고관절 치환술에서 ABCB1 C3435T (rs1045642) 유전자 다형성과 수술 후 진통과 연관성에 대한 실험적 평가

요약

이 연구는 고관절 치환술 후 수술 후 통증 조절에 흔한 유전 변이가 영향을 미치는지 조사했습니다. 서로 다른 유전자형을 가진 환자들은 통증 강도, 진통제 사용, 통증 관련 생물학적 반응에서 뚜렷한 차이를 보였습니다.

초록

본 연구는 고관절 치환술 환자에서 ABCB1 (MDR1) C3435T (rs1045642) 유전자 다형성과 수술 후 진통 간의 연관성을 조사하였습니다. 2023년 1월부터 2024년 1월 사이에 저희 병원에서 고관절 치환술을 받은 총 100명의 환자가 수술 후 환자 통제 주사 진통을 수펜타닐 투여받았습니다. 수술 전 혈청 샘플을 수집하였고, TaqMan SNP 유전자형 분석 검사법을 이용한 유전체 검출이 수행되었습니다. C3435T 유전자형에 따르면 환자들은 야생형 동형접합체(CC 그룹), 돌연변이 이형접합체(CT 그룹), 돌연변이 동형접합체(TT 그룹)로 분류되었습니다. 임상 지표(기저 특성, 시각 아날로그 척도(VAS) 통증 점수, 수펜타닐 복용, 혈청 통증 매개자(프로스타글란딘 E2(PGE2), 물질 P(SP), β-엔도르핀(β-EP)), 해밀턴 불안 및 우울 점수, 수면의 질, 수술 후 24시간 이내의 부작용 발생률 등을 포함하였습니다. 기저 특성은 그룹 간 유사함(p > 0.05). 24시간 시점에 혈청 PGE2, SP, β-EP 수치는 CT 및 TT 그룹에서 CC 그룹에 비해 유의하게 낮았으며(p < 0.05), TT 그룹은 CC와 CT 그룹 모두에 비해 해밀턴 불안 및 우울 점수가 낮았으며(p < 0.05), CT 그룹은 CC 그룹보다 불안 및 우울 점수가 더 높았다(p < 0.05). 수면의 질과 부작용률은 그룹 간 유의한 차이가 없었다(p > 0.05). 이 결과는 ABCB1 (MDR1) C3435T (rs1045642) 다형성과 수술 후 진통 효과의 변동성 사이에 잠재적 연관성이 있음을 시사합니다. TT 유전자형을 가진 환자들은 더 나은 진통, 낮은 수펜타닐 요구량, 그리고 개선된 심리적 결과를 경험하는 경향이 있었습니다. 이 결과들은 유망하지만, 표본 크기가 적고 단일 중심 설계로 인해 해석에 신중해야 합니다. 이러한 관찰을 확인하고 임상 적용 가능성을 평가하기 위해 추가적인 대규모 연구가 필요합니다.

