운동과 인지 중재의 결합이 치매 환자의 인지, 기능 및 삶의 질에 미치는 영향

요약

이 후향적 코호트 연구는 12주간의 운동 및 인지 치료 복합 경로의 효과를 평가하는 것을 목표로 했습니다. 치매 환자의 인지 기능, 심리 상태, 기능적 능력, 자기 관리 및 삶의 질 결과를 평가했습니다.

초록

이 회고적 연구는 운동과 인지 관리 경로가 치매 환자에게 미치는 영향을 탐구하는 것을 목표로 했습니다. 치매 환자 80명의 데이터가 분석되어 진단되었으며, 2022년 10월부터 2024년 10월까지 치료를 위해 입원하였습니다. 의료 기록에 기록된 치료를 바탕으로 참가자들은 대조군(기존 치료 및 재활 훈련, 40명)과 연구 그룹(운동 및 인지 치료 복합 경로, 40명)으로 분류되었습니다. 3개월 추적 관찰 기간을 위한 자료를 추출하였습니다. 인지 기능 [미니 정신 상태 검사(MMSE), 몬트리올 인지 평가(MoCA)], 심리 상태 [해밀턴 불안 및 우울 척도(HAMA, HAMD)], 기능적 결과 [버그 균형 척도(BBS) 및 시간 측정 및 출발 테스트(TUGT)], 자기 돌봄 능력[일상 생활 활동(ADL)] 및 삶의 질 [WHOQOL-BREF]에 관한 데이터는 환자 기록에서 기저선(0주차), 12주 치료 기간 종료 시점(12주차)에서 추출되었습니다. 그리고 1개월이나 3개월 후에 다시 나타납니다. 12주 기간 말과 추적 관찰 기간 동안 두 그룹 모두 MMSE, MoCA, BBS, ADL, WHOQOL-BREF 점수가 기준선보다 증가했으며, 연구 그룹이 대조군보다 더 높은 점수를 보였다(P < 0.001). 두 그룹 모두 HAMA, HAMD, TUGT 점수가 기준선 대비 감소했으며, 연구 그룹은 대조군보다 낮은 점수를 보였다(P < 0.001). 이 회후적 분석은 운동과 인지 치료를 병행했을 때 치매 환자의 인지적, 심리적, 기능적 결과 및 자기 관리 능력 향상과 삶의 질 향상과 연관이 있음을 시사합니다.

서론

치매는 인지 기능 장애와 정신 및 행동 이상이 특징인 만성 진행성 질환입니다. 보통 인지 기능 장애, 점진적인 기억력 상실, 일상생활 능력 저하, 그리고 주로 노인에게 영향을 미치는 비정상적인 행동 및 심리적 증상으로^{나타납니다.} 나이 증가, 신경 대사 장애, 정신적 스트레스, 수면 장애 등이 치매 발병에 기여하는 요인^{중 하나입니다.} 현재 성인 치매는 다양한 병인과 병리학적 증상에 따라 다양한 유형으로 나눌 수 있으며, 가장 흔한 것은 알츠하이머병(AD)과 혈관성 치매(VD)로, 치매 사례의 90% 이상을 차지합니다^. AD는 주로 기억력 상실, 학습 능력 저하, 판단력 및 추상적 사고 장애가 특징입니다. 임상 실무에서는 콜린에스터라제 억제제(예: 도네페질)와 글루타메이트 수용체 길항제(예: 메만틴)와 같은 인지 향상 약물이 치료에 흔히^{사용됩니다.} 성병은 뇌혈관 질환에 의해 발생하는 뇌손상으로, 지적 장애와 인지 기능 장애가 특징입니다. 보통 옥시라세탐, 피라세탐 및 뇌 혈류를 개선하거나 뇌 대사를 촉진하는 다른 약물로 치료됩니다^. 약물 치료가 환자의 임상 증상을 완화할 수는 있지만, 임상 효능은 이상적이지 않으며 많은^부작용이 있습니다. 따라서 환자의 인지, 심리 기능, 생활 능력 수준을 향상시키기 위한 효과적인 생활 습관 개입 조치를 모색하는 것은 임상적, 사회적으로 중요한 가치를 지닙니다. 현재 임상 실무에서 치매 대부분에 대한 완치법은 없으며, 운동과 인지 훈련과 같은 중재가 증상 관리와 질병 진행 지연을 위한 중요한 비약물적 접근법으로 간주됩니다 ^7,8.

