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방법 논문

전통 중의학의 발기부전 특성 요법: 침술

3.4K 조회수

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DOI:

10.3791/69524

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2025년 11월 21일

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Urology, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

이 논문에서

요약

이 프로토콜은 침술 기법을 사용하여 환자의 신체 특징 경보 지점을 경피적으로 자극함으로써 발기부전 환자들의 발기 기능과 부정적인 감정을 효과적으로 개선하는 방법을 도입했습니다.

초록

발기부전(ED)은 남성 생식계에서 흔히 발생하는 질병으로, 환자와 그 파트너의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 발기부전의 발병 기전은 아직 명확하지 않으며, 주로 신경계, 혈관, 약물, 정신, 심리와 관련이 있습니다. PDE5-I, 혈관 작용 물질을 이용한 ICI 치료, 진공 제립 장치, 보철물 등 여러 응급실 치료법이 있음에도 불구하고, 임상적으로 이용 가능한 치료에 반응하지 않거나 불만족하는 환자 비율은 여전히 높습니다. 연구에 따르면 침술이 발기부전(ED)에 유의미한 영향을 미치며, 발기력과 발기질을 크게 개선하고 발기부전 환자와 그 배우자의 성생활 만족도를 높일 수 있습니다. 동시에 우수한 준수율, 적은 경제적 부담, 높은 안전성 덕분에 임상 실무 중인 대다수 환자들에게 점차 인정받고 있습니다. 이 글은 임상 독창 연구입니다. 본 연구는 환자 선택, 재료 준비, 수술 절차, 수술 후 관리 및 주의사항을 포함한 ED에 대한 침술의 방법과 절차를 자세히 설명합니다. 이 접근법의 치료 효능도 평가되었습니다. 본 연구는 발기부전 침술 치료를 위한 표준화된 수술 프로토콜을 제안하고 평가하며, 이 민족 의학 이론을 시각화하고 효과적인 유전을 촉진하기 위해 그 임상 효능을 평가합니다.

서론

발기부전(ED)은 만족스러운 성적 행동을 달성할 만큼 충분한 발기를 달성하거나 유지하지 못하는 상태를의미합니다. 역학 조사에 따르면 발기부전 발생률은 해마다 증가하고 있으며, 2025년까지 전 세계 발기부전 유병률이 3억 2,200만 건에 이를 것으로 추정됩니다 2,3. 성인 남성에게 흔하고 빈번한 질환인 ED는 남성의 신체적·정신적 건강에 영향을 미칠 뿐만 아니라 환자와 그 파트너의 삶의 질, 가족의 화합에도 큰 영향을 미치며, 보통 심혈관 질환의 조기 경고 신호로 사용됩니다.

ED는 여러 요인에 의해 발생하는 내피 기능 장애의 발병입니다. 발기부전과 관련된 위험 요인 범주에는 개인의 전반적인 건강 상태, 당뇨병 및 심혈관 질환(CVD)의 유무, 기타 비뇨생식기 질환, 정신/심리적 장애, 사회인구학적 질환 등이포함됩니다. 발기부전 증상 완화를 위한 중재로는 생활습관 변화, 경구용 약물, 혈관 확장제 주사, 진공 발기기 등이 있습니다. 그러나 이러한 기존 치료법들은 장기적으로 만족스럽지 못하거나 불확실한 효능, 심각한 부작용, 다양한 합병증 등 문제를 동반하는 경우가 많습니다. 이러한 상황에서 점점 더 많은 임상 의사들이 전통 한의학(TCM)을 보완 및 대체 요법의 한 형태로 탐구하고 발전시키고 있습니다. 그들은 이러한 새로운 치료법을 통해 환자의 요구를 더 잘 충족시키고 치료 결과를 최적화할 수 있기를 희망합니다.

침술은 전통 중의학(TCM)의 일부입니다. 최근 몇 년간 침술은 한의학 이론의 지도 아래 현대 의학 연구와 결합되어 발기부전 치료에 독특한 이점을 갖고 있습니다. 침술은 발기부전과 발기 유지 어려움과 같은 환자의 국소 증상을 완화할 뿐만 아니라, 피로, 불면, 식욕 부진, 변비와 같은 전반적인 증상도 해결합니다. 혀 진단과 맥박 진단을 바탕으로 환자의 증후군 유형을 결정하고, 적절한 경혈점을 선택하여 치료합니다. 7,8. 침술 기법은 바늘을 신체의 특정 부위와 특정 경보 조직에 삽입하여 신체의 생리적 반응을 자극하는 것을 포함합니다. 많은 학자들이 침술을 통해 발기부전 치료를 받아 환자의 불안을 크게 개선하고 발기 기능을 회복시켰습니다. 그 메커니즘은 신경 말단을 자극하고 신경 자극을 유도한 후, 중추신경계 내 노르에피네프린, 아세틸콜린 및 그 생물학적 효소 수치에 영향을 미치는 것과 관련이 있을 수 있습니다10. 동시에 침술 기술은 간단한 조작 및 부작용이 적으며 장기적이고 지속적인 치유 효과를 제공할 수 있어 ED11 치료에 새로운 선택지로 사용되고 있습니다.