서론

고관절 치환술은 손상된 고관절을 인공 고관절 보철물로 대체하는 수술을 의미합니다. 초기 대퇴골두괴사, 고관절 골관절염 및 기타 질환의 경우, 전통 중의학과 서양 의학을 통합한 보존적 치료를 통해 증상을 완화하고 증상을 지연시킬 수 있습니다^. 고관절의 통증과 변형이 보행에 영향을 미치면, 약물과 같은 보존적 치료로는 완화할 수 없으며, 이는 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 고관절 치환술은 관절 통증 완화, 고관절 기능 재건, 삶의 질 향상을 위해 선택할 수 있습니다. 통증에 의해 일련의 병태생리학적 변화가 발생하면 노인 환자에서 심혈관 및 뇌혈관 질환의 위험을 높일 수 있습니다 ^2,3. 수술 후 통증은 고관절 기능 회복에 심각한 영향을 미치고, 환자의 침상 휴식 시간을 연장하며, 하체 혈전증 위험을 증가시킵니다. 효과적인 진통은 수술 후 스트레스 반응을 완화할 뿐만 아니라 환자의 입원 시간을 단축할 수 있습니다. 후생유전학적 조절은 DNA 서열이 변하지 않지만 유전자 발현은 환경적 요인에 의해 영향을 받는다는 것을 의미한다. 최근 연구들은 ^6.7 후생유전적 조절과 만성 통증의 발생 및 발달 사이에 상관관계가 있음을 보여주었으며, 만성 통증이나 급성 통증은 종종 환경 요인과 유전자 간의 상호작용의 결과입니다. 후생유전적 조절 요소와 만성 통증 간의 관계를 이해하고, 특히 만성 통증과 밀접하게 연관된 바이오마커(예: 후생유전학적 조절과 관련된 것)를 식별하는 것은 만성 통증 감수성 진단, 약물 치료 효과를 평가하고 궁극적으로 개별화되고 정밀한 진통을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. ABCB1 유전자(다약물 내성 유전자 1, MDR1)의 C3435T 다형성(rs1045642)은 엑손 26에 위치한 잘 특성화된 단일 염기체 변이체입니다. 이 다형성은 P-당단백질(P-gp)의 변이체를 암호화하는데, P-gp는 막을 관통하는 배출 수송체로, 오피오이드를 포함한 다양한 약물의 세포 흡수와 배출을 조절하여 약물동학과^{치료 반응에} 영향을 미칩니다. ABCB1의 유전적 변이 중에서, 동의어 다형성인 C3435T (rs1045642)는 약물 반응의 개체 간 변이성과 관련하여 광범위하게 연구되어 왔습니다. ABCB1 C3435T (rs1045642)는 MDR1 유전자⁹의 엑손 26에 위치한 동의어 치환 요법입니다. 아미노산 서열을 변경하지는 않지만, 누적된 증거에 따르면 이 변이가 mRNA의 안정성과 번역 반응학에 영향을 미쳐 P-당단백질 접힘, 발현 수준, 수송 효율에 영향을 미칠 수 있습니다. 연구 결과가 완전히 일치하지는 않지만, 여러 보고서에서 T 대립유전자가 P-gp 발현 감소 또는 기질 특이성 변화와 연관되어 있음을 지적했습니다¹⁰. 혈액-뇌장벽에서 발현된 P-GP가 많은 약물, 특히 특정 오피오이드의 중추신경계 침투를 제한하기 때문에, ABCB1 C3435T 다형성은 수펜타닐 민감성과 오피오이드 관련 부작용의 개인별 차이에 기여할 수 있습니다¹¹.

본 연구의 목적은 ABCB1 C3435T 다형성이 고관절 치환술 환자에서 수술 후 진통 효과와 통증 관련 결과의 개인 간 변동성과 연관되어 있는지 조사하는 것이었습니다. 고관절 치환술은 일반적으로 중등도에서 중증 수술 후 통증과 연관되며, 수펜타닐과 같은 오피오이드는 수술 후 진통에 일상적으로 사용됩니다. 그러나 진통 반응과 오피오이드 관련 부작용에는 임상 요인만으로는 완전히 설명할 수 없는 상당한 개인별 차이가 존재합니다. ABCB1 유전자가 암호화하는 P-당단백질은 혈액-뇌 장벽을 포함한 생물학적 막을 가로지르는 약물 수송 조절에 핵심적인 역할을 하기 때문에, ABCB1 의 유전적 변이는 오피오이드 소감과 중추 진통 효과에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 ABCB1 C3435T 다형성과 수술 후 진통 간의 관계를 살펴보면 고관절 치환술 후 통증 조절의 변이에 대한 유전적 기여를 명확히 하는 데 도움이 될 수 있습니다. 서로 다른 유전자형 환자 간 수술 후 진통 효과의 차이를 논의함으로써, 본 연구는 수술 후 통증의 개인별 차이를 밝히고 임상적 개별화 진통의 이론적 기초를 제공하는 것을 목표로 합니다. 동시에 C3435T 유전자 다형성이 수술 후 진통에 미치는 메커니즘에 대한 이해를 확장하여 후속 연구의 기초를 제공합니다.

프로토콜

이 연구는 헬싱키 선언에 따라 수행되었으며, 푸저우 전통 중의학병원 의학윤리 위원회(승인 번호: LC-2023-048)의 승인을 받았습니다. 등록 전에 모든 참가자로부터 서면 동의서를 받았습니다.

