좌심질환으로 인한 폐고혈압 ZSF-1 쥐 모델에서 이완기 기능 장애에 대한 펄스파 도플러 평가

요약

좌심질환으로 인한 폐고혈압의 전임상 모델에서 도플러 초음파를 이용한 이완기 기능 평가 프로토콜을 제시합니다.

초록

이완기 기능 장애와 박출률 보존 심부전(HFpEF)은 좌심 질환으로 인한 폐고혈압(PH)에 중요한 원인입니다. 전임상 모델에서 이완 이상에 대한 표준 생체 내 평가에는 2차원(2D) 심초음파와 도플러 평가가 포함되며, 이는 복잡하고 비용이 많이 들며 정교한 심초음파 장비가 필요합니다. 여기서는 2D 심초음파 없이 펄스파 도플러 초음파를 이용한 잘 확립된 설치류 모델에서 좌심 질환으로 인한 이완기 기능 장애를 평가하는 유용한 대체 방법이 입증되었습니다. 이완기 승갑판 흐름 패턴은 심근창에서 확인되며, 동시에 기록된 심전도 추적과 연관됩니다. 이완기 기능 지수를 수집하며, 이 지수의 식별은 이 프로토콜에서 설명됩니다. 이 저비용, 쉽게 구현된 기법은 PH, 심혈관 질환, HFpEF와 관련된 이완기 기능 장애의 관련 표지를 식별합니다. 더불어, 2D 심초음파가 선호되지 않거나 사용할 수 없을 때도 시간에 따른 진행을 재현 가능하게 감지합니다. 이 방법의 주요 한계는 심장 구조의 시각화 부재, 도플러 신호의 각도 의존성으로 인한 부정확성 가능성, 그리고 탐침 위치를 조정하고 혈류에 맞춰 정렬을 최적화함으로써 완화할 수 있는 동물의 신체 습관에 있습니다.

서론

폐고혈압(PH)은 치료법이 없는 치명적인 질병으로, 폐 혈압 상승을 특징으로 합니다¹. 좌심병(LHD)은 전 세계적으로 가장 흔한 PH 원인이며, 높은 비용과 상당한 이환율과 관련이 있습니다 ^2,3. PH-LHD의 심장 원인에는 수축기 또는 이완기 기능 장애를 일으키는 여러 원인이 있으며, 예를 들어 심부전은 전 세계적으로 사망의 주요 원인 중 하나인 다면적 임상 증후군입니다. 심부전 환자 중 HFpEF는 사건 기반 입원 환자의 절반 이상을 차지합니다^. 이완기 기능 장애는 LHD(PH-LHD)^6,7에 의해 HFpEF와 PH 간 상호작용에서 가장 중요한 전구체 중 하나이자 근본적인 특징으로 확인되었습니다. PH와 HFpEF의 임상 및 아임상 특징을 재현하는 적합한 전임상 모델이 부족하여, 이들 질환의 기전에 대한 이해^{는 불완전}합니다.

이완기 기능 장애는 PH-LHD의 특징이며, 2D 및 도플러 심초음파로 평가할 수^{있습니다.} 좌심실 이완기 기능 평가를 위한 2차원 및 도플러 방법에는 초기 이완기 E파 속도의 최고점, 후기 이완기 A파 최고점, 승모판 A 지속 시간(A파 시작부터 A파 종료 0시까지), 승모판 E/A 비율, E파 감속 시간(DT, E파 피크 이후 0 속도 기준선으로 외삽한 시간 간격) 등이 포함됩니다. 승모판 고리의 조직 도플러 영상(TDI, e', 승모판 고리 조직 이완의 심초음파 매개변수)과 IVRT(등용성 이완 시간, 대동맥판 폐쇄와 승모판 개방 사이의 시간)입니다. 이완 장애의 심초음파 지표로는 A파 증강 및 E파 감소 시 E/A 비율이 감소하거나 역전된 경우, IVRT 연장, E파 감속 시간 감소, 지연된 조직 도플러 지수(e' 속도 연장, 평균 중격 E/e' 증가), 그리고 전역 종단 변형(GLS^)의 절대값 감소가 포함됩니다9. 심초음파와 침습적 혈역학 측정을 비교한 연구들은 심초음파 측정과 침습적 측정이 비교 가능하며 심장 혈역학을 평가하는 신뢰할 만한 방법임을 입증했습니다¹⁰. 하지만 2D 심초음파는 복잡하고 비용이 많이 들며, 정교한 심초음파 장비와 인력이 필요합니다. 이러한 요인들은 동물에서 질병의 진행을 추적하는 데 큰 제약을 제공합니다. 따라서 연구자들은 종단 연구에서는 두 가지 측정(연구 시작과 종료)을, 횡단면 연구 설계에서는 단일 측정에 의존합니다.