운동 개입은 비약물적 치료로서 개인의 건강 상태 개선에 중요한 역할을 합니다. 운동 개입의 한 가지 접근법은 환자의 신체 건강 상태에 따라 운동의 종류, 지속 시간, 강도, 빈도, 주의사항을 상세히 계획하는 상세한 처방전을 만드는 것입니다. 근력 운동과 균형 운동 등 다양한 형태의 운동을 결합하여 개인이 계획적이고 목적 있으며 과학적인 방식으로 운동할 수 있도록 안내합니다. 심혈관 기능을 향상시키고, 뇌 산소 공급을 개선하며, 신체 기능을 향상시킬 뿐만 아니라 신경전달물질 분비를 촉진하고, 뇌 기능을 향상시키며, 정신 건강과 인지 기능도 향상시킵니다 ^9,10. 치매에 대한 인지 중재는 인지 자극, 훈련, 재활과 같은 근거 기반 기법을 포함하며, 기억력, 주의력, 문제 해결과 같은 인지 기능을 유지하거나 향상시키는 것을 목표로 합니다¹¹. 이러한 개입은 종종 전인적 돌봄 계획에 통합됩니다. 인지 자극은 새롭고 흥미로운 정보와 과제를 통해 환자의 인지 관심과 참여를 자극하여^{인지 기능 향상}을 촉진하는 것을 의미합니다. 인지 훈련은 기억, 주의력, 실행 기능과 같은 특정 인지 영역을 겨냥한 구조적이고 목표 지향적인 운동을 말하며, 환자의 개별 상태에 맞춰 조정됩니다¹³; 인지 재활은 환자가 인지 기능을 회복하거나 개선하도록 돕기 위해 훈련과 재활 조치를 사용하는 것입니다^. 그러나 이 두 모달리티를 결합하는 시너지 효과나 가산 가능성은 단일 모달리티 접근법에 비해 덜 명확합니다. 복합 중재는 치매의 다요인적 특성을 단독 접근보다 더 포괄적으로 다룰 수 있어 인지, 기능, 삶의 질 향상으로 이어질 가능성이 있습니다.

운동과 인지 중재가 각각 치매 환자에게 효과가 있음을 보여주지만, 이를 표준화되면서도 개인화된 임상 치료 경로로 결합하는 최적의 방법은 아직 명확하지 않습니다. 이외에도 영양 지원, 수면 위생 관리, 음악 및 미술 치료, 다감각 자극 등 비약물적 접근법도 치매 치료에서 증상과 삶의 질 개선에 가능성을 보여주고 있습니다. 그러나 운동과 인지 훈련의 통합은 뇌 건강과 기능적 능력에 상호 보완적인 작용 기전 때문에 특히 강력한 조합을 보여준다. 이 회고적 연구는 병원 재활 환경에서 구조화된 결합된 운동 및 인지 치료 프로그램과 기존 치료의 결과를 탐구하는 것을 목표로 했습니다. 이전 연구들이 운동이나 인지 훈련을 단독으로 적용하는 것과 달리, 저희 연구는 두 가지 방법을 체계적으로 결합한 단계적이고 통합적이며 개인화된 프로토콜을 실제 임상 경로 내에서 도입하고 평가합니다. 이 접근법은 치매의 다요인적 특성을 다룰 뿐만 아니라 구현을 위한 재현 가능한 방법론적 틀을 제공합니다. 이 특정 프로토콜의 실행과 결과를 분석함으로써, 우리는 그 실행 가능성과 환자 결과와의 연관성에 대한 예비 증거를 제공하고, 이러한 결합 개입이 효과적으로 운영될 수 있는 방법에 대한 이해에 기여하고자 했습니다.