데이터와 방법
연구 가설을 바탕으로 전향적 코호트 분석 연구 프로토콜을 개발하였습니다. 선택적 고관절 치환술을 받는 총 100명의 환자가 전향적으로 등록되었으며, 평균 연령은 58.41세± 6.97세였습니다. 그림 1 은 이 프로토콜의 기술적 로드맵을 보여주며, 연구 설계에 대한 자세한 설명은 다음 섹션에서 제공됩니다.

연구 설계 및 참가자
이 연구는 2023년 1월부터 2024년 1월까지 전신마취 하에 1차 고관절 성형술을 예정된 연속된 성인들을 대상으로 한 전향적 코호트 연구였습니다. 포함 기준은 18-60세, 미국 마취과학회(ASA) I-II 등급, 그리고 동일한 정형외과 팀에서 수술을 받은 경우였습니다. 제외 기준에는 중대한 심폐, 간, 신장 기능 장애(혈청 크레아티닌>1.5 mg/dL 또는 ALT>정상 상한선의 3배)가 포함되었습니다; 만성 통증 병력(예: 섬유근육통, 신경병성 통증); 진정제 또는 오피오이드 남용; 진통제에 대한 알려진 알레르기; 현재 질환 중 다른 오피오이드 노출; 그리고 진통제 또는 스테로이드의 장기 수술 전 사용(수술 3개월 전 >주 이내). 참가자들로부터 유전자형 분석을 위해 수술 전 5mL의 EDTA 항응고정맥혈을 채취하였습니다. 제조사의 지침에 따라 상업용 DNA 추출 키트를 사용해 말초혈에서 유전체 DNA를 추출했습니다. ABCB1 C3435T (rs1045642) 다형성은 중합효소 연쇄반응 기반 방법으로 유전자형 분류되었으며, 유전자형 결정은 정해진 프로토콜¹⁰에 따라 수행되었다. ABCB1 C3435T (rs1045642) 다형성을 유전자형 분석한 후, 참가자들은 CC, CT, TT 그룹으로 계층화되었습니다. 외부 건강한 대조군은 포함되지 않았으며; 모든 비교는 유전자형 그룹(CC, CT, TT) 내에서 이루어졌습니다. 바이오마커와 유전자형을 분석하는 실험실 직원들은 임상 결과에 대해 눈을 가리게 되었습니다.

마취 및 수술 중 관리
표준 모니터링에는 심전도, 비침습적 혈압(5분마다 측정), 맥박 산소 측정, 그리고 말단 이산화탄소(EtCO₂)가 포함되었습니다. 18G 카테터를 이용한 정맥 주사 라인이 설치되었고, 환자들은 3분간 마스크를 통해 100% O₂로 전산소 공급을 받았습니다. 마취는 미다졸람 0.05 mg/kg, 시사트라쿠륨 0.1 mg/kg, 수펜타닐 0.4 μg/kg, 프로포폴 1-2 mg/kg 용량으로 유도하여 의식 상실과 적절한 턱 이완 시까지 투여하였다. 기관절 삽관은 충분한 신경근 차단(4인 계열 = 0)이 확인된 후 시행되었습니다. 기계적 환기는 부피 조절 모드로 설정되었으며, 호흡 속도는 분당 15회, 일회량은 6-8 mL/kg으로 예측 체중, PEEP는 5 cm H₂O로 설정되었으며, EtCO₂ 를 35-45 mmHg로 유지하기 위한 조정이 있었습니다. 마취는 프로포폴 0.08-0.12 mg/kg/min, 수펜타닐 0.15-0.30 μg/kg/h 투여로 유지되었습니다. 상처 봉합 시 정맥 마취가 중단되었습니다. 혈역학은 필요에 따라 액체 볼루스 또는 혈관압진제로 관리되어 MAP를 기준선의 20% 이내로 유지하였습니다.