이완기 기능 장애의 이러한 지표 중 E, A, E/A, A 지속 시간, DT, IVRT는 펄스파 도플러 심초음파로 평가할 수 있어 2D 심초음파가 필요 없습니다. 본 글에서는 이완기 기능에 대한 도플러 평가 프로토콜을 잘 확립된 ZSF-1 쥐 모델인 PH-LHD¹¹에서 시연합니다. 총 25마리(유전적으로 비만, 15마리가 유전적으로 마른) 수컷 ZSF1 쥐를 종단적으로 추적 관찰하여 8주에서 24주 사이 16주 동안 이완기 기능 장애 발생 여부를 초음파로 평가했습니다. 두 코호트 모두에서 동일한 심초음파 지표가 평가되었습니다. 모든 동물은 기저선(8주 생후 기준치)에서 평가되었습니다. 이완기 기능 장애의 도플러 증거는 생후 16주경에 나타나며, 중간 측정이 이루어졌다. 종말점 측정은 생후 24주에 이루어졌습니다. 데이터 수집을 수행한 연구자는 비만 집단에서 명백한 체중 증가로 인해 눈을 채울 수 없었으나, 데이터 분석을 수행한 연구자는 동물의 표현형에 대해 눈을 가렸다. 이 쉽게 구현 가능한 방법은 설치류의 질병 진행을 종단적으로 평가할 수 있는 길을 제공하지만, 이 기법의 한계로는 양질의 도플러 신호가 각도에 의존한다는 점이 있어, 프로브 정렬과 동물 크기에 따라 얻기 어려울 수 있습니다.

프로토콜

모든 절차는 존스 홉킨스 대학교 동물 관리 및 사용 위원회(ACUC)의 프로토콜 RA21M273 승인에 따라 진행되었습니다. 데이터 수집이나 측정 목적을 위해 동물이 불편함을 겪지 않았습니다. 시약과 사용된 장비는 재료표에 나열되어 있습니다.

