으로 구별됩니다3. 장애의 시작과 진행에 대한 주요 병인학적 요인은 임플란트 주위 플라크 생물막의 파괴입니다4. 임플란트 주위 질환에 대한 수많은 연구에 따르면 임플란트 주위 점막염(PIM)의 유병률은 9.7%에서 64.6%까지인 반면, 임플란트 주위염(P)의 유병률은 4.7%에서 45% 사이입니다5.
플라크 축적은 임플란트 주위염을 유발하는 주요 병인학적 요인이지만, 임플란트의 다양한 지형적 특성으로 인해 치료가 복잡합니다. 비수술적 임플란트 주위염 치료의 기본은 임플란트 표면의 괴사조직 제거와 부착된 생물막을 제거하여 박테리아 부하를 질병 유발 임계값 이하로 감소시키는 감염 관리입니다 6,7. 티타늄 계면과 뼈 결함 해부학의 복잡한 미시적 및 거시적 지형은 표면 오염 제거를 제한합니다. 다양한 기계적(큐렛, 초음파 장치, 공기-분말 마모, 티타늄 브러시), 화학적(구연산, 클로르헥시딘, 항균제) 및 물리적(레이저, 광역학 요법) 오염 제거 기술의 효능을 조합하여 평가했습니다8. 현재 연구에 따르면 임플란트 주위염에 대한 비수술적 중재 기법을 병용하는 것이 괴사조직 제거술만 사용하는 것보다 더 효과적이라고 한다9. 기계적 치료에 화학적 항균제 또는 국소적/전신 항생제를 통합하면 상당한 효능이 입증되었습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 개입은 가능한 부작용을 초래할 수 있다10. 레이저 기술이 발전함에 따라 치과용 레이저는 임플란트 표면에 대한 항감염, 해독 및 사용자 친화적 효과로 인해 점점 더 인기를 얻고 있습니다10,11.
흡수 피크, 장치의 작동 모드 및 조직 특성은 레이저 조사 중 열 증가에 영향을 미칩니다. 중요한 전임상 조사에 따르면 50°C까지 1분 동안 온도를 높이면 혈관 손상이 발생하고, 60°C까지 올라가면 혈류가 중단되고 뼈 괴사가 발생하는 것으로 밝혀졌다12. 시험관 조사에 따르면 다이오드 레이저를 10초만 조사하면 임플란트 표면이 뼈 안전 임계값(10°C)보다 높은 온도에 도달할 수 있습니다. 뼈의 생존력은 단지 10°C의 온도 상승만으로도 손상될 수 있다13.
최근의 수많은 연구는 이 영역에서 레이저의 유익한 영향을 조사하는 데 집중되었습니다 14,15,16,17,18. 다양한 레이저 파장은 적절한 매개변수가 적용될 때 임플란트 표면에 상당한 항균 효과와 안전성을 보여줍니다. 강도, 빈도 및 파장을 포함한 여러 변수가 레이저 치료의 효능에 영향을 미칩니다. 여러 연구에서 CO2, Er:YAG, Er, Cr: YSGG 및 다양한 다이오드 레이저를 포함한 다양한 레이저 파장의 살균 효과를 입증했으며, 이를 통해 임플란트 주위염 치료에서 다양한 레이저의 유익한 효과를 확인할 수 있습니다. 아오키 외 19,20,21. 연구진의 검토를 통해 레이저 적용은 재생 요법을 포함한 비수술적 및 외과적 임플란트 주위 치료 모두에서 표면 세척을 촉진하고 주변 조직 세포를 활성화하여 치유를 촉진한다는 결론을 내렸습니다22.
다이오드 레이저는 임플란트의 표면 패턴에 영향을 주지 않고 임플란트 표면에 살균 효과를 발휘할 수 있습니다. 임플란트 주위염 치료에 관해서는 다이오드 레이저가 치주 조직의 치유를 촉진하기 때문에 갈 길이 될 수 있습니다 23,24,25.