프로토콜

이 연구 프로토콜은 항저우시 복양구 제1인민병원 윤리위원회(승인 번호: Y202207-31A)로부터 승인을 받았습니다. 연구 절차 전에 모든 참가자 및/또는 법적 보호자로부터 서면 동의서를 받았습니다. 이 연구는 헬싱키 선언에 따라 수행되었습니다.

연구 대상 및 포함/제외 기준

2022년 10월부터 2024년 10월까지 치료받은 환자에 대한 기록 회고적 검토가 수행되었습니다. 연구에서는 포함 기준을 충족하는 치매 진단 환자 80명을 확인했습니다. 진단은 신경학, 정신과, 재활 등 다학제 상담을 통해 이루어졌으며, 표준 진료의 일환으로 뇌파검사(EEG)와 두부 자기공명영상(MRI) 검사로 확인되었습니다.

본 연구의 포함 기준은 다음과 같았습니다: 임상 평가와 신경영상을 통해 확정된 치매 기준¹⁵(AD 및 VD 유형^포함)에 따라 확정 진단이 내려졌습니다. 18세 ≥ 환자들이 포함되었습니다. 인지 장애의 존재가 문서화되었으며, 선별 시 MMSE 점수<24 및/또는 MoCA 점수 <26으로 정의되었습니다. 환자의 만다린어 의사소통 능력, 설문지 내용 이해, 설문 평가 완료 능력은 연구 간호사가 실시한 짧고 비공식적인 대화 평가를 통해 확인되었습니다. 주치의가 판단한 정기 입원 치료 후 안정적인 의학적 상태가 확인되었으며(최소 2주 동안 즉각적인 개입이 필요한 급성 의학적 문제 없음). 의사의 임상 판단에 따라 동반 질환을 고려하여 예상 생존 기간≥6개월이 보장되었습니다. 연구 치료 계획에 대한 내성이 평가되고 확인되었습니다. 서면 동의서를 받았다.

본 연구의 제외 기준은 다음과 같았습니다: 선천성 인지 장애 환자 또는 기타 중증 질환(예: 악성 종양, 중증 감염)은 제외되었습니다. 최근 중대한 삶의 변화나 심리적 외상을 겪은 환자는 제외되었습니다. 회고적 검토 기간 이전에 의료 기록에 기록된 기록(예: 빈번한 약속 결석, 일상 치료 거부)을 근거로 준수 여부가 낮은 환자들은 제외되었습니다. 연구 등록 전에 유사한 운동/인지 중재를 받은 환자는 제외되었습니다. 지난 1년 이내에 약물 남용 또는 의존 병력이 있는 환자는 제외되었습니다. 임신 중이거나 수유 중인 여성은 제외되었습니다.

개입 조치

대조군 중재: 환자들에게 표준 임상 치료와 간호가 제공되었습니다. 약물 치료는 지침에 따라 시행되었습니다. 약물 치료는 치매 관리를 위한 확립된 임상 지침에 따라 시행되었습니다. AD(알츠병) 환자에게는 콜린성 신경전달 증진을 위해 도네페질(5mg)이 처방되었으며(하루 1정, 4주 후 최대 하루 2정까지 용량 조정), 또한 인지 기능 지원을 위한 신경 보호 약물로 간루트 나트륨(150mg)이 처방되었으며(1회 3정, 하루 두 번), VD 환자에게는 뇌 순환 개선을 위해 부틸프탈라이드 연성 캡슐(0.1g, 1회 2정, 하루 3회)과 글루타메이트 활동 조절과 인지 저하 완화를 위해 메만틴 하이드로클로라이드 정제(10mg)를 처방했습니다. 이 약물들은 각 치매 아형에서 증상 관리와 질병 진행 지연을 목표로 한 전통적인 약물치료에 해당합니다. 입원 중과 퇴원 후 주 1회 환자 혈압을 정기적으로 모니터링했습니다. 약물 치료, 지도, 교육, 적절한 수면 습관이 제공되었습니다. 구체적으로, 고정된 취침 시간과 기상 시간을 권장했고, 낮 낮잠은 < 30분으로 제한되었습니다. 식이 조언도 제공되었는데, 소화하기 쉬운 소금, 기름, 설탕이 적은 식사를 권장했다; 매운 음식, 진한 커피, 차는 피했다; 흡연과 음주도 금지되었다. 필요에 따라 심리 상담이 제공되었으며, 훈련된 간호사와 주간 15분간 지지하는 대화를 통해 적극적인 경청, 정서적 인정, 심리적 부담 완화를 위한 격려에 중점을 두었습니다.