고관절 관절 성형술 12
환자는 수술면이 위로 향한 측면 디큐비투스 자세로 위치했습니다. 후외측 접근법이 사용되었으며, 대대전자(trochanter) 위 중앙에 15-20cm 크기의 피부 절개를 하였습니다. 피하 조직과 대근막이 절개되었고, 대둔근은 둔하게 갈라졌다. 후관절낭이 노출되었고, 비구뼈 가장자리를 따라 T자형 관절낭절개술이 이루어졌다. 고관절은 외회전과 내전으로 탈구되었습니다. 대퇴골두는 절제되었고, 대퇴경부는 소대환기보다 1.0-1.5cm 높이로 다듬어졌습니다. 반관절 성형술에서는 대퇴동맥을 순차적인 브로치(크기 증가: 1 mm 단계)로 준비하고, 대퇴 스템은 약 15°의 전복 각도로 이식되었습니다. 전고관절 관절 성형술에서는 비구를 재가공하여 점상 출혈이 관찰되었으며, 컵 외전각은 45°, 전복각은 15°였습니다. 구성 요소는 수술 중 골질과 임플란트 안정성 평가를 바탕으로 시멘트 고정 또는 프레스핏으로 구성되었습니다. 축소 수술 후, 수술 중 수술의는 수동적 굴곡, 신전, 내회전 및 외회전, 외회전, 외전전술을 통해 고관절의 안정성과 운동 범위를 평가했으며, 특히 충돌 또는 탈구의 존재에 주의를 기울였습니다. 필요 시 폐쇄 흡입 배액관이 설치되었고, 상처는 깊은 근막과 피하 조직에는 흡수성 봉합사를, 피부 봉합에는 흡수성 봉합사나 피부 스테이플을 사용해 여러 층으로 봉합했습니다.

수술 후 환자 통제 정맥 진통(PCIA)
모든 참가자에게 표준화된 수펜타닐 PCIA 요법이 사용되었습니다. 진통제 용액은 1.5 μg/mL의 수펜타닐을 0.9% 식염수에 희석한 후 프로그래밍 가능한 주입 펌프에 주입했습니다. 펌프 설정은 배경 주입 1 mL/h, 볼루스 용량 1 mL, 락아웃 간격 10분이었으며, 임상적 필요 없는 한 부하 용량은 없었다. 환자들은 회복 구역에서 PCIA 사용에 대해 표준화된 교육을 받았습니다. 수술 후 24시간경 펌프 기록에서 누적 수펜타닐 복용량이 기록되었습니다. 모든 펌프 모델, 일회용품, 소모품은 재료표에 나열되어 있습니다.

혈액 채취 및 처리
수술 전 유전자형 검사 샘플은 5mL의 EDTA 항응고정맥혈을 경화한 뒤집음으로 혼합되었습니다. 통증 매개체 분석을 위해 수술 후 1일, 2일차, 3일차, 7일차에 5mL의 정맥혈을 채취하였습니다. 혈청 준비를 위해 샘플은 상온에서 30분간 응고되었고; 혈장에는 분석에서 지정한 항응고제가 사용되었습니다. 샘플은 약 1,000 x g 에서 15분간 실온에서 원심분리하여 혈청이나 혈장을 분리했습니다. 상정액은 라벨이 붙은 저결합관에 분리되어 −80 °C에서 보관되어 분석할 때까지 보관했습니다. 동결-해동 사이클을 최소화하기 위해 각 시점당 최소 두 개의 알리쿼트를 준비했습니다.

유전체 DNA 추출 및 SNP 유전체형 분석
유전체 DNA는 제조사 프로토콜에 따라 시상적으로 판매되는 규소막 컬럼 기반 유전체 DNA 추출 키트를 사용하여 전혈에서 추출되었습니다. DNA 농도와 순도는 분광광도계법으로 측정되었으며, A260/280 비율이 1.8-2.0인 샘플은 허용 가능한 것으로 간주되었습니다. DNA는 사용 전까지 −20 °C에서 저장되었습니다.

ABCB1 C3435T (rs1045642) 다형성은 실시간 PCR 플랫폼에서 사전 설계된 TaqMan SNP 유전형 분석법을 사용하여 유전자형 분석되었습니다. 이 분석에는 사전 최적화된 프라이머와 가수분해 프로브가 포함되었습니다. 열 사이클 조건은 제조사 권장사항을 따랐습니다(효소 활성화를 위해 95 °C, 95 °C 15초, 60 °C 60 사이클 60초). 품질 관리를 위해 템플릿 없는 통제군과 중복 샘플(전체 샘플의 ≥10%)이 포함되었습니다. 유전자형 분류는 대립유전자 구별 분석 소프트웨어를 사용하여 수행되었으며, 수용을 위해서는 호출율≥95%와 100% 중복 일치가 요구되었습니다.

