이 콘텐츠를 보려면 JoVE 구독이 필요합니다. 로그인하거나 오늘 무료 평가판을 시작하세요.

방법 논문

위장 기능 장애를 선별하기 위한 현장 진료 초음파: 이미지 획득 및 해석

1.1K 조회수

⸱

DOI:

10.3791/68603

⸱

2025년 7월 3일

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Durham VA Medical Center, 2Department of Medicine, Duke University School of Medicine, 3Division of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 4Division of Trauma, Acute, and Critical Care Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 5Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine

이 논문에서

요약

현장 진료 초음파(POCUS)를 사용한 위장(GI) 기능 장애 스크리닝이 보고되었으나 여전히 활용도가 낮다. 이 원고는 관련 문헌을 검토하고 다양한 위장관 병리학의 최종 공통 경로로 발생할 수 있는 소장 및/또는 위의 확장/기능 장애에 대한 POCUS 스크리닝을 허용하는 프로토콜을 설명합니다.

초록

이환율 및 의료 자원 활용의 주요 원인은 위장(GI) 기능 장애입니다. 위장관 증상은 컴퓨터 단층촬영(CT)으로 자주 평가되지만, 이 방식은 환자를 전리 방사선, 높은 비용 및 높은 자원 활용도(때때로 병원 외 환경에서 시설 간 이송 포함)에 노출시킵니다. 따라서, 환자에게 방사선 및 이송 위험을 유발하지 않는 위장관 기능 장애에 대한 대체 스크리닝 방법이 매우 바람직합니다. 병상 의사 결정에 도움이 될 수 있는 새로운 옵션 중 하나는 GI 현장 진료 초음파(POCUS)입니다. 그러나 GI POCUS의 활용은 제공자에 대한 교육이 부족하고 이미지 획득 및 해석이 표준화되지 않아 제한됩니다. 이러한 미충족 수요를 해결하기 위해 현장 진료 초음파를 사용하여 두 가지 중요한 유형의 위장 기능 장애, 즉 장폐색 또는 폐색증을 선별하는 증거 기반 이미지 획득 프로토콜을 제안합니다. 이 프로토콜에는 프로브 선택, 환자 위치 지정 및 이미지 획득 순서에 대한 지침이 포함됩니다. 또한 이미지 해석과 이 프로토콜의 한계를 검토합니다.

서론

위장 기능 장애는 심각한 이환율과 사망률의 흔한 원인이다 1,2. 복통만 해도 연간 1,800만 건의 응급실 방문이 발생하며, 위장관 병리학과 관련된 총 의료 지출은 보수적으로 연간 1,196억 달러로 추산됩니다3. 컴퓨터 단층촬영(Computer tomography)은 위장관 질환을 치료하기 위해 선택되는 영상 기법으로, 전리 방사선과 관련이 있으며, 이로 인해 평생 악성 종양의 위험이 증가한다4. 더욱이, 위장관 기능 장애의 많은 원인은 외과적 또는 생명을 위협하는 상태를 적절하게 배제하는 경우 보수적으로 해결할 수 있습니다. 이러한 모든 이유로, 위장관 기능 장애의 병상 진단을 신속하게 파악하는 것은 치료를 개선하고 목표에 부합하는 의사 결정을 촉진할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

지난 10년 동안 현장 진료 초음파(POCUS)는 심장, 폐, 복막강 등 여러 장기에 대한 신속한 병상 평가를 위한 도구로 점점 더 인기를 얻고 있습니다5. 그러나 많은 장기의 POCUS가 지침, 교육과정 및 인증 경로6로 성문화되었지만, 장의 POCUS는 아직 그러한 이정표에 도달하지 못했습니다. 그럼에도 불구하고, 점점 더 많은 문헌에서 장내 POCUS가 위장 기능 장애의 감별 진단을 좁히는 데 도움이 될 수 있다고 제안합니다. 응급실에서 POCUS는 복부 일반 필름으로 달성할 수 있는 것보다 더 높은 정확도와 특이도로 장폐색 진단을 돕는 것으로 나타났습니다. 연동 운동 감소 또는 장내 확장에 대한 초음파 소견은 94%의 민감도와 81%의 특이도를 보였고, 복부 일반 필름은 소장 폐색에 대해 각각 46%의 민감도와 67%의 특이도를 보였다 7,8,9,10. 더욱이, 문헌에 따르면 최소한의 실습 교육만 받은 수련의는 장폐색을 진단하는 데 놀라운 수준의 정확도에 도달할 수 있습니다11.