1. 장비 및 동물 준비

1. 마취실을 70% 에틸 알코올로 청소하고 모든 표면을 닦아주세요.
2. 챔버 안에 일회용 기저귀 교환 패드와 종이 타월을 덮어주세요. 가스 유입구와 유출구가 막히지 않도록 하세요.
3. 다음과 같은 안전 및 마취 취급 주의사항을 꼭 지켜보세요:
   1. 마취 스테이션은 환기가 잘 되는 곳에 설치하세요.
   2. 마취 장비에 누출이나 고장이 있는지 점검하세요.
   3. 회로가 동물에 연결될 때까지 베이퍼라이저를 켜지 마세요.
   4. 실험 내내 지속적인 산소 흐름을 유지하세요.
   5. 청소 시스템이 마취 회로 시스템과 연속적인지 확인하세요.
   6. 코 콘과 동물 코 사이의 틈을 테이프로 막아 마취제 유출을 줄이고 공기 오염 물질이 공기 중으로 빠져나가는 것을 방지합니다.
   7. 마취 유지 단계에서 마취 회로 시스템 내 신선한 가스 유량을 줄입니다. 가능한 한 낮은 신선한 가스 유량 사용을 권장합니다.
   8. 실험이 끝난 후에는 잔여 마취제와 호흡 시스템을 세척하기 위해 고유량으로 산소를 계속 투여합니다.
4. 산소 탱크를 100% 열어 마취실로 산소가 자유롭게 흐르도록 하세요.
5. 동물 우리를 열고 동물을 마취실에 넣으세요.
6. 챔버를 단단히 잠가.
7. 아이소플루란 증기기를 열고 산소와 혼합된 2%에서 3%의 이소플루란이 마취실로 자유롭게 흐르도록 하세요(분당 2L).
8. 동물이 산소-이소플루란 가스 혼합물을 최대 3분간 흡입하도록 허용하거나, 전신 마취가 충분히 심해질 때까지 유지하세요.
   참고: 마취는 동물이 실험 시작 전에 무해하거나 유해한 자극에 반응하지 않고, 계속 자연스럽고 힘들지 않은 호흡을 계속할 때 적절하다고 간주됩니다.

2. 심전도 추적 획득

1. ECG 추적 패드에 연결된 태블릿을 켜세요. 사용 가능한 앱 중에서 RSMonitor 를 선택하세요. 앞에 있는 라운드 버튼을 눌러 ECG 패드를 켭니다.
   참고: 깜빡이는 초록색 불은 ECG 패드가 태블릿과 페어링되고 있음을 나타냅니다. 초록색 불은 페어링 완료를 나타냅니다.
2. 사용자 인터페이스 오른쪽 하단 모서리에 있는 설정(SETTINGS )을 탭하세요.
3. 실험 설정의 드롭다운 메뉴에서 PRESET 을 선택하세요.
4. 저장된 프리셋 아래 드롭다운 메뉴를 탭하세요.
5. Rat CV를 선택하고 오른쪽 하단에서 확인 버튼을 누르세요.
   참고: 패드는 발 을 통해 심전도를 감지할 수 있도록 'Rat' 모드로 해야 합니다.
6. ECG 패드를 70% 에틸 알코올로 청소하여 ECG 젤 잔여물을 제거하세요.
7. 심전도는 고전도성 전극 젤을, 도플러 검사는 수용성 저자극성 초음파 젤을 사용하세요.
8. 기체 혼합 흐름을 노즈 콘으로 열어.
9. 마취된 동물을 비침습적 심전도 패드 위에 누워 눕히고, 코는 적절한 크기의 코 콘 안에 넣습니다. 증발기 출력을 1.5%-2% 사이(산소 흐름은 분당 1L) 사이로 설정하세요. 이소플루란이 코 콘으로 자유롭게 흐르도록 하세요.
10. 마취실 쪽으로 가스 흐름을 차단하세요.
11. 면촉이 달린 어플리케이터를 사용해 앞발 등쪽과 뒷발의 족저면에 소량의 전극 젤을 바르세요. 발을 테이프로 ECG 패드의 전극 접촉면에 고정하고, 전극 젤이 ECG 패드와 충분히 접촉하는지 확인하세요.
    참고: 쥐는 쥐에 비해 코 콘이 더 작아야 합니다.
12. 동물의 가슴과 복부의 털을 부드러운 제모 크림을 사용해 피부 탐침과 접촉을 원활하게 하세요. 피부 자극을 피하려면 남은 제모 크림을 닦아내세요.
13. 등전선 기준선과 심전도 추적 상의 P-QRS-T 파형이 컴퓨터 모니터에 표시되도록 하세요.
    참고: 심박수에 따라 P와 T 진폭이 QRS 복합체와 구별되지 않을 수 있으며, R 파동은 도플러 파형의 타이밍을 결정하는 데 가장 중요한 요소입니다.