연구 그룹 개입: 표준 치료 외에 12주간 운동과 인지 중재를 결합하여 시행하였다. 이 기간은 치매 분야에서 일반적으로 8주에서 12주 이내에 인지 및 기능 영역에서 관찰 가능한 개선이 보고된 비약물학적 치매 중재 연구들을 바탕으로 선정되었으며, 통제된 병원 재활 프로그램 내에서 완료 및 평가의 실현 가능성을 보장하기 위함입니다. 신경학자, 노인의학자, 간호사, 재활 치료사, 영양사, 심리 상담사로 구성된 전문 팀이 구성되었습니다. 주간 팀 회의가 열려 환자 진행 상황을 검토하고 계획을 조정했습니다.

운동 개입

신체활동 준비 설문지(PAR-Q)와 안정 심전도를 사용하여 엄격한 심혈관 질환 평가가 수행되었습니다. 개별 운동 처방은 환자의 상태, 선호도, 건강 상태, 성격, 기능적 능력, 특정 인지 결함에 따라 개발되었습니다. 이 처방들은 아래에 자세히 설명된 구조화된 유산소 및 균형 운동으로 구성되었습니다. 운동은 FITT 원칙(빈도, 강도, 시간, 유형)을 사용하여 처방되었습니다. 환자들은 식사 후 1시간 이상 점진적으로 운동하고, 금식을 피하도록 지시받았습니다. 유산소 운동(예: 빠른 걷기나 고정 자전거 타기)과 균형 운동(예: 단순화된 태극권 또는 균형 훈련)이 핵심 운동으로 포함되었습니다. 운동 심박수는 분당 100–110박수로 조절되었습니다. 환자나 보호자는 요골 맥박을 15초 측정하고 이를 4배하여 강도를 모니터링하는 방법을 배웠습니다. 미끄러운 바닥과 가파른 경사를 피하며 안전한 환경이 보장되었다; 가족의 동행이 필요했다. 유산소 운동과 균형 운동도 포함되었습니다(예: 30분 동안 빠른 걷기나 중간 속도의 고정 자전거 타기, 단순화된 24가지 태극권 또는 탠덤 스탠스 같은 앉아서 서 있는 균형 훈련). 운동 시간은 세션당 45–60분(준비 및 쿨다운 포함)으로 설정되었으며, 주 4회에서 6회 정도였습니다. 환자와 가족을 위해 세션 완료, 유형, 지속 시간, 부작용 여부를 기록할 수 있도록 인쇄된 운동 기록이 제공되었습니다.