POCUS를 이용한 장폐색 진단에 관한 대부분의 문헌은 응급의학(EM)의 전문 분야에서 비롯되었지만, 현재의 EM 가이드라인은 수련생이 표준 교육의 일환으로 장 초음파에 능숙할 것을 요구하지 않는다12. 또한, 장 기능 장애가 있는 환자는 응급실 이외의 여러 환경에서 EM이 아닌 제공자에 의해 치료를 받습니다. 이러한 제공자는 ACP, ASA, SHM 및 CHEST13과 같은 기관 또는 국가 기관이 후원하는 레지던트 포함 커리큘럼 또는 워크샵 및 인증서를 통해 POCUS 교육을 획득합니다. 이러한 교육의 대부분은 위장관 기능 장애에 대한 전용 모듈을 포함하지 않습니다. 더욱이, 임상의가 GI 기능 장애를 이미지화하려고 시도할 때 따라야 할 표준화된 수집 기법은 없습니다.

장폐색 및 기계적 폐색의 상당한 이환율 및 사망률과 선별 검사 방법으로서 POCUS의 입증된 이점을 감안할 때, 응급실 안팎에서 제공자의 GI POCUS 사용 증가는 치료를 개선할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 따라서 이러한 간극을 메우기 위해 이 기사에서는 주로 장폐색과 SBO에 중점을 두고 GI 기능 장애를 스크리닝하기 위한 이미지 획득 프로토콜을 간략하게 설명하는 것을 목표로 합니다.

이 논문의 두 번째 목적은 위와 장 침대 옆 초음파의 통합을 제안하는 것입니다. 이 목표는 위 POCUS가 일반적으로 마취과 의사가 위 내용물을 평가하기 위해 위 평가를 수행하는 수술 전 환경에서 사용하도록 제한된다는 점에서 독특합니다14,15. 일부 저자는 위 POCUS를 사용하여 수술 후 위장 기능 장애의 위험을 예측할 수 있는지 여부를 연구했지만16 위 초음파 문헌의 대부분은 시술 주위 적용에만 초점을 맞추고 있습니다. 따라서 소장 POCUS와 위 POCUS는 두 개의 고립된 개체로 남아 있습니다. 우리는 위장관 기능 장애를 식별하고 특성화하기 위해 이 두 가지 위장 초음파 응용 프로그램을 연결하는 프로토콜을 제안합니다.

액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.

프로토콜

인간 참가자를 대상으로 한 연구에서 수행된 모든 절차는 기관 및/또는 국가 연구 위원회의 윤리 기준과 1964년 헬싱키 선언 및 그 이후의 수정 또는 이에 상응하는 윤리 기준을 따랐습니다. 예시 이미지는 보호된 건강 정보가 없는 익명화된 교육 데이터베이스에서 얻었습니다. 포함 기준: 위장 기능 장애가 의심되는 환자 또는 정상적인 장 기능이 있는 것으로 추정되는 건강한 지원자. 제외 기준: 환자 거부.

1. 트랜스듀서 선택

  1. 저주파(1-5MHz), 큰 설치 공간(즉, 곡선형) 변환기를 선택하여 신체 깊숙한 곳의 장기를 시각화합니다. 곡선 프로브를 사용할 수 없는 경우 저주파 변환기(예: 섹터 어레이 변환기)를 선택하십시오.17,18,19,20,21,22,23.
    알림: 곡선 프로브의 공간 해상도가 장 벽 두께를 측정하기에 적합하지 않은 경우 이 프로토콜의 해당 부분에 대해 선형 고주파 프로브로 전환하십시오(단계 8.2.1).