3. 컴퓨터 설치

1. 컴퓨터 켜.
2. 컴퓨터에 동물과 관심 데이터를 식별하는 폴더를 만드세요. 실험 중에 촬영된 스냅샷은 이 폴더에 저장됩니다.
3. 앞과 뒤에 있는 펄스 도플러 송수신기(큰 파란색 상자)를 켜세요.
4. 도플러 신호 처리기(작은 검은색 상자)를 켜세요.
5. 도플러 신호 처리 워크스테이션 아이콘을 열어 소프트웨어를 실행하세요.
   참고: 초기 시스템 설정은 다음과 같습니다: 시스템 설정에서 10 MHz 또는 20 MHz, 샘플링 속도: 125 kHz, 샘플 크기: 512, 저역 통과 필터: 150 kHz로, 대부분의 실험에 적합합니다.
6. 왼쪽 상단의 설정(Setup )을 클릭하세요.
7. 시스템 설정을 선택하세요.
8. 실험에 적합한 탐침 주파수를 선택하세요(쥐와 작은 쥐는 20MHz, 대형 쥐는 10MHz).
   참고: 인터페이스는 두 개의 패널로 구성되어 있습니다: 도플러 속도 분광도를 표시하는 상단 패널과 심전도를 표시하는 하단 패널입니다.
9. 어린 쥐나 생쥐를 조사할 때는 20MHz 프로브를 연결하세요. 나이가 많거나 큰 쥐, 비만한 쥐에게는 10MHz 프로브를 사용하세요. 참고로, 두 프로브를 동시에 연결할 수 있으며, 도플러 송수신기 모듈을 통해 주파수/프로브 간 전환이 용이합니다(앞쪽에 토글 스위치가 있음).
10. 트랜시버 모듈의 도플러 설정을 설정하세요:
    1. 휴대용 프로브 트랜스듀서가 채널 A 또는 B 콘센트에 맞춰져 있는지 확인하세요.
       참고: 콘센트 선택은 데이터 수집에 영향을 주지 않으며 소프트웨어 변경을 유발하지도 않습니다.
    2. 각각 10/20 MHz 휴대용 프로브를 작동시키기 위해 적절한 10/20 MHz 채널을 선택하세요.
    3. 펄스 반복 주파수(PRF)를 62 kHz로 설정하여 최적의 거리 모호성을 확보하여 PW 도플러로 가장 가까운 샘플 볼륨에서 감지할 수 있는 최대 속도를 높이고 앨리어싱을 최소화합니다.
    4. DIRECTION 스위치를 TWD로 설정하면, 프로브 쪽으로 오는 흐름을 제로 흐름 기준선 위의 파형으로 표시합니다.
       참고: 프로브에서 멀어지는 모든 흐름은 0 흐름 기준선 아래 에서 파형으로 표시됩니다.
    5. 마우스는 범위 범위를 2.5 - 3.5 mm, 쥐는 4-6 mm로 조정하여 샘플 부피를 배치할 깊이를 선택하세요.
       참고: 쥐의 심장은 트랜스듀서 면에서 처음 1cm 이내에 위치하며, 쥐의 심장은 처음 0.5cm 이내에 있습니다. 피부-탐침 경계부에서 샘플 부피 중앙까지의 거리를 측정하며, 전달 혈류 감지 범위는 동물의 크기, 나이, 체체 습관에 따라 달라집니다.
    6. FILTER를 15로 설정하여 위상 속도 출력을 '감쇠'로 부드럽게 하여 속도의 과다 또는 과소 추정을 방지하고 최적의 속도 추정을 보장합니다.
11. 사용자 인터페이스 화면 왼쪽 상단의 GO 를 누르세요. 팝업 창이 나타납니다.
    1. 새 창에 관련 획득 정보(동물 종류, 성별, 생년월일, 획득일 당시 나이, 체중 등)를 입력하세요.
    2. 디렉터리의 드롭다운 메뉴에서 동물 및 실험 식별자를 포함한 원하는 미리 생성된 폴더를 선택하세요(폴더 생성은 3.2단계 참조).
    3. 확인 버튼을 눌러.
       참고: 초기 파일 번호는 _00으로 설정되어 있습니다.
    4. 왼쪽 척도 바를 이용해 위아래로 이동시키면(축을 왼쪽으로 클릭하고 위아래로 드래그) R파가 명확하게 보이도록 하세요.
       참고: 기준선은 ECG 패널에 커서를 고정한 후 마우스를 우클릭한 후 앞뒤로 움직여 이동할 수 있습니다.

