방법 논문

생활습관 관련 안구 건조증 환자를 위한 결합 바늘 삽입 치료의 임상적 효과

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DOI:

10.3791/69395

⸱

2025년 12월 30일

 ,  ,  ,  ,  , 
1Ophthalmic Medical Center, Chongqing Key Laboratory of Prevention and Treatment of the Major Cause of Blindness, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, 2Department of Nursing, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

이 논문에서

요약

본 연구는 바늘 삽입 치료와 기존 치료의 새로운 결합 치료를 탐구하며, 건조안증(DED)의 증상, 회복 및 삶의 질 향상을 입증합니다. 또한 이 절차에 대해 개략적으로 설명하며, 라이프스타일 관련 DED에서의 실현 가능성과 효과를 강조합니다.

초록

안구건조증(DED)은 전 세계적으로 유병률이 증가하고 있는 다요인 만성 안표면 질환입니다. 이는 적절한 관리와 예방이 필요한 중요한 공중보건 문제로 자리 잡았습니다. 그러나 표준화되고 효과적인 DED 치료법은 여전히 제한적입니다. 본 연구는 DED 환자를 위한 새로운 개입으로 바늘 삽입 치료와 기존 간호 치료를 결합한 접근법을 소개합니다. 환자들은 온찜질, 눈꺼풀 마사지, 인공 눈물 치료 등 전통적인 치료를 받았으며, 이후 일회용 멸균 압정 바늘을 미리 정의된 6개의 경혈점에 삽입했습니다. 각 바늘은 제거하기 전에 24시간 동안 그대로 두었습니다. 치료 중 반월판 높이와 눈물막 붕괴 시간이 실시간으로 기록되었습니다.

이 글은 생활습관 관련 ENDED 환자에서 결합된 바늘 삽입 치료의 표준 수술 절차와 임상 결과를 설명하며, 그 실현 가능성과 치료 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다. 통계 결과에 따르면, 이 복합 치료는 DED 증상을 완화하고 안구 표면 회복을 촉진하며 환자의 편안함과 삶의 질을 향상시켰습니다.

서론

안구건조증(DED)은 눈물액의 질, 양 또는 역학의 이상으로 인해 안구 표면 미세환경의 불균형과 눈물막의 불안정성으로 인해 발생하는 다요인적이고 만성적인 안표면 질환입니다. 이는 종종 안구 표면 염증, 조직 손상, 신경 기능 장애를 동반하여 안구 불편감과 시각 장애를 초래합니다. 역학 연구에 따르면, 전 세계적으로 DED의 유병률은 5%에서 35%까지이며, 중국에서는 21%에서 30%까지 다양하며, 모든 연령대에 걸쳐 영향을 미칩니다.

중국 안구 건성증 전문가 합의서5는 생활습관 관련 DED를 장기적인 건강하지 못한 생활습관 행동으로 인한 안구 건조 증상으로 정의합니다. 여기에는 전자기기나 콘택트렌즈의 과도한 사용, 불충분한 수면, 부적절한 아이 메이크업 습관, 장기간 실내 체류, 미세먼지 노출 증가, 영양 섭취부족 등이 포함될 수 있습니다. 공중보건 문제로서 DED가 점점 더 큰 부담을 주고 있는 상황에서, 중국 학자들은 이를 만성 질환으로 관리하고 예방해야 한다고 제안했다10.

'중의학안과(TCM)'11은 DED를 "신수 고갈에 가까워짐", "눈 건조", "흐림 시야"라는 범주로 분류하며, 안구 건조, 불편함, 흐릿한 시야 등 주요 증상을 설명합니다. 기본 병인은 내부 음 부족, 양 과잉, 체액 고갈로 인해 눈의 영양 공급이 부족한 것으로 여겨진다. 또한 불규칙한 식습관, 흡연, 음주, 매운 음식 선호도 영향을 줄 수 있습니다. 전염병 적눈 또는 급성 바람 열 침입의 불완전한 치료는 비장과 폐경락에 잔여 병원성 인자를 남길 수 있습니다.

따라서 내외 치료 모두 음을 보충하고 건조함을 촉촉하게 하며, 간을 진정시키고, 우울을 완화하며, 기를 활기롭게 하고, 양12를 올릴 수 있습니다. 침술, 온찜질요법, 한방 이온토포레시스와 같은 외부 치료법이 널리 적용되고 있습니다.

반면, 서양 의학은 인공눈물 치료, 항염증제, 눈꺼풀 위생, 강렬한 펄스 광선(IPL) 치료,외과적 개입 등 다양한 치료 방법을 제공합니다. 하지만14, 15, 16, 17 등 수많은 부작용이 보고되었습니다. 따라서 임상의와 환자 모두 더 안전하고 효과적이며 경제적인 치료법을 원하기 때문에 DED에 대한 효과적인 보완 치료가 시급히 필요합니다18,19.