2. 기계 조정 및 기계 배치

  1. 모드
    복부 모드(화면 왼쪽의 표시기, 높은 공간 해상도, 낮은 시간 해상도)를 선택합니다.
  2. 기계 배치
    1. 초음파 기계를 환자의 양쪽에 놓고 초음파 검사자가 초음파 기계 화면과 환자 사이를 앞뒤로 보기 위해 머리를 돌려야 하는 거리를 최소화하기 위해 초음파 기계를 환자와 충분히 가깝게 배치합니다.
  3. 이미지 획득 사전 설정
    1. 초음파 기계의 이미지 획득 기술을 설정하여 Acquire 버튼을 누른 후 클립을 보관합니다( 일명 예상 컬렉션). 반면에, 작업자가 소급 수집을 선호하는 경우, 트랜스듀서를 부채질하고 Acquire 를 클릭하는 것과 관련된 쌍을 이루는 모든 단계(예: 5.1, 5.2, 5.3 등)의 순서를 반대로 합니다.
    2. 녹음 루프 길이를 최소 2초로 설정합니다.

3. 환자 포지셔닝

  1. 복부가 노출된 상태로 환자를 누운 자세로 놓습니다. 환자가 누워있는 것을 견딜 수 없으면 침대 머리를 30°로 들어 올립니다.

4. 스캐닝 기술

  1. 복부의 평행 절편은 체계적으로 스캔되기 때문에(5단계 참조), 초음파 프로브에 겔을 반복적으로 바르는 대신 두개골-꼬리 방향의 평행 절편에서 환자에게 직접 젤을 도포합니다(그림 1).
  2. 관상 동맥 또는 시상 보기의 경우 프로브의 표시기를 환자의 머리 쪽으로 향하게 하고 횡방향 보기의 경우 환자의 오른쪽을 향하게 합니다.

5. 체계적인 복부 스캔("잔디 깎는 기술")

  1. 스캔 시작
    1. 프로브를 오른쪽 장골능의 두개골 바로 앞에 있는 전외측 복벽에 놓고 프로브는 중간 및 앞쪽 겨드랑이 선 사이에 위치시킵니다.
    2. 지시약이 있는 신체의 횡면과 정렬된 초음파 빔을 환자의 왼쪽으로 향하게 합니다(그림 2).
    3. 화면 깊이를 조정하여 전방 및 후방 벽과 후방 벽까지 깊은 공간을 포함한 장의 루프를 시각화할 수 있습니다.
      알림: 대부분의 성인에서는 이로 인해 화면 깊이가 12cm에서 18cm 사이가 됩니다. 그러나 극도의 신체 습관에 있는 환자의 경우 최적의 깊이가 이보다 얕거나 깊을 수 있습니다.
    4. 장의 고리가 보일 때까지 프로브를 복부의 왼쪽 상부 사분면을 향해 두개골로 밉니다.
      참고: 환자가 견딜 수 있는 경우 초음파 프로브로 복부를 약간 압박("등급 압박"이라고도 함)하면 장 가스를 대체하는 데 도움이 될 수 있습니다.
    5. 표 1에 설명된 대로 소장을 위장관의 다른 분절과 구별합니다.
  2. 이미지 아카이빙
    1. 소장의 짧은 축도 보기
      1. 소장의 루프가 시각화되면 장이 단축 단면에서 시각화될 때까지 프로브 위치(슬라이딩, 흔들림, 회전 또는 부채질)를 조정해 보십시오.
        알림: 프로브 조정으로 인해 프로브가 신체의 다른 평면(예: 시상, 관상 또는 경사)에 있을 수 있습니다.
      2. 소장의 원형 단면이 시각화되면(그림 3A 및 그림 4A) 획득 또는 비디오 보관을 허용하는 해당 버튼을 클릭합니다.
        참고: 검사가 완료된 후 비디오 클립을 검토하여 연동 운동을 검사하고, 장 내강 직경을 측정하고, 기타 관련 소견을 평가합니다. 일부 초음파 장치는 비디오 또는 정지 이미지가 저장되면 소급 측정을 허용하지 않습니다. 이러한 상황에서는 이미지 획득 직후 프로토콜의 섹션 6을 수행하는 것이 좋습니다.
    2. 소장의 장축 보기
      1. 프로브를 본체의 동일한 위치에 유지하면서 프로브를 단축 view에서 시계 방향 또는 시계 반대 방향으로 프로브를 90° 회전하여 장축 view 소장의.
      2. 소장의 장축 단면이 시각화되면(그림 3B 및 그림 4B) 획득 또는 비디오 보관을 허용하는 동등한 버튼을 클릭합니다.
        참고: 동일한 장 분절의 단축 및 장축 단면은 직경이 다를 수 있습니다. 이는 연동 운동으로 인해 내강 직경이 동적이기 때문에 예상됩니다.
  3. 스캔 연속 24,25,26
    1. 상복부 장기나 갈비뼈만 보일 때까지 프로브를 두개골 방향으로 밀어 복부의 평행 부분을 계속 스캔한 다음 중지하고 프로브를 환자의 오른쪽으로 민 다음 꼬리 방향으로 계속 미끄러집니다.
    2. 다음 경계에 정의된 대로 전체 복부를 스캔할 때까지 계속합니다: 중간 겨드랑이 선은 양측으로, 갈비뼈/xiphoid 두개골로, 방광은 꼬리 쪽으로.
    3. 이전에 본 대장과 다른 특성을 보여주는 장 루프가 시각화되면 5.2단계를 반복합니다(예: 처음에 감압된 대장 루프가 복부의 한 부분에서 시각화된 후 이제 복부의 다른 부분에서 확장된 장 루프를 표시하거나 그 반대의 경우).
    4. 선택적 위 전방 초음파: 이전 단계에서 소장을 시각화하지 못한 경우 위 초음파를 시도하여 총 위 팽창을 선별합니다.
      1. 곡선형 프로브를 subxiphoid 위치에 놓고 표시기가 두개골을 가리키고 프로브를 신체의 시상면과 정렬합니다.
      2. 두개골 방향의 간과 이미지의 깊은 부분에 있는 대동맥을 볼 수 있습니다(그림 5).
      3. 이 보기에서 저반향(어두운) 외부 테두리로 둘러싸인 속이 빈 원형 점액을 찾습니다. 이것은 위장입니다.
      4. 획득 또는 비디오 보관을 허용하는 동등한 버튼을 클릭합니다.
    5. End Exam(시험 종료) 또는 초음파 검사를 나중에 비디오 클립을 검토할 수 있는 영구 디지털 아카이브로 전송하는 동등한 단계를 클릭합니다.
      참고: 나머지 단계는 이미지 획득이 완료된 후에 수행됩니다.