통증 매개 분석
혈청 프로스타글란딘 E₂ (PGE₂), 물질 P(SP), β-엔도르핀(β-EP)은 제조사 지침에 따라 검증된 방사면역분석법 또는 샌드위치 면역분석 키트를 사용해 측정되었습니다. 보정 곡선은 예상 농도 범위에 걸쳐 최소 다섯 가지 표준체를 사용하여 생성되었으며; 미지와 통제 장치는 중복 진행되었다. 검출 하한, 분석 내 변동 계수, 분석 간 변동 계수가 기록되었으며; 검사 내 CV>10% 또는 검사 간 CV >15%를 사용한 검사가 반복되었습니다. 모든 키트 이름과 카탈로그 번호 는 재료표에 나열되어 있습니다.

결과 측정
기저 특징으로는 나이, 성별, 체질량지수, 수술 기간, 수술 접근법(전방/후방), 보철물 유형(시멘트/비시멘트), 수술 전 통증 VAS(0-10), 수술 전 불안 및 우울 점수, 수술 중 수펜타닐 용량이 포함되었습니다. 24시간 시점의 주요 결과는 시각 아날로그 척도로 측정한 휴식 시 통증 강도(VAS, 0-10)와 PCIA 펌프에서 기록된 누적 수펜타닐 복용량이었습니다. 24시간 시점의 부차 결과로는 수면의 질(점수 0-3; 점수 높을수록 수면 악화), 수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV) 발생률, 그리고 해밀턴 불안 및 해밀턴 우울증 척도 점수가 포함되었습니다. 탐색적 결과로는 수술 후 1, 2, 3, 7일차에 혈청 PGE₂, SP, β-EP 수치가 포함되었습니다.

통계 분석
연속 변수는 분포에 따라 ±표준편차(SD) 또는 중앙값(4분위 범위)으로 제시되며; 범주별 변수를 백분율(counts)로 표현합니다. 데이터는 샤피로-윌크 검정을 사용해 정규성을 검사하고, 분산의 균일성은 레빈 검정을 사용해 검증하였습니다. 분산이 동일한 정규분포 변수의 경우, Bonferroni(또는 Tukey) 사후 비교를 이용한 일방향 분산분석(ANOVA)이 적용되었습니다; 그렇지 않으면 던의 사후 절차가 적용된 크루스칼-월리스 검정을 사용했다. 범주별 변수는 필요에 따라 χ² 또는 피셔의 정확 검정을 사용하여 분석되었습니다. 유전자형 및 대립유전자 빈도가 계산되었고, 하디-와인버그 평형은 χ² 검정으로 평가되었다. 95% 신뢰구간(CI)을 포함한 오즈비(OR)를 추정하여 유전자형(예: T-대립유전자 보유자 대 CC) 및 이분형 결과 간의 연관성을 추정하였다. 모수 검정을 적용하기 전에, 데이터 분포는 정규성(샤피로-윌크 검정)과 분산의 균일성(레벤 검정)을 위해 검정되었습니다. 가정이 위반된 경우에는 비모수 대안(Kruskal-Wallis 검정과 사후 던스 검정)이 사용되었습니다. 카이제곱 검정을 사용하여 하디-와인버그 균형 검증을 수행한다. 유전자형과 수술 후 통증 점수 및 수펜타닐 복용 간의 연관성을 분석하기 위해 오즈비(OR)와 95% 신뢰구간(CI)을 계산합니다. 양측 p < 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다. 분석은 검증된 통계 소프트웨어를 사용하여 수행되었습니다.

결과

참여자 특성과 유전자형 분포
총 100명의 환자가 등록되어 ABCB1 C3435T 다형성에 대해 성공적으로 유전자형 분석이 이루어졌습니다. 유전자형 분포는 CC가 40.0%(40/100), CT가 49.0%(49/100), TT가 11.0%(11/100)였습니다. 대립유전자 빈도는 C가 64.5%(129/200), T가 35.5%(71/200)였습니다. 유전자형 분포는 하디-와인버그 평형(χ² =0.49, p=0.48; 표 1). 나이, BMI, 수술 시간, 성별, 수술 접근법, 보철물 유형, 수술 전 통증(VAS), 수술 전 불안(HAM-A), 수술 전 우울증(HAM-D), 수술 중 수펜타닐 용량 등 기저 특성은 세 유전자형 그룹 간 유사했으며(모두 p > 0.05; 표 2).