인지 개입

신뢰가 형성되고 예비 평가가 실시되었습니다. (1주차): 환자 의료 기록을 검토하여 상태, 검사 결과, 약물 알레르기 병력을 이해했습니다. 환자와 가족과 심층 대화를 통해 진단 후 일상 습관, 취미, 인지/심리/신체적 변화를 평가하였습니다. 개인 맞춤형 개입 계획이 개발되었습니다. 기초 평가에는 인지 및 심리 평가 척도가 사용되었습니다. 환자와 가족을 위한 교육 강의가 조직되어 질병 지식을 설명하고, 일상 기억을 강화하기 위해 사진과 영상을 활용했습니다. 신뢰와 협력을 얻기 위해 개입 계획의 내용과 목표가 설명되었습니다. 가족들은 동반자의 중요성을 알리고 일상 루틴(일하기, 식사, 수면, 활동 시간)을 정하는 데 도움을 주었습니다. 식이 조언도 제공되었으며, 가공식품, 포화지방, 첨가당은 제한하면서 과일, 채소, 통곡물이 풍부한 균형 잡힌 식단을 권장했습니다. 또한, 안전하고 접근성 있으며 편안하고 조용한 개입 환경이 보장되었습니다. 인지 중재가 시행되었습니다(2주차부터 9주차까지). 다음 교육은 그룹당 30분에서 40분, 세션당 3-5그룹, 주 6회씩 진행되었습니다. 각 세션은 훈련된 재활 치료사나 간호사가 조용한 방에서 진행했습니다.

기억력 훈련: 환자들은 최근 사건을 회상하고 흥미로운 이야기를 들려주도록 격려받았으며; 그들은 인내심 있게 경청받았다. 기억을 돕기 위해 음악 리듬(예: "The East is Red" 같은 고전 노래 두세 곡을 틀고 환자에게 노래 제목을 알려 흥얼거리게 하는 것)이 사용되었습니다. 펜, 휴대폰, 안경 등 흔한 물건들이 30초 동안 가려진 채 진열되었고, 환자에게 가능한 한 많은 이름을 물으며 점차 물건 수를 늘렸습니다. 게임 도구들(예: 메모리 카드 게임 쌍을 6장부터 시작하는 등)이 활용되었습니다. 간단한 지도를 사용해 경로 탐색 연습을 했습니다(예: 평면도에 '침실'에서 '주방'으로 경로를 표시하기).

주의력 훈련: 환자들은 패턴 그리기(예: 점 연결기, 간단한 기하학적 도형을 따라 하기)를 완성하거나 특정 행동 지시(예: "손뼉을 두 번 치고 어깨를 톡톡 두드리기")를 따르도록 안내받았습니다. 환자들은 복잡하고 다채로운 이미지(예: 분주한 시장 풍경 사진)를 2분 동안 관찰하고 묘사하도록 요청받았습니다. 움직이는 물체를 추적하는 것이 유도되었는데(예: 치료사가 밝은 색의 공을 수평과 수직으로 천천히 움직이는 식). 간단한 일일 과제가 주어졌습니다(예: "이 양말들을 색깔별로 분류하기", "식기 세 개로 식탁을 차리기"). 퍼즐과 블록 게임(예: 20조각 직소 퍼즐)이 사용되었습니다. 익숙한 인물의 사진이 제시되어 사진당 시청 시간이 점차 10초에서 3초로 줄어들었습니다.

지적 연습: 환자들은 퍼즐(예: 스도쿠 4 x 4 격자), 숫자 게임(예: 간단한 산술(예: 7 + 5), 단어 퍼즐(예: 5 x 5 글자 격자에서 단어 찾기), 체스(예: 단순화된 체커)에 참여하도록 안내받았습니다. 조각화된 컬러 카드는 형태 조립에 사용되었습니다(예: 네 조각을 정사각형으로 조립한 후 집 모양을 위해 여덟 조각으로 진행). 간단한 동화책, 신문, 잡지, 그림책을 소리 내어 읽는 것이 5분에서 10분 정도 권장되었고, 그 후 주요 아이디어를 요약하도록 유도되었습니다.

이해 및 표현 훈련: 짧고 간단한 이야기(세 문장에서 네 문장)가 전해지고, 환자들에게 구체적인 질문(예: "누가 가게에 갔나요?")에 답하도록 요청받았습니다 "뭘 샀어?" 관심 있는 단어들이 선정되었고, 문장 틀("I want to...")을 사용해 간단한 문장을 만들었으며, 이후 복합문으로 확장했습니다. 일상 활동의 멀티미디어(예: 차를 만드는 것)를 사용해 단계를 설명했고, 환자에게 과정을 다시 설명하도록 요청했습니다.