6. 장 직경 측정

  1. 획득한 초음파 클립을 검토하여 표재성 경계와 깊은 경계를 포함하여 소장 루프가 명확하게 보이는 두 개의 클립을 식별했습니다( 그림 3 및 그림 4 참조).
  2. 첫 번째 클립의 경우 다음을 수행합니다.
    1. 장 직경이 가장 크게 나타날 때까지 클립을 재생합니다.
    2. 고정을 선택하여 클립을 일시 중지합니다.
    3. 캘리퍼 함수를 사용하여 외벽에서 외벽9 까지 장의 표재성에서 깊은 곳까지의 직경을 측정합니다( 그림 3 및 그림 4 참조).
    4. 저장 또는 이에 상응하는 기능을 선택하여 이 측정값을 보관합니다.
  3. 두 번째 클립의 경우 6.2단계(하위 단계 포함)를 반복합니다.
  4. 이 두 측정값의 평균을 계산하고 이 값을 이 검사의 소장 직경 측정값으로 사용합니다.

7. 연동 운동 평가

  1. 5.1-5.3단계에서 얻은 클립을 참조하여 장의 루프에서 연동 운동이 있는지 평가합니다(비디오 1).
  2. 연동 운동을 평가합니다.
    1. 연동 운동은 다음 기준을 사용하여 hyperkinetic, normal 또는 decreased/abstation으로 분류합니다: (1) hyperkinetic은 >10 contractions/min; (2) 정상은 3-10 수축 / 분입니다. (3) 감소/부재는 <3회 수축/분 27,28,29회입니다.
    2. 감소/없는 경우, 장 내용물의 "앞뒤" 움직임을 평가하는데, 이는 비정상적이며, 이는 비정상적인 양방향 움직임을 나타냅니다(비디오 2).