에르븀, 크롬 도핑: 이트륨, 스칸듐, 갈륨, 석류석(Er,Cr:YSGG) 레이저는 생물막을 제거하고 임플란트 표면의 오염을 제거하는 데 효과적인 특성을 나타냅니다11. 강력한 살균 효과와 뼈 재생 특성은 수력 특성 덕분에 기계적 손상을 일으키지 않고 에르븀 레이저에 의해 입증되었습니다11, 14.
티타늄 임플란트에 대한 레이저 조사로 인한 변화에 관한 데이터는 부족합니다. 더욱이, 티타늄 표면의 조사에 대한 명확한 방법론은 아직 정의되지 않았으며, 이는 전력 및 적용 시간과 같은 레이저 매개변수를 포함합니다. 이전 연구에서는 Er, Cr : YSGG 레이저16 적용이 온도 변화에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났지만 다이오드 레이저 연구는13을 초과하여 임계 값16,26을 초과하지 않았습니다. 티타늄 표면의 Ra 값에 대한 레이저 처리의 효과에 대한 다양한 결과는 문헌18,27에서 확인할 수 있습니다. 본 연구의 귀무가설은 Er, Cr:YSGG 레이저, 다이오드 레이저 간에 티타늄 표면의 온도 및 거칠기 변화 측면에서 차이가 없다는 것입니다. 본 연구는 다양한 시간 및 전력 설정에서 Er, Cr:YSGG 및 다이오드 레이저를 사용하여 티타늄 소재의 표면 거칠기 및 온도 변화를 모니터링하여 안전한 작동 매개변수를 결정하는 것을 목표로 했습니다. 온도 변화 평가는 열전대를 사용하여 수행하고, 프로파일 로미터를 사용하여 표면 거칠기를 평가하고, SEM 및 AFM 기술을 통해 표면 변화를 분석했습니다.
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참고: 기존 임플란트와 동일한 소재로 제작되고 SLA 기술로 임플란트 표면을 복제하도록 설계된 티타늄 실린더는 높이가 10mm이고 직경이 5mm입니다. 깊이 7mm, 너비 3mm의 캐비티가 실린더 중앙에 위치합니다(그림 2). 3mm의 너비는 가장 깊은 지점에서 1mm로 줄어듭니다. 프로파일로미터로 표준 임플란트의 표면 거칠기를 측정하는 것은 불가능합니다. 임플란트 표면을 시뮬레이션하는 것과 동일한 재료를 사용하여 제조업체가 설계한 티타늄 실린더 상단의 5mm 직경의 평평한 표면에 적용된 레이저의 효과를 평가할 수 있었습니다. 또한 실린더 중심에서 온도 변화를 측정하기 위해 티타늄 실린더의 바닥 표면 중심에서 열전대 팁이 배치될 실린더 깊이를 향해 깊이 7mm, 너비 3mm의 홈이 만들어졌습니다. 이 홈을 사용하면 외부 표면에 의존하지 않고 실린더 내부에서 처리된 표면의 온도 변화를 평가할 수 있습니다. 3차원 영상은 원자력 현미경(Atomic Force Microscope, AFM)을 사용하여 특별히 제작된 티타늄 실린더의 평평한 표면을 분석하여 얻었습니다. 940nm 다이오드(0.8 W28, 1.3 W29, 1.8 W30) 및 2.780 nm Er,Cr:YSGG(1.5 W31, 2.5 W31, 3.5 W32) 레이저를 회사 권장 사항에 따라 세 가지 다른 와트수로 사용했으며, 각각 20초 및 40초 적용 시간으로 12개 그룹을 구성했습니다. 적용 후 거칠기 평가를 위해 제어 그룹이 추가되었습니다. 손가락 지지대가 있는 스탠드는 적용하는 동안 Ti 실린더를 안정적으로 유지하기 위해 3차원 프린터에서 인쇄되었습니다(재료 표).