기초 특성 비교
CC, CT,...

토론

고관절 치환술은 흔한 주요 정형외과 수술이며, 수술 후 통증은 환자들이 직면하는 주요 문제 중 하나입니다. 수술 후 진통의 효과는 환자의 나이, 성별, 체중, 통증 민감성 등 개인별 요인뿐만 아니라 수술 방식 및 수술 후 재활 운동과 같은 외부 요인에 의해 영향을 받습니다^13,14. 또한, 약물 진통 계획은 오피오이드의 용량과 투여 방식과 같은 수술 후 진통 효과에 영향을 미치는 중요한 요인입니다. 수술 후 통증은 수술 환자들의 흔한 합병증 중 하나로, 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 뿐만 아니라 사회적·경제적 부담도 초래합니다. 치료하지 않거나 제대로 조절되지 않은 수술 후 급성 통증은 점차 만성 통증으로 진행되어 더 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 하지만 통증과 진통제에 대한 개인별 민감도에는 큰 차이가 있어 수술 후 진통이 문제가 됩니다. 이러한 개인차는 외부...

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
0.9% 염화나트륨 주입	프레제니우스 카비	19194	수펜타닐(PCIA 용액) 및 기타 약물을 위한 희석제; 수술 중 상처 세척에 사용됨 [문서: "수술 후 PCIA", "고관절 관절 성형술"].
대립유전자 판별 분석 소프트웨어 (실시간 PCR용)	명시되지 않음 (실시간 PCR 플랫폼과 동일)	명시되지 않음	ABCB1 C3435T의 유전자형 호출에 사용됨; 호출 속도 & GE; 95% 중복 일치 [문서: "유전체 DNA 추출 및 SNP 유전자형 분석"].
원심분리기 (혈청/혈장 분리용)	벡먼 쿨터	Avanti J - E	시간: ~1000 &; g (≈ 3000rpm, 로터 반경 10cm); 혈액 샘플을 상온에서 10-20분간 원심분리하여 혈청/혈장을 분리합니다 [문서: "혈액 샘플링 및 처리"].
시사트라쿠륨 주사	장쑤 헝루이 제약유한회사	H20060869	기관삽관을 위한 신경근 차단제, 용량 0.1 mg/kg [문서: "마취 및 수술 중 관리"].
임상 화학 분석기	로슈 진단	코바스 c 501	혈청 바이오마커(PGE2, SP, β-EP) [문서: "통증 매개체 분석"]을 검출합니다.
EDTA 항응고제	BD 배큐테이너	366450	유전체 DNA 추출 및 유전체형 분석을 위한 수술 전 정맥 혈액 채취(5 mL)에 사용; 응고를 방지하기 위해 부드러운 역전술로 혼합한 샘플 [문서: "연구 설계 및 참가자", "혈액 채취 및 처리"].
심전도(ECG)	필립스	카디오퍼펙트 MX800	표준 수술 중 모니터링의 일부입니다 [문서: "마취 및 수술 중 관리"].
주석	클라리베이트 애널리틱스	엑스9	참고문헌 관리 및 형식 작성(저널 인용 기준에 부합) [참조: "JoVE_Materials.xls"].
말단 이산화탄소 모니터(ETCO2)	마시모	광도 - 97	표준 수술 중 모니터링의 일부; 정상 탄산증 유지에 사용됨 [문서: "마취 및 수술 중 관리"].
저온 냉장고 (-80ºdeg; C/-20° C)	하이얼	DW - 86L626 (-80° C); DW - 25L262 (-20° C)	-80° C는 세럼/혈장 저장을 위한 것; -20° 추출된 유전체 DNA 저장을 위한 C[문서: "혈액 샘플링 및 처리", "유전체 DNA 추출 및 SNP 유전체형 분석"].
미다졸람 주사	장쑤 엔화 제약 유한회사	H10980025	마취 유도제, 용량 0.05 mg/kg [문서: "마취 및 수술 중 관리"].