8. 위장 기능 장애와 관련된 추가 소견

  1. Extraluminal free 유체
    1. 5.1-5.3단계에서 얻은 비디오 클립에 광외액이 있는지 검사합니다. 존재할 때, 이것은 장의 고리 사이에 무반향 물질로 나타나며, 종종 삼각형 모양으로 나타납니다. 이것은 때때로 구어체로 "탕가 기호"(그림 6 및 비디오 3)라고 합니다25,30.
  2. 대장 벽 부종
    1. 장 벽 두께 측정: 캘리퍼 기능을 사용하여 두정(parietal) 외층 사이부터 내피(endothelium)와 대장 내강(bowel lumen) 사이의 경계까지 거리를 측정합니다(그림 7 및 동영상 4).
    2. Acquire(또는 이에 상응하는 버튼)를 클릭하여 측정값을 저장합니다.
  3. 눈에 띄는 원형 주름
    1. 수집된 비디오 클립에서 장 벽 부종을 평가합니다. 이것이 존재할 때, 이것은 plicae circulares 또는 valvulae conniventes라고도 하는 눈에 띄는 원형 주름으로 나타나며, 구어체로 "키보드 기호"(keyboard sign)"(그림 8)로 알려진 장 내강(intestinal lumen)으로 돌출되어 있습니다(그림 8)26.
  4. 심한 위팽창
    1. 복벽의 두 위치에서 총 위 팽창을 검사합니다: (1) 위 안도의 위 팽창을 찾는 중간 시상면의 프로브가 있는 subxiphoid 영역(그림 5, 그림 9 및 비디오 5) 및 (2) 왼쪽 중간 겨드랑이 라인, 위체/안저의 총 팽창을 찾는 약 4-7번째 늑간 공간(그림 10 및 비디오 6)14, 31.

액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.

결과

정상 위장 기능과 비정상 위장 기능을 구별하는 것은 다중 매개변수 모델을 사용하여 가장 잘 수행됩니다. 가장 강력하게 테스트된 모델에는 "진단 기준"이라고도 하는 다음과 같은 기준이 포함됩니다: 1) 장 직경이 2.5cm≥ 비정상적인 연동 운동. "병기 결정 기준"이라고도 하는 추가 기준은 문헌에 따라 다르지만, 일반적으로 사용되며 병상 초음파에서 쉽게 확인할 수 있는 기준에는 고리간 자유액(interloop free fluid)과 대장 벽 부종(bowel wall edema)이 있다 8,9,25. 주목할 만한 점은 지금까지 장 직경과 비정상적인 연동 운동만이 전향적으로 검증되었다는 것입니다. 이러한 각 매개변수에 대해 정상 및 비정상 소견의 예가 아래에 설명되어 있습니다.

소장 확장...

액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.

토론

제안된 GI POCUS 이미지 획득 프로토콜에는 몇 가지 주요 단계가 있습니다. 첫째, 신체 내 장의 불규칙한 방향과 동적 위치를 감안할 때 체계적인 이미지 획득 접근 방식을 갖는 것이 중요합니다. 특히, "잔디 깎는 기계" 기술을 사용하면 복강을 체계적으로 시각화하고 최적으로 국소화된 장 루프를 식별할 수 있습니다.

둘째, 초음파로 장 기능 장애를 확인하기 위한 최적의 기준은 활발한 연구가 진행 중이지만, 프로토콜의 주요 기준인 소장 직경 ≥ 25mm와 정상적인 연동 운동의 부재에 대한 가장 강력한 데이터가 존재한다41. 따라서 이 두 가지 이상에 대한 스크리닝이 프로토콜의 주요 목표입니다. 이러한 주요 이상이 발견되면 프로토콜의 2차 목표는 복강내 무함유액 및/또는 소장 부종과 같은 2차 이상을 선별하는 것입니다. 이러한 2차 기준이 존재한다면 질병의 중증도가 더 높다는 것...

액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.

공개 사항

저자는 선언할 이해 상충이 없습니다.