침술은 한의학의 핵심 요소로, 180개 이상의 국가와 지역에서 시행되고 있으며, DED20, 21, 22를 포함한 다양한 질병 치료에서 상당한 효과를 입증했습니다. 임상 연구들은 침술이 DED23,24의 중간 결과를 개선할 수 있음을 보여주었습니다; 따라서 중국과 서양 치료법의 통합은 DED 치료의 임상 효과를 더욱 향상시킬 수 있습니다25.

전통적인 침술과 비교할 때, 침 삽입 요법은 지속적인 경혈 자극을 제공하여 치료 효과를 높이고 환자의 순응도를 향상시킵니다. 그러나 이 치료의 결합 적용에 대한 임상 증거는 제한적입니다. 본 연구는 개별화된 치료 체계를 개발하고, 피내 침술과 기존 간호 치료를 사용한 중재 전후 건조성 안구 증상, 임상 징후, 삶의 질 변화를 비교하여, 생활습관 관련 DED에서 침 삽입과 기존 간호 치료의 임상 적용에 대한 근거를 제공하는 것을 목표로 하였습니다.

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프로토콜

이 연구는 충칭의과대학 제1부속병원 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 연구는 지역 법률과 기관 요건에 따라 수행되었습니다. 이 연구를 위해 환자들의 서면 동의를 받았습니다.

1 . 기존 안구 건조 치료를 시행하세요

  1. 안구건조증 환자에게는 하루 두 번, 15분간 따뜻한 찜질을 해주세요. 깨끗한 면 수건, 면봉, 뜨거운 물이 담긴 용기를 준비하세요.
    참고: 온찜질의 온도는 40에서 42°C입니다. 온찜질 후 피부가 가벼운 붉어지는 것은 정상입니다. 통증이나 과도한 발적이 있으면 즉시 시술을 중단하세요.
  2. 하루 두 번 5분간 눈꺼풀 마사지를 하여 안구 혈액 순환을 촉진하세요. 환자들에게 눈을 부드럽게 감고 검지나 면봉으로 안안각에서 바깥안각으로 부드럽게 압력을 가하라고 지시하며, 속눈썹 밑부분에서 눈꺼풀 가장자리 쪽으로 이동하세요. 이 작업을 다섯 번에서 열 번 반복하세요.
  3. 눈꺼풀 가장자리를 하루 두 번 깨끗이 닦으세요. 면봉을 따뜻한 물이나 멸균 식염수에 담가, 특히 속눈썹 밑부분의 눈꺼풀 가장자리에서 비늘과 분비물을 부드럽게 제거하여 안눈썹 가장자리에서 바깥 안눈썹으로 이동시켜 깨끗해집니다.
  4. 인공눈물 치료를 시행하고 환자에게 올바른 사용법을 제공합니다. 경미한 DED(디알루론산) 경우에는 0.1% 히알루론산을 하루 네 번 주입하세요. 중등도에서 중증 DED의 경우, 증상의 심각도에 따라 필요에 따라 인공눈물을 사용하세요.
  5. 모든 치료를 12주 동안 계속하세요.
    참고: 환자는 4주 및 8주 치료 후 다음 측정 방법으로 평가받았습니다: OSDI, 각막 형광 염색, 주관적 증상 점수, TMH, BUT. 정상화된 결과의 환자에게는 인공 눈물, 온찜질, 눈꺼풀 마사지, 눈꺼풀 위생 요법을 주 1회로 줄이고, 바늘 치료는 중단되었습니다. 주사 삽입 치료 그룹의 환자들은 치료 전에 알레르기 병력을 선별했습니다. 주사 후 30분간 모니터링되며, 발적, 부기, 출혈, 진통 등 안와 주변 부작용이 관찰되지 않는 경우에만 퇴근할 수 있었습니다. 스티커에서 외부 압력이 들어오지 않도록 스스로 관찰을 계속해야 합니다.

2. 개별화된 치료 제공

참고: 바늘 삽입 치료는 주로 경증에서 중등도 건조 안구 증후군 환자, 특히 약물 치료에 반응하지 않거나 부작용에 불내증이 있거나 비약물적 치료 옵션을 선호하는 환자에게 적합합니다.