4. 도플러 측정 수행

1. 동물의 흉골 하부/상복부 부위에 소량의 초음파 젤을 발라하여 탐침과 피부 간 초음파 전달을 원활하게 합니다.
2. 도플러 프로브를 흉골 바로 아래, 약간 왼쪽, 흉골 바로 아래, 약간 왼쪽에 위치한 횡격막 중앙선에 놓고, 머리는 동물의 왼쪽 귀 쪽을 향하게 한 뒤, 손을 미세하게 움직여 반경을 1mm씩 점차 늘려가며 프로브를 천천히 원을 그리며 흐름을 탐색하기 시작한다.
3. 항상 프로브를 횡격막 아래 피부에 부드럽게 압력을 가하세요.
4. 승모판 혈류가 감지되지 않으면, 필요에 따라 RANGE 다이얼을 0.5mm 단위로 돌려 전송 파형을 감지하고(그림 1A), 다이얼을 돌릴 때마다 원형 스캔 동작을 반복합니다.
   참고: 방향 스위치가 "TWD"(방향)로 설정되었을 때, 0 기준선 위에 M자형 이완기 순행 흐름 패턴이 나타나며, 이는 승모판 열림 시 발생하는 이완기 흐름 패턴과 일치함을 나타냅니다. 참고로, 승모판 흐름 패턴의 경우 대부분의 유량이 기준선 위에 있어야 하며, 비대칭 V자형 파형이 주로 기준선 아래에 위치하면 대동맥판과 같은 다른 판막을 통한 수축기 유류를 나타냅니다. 대동맥 혈류 패턴과 일치하는 파형이 나타나면, 끝을 동물의 오른쪽으로 약간 이동시키고 위로 기울이세요(최소 1밀리미터에서 2밀리미터 정도의 움직임이 필요합니다). 모든 신호는 실시간으로 표시됩니다. 삼첨판을 가로지르는 이완기 흐름은 기준선 위에서 유사한 M자형 파형으로 나타납니다; 그러나 우심방과 우심실 사이의 압력 구배가 낮아 최대 속도가 현저히 낮아집니다(그림 1B). 삼첨판 밸브 흐름과 일치하는 파형을 발견하면, 프로브를 피부에 대한 각도를 바꾸지 않고 동물의 왼쪽으로 약간 미끄러뜨립니다.
5. 도플러 파형과 심전도가 화면에 동시에 표시되도록 하세요.
   참고: 패널 오른쪽 하단의 위아래 화살표를 클릭하면 ECG 스윕 속도를 편안한 수준으로 조절할 수 있습니다. 화면당 4-5박자가 최적입니다.