재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
CX50필립스n/a그림 및 & 의 하위 집합을 얻는 데 사용됩니다. 비디오 Edge
1Sonositen/a그림 및 & 의 하위 집합을 얻는 데 사용됩니다. 비디오
에픽 7C필립스n/a피규어 및 & 의 하위 집합을 얻는 데 사용됩니다. 비디오
HS60Samsungn/a그림 및 의 하위 집합을 얻는 데 사용됩니다. 비디오
Logiq E10GEn/a그림 및 & 의 하위 집합을 얻는 데 사용됩니다. 비디오 LX
Sonositen/aFigures의 하위 집합을 얻는 데 사용 & 동영상

참고문헌

  1. Ozturk, E., et al. Small bowel obstruction in the elderly: A plea for comprehensive acute geriatric care. World J Emerg Surg. 13, 48(2018).
  2. Solanki, S., et al. Paralytic ileus in the United States: A cross-sectional study from the national inpatient sample. SAGE Open Med. 8, 2050312120962636(2020).
  3. Peery, A. F., et al. Burden and cost of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States: Update 2021. Gastroenterology. 162 (2), 621-644 (2022).
  4. Smith-Bindman, R., et al. Projected lifetime cancer risks from current computed tomography imaging. JAMA Intern Med. 185 (6), 710-719 (2025).
  5. Diaz-Gomez, J. L., Mayo, P. H., Koenig, S. J. Point-of-care ultrasonography. N Engl J Med. 385 (17), 1593-1602 (2021).
  6. Bronshteyn, Y. S., et al. Diagnostic point-of-care ultrasound: Recommendations from an expert panel. J Cardiothorac Vasc Anesth. 36 (1), 22-29 (2022).
  7. Pourmand, A., Dimbil, U., Drake, A., Shokoohi, H. The accuracy of point-of-care ultrasound in detecting small bowel obstruction in emergency department. Emerg Med Int. 2018, 3684081(2018).
  8. Motavaselian, M., et al. Diagnostic performance of ultrasonography for identification of small bowel obstruction; a systematic review and meta-analysis. Arch Acad Emerg Med. 12 (1), e33(2024).
  9. Shokoohi, H., et al. Multi-center analysis of point-of-care ultrasound for small bowel obstruction: A systematic review and individual patient-level meta-analysis. Am J Emerg Med. 70, 144-150 (2023).
  10. Jang, T. B., Schindler, D., Kaji, A. H. Bedside ultrasonography for the detection of small bowel obstruction in the emergency department. Emerg Med J. 28 (8), 676-678 (2011).
  11. Unluer, E. E., Yavasi, O., Eroglu, O., Yilmaz, C., Akarca, F. K. Ultrasonography by emergency medicine and radiology residents for the diagnosis of small bowel obstruction. Eur J Emerg Med. 17 (5), 260-264 (2010).
  12. Ultrasound guidelines: Emergency, point-of-care, and clinical ultrasound guidelines in medicine. Ann Emerg Med. 82 (3), e115-e155 (2023).
  13. Abramson, L., et al. Point-of-care ultrasound in post-acute and long-term care: A scoping review. J Am Med Dir Assoc. 26 (1), 105320(2025).
  14. Heinz, E. R., et al. Gastric point of care ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (199), e65707(2023).
  15. Haskins, S. C., et al. Asra pain medicine narrative review and expert practice recommendations for gastric point-of-care ultrasound to assess aspiration risk in medically complex patients undergoing regional anesthesia and pain procedures. Reg Anesth Pain Med. , 2024(2025).
  16. Lamm, R., et al. A role for gastric point of care ultrasound in postoperative delayed gastrointestinal functioning. J Surg Res. 276, 92-99 (2022).
  17. Hoffman, M., Convissar, D. L., Meng, M. L., Montgomery, S., Bronshteyn, Y. S. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  18. Turk, M., et al. Point-of-care kidney and genitourinary ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (208), e66802(2024).
  19. Bhowmik, S., et al. Point-of-care ultrasound for peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation without left ventricular venting. J Vis Exp. (215), e67712(2025).
  20. Prinzbach, A., et al. Diaphragmatic ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (215), e67684(2025).
  21. Pereira, R. O. L., et al. Point-of-care lung ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (193), e64722(2023).
  22. Ritchie, J. D., et al. Focused assessment with sonography for trauma (fast) exam: Image acquisition. J Vis Exp. (199), e65066(2023).
  23. Tarzi, F. P., et al. Point of care transcranial color-coded duplex ultrasound of the middle cerebral artery. J Vis Exp. (210), e67288(2024).