  1. 피내침술의 경우, 한 세션당 양쪽으로 번갈아 세 쌍의 주위 경보점을 선택합니다. 여기에는 징밍(BL1), 촨주(BL2), 타이양(구 HN5), 통쯔랴오(GB1), 사바이(ST2), 청치(ST1)가 포함됩니다. 각 세션 전에 각 경혈점 주변 1cm 부위를 75% 알코올 면봉으로 소독하세요.
    참고: 징밍(BL1)은 내각(내각) 약간 위의 함몰지에 위치해 있습니다. 관주(BL2)는 눈썹 내측 끝의 작은 움푹 들어간 곳에 위치해 있습니다. 통쯔랴오(GB1)는 안와뼈 외측 가장자리의 함몰부에 약 0.5인치 외측 위치(1인치는 엄지손가락 지야 관절 너비로 정의됨)에 위치해 있습니다. 타이양(EX-HN5)은 측두엽에 위치하며, 측안각과 눈썹 사이 중간 지점에서 약 한 손가락 수평 뒤쪽 함몰부에 위치합니다. 청기(ST1)는 동공 바로 아래, 안구와 안외경계 사이에 위치한다. 시바이(ST2)는 동공 바로 아래, 안와공 중앙에 위치해 있습니다. 삽입 시 짧고 가벼운 부기나 팽창 감각이 생길 수 있어 경혈 침투를 나타냅니다. 바늘을 제거한 후에는 원형 접착 자국이 일시적으로 피부에 남을 수 있습니다. 침술 지점은 그림 1, 그림 2, 그림 3을 참고하세요.
  2. 일회용 멸균 엄지압정 바늘(0.18 mm × 1.0 mm)을 6개의 경혈점에 완전히 삽입하여 접착 반창고가 피부에 단단히 붙도록 합니다.
  3. 엄지압 바늘은 제거하기 전에 24시간 동안 보관하세요.
    참고: 피내침술(IA) 치료 중에는 두통, 메스꺼움, 구토, 신경 자극으로 인한 시각 장애, 국소 감염, 피부 염증 등 부작용을 모니터링하세요. 이러한 증상이 나타나면 위로 치료를 제공하고, 얼음찜질을 하거나 임상적으로 권장하는 피내바늘을 제거하세요.
  4. 제거된 모든 피내침은 의료진에게 반환하여 순응 상태를 평가하세요. 치료를 12주간 계속하며, 세션은 주 2회 진행됩니다.
    참고: 바늘 부위 밖에서 발적, 가려움 또는 전반적인 반응이 나타나면 즉시 바늘을 제거하고 의사와 상담하세요. 스테인리스 스틸 성분 때문에 금속 알레르기(예: 니켈 또는 크롬 민감성 환자)에게는 금기치료가 있습니다.
  5. 치료 날짜, 기간, 통증, 국소 자극, 발적, 시야 흐림 등 합병증을 기록하세요. 스크린 타임, 수면 시간, 인공 눈물 사용 빈도 등 일상 활동을 기록하세요.
  6. 치료 후에는 접착 테이프 양면을 부드럽게 집어 들어 올려 바늘을 제거하세요. 원형 접착 자국이 제거 후 피부에 일시적으로 나타날 수 있습니다.

3. 치료 결과를 수집한다

  1. 치료 전과 12주 치료 종료 시점에 OSDI 점수, 각막 형광 염색 점수, 전체 피험자 증상 점수, 눈물 반월상 연월판 높이(TMH), 눈물막 붕괴 시간(BUT), 그리고 Schirmer I 검사결과를 수집하세요.
    참고: SchirmerI.검사의 정상 수치는 10-15 mm/5분입니다.
  2. 테스트 스트립의 주황색-붉은 형광소나트륨 끝에 멸균 식염수 1방울에서 2방울을 적셔주세요. 적은 부분을 대상자의 하결막낭에 가볍게 만집니다. 피험자에게 눈을 부드럽게 감고 모든 방향으로 움직이라고 지시하세요. 슬릿 램프 현미경을 사용해 코발트 블루 조명 아래에서 각막 착색을 즉시 관찰하세요.
    1. 각막 형광 염색 점수를 계산할 때 12점 방법을 사용하세요. 각막을 네 개의 사분면으로 나누고 각각 0-3점의 점수를 부여합니다: 0 = 염색 없음, 1 = 1-30개의 점이 생기고, 2 = >00개의 흩어진 염색점, 3 = 응집 염색, 섬유, 궤양.
  3. 안구 증상, 활동 제한, 안과 질환에 대한 환자 우려를 평가하는 12개 문항으로 구성된 표준화된 설문지를 실시합니다. 참가자들의 반응을 바탕으로 안구 편안함과 건강을 평가합니다. 총 점수는 다음 공식으로 계산하세요:
    총 점수 = (모든 문항 점수× 100점의 합) / (4× 답한 문항 수).
    일반: 0-12점; 경미한 DED: 13-22점; 중간급 DED: 23-32포인트; 심각한 DED: ≥33점.
  4. "신중의학 임상 지침"에 따라 건조, 가려움, 발적, 이물질 감각, 시각 피로, 광공포증 등의 증상을 평가하세요.
    1. 증상이 더 심한 눈을 위해 점수를 기록하세요. 심각도에 따라 각 설문지를 0에서 4까지 점수를 매깁니다. 주관적 증상을 4점 척도로 점수 매기: 0 = 증상 없음, 1 = 가벼움(가끔), 2 = 중등도(빈번), 3 = 중증(지속성). 전체 증상 심각도를 나타내기 위해 총 점수(0-18점)를 계산하세요
  5. 찢어진 반월판 높이와 눈물막 붕괴 시간을 실시간으로 비침습적으로 측정하세요.