5. 도플러 초음파 데이터 획득

1. 올바른 흐름을 확인하면 풋 페달을 사용해 스냅샷을 생성하세요. 이 과정은 최적의 데이터 품질을 위해 필요에 따라 여러 번 반복할 수 있습니다.
   참고: 이상적인 이미지는 스펙트럼 경계가 명확하게 정의되고, 스펙트럼 확장이 없으며, 스펙트럼 채우기가 없고, 전방향과 역류가 동시에 표시되지 않으며, 이완기 전이체 및 수축기 대동맥 흐름이 동시에 표시됩니다. 발 페달을 밟으면 스냅샷이 자동으로 저장됩니다.
2. 데이터 품질에 만족하면 사용자 인터페이스 오른쪽 상단의 STOP 버튼을 클릭하여 데이터 수집을 중단할 수 있습니다. 평균 속도와 수축/이완 시간을 신뢰성 있게 표현하려면 최소 3개의 ECG 및 도플러 파형 복제가 필요합니다.
3. 상단 기능 표시줄의 파일 메뉴를 클릭하세요.
4. 드롭다운 메뉴에서 열기를 선택하세요.
5. 미리 생성된 폴더에서 분석 파일을 선택할 때 가장 높은 데이터 품질을 선택하세요.
6. 왼쪽 상단의 분석(Analysis )을 클릭하세요. 팝업 창이 나타납니다.
   1. 선택 2단계: 일반 설정
      1. 데이터 유형: 도플러
      2. 신호: 승모판 유입
      3. 동물: 실험에 적합한 모델을 선택하세요.
      4. 기본 측정 이름 아래에 "모든 측정 이름"을 설정하세요.
7. 분석 제어 드롭다운 메뉴에서 Step 5: R 피크 편집기 를 클릭하세요. 디스플레이 비트와 R 피크 마커를 선택하세요. 자동 계산을 선택하세요.
   참고: R 봉우리의 녹색 마커가 나타납니다. 녹색 마커를 R 파 끝에 맞추세요. 원하지 않는 비트 마커는 커서를 마커에 올려놓고 마우스를 빠르게 오른쪽으로 앞으로 움직이며 오른쪽 클릭을 누르면 패널에서 제거할 수 있습니다.
8. 분석 제어 드롭다운 메뉴에서 6단계: 비트 편집기 를 클릭하세요. 비트 표시와 R 피크 마커 를 선택한 후 모든 비트 선택을 클릭하세요.
9. 분석 제어 드롭다운 메뉴에서 7단계: 마커 편집기 를 클릭하세요. 분석 표시 표시를 클릭하세요. "현재 마커 선택됨" 아래에서 측정할 원하는 매개변수를 선택하세요.
   1. 데이터의 완전성을 위해 다음 매개변수가 필요한지 확인하세요(그림 1):
      1. ES: 일찍 시작했어요. 이는 기초선에서 측정되는 초기 이완기 흐름의 업스트로크가 시작되는 신호입니다.
      2. EPV: 초기 최고 속도. 기준선 위의 첫 번째 최고 속도는 초기 이완기 동안 좌심방(LA)-좌심실(LV) 압력 구배를 반영합니다(이는 기존 LA-LV 압력 구배로 인한 LA에서 LV로 가는 수동 흐름의 최대 속도입니다).
      3. EEAS: 조기 종료, 심방 시작. 이는 LA와 LV 사이의 압력 평형화와 흐름 정지(이완 상태)를 반영합니다.
      4. APV: 심방 최고 속도. 기준선 위의 두 번째 최고 속도는 후기 이완기 동안 좌심방-좌심실 압력 구배를 반영합니다. 이것이 '심방 킥' 중 혈류의 최대 속도입니다.
      5. AE: 심방 말미. 후기 이완기 말 유동 중단과 LA-LV 간 압력 평형화를 반영합니다.
      6. IVCTE: 등용성 수축 시간 종료. 이는 승모판이 닫히고 수축기 시작 시 대동맥판이 개방된 시간의 시간입니다.
      7. IVRT: 등용 이완 시간이 시작됩니다. 이 기간은 이완기 시작 시 대동맥판막이 닫히고 승모판이 열리는 시기 사이의 시간입니다.
   2. 위 측정값을 수행한 후, 분석 제어 드롭다운 메뉴에서 8단계: 측정 결과를 선택하세요.
   3. ' 결과를 클립보드로 복사'를 클릭하여 데이터를 엑셀 파일에 복사하세요. 엑셀 데이터를 저장하세요.
   4. "분석 제어" 창을 닫으세요.
   5. 왼쪽 상단의 파일을 클릭하고 저장을 선택하세요. 이렇게 하면 측정된 데이터를 저장할 수 있습니다.
   6. 도플러 신호 처리 작업장에서 나가세요.