1. 샘플 크기

그림 1: 사용된 기기 및 장비. (A) 다이오드 레이저, (B) Er,Cr:YSGG 레이저, (C) E3 팁, (D) RPTF5-14 팁. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
2. 실무 그룹 결정
| 그룹 이름 | 레이저 유형 | 샘플 수(n) | 와트 (W) | 시간 (초) |
| E1 | 어, 크롬: YSGG | 8 | 1.5 W | 20 |
| E2 | 8 | 2.5 W | 20 | |
| 3회 | 8 | 3.5 W | 20 | |
| 4회 | 8 | 1.5 W | 40 | |
| 5회 | 8 | 2.5 W | 40 | |
| 6회 | 8 | 3.5 W | 40 | |
| 디1 | 다이오드 | 8 | 0.8 W | 20 |
| D2 | 8 | 1.3 W | 20 | |
| 3일차 | 8 | 1.8 W | 20 | |
| 4일차 | 8 | 0.8 W | 40 | |
| 5일차 | 8 | 1.3 W | 40 | |
| 6일차 | 8 | 1.8 W | 40 | |
| C | 제어 | 8 |
표 1: 스터디 그룹 정보.
3. 실험 설정 준비
4. 실험 절차
5. 재료의 2차원 및 3차원 이미징
6. 표면 거칠기 측정
참고: Surftest SJ 201, Mitutoyo, Tokyo, Japan, 장치가 여기에 사용되었습니다.

그림 2: 스터디 그룹의 순서도. (1A) Ti 실린더 측면 뷰, (1B) 상단 뷰, (1C) 하단 뷰 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
7. 통계 분석
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적용 시간 20초와 40초를 기준으로 평가한 결과, 통계적으로 유의미한 차이가 관찰되었습니다. 40초 레이저가 적용된 Ti 실린더 표면의 온도 변화는 20초 레이저가 적용된 온도보다 더 큰 것으로 관찰되었습니다(p=0.037; 그림 3).

그림 3: 모든 샘플의 시간에 따른 온도 변화. 상자에서 위아래로 이어지는 선은 데이터의 최소값과 최대값을 보여줍니다. 상자 안의 가로선은 데이터의 중앙값을 나타냅니다. 둥근 표시는 이상치입니다.
a=40대 그룹과 비교해 통계적으로 유...
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임플란트 주위염 치료에서 임플란트 표면의 오염을 제거하는 최적의 방법에 대한 중요한 논의가 진행 중입니다. 이전 간행물에서는 국소 또는 전신 의약품의 활용, 레이저 적용, 기계 및/또는 화학적 세척, 임플란토플라스티(implantoplasty)를 제안했습니다. 우리의 연구 결과에 따르면 측정된 모든 온도는 10°C의 임계 안전 임계값13 미만으로 상승합니다. 그러나 본 연구는 in vitro 연구이며 항상 임상 조건을 재현할 수 없다는 점을 염두에 두고 Er,Cr:YSGG 레이저와 다이오드 레이저의 사용은 임플란트 지형에서 용융 변화와 미세 기공을 유발하는 반면 표면 거칠기는 변하지 않는 것으로 관찰되었습니다.
오염 제거를 위한 Ho:YAG 및 Nd:YAG33 레이저의 사용은 표면 효과로 인해 부적절한 것으로 보고되었습...
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저자는 공개할 이해 상충이 없습니다.
연구에 사용된 티타늄 실린더는 Naxis Implant에서 생산했습니다.
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| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 원자력 현미경 | ezAFM | 컴팩트 AFM 모델 | |
| 다이오드 | 바이오라제 | 에픽 10, 940nm 파장 | |
| E3 팁 | 섬유 직경: 300 & micro; m, 섬유 길이: 9mm | ||
| Er, Cr : YSGG 레이저 | 아이플러스 | 2780nm 파장 | |
| 프로파일로미터 | 미투토요 | 서프테스트 SJ-201 모델 | |
| RFPT-14 팁 | 외부 팁 직경: 580 및 마이크로; m, 팁 길이: 14mm | ||
| 주사 전자 현미경 | 페이 | Quanta FEG 250 모델 | |
| 서다 | 맞춤형 디자인 | 코뿔소 적용, Flamix PLA 필라멘트, Bambulab X1C 장치 | |
| 온도계 | 키슬리 | 2000 시리즈 모델, K 팁 termokulp | |
| 티타늄 실린더 | 낙시스 | 높이 10mm, 직경 5mm, SLA 표면, 티타늄 |
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