4. 치료 효과 평가

  1. IBM SPSS 통계 소프트웨어(버전 26.0; IBM 주식회사 수집된 데이터를 분석하기 위해서입니다.
  2. 독립 표본 Student's t-검정을 적용하여 치료 전후의 값을 비교하세요. p 값 < 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.

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결과

이 연구에는 110명의 안구건조증(DED) 환자 중 220명의 눈이 포함되었으며, 남성 18명과 여성 92명으로 구성되었습니다. _All 참가자들은 "중국 안구건조증 전문가 합의(2020)"에 정의된 진단 기준을 충족했습니다28. 참가자의 평균 연령은 39세(범위: 2-24개월 질환 기간)였으며, 연구에서 탈퇴한 참가자는 없었습니다. 성별, 연령, 질병 기간 등 기초 특성은 두 치료군 간에 유의한 차이가 없었습니다(P > 0.05).

치료 후 결막 울혈은 발생하지 않았습니다. 기존 치료군 환자들은 건조함, 이물질 감각, 시력 피로가 개선되었다고 보고했습니다. 바늘 삽입 치료 그룹 참가자들은 읽기, 쓰기, 야간 운전에 제한 없이 안정적인 시력을 보였으며, 눈 보호 20-20-20 규칙에 따라 비디오 단말기를 사용할 수 있었습니다. 주관적 증상 점수의 그룹 간 차이는 통계적으로 유의하지 않았으나(P > 0.05), 바늘 삽입 그룹...

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토론

전통 중의학(TCM) 바늘 삽입 치료는 안구 주변 혈액순환을 촉진하고 안구 표면의 항상성을 자극하기 위해 고안된 미세 침습 치료법입니다. 이 연구 결과는 복합 침술 치료가 생활습관 관련 안구 건조증(DED)의 주관적 증상과 객관적 임상 지표를 효과적으로 완화했으며, 치료 후 OSDI 점수가 71.22% 감소하면서 환자의 편안함과 삶의 질을 향상시켰음을 보여주었습니다.

한의학 이론에 따르면, 눈은 여러 경락과 밀접하게 연결되어 있습니다. 징밍(BL1), 관주(BL2), 청기(ST1)와 같은 침질 주변 경보점은 안구 부위의 기와 혈순환을 활성화하여 안구 불편함을 완화할 수 있습니다. 생활습관 관련 DED 치료는 외부 치료 계획과 생활 습관 개선을 통합하는 개별 치료 원리를 따라야 합니다. "환자, 계절, 지역에 맞춘 개별화된 치료" 원칙에 기반한 포괄적이고 다단계 한의학 간호는 원인을 제거하고 진행을 조절하며 안구 증상을 ...

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공개 사항

저자들은 공개할 것이 없습니다.

감사의 글

충칭의과대학 제1부속병원 직원분들의 정보 수집에 귀중한 도움을 주신 데 깊은 감사를 표합니다. 또한 이 임상 연구에 참여한 모든 참가자들에게도 감사의 뜻을 전합니다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
0.1% 히알루론산 나트륨URSAPHARM 아르즈네이미텔 GmbH눈에 주입해 안표면을 보습하고 안구 건조증 증상을 완화하세요.
형광 나트륨 안과 스트립  랴오닝 메이지린 제약유한회사테스트 스트립의 주황-붉은 형광소나트륨 부분을 생리식염수 1-2방울에 적셔 피실험자의 결막하로 부드럽게 접촉한 뒤, 눈을 부드럽게 감고 안구를 돌린 뒤, 슬릿램프 현미경의 청색광 조건에서 각막이 얼룩졌는지 즉시 관찰하세요.
IBM SPSS 통계 26.0통계버전 26.0SPSS  서로 다른 집단 간 임상 데이터에 대한 통계 분석에 사용됩니다.
오큘러스 케라토아라프 5MOCULUS Optikger?ste GmbHTP00021372210이 도구를 사용해 건조안구 환자의 TMH/BUT를 측정합니다. 
세이린 피오넥스 바늘쓰촨 웨이가오 과학 및 테크놀로지 주식회사20162201259이 6개의 선택된 경혈점에 완전히 삽입하여 침술 치료를 제공합니다.  그리고 nbsp;

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