  24. Gilja, O. H., Nylund, K. Point-of-care ultrasound of the gastrointestinal tract. J Med Ultrasound. 31 (1), 1-7 (2023).
  25. Rosano, N., et al. Ultrasound of small bowel obstruction: A pictorial review. Diagnostics (Basel). 11 (4), 617(2021).
  26. Tamburrini, S., et al. Ultrasound signs in the diagnosis and staging of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 10 (5), 277(2020).
  27. Bickelhaupt, S., et al. Automatic detection of small bowel contraction frequencies in motility plots using lomb-scargle periodogram and sinus-fitting method--initial experience. Magn Reson Med. 71 (2), 628-634 (2014).
  28. Wakamiya, M., Furukawa, A., Kanasaki, S., Murata, K. Assessment of small bowel motility function with cine-mri using balanced steady-state free precession sequence. J Magn Reson Imaging. 33 (5), 1235-1240 (2011).
  29. Mirk Gimondo, P., Mirk, P. A new method for evaluating small intestinal motility using duplex doppler sonography. AJR Am J Roentgenol. 168 (1), 187-192 (1997).
  30. Nadelman, R., Aurup, J. Point of care ultrasound as a diagnostic tool to detect small bowel obstruction in the emergency department: A case report. J Educ Teach Emerg Med. 6 (2), V1-V4 (2021).
  31. Bronshteyn, Y. S., Krishnan, S., Al-Qudsi, O., Montgomery, S. Not so fast: Pearls and pitfalls of the left upper quadrant window during the focused assessment with sonography in trauma. Anesthesiology. 141 (4), 752-754 (2024).
  32. Khurana, B., Ledbetter, S., Mctavish, J., Wiesner, W., Ros, P. R. Bowel obstruction revealed by multidetector CT. AJR Am J Roentgenol. 178 (5), 1139-1144 (2002).
  33. Shokoohi, H., et al. Optimal bowel diameter thresholds for diagnosing small bowel obstruction and surgical intervention with point-of-care ultrasound. Am J Emerg Med. 84, 1-6 (2024).
  34. Ogata, M., Mateer, J. R., Condon, R. E. Prospective evaluation of abdominal sonography for the diagnosis of bowel obstruction. Ann Surg. 223 (3), 237-241 (1996).
  35. Tamburrini, S., et al. Diagnostic accuracy of ultrasound in the diagnosis of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 9 (3), 88(2019).
  36. Grassi, R., et al. The relevance of free fluid between intestinal loops detected by sonography in the clinical assessment of small bowel obstruction in adults. Eur J Radiol. 50 (1), 5-14 (2004).
  37. Boniface, K. S., King, J. B., Lesaux, M. A., Haciski, S. C., Shokoohi, H. Diagnostic accuracy and time-saving effects of point-of-care ultrasonography in patients with small bowel obstruction: A prospective study. Ann Emerg Med. 75 (2), 246-256 (2020).
  38. Mihnovits, V., Reintam Blaser, A., Gualdi, T., Forbes, A., Piton, G. Gastrointestinal ultrasound in the critically ill: A narrative review and a proposal for a protocol. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 48 (8), 895-905 (2024).
  39. Hacking, C., S, I., Saber, M. 3-6-9 rule (bowel). , https://radiopaedia.org/articles/3-6-9-rule-bowel?lang=us 6-9 (2022).
  40. Gore, R. M., Levine, M. S., Laufer, I. Textbook of gastrointestinal radiology. , W.B. Saunders Co. Philadelphia. (1994).
  41. Becker, B. A., et al. A prospective, multicenter evaluation of point-of-care ultrasound for small-bowel obstruction in the emergency department. Acad Emerg Med. 26 (8), 921-930 (2019).
  42. Abu-Zidan, F. M., Cevik, A. A. Diagnostic point-of-care ultrasound (pocus) for gastrointestinal pathology: State of the art from basics to advanced. World J Emerg Surg. 13, 47(2018).
  43. Kessoku, T., et al. Expert consensus document: An algorithm for the care and treatment of patients with constipation based on ultrasonographic findings in the rectum. Diagnostics. 14 (14), 1510(2024).
  44. Vos, J., et al. Accuracy of transabdominal ultrasound to diagnose functional constipation and fecal impaction in children: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Radiol. 54 (13), 2227-2242 (2024).

액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.

재인쇄 및 허가

태그

POCUS
동영상 곧 제공
문의하기
사서에게 추천하기

개인정보

이용 약관

정책

저작권 © 2026 MyJoVE Corporation. 모든 권리 보유.