비침습적 혈압 측정기	옴론	HEM - 9072T	표준 수술 중 모니터링의 일부입니다 [문서: "마취 및 수술 중 관리"].
프로그래밍 가능한 정맥 진통(PCIA) 펌프	피닉스 제약	EK-022-16	수술 후 수펜타닐 투여에 사용; 설정: 배경 주입 1 mL/h, 볼루스 용량 1 mL, 잠금 간격 10분; 누적 수펜타닐 소비량 기록 [문서: "수술 후 PCIA"].
프로포폴 주사	아스트라제네카	H20120088	마취 유도(의식 상실까지 조절) 및 유지 (0.08-0.12 mg· kg-1· min-1) [문서: "마취 및 수술 중 관리"].
프로스타글란딘 E2 (PGE2) 방사면역분석법 키트	케이맨 케미컬	514010	혈청 PGE2 검출을 위한 검증된 키트; 분석기 내 CV & LE를 사용하여 두 번 검사합니다; 10% 및 분석 간 CV & le; 15% (한계를 초과할 경우 반복) [문서: "통증 매개 검사"].
맥박 산소 측정기			표준 수술 중 모니터링(SpO2 측정) [문서: "마취 및 수술 중 관리"]의 일부입니다.
실시간 PCR 플랫폼	피닉스 제약	EK-022-16	ABCB1 C3435T 유전자형 분석에 사용됨; 열 순환 조건: 효소 활성화, 40회 변성 사이클(95° C, ~15초) 및 어닐링/연장(60° C, ~60 s) [문서: "유전체 DNA 추출 및 SNP 유전자형 분석"].
실리카막 컬럼 기반 유전체 DNA 추출 키트	치아겐	51104	전혈에서 유전체 DNA 추출에 사용되었으며; 절차에는 세포 용해, 단백질 소화, DNA 흡착, 순차적 세척, 100 & μ 융합 용출 등이 포함됩니다; L 용출 버퍼 [문서: "유전체 DNA 추출 및 SNP 유전체형 분석"].
분광광도계	써모피셔 사이언티브	나노드롭 원	DNA 농도와 순도를 측정합니다; A260/280 및 근처 점검을 포함한 샘플; 1.8-2.0은 허용 가능하다고 여겨졌습니다 [문서: "유전체 DNA 추출 및 SNP 유전자형 분석"].
SPSS	IBM 코퍼레이션	26	통계 분석에 사용되는 것: Shapiro-Wilk 정규성 검정, Levene' s 검정, ANOVA, 크루스칼-왈리스 검정, 그리고 치; ² 검사 등. [문서: "통계 분석"; 참조: "JoVE_Materials.xls"].
Substance P (SP) 방사면역분석기 키트	메르크 밀리포어	RAB0456	혈청 SP 검출을 위한 검증된 키트; PGE2 키트와 동일한 품질 관리 기준 [문서: "통증 매개 분석"].
수펜타닐 주사	치아타이 톈칭 제약그룹 유한회사.	NA	마취 유도에 사용됨 (0.4 & mu; g/kg), 수술 중 유지 수치(0.15-0.30 & mu; g· kg-1· h-1), 그리고 수술 후 PCIA(1.5 & mu; 0.9% 식염수에 희석된 g/mL) [문서: "마취 및 수술 중 관리", "수술 후 PCIA"].
TaqMan SNP 유전형 분석 (ABCB1 C3435T, rs1045642용)	치아겐	51104	ABCB1 C3435T 다형성의 실시간 PCR 유전형 분석을 위한 사전 설계된 대립유전자 특이적 가수분해 프로브 분석법 [문서: "유전체 DNA 추출 및 SNP 유전자형 분석"].
기관삽관 장비 (후두경, 기관내관)	드래거	카노맥 얼티마	신경근 차단 확정 후 기관기관 삽관에 사용됨 [문서: "마취 및 수술 중 관리"].
볼륨 조절 인공호흡기	Drä 독일	프리머스	수술 중 기계적 환기에 사용됨; 설정: 호흡 횟수~15 호흡/분, 일조량 6-8 mL/kg 예측 체중 [문서: "마취 및 수술 중 관리"].
β-엔도르핀 (β-EP) 샌드위치 면역분석 키트	피닉스 제약	EK-022-16	혈청 및 베타 EP 검출을 위한 검증된 키트; ≥ 5개 표준 [문서: "통증 매개 검사"].