6. 실험 종료

1. 아이소플루란을 끄고, 동물 발에 붙은 테이프를 떼어내세요.
2. 동물을 전극 패드에서 제거하세요.
3. 남은 제모 크림과 전극 젤을 깨끗이 닦아내세요.
4. 동물을 다시 우리에 넣어 물과 먹이를 자유롭게 얻을 수 있게 하세요.
5. 동물이 마취에서 회복할 수 있도록 기관 프로토콜에 따라 모니터링을 받으세요.
6. 산소 꺼.
7. 마취실을 청소해.

결과

이 방법은 PH-LHD의 이완기 기능을 종단적으로 평가할 수 있게 합니다. 이완기 기능을 가장 정확하게 평가하기 위해, 승모판과 대동맥판의 개폐와 관련된 전행성 및 역행성 혈류 패턴을 여러 주기에 걸쳐 동일한 심장 주기 내에서 시각화해야 합니다(그림 1). 대동맥판막의 폐쇄는 이완기의 시작을 알리며, 이완기의 가장 초기 단계는 등용성 이완으로, 승모판 개방과 이후의 이중성 이완기 이중증 및 후기 이완기 동안 이상성 승모관 흐름이 시작됩니다. 이완기는 혈류가 멈추고 승모판막이 닫히면서 끝납니다. 이러한 흐름 패턴 변화는 그림 1 에 나타나는데, 수축기 경동맥 흐름은 제로 유동 기준선 아래에 표시되고, 등용 이완은 대동맥판 폐쇄와 승모판 개방 사이에 유량이 0으로 표시되며, 이상 이완기 이완기 승갑체 유속은 기저선 위에서 M자 형태로 나타나고, 승모판 폐쇄와 대동맥판...

토론

본 논문에서는 2D 심초음파 없이 펄스파 도플러 초음파를 이용한 잘 확립된 설치류 모델에서 PH-LHD의 이완기 기능 장애를 평가하는 대체 방법을 입증하였습니다. 이완기 승모관 혈류 패턴은 심근 창문에서 확인되며, 동시에 기록된 심전도 추적과 연관되어 이완기 기능 지수를 결정할 수 있습니다. 이 저비용 기법은 이완기 기능과 기능 장애의 지표를 종방향으로 식별하여 비용이 많이 드는 2D 심초음파 검사를 피할 수 있습니다.

이완기 기능 장애는 PH-LHD의 주요 특징으로, 수동 심실 강직성 증가와 능동적 이완 기능 저하가 특징입니다. 좌심실의 이완기 순응력 감소는 휴식 시 좌심실 이완기 혈압(LVEDP)과 운동 시(≥≥25 mmHg) 및 운동 시 좌심실 이완기 말기압(LVEDP)과 폐모세혈관 쐐기압(PCWP)을 증가시킵니다(25 mmHg). 이는 HFpEF의 진단 및 PH-LHD의 전구체이지만, 침습적 기법이나 첨단 영상 ...

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
마취 설치	베트에이입 주식회사	901806
컴퓨터	델	7420 플러스
면봉	퓨리탄 메디컬 프로덕츠 컴퍼니	806-WC
제모 크림   그리고 nbsp;	처치와 드와이트	300725
도플러 프로브 10MHz와 20MHz	인더스 인스트루먼트	NA
도플러 설정	인더스 인스트루먼트	NA
심전도 패드	인더스 인스트루먼트	NA
전극 겔	파커 연구소	45993
이소플루란 베이퍼라이저	베트에이입 주식회사	911103
초음파 젤	파커 연구소	45659
환기식 마취 유도실	베트에이입 주식회사	942102