이 프로토콜은 발기부전 환자에 대한 침술 중재의 구체적인 임상 과정을 개괄하며, 환자 적격성 평가, 의료기기 사용, 경혈점 치료, 치료 후 치료, 응급 대응 계획을 포함하여 침술 개입의 임상 적용에 대한 표준화된 참고 자료를 제공합니다.

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프로토콜

이 연구는 청두 중의학대학교 부속병원 비뇨기과/남성과 환자들을 대상으로 하였습니다. 이 연구 프로토콜은 청두 중의약대학 산하 병원 윤리위원회(윤리 번호 2020KL-039)에서 승인받았습니다. 환자들은 연구의 목적과 절차에 대해 안내받았으며, 실험 중 이미지와 동영상 사용에 대한 동의를 받았습니다.

참고: 수술 전에 환자 평가가 실시되었습니다. 응고기능 가능성 있는 환자에서 응고 기능을 조사하였다. 본 연구에서 발기부전 진단 기준은 통합한서의학 발기부전 진단 및 치료지침 12에 따라 수컷 음경이 ≥ 3개월 동안 만족스러운 성생활을 유지하거나 달성하지 못하는 상태를 수립하였습니다.

1. 사전 치료 평가

  1. 포함 기준: (1) 위의 발기부전 진단 기준을 충족함; (2) 국제 발기기능 지수(IIEF-5) 점수13 은 8-21로, 경증에서 중등도 질환을 나타냈습니다; (3) 20세에서 55세 사이; (4) 치료 중 정기적인 성적 파트너와 안정적인 성관계를 유지할 것; (5) 지난 4주 동안 질병과 관련된 치료를 받지 않은 경우; (6) 혈청 테스토스테론(T) 수치가 정상 또는 감소; (7) 환자들은 자발적으로 임상시험에 참여하고 사전 동의서에 서명했습니다.
  2. 제외 기준: (1) 약물, 수술, 외상, 선천성 또는 후천성 유기 음경 병변에 의한 발기부전; (2) 심각한 심혈관 및 뇌혈관, 내분비, 혈액, 정신과 질환이 복합적으로 발생한 경우; (3) 심각한 유기성 질환을 앓는 배우자가 완전히 협조하지 못했다; (4) 준수 부족과 효능 판단의 어려움.
    참고: 치료 전에 환자들은 침술 적합성을 평가했습니다. 응고, 혈액학, 감염 관련 검사를 통해 응고장애와 감염성 질환을 배제해야 합니다.

2. 작전 전 준비

  1. 재료 준비: 손 소독제, 요오도서, 면봉, 의료용 핀셋, 침 침을 준비하세요( 재료표 및 그림 1 참조).
    참고: 재료 준비에는 포장과 유통기한을 확인하여 재료가 사용 가능한지 확인해야 합니다. 또한 모든 기구는 멸균되어야 합니다.
  2. 환경 준비: 치료실이나 병동이 적합한 환경을 갖추도록 하세요.
    참고: 환경은 깨끗하고 오염이 없도록 유지되어야 합니다. 또한 온도와 조명 조건도 작동에 적합해야 합니다. 또한 환자의 프라이버시도 충분히 보호되어야 합니다.
  3. 직원 준비: 교복을 착용하고 7단계 손 씻기 기법을 사용해 손을 소독하세요.
    참고: 시술사들은 자격을 갖춘 침술사 또는 한의학 전문가로, 독자적으로 침술 조작을 수행할 수 있고 치료 중 발생할 수 있는 긴급 상황에 적절히 대응할 수 있습니다. 치료 절차는 "침술 및 낸 치료"(10판)에 따라 진행되었습니다. 치료 중 운영자는 예외적인 경우를 제외하고는 변경되지 않았습니다.
  4. 수술 전날 표면을 깨끗이 청소하여 표면 오염물질을 제거하세요. 수술 전에 요오도포르 솜으로 경보를 안에서 바깥으로 소독하세요. 소독 부위의 지름이 5cm 이하인지 2-3번 반복하세요.

3. 운영 절차

  1. 포지션 선택
    1. 수술 부위가 완전히 노출되고 다리는 자연스럽게 곧게 펴진 상태에서 누운 자세를 취하세요.
      참고: 경혈을 완전히 노출시키려면 목표 경혈점에 따라 자세를 선택하세요. 바늘은 부러지거나 염증이 생기거나 출혈한 피부 부위를 침투해서는 안 됩니다.
  2. 침 지점 선택
    1. 경혈 위치는 중화인민공화국의 국가 표준인 "경락 지점의 명칭 및 위치"(GB/T 12346-2021)에 따라 언급되었습니다. 경혈 선택은 다음과 같았습니다: 경혈군 1: 바이후이(GV 20), 차이(GB 6), 관원(CV 4), 조산리(ST 36), 타이충(LR 3). 2조: 바이후이 (GV 20), 셴슈 (BL 23), 밍먼 (GV 4), 산인자오 (SP 6), 타이시 (SP 6). 위 경혈이 양쪽에 분포된 경혈은 양쪽에서 채취되었습니다. 두 그룹의 경혈은 번갈아 사용되었다.
      참고: 침술 지점 측정에서는 손가락 길이 비례법(F-cun)이 핵심 원칙입니다. 이 방법은 환자 자신의 손가락 크기를 기준으로 침술 지점 간 거리를 측정합니다. 구체적인 정의는 다음과 같습니다: 중지를 굽히세요. 관절 양 끝 사이의 거리는 정확히 1 F-cun이며; 네 손가락을 모아 중지 중간 관절의 접힌 부분을 기준으로 삼으세요. 이 시점에서 네 손가락의 전체 너비는 3 F-cun에 해당합니다. 검지와 중지를 함께 놓으면, 두 손가락의 총 길이는 1.5 F-cun으로 간주됩니다(그림 2).
    2. 바이후이(GV 20): 머리에 위치하며, 앞쪽 머리선은 5인치 직선입니다.
    3. 기하이(GV 6): 배그 아래 1.5인치 지점, 복부 전방 중앙선에 위치합니다.
    4. 관원(CV 4): 배꼽이 3촌 아래에 있을 때 하복부 전중앙선에 위치한다.
    5. 주산리(ST 36): 송아지 옆면, 두비에서 3촌 아래, 두비와 지에시 사이의 선에 위치해 있습니다.
    6. 타이충(LR 3): 발의 등쪽, 제1과 제2중족골 사이, 그리고 중족골 접합부 앞 움푹 들어간 곳에 위치한다.
    7. 신슈(BL 23): 허리, 두 번째 요추의 가시돌기 아래, 1.5인치 간격.
    8. 명문(GV 4): 요추 2와 3의 척추돌기 사이에 위치한다.
    9. 산인교(SP 6): 송아지 내측, 발이 내측 망골 끝에서 3 cun 위에 위치하며, 경골 내측 가장자리 뒤쪽에 위치한다.
    10. 타이시(SP 6): 발의 내측 쪽, 내측 망골 뒤쪽과 발뒤꿈치의 힘줄 및 뼈 사이의 움푹 들어간 부위에 위치합니다.
  3. 침술 치료
    1. 1그룹에서는 방광 배출 후 환자를 누운 자세로 눕히고 국소 피부를 소독합니다. 일회용 멸균 침술 바늘(0.30 mm × 25 mm, 0.30 mm × 40 mm)을 사용하세요. 바이후이(GV 20)에서는 15-20mm, 타이충(LR 3)에서 15-20mm, 관원(CV 4), 치하이(CV 6), 조산리(ST 36)에는 35-38mm를 수평으로 삽입하세요.
    2. 포인트 그룹 2: 환자를 엎드린 자세로 눕히고 국소 피부를 일상적으로 소독합니다. 일회용 멸균 침술 바늘(0.30 mm × 40 mm)을 선택해 선슈(BL 23), 밍먼(GV 4), 산인자오(SP 6)에 35-38 mm를 직접 삽입하세요. 0.30mm × 75mm 일회용 멸균 침 바늘과 0.30mm × 25mm 일회용 멸균 침 바늘을 선택하세요. 바늘을 바이후이(GV 20)에서는 수평으로 15-20mm, 타이시(GV 타이시)에서는 곧게 15-20mm를 꽂으세요.
    3. 침술 삽입 후에는 두 그룹을 들어 올리기와 찌르는 회전법으로 수평 강화와 수평 감소를 치료합니다. 바늘을 특정 깊이까지 경혈점에 넣은 후, 바늘을 위아래로 움직입니다. 바늘을 위로 당기는 속도, 힘, 진폭과 삽입(바늘을 아래로 밀어내는 것)은 가벼움이나 무게에 큰 차이가 없어야 합니다. 바늘을 돌릴 때는 시계 방향과 반시계 방향 모두에서 회전 각도, 속도, 힘이 같아야 하며, 일방적으로 과도한 힘을 가하지 않도록 해야 합니다. 경혈 후 환자는 통증, 무감각, 팽창, 무거움 등의 감각을 경험할 수 있으며, 침술을 시술하는 사람이 침이 가라앉아 단단해지는 것을 '덕기(Deqi)'라고 합니다. 데기의 정도를 정도로 삼으며, 복부와 요천부경보로 침 감각이 전달되는 것이 적절합니다. 주사바늘은 2주 동안 하루 간격으로 30분 동안 고정했습니다.

4. 수술 후 관리

  1. 환자가 바늘 부위와 물의 접촉을 24시간 동안 피하도록 하세요.
  2. 환자가 식단을 가볍게 유지하고 흡연, 알코올, 해산물, 매운 음식이나 자극적인 음식을 피하도록 하세요.

5. 효능 평가

  1. IIEF-5 점수16: 다섯 가지 지표가 포함되어 있습니다: 발기 중 음경의 단단함에 대한 신뢰도, 성자극 시 발기 상태에 도달하는 빈도, 발기 후 질 삽입 가능한 빈도, 성관계 중 발기 상태를 유지하는 빈도, 성관계 후 성적 절정에 도달하는 빈도. 각 지표는 0점에서 5점까지 다양하며, 총 점수는 0점에서 25점 사이입니다. ED는 IIEF-5 점수가 21점 이하로 진단되며, 점수가 낮을수록 더 심각한 발기부전을 나타냅니다. 점수는 치료 전후와 치료 종료 후 2주 이내에 평가되었습니다(추적 관찰).
  2. 자가 평가 불안 척도(SAS) 점수15: 환자의 불안 정도를 평가합니다. 각 항목에 증상 빈도에 따라 1, 2, 3, 4점을 부여하세요. 각 항목의 점수를 더하고, 1.25를 곱한 후, 값의 정수 부분을 최종 점수로 삼습니다. 총 점수는 25점에서 100점 사이입니다. SAS 점수 < 50은 정상, 50에서 100은 불안을 의미하며, 점수가 높을수록 더 심한 불안 증상을 나타냅니다. 점수는 치료 전후와 추적 관찰 중에 평가되었습니다.
  3. 자가 평가 우울증 척도(SDS)점수 17: 환자의 우울증 정도를 평가합니다. 각 항목에 증상 빈도에 따라 1, 2, 3, 4점을 부여하세요. 각 항목의 점수를 더하고, 1.25를 곱한 후, 값의 정수 부분을 최종 점수로 삼습니다. 총 점수는 25점에서 100점 사이입니다. SDS 점수 < 53은 정상으로 분류되며, 53에서 100 사이는 우울증으로 분류되며, 점수가 높을수록 더 심각한 우울 증상을 나타냅니다. 점수는 치료 전후와 추적 관찰 중에 평가되었습니다.
  4. 혈청 T 함량: 오전 8시부터 9시까지 치료 전후 공복 정맥혈(3mL)을 채취하고, 방사선면역분석법으로 혈청 T 함량을 측정합니다. 혈청 T 수치의 정상 기준 범위는 1.75-7.81 ng/mL입니다.
    참고: 효능 평가는 치료 과정 전반에 걸쳐 정해진 기준에 따라 동일한 연구자가 수행해야 합니다.

6. 부작용 관리

  1. 어지러움: 즉시 침술을 중단하고, 모든 침침을 제거하며, 환자가 머리를 약간 낮게 낮춰 평평하게 눕게 하고, 옷 단추를 풀고, 따뜻하게 지내는 데 신경 써야 합니다. 환자가 잠시 가만히 있으면 따뜻한 차나 설탕물을 마시게 하면 정상으로 돌아올 수 있습니다. 위 치료법을 바탕으로 중증 환자는 수이고(GV 26), 수랴오(BL 32), 네이관(PC 6), 조산리(ST 36), 용권(ST 34) 등에서 침술을 하거나, 바이후이(GV 20), 관원(CV 4), 치하이(CV 6) 등에서 낡을 수 있습니다. 환자가 아직 의식을 잃었고, 호흡이 약하며, 맥박이 약할 경우 다른 치료나 응급처치 조치가 고려될 수 있습니다.
  2. 바늘 부러짐: 외과의사는 침착하게 환자에게 원래 자세를 바꾸지 말라고 조언해야 하며, 이는 절단 부위가 깊은 근육으로 떨어지는 것을 방지하기 위함입니다. 잔여 바늘 몸체가 피부 밖에 부분적으로 노출되어 있다면, 겸자를 사용해 집게를 집어넣을 수 있습니다. 그루터기가 피부와 함께 평평하거나 몸에 약간 눌려 있다면, 음식의 왼손 엄지와 두 번째 손가락으로 핀홀 양쪽을 수직으로 눌러 바늘을 바깥쪽으로 노출시키고, 오른손으로 겸자를 잡아 바늘을 제거합니다. 절단 부위가 완전히 피하 또는 깊은 근육층 깊숙이 들어가 있다면 X선 위치 측정으로 제거해야 합니다.
  3. 피하 혈종: 소량의 피하 출혈과 국소 출혈이 있을 경우 일반적으로 치료가 필요 없으며 자연스럽게 가라앉을 수 있습니다. 국소 부종 통증이 더 심할 경우, 청색증 부위가 넓어 활동 기능에 영향을 미치므로, 먼저 출혈을 멈추기 위해 냉찜질을 하고, 그 다음에 국소 부위에 온찜질이나 부드럽게 문질러 국소 혈액 정지가 해소되고 흡수되도록 할 수 있습니다.

7. 통계 분석

  1. 자료 수집: 동일한 연구자가 치료 전후로 효능 평가 측정을 수집하였다.
  2. 데이터 분석: 치료 전후의 데이터를 비교하기 위해 쌍 t-검정을 사용하세요. 모든 통계 검정은 양면적이었으며; 차이는 P < 0.05에서 통계적으로 유의미하게 간주되었습니다.

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결과

이 연구는 발기부전 환자에 대한 침술 개입의 외과적 방법을 설명합니다. 이 연구에서는 30명의 적격 환자가 참여하여 시험을 완료했습니다. 동일한 진단 기준이 모든 환자에게 적용되었습니다. 동일한 침술 치료가 모든 환자에게 동일한 연구자에 의해 시행되었습니다. IIEF-5 점수, SAS 점수, SDS 점수, 혈청 T 함량은 치료 전후(2주 후)에 평가되었습니다. 연구 결과는 치료 후 모든 환자에서 IIEF-5 점수, SAS 점수, SDS 점수, 혈청 T 함량이 개선되었음을 보여주었습니다.

참가자들의 상세한 특성은 표 1에 나와 있습니다. 모든 환자는 남성이었으며, 평균 나이는 33.47세± 3.87세였습니다. 치료 전 평균 IIEF-5 점수는 13.20 ± 3.51, 평균 SAS 점수는 43.50 ± 11.50, 평균 SDS 점수는 46.50 ± 8.00, 평균 혈청 T 수치는 4.12 ± 0.87 ng/mL였습니다. 치료 후 평균 IIEF-5 점수는...

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토론

정상 발기는 심리적 요인에 의해 조절되고 내분비, 혈관,신경계에 의해 조정되는 신경혈관 현상입니다. 음경 발기는 동맥 확장, 평활근 이완, 정맥 폐쇄와 같은 일련의 신경혈관 활동을 포함하는 복잡한 생리학적 과정입니다. 또한 이 과정은 내분비 환경의 균형에도 달려 있으며, 이 중 하나라도 교란되면 ED19가 발생할 수 있습니다. ED는 발기 반응의 모든 구성 요소(유기적, 관계적, 심리적 반응 포함)에 변화가 나타나는 다차원적이지만 흔한 남성 성기능 장애입니다. 연구에 따르면 발기부전 발병은 여러 동반 질환과 위험 요인과 연관되어 있습니다. 예로는 노화, 흡연, 비만, 안드로겐 수치 저하, 심혈관 질환, 우울증, 전립선 수술, 외상등이

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공개 사항

저자들은 공개할 이해 상충이 없습니다.

감사의 글

이 연구는 중국국가자연과학기금(연구비 번호: 82405412)과 국가자연과학기금(연구비 번호: 82474319)의 지원을 받았습니다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
손 소독제상하이 리캉 소독 첨단 기술 유한회사.후웨이 샤오정쯔 (2003) 제0001호/
요오포르청두 융안제약 Co.Ltd.촨(덕양) 위샤오정자 (2014) 제008호/
멸균 면봉산둥 웨이가오 루신 의료기술유한회사.루 약물 감독 기계 생산 쉬 201000031/
의료용 핀셋산둥 웨이가오 루신 의료기술유한회사.루 약물 감독 기계 생산 쉬 201000031/
멸균 침 바늘창춘 아캉 의료기기 유한회사.지 제약 감독 기계 생산 쉬 20150075/

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