수치 개념과 계산 훈련: 간단한 숫자 인식과 계산(예: 1위안에서 10위안 동전 세기)을 실천했습니다. 숫자 분류 연습이 안내되었는데, "1", "5", "9" 번호가 매겨진 카드가 제공되었습니다. 환자에게 배열을 요청받았습니다. 그 후 7번 카드가 제시되었고, 환자에게 그 카드가 어디에 있는지 물었습니다. 간단한 가계 계산도 실천되었다(예: "사과 하나가 3위안이고 두 개를 산다면 얼마를 지불하느냐?").

사회 활동이 촉진되었고(10주차부터 12주차까지): 그룹 활동은 주 2회 공용 공간에서 일정이 정해졌습니다. 가족, 친구, 이웃과의 소통은 매주 3-4명의 환자와 함께 '티와 채팅' 세션을 진행함으로써 촉진되었습니다. 체스나 댄스 수업과 같은 그룹 활동 참여는 활동 코디네이터가 이끌며 지도했습니다. 치매 지원 그룹은 지역 알츠하이머 협회 지부 연락처를 제공해 조직되거나 장려되었으며, 초기 그룹 모임도 진행되었습니다.

중재가 통합되고 퇴원이 계획되었습니다(12주차): 세션은 주 2회, 각 30분에서 40분씩 진행되었습니다. 진행 상황과 성과는 환자들과 함께 검토되었습니다. 효과적인 인지 방법들이 요약되었습니다. 개입 계획은 조정되고 최적화되었습니다. 퇴원 후 자기 관리 및 재활 계획이 수립되었습니다. 상세한 추적 관찰 정보(시기, 방법)가 환자와 가족에게 제공되었습니다. 퇴원 후 치료의 연속성을 보장하기 위해 모니터링이 강화되었습니다.

중재 기간 내내 비정상적인 행동(예: 안절부절 못함, 방황)을 모니터링하고, 신체적 불편함, 환경 변화, 심리적 필요 등 잠재적 원인을 분석했으며, 신속히 시정 조치를 취했습니다. 심리적 지도가 제공되었고, 자기 이완과 생각 표현이 장려되었으며, 부정적인 감정을 완화하기 위한 환자 반응도 제공되었습니다.

관찰 지표 및 평가 도구

인지 기능 평가: 미니 정신 상태 검사(MMSE)가 시행되었습니다. 정답 1개당 1점(총 30점)이 주어졌으며; 점수가 높을수록 인지 능력이 더 좋아집니다. 몬트리올 인지 평가(MoCA)¹⁸ 는 최소 하루 후에 시행되었으며, 8개의 인지 영역(총 30개)을 다루었으며; 점수 >26은 정상 기능을 나타냅니다. 심리 상태는 해밀턴 불안 척도(HAMA)와 해밀턴 우울증 척도(HAMD)를 사용하여 평가하였다¹⁹. 두 척도 모두 다문항 설문지(HAMA: 14문항; HAMD: 17개 아이템)을 사용하며, 각 아이템은 0에서 4까지 점수가 매겨집니다. HAMA는 불안 증상의 심각도를 측정하며, 총 점수 ≤7은 일반적으로 비임상 범위 내에 있다고 간주됩니다. HAMD는 우울 증상의 심각도를 측정하며, 총 점수 ≤7 점도 임상적으로 유의미한 우울증이 없음을 나타냅니다. 두 척도에서 점수가 높을수록 증상의 심각도가 더 심각함을 나타냅니다. 기능적 결과가 평가되었습니다. 균형은 버그 밸런스 척도(BBS)를 사용하여 평가되었으며(14문항, 각각 0–4점; 총 56문양). 점수가 높을수록 균형이 더 좋아집니다. 시간 측정 후 출발 테스트(TUGT)²⁰이 수행되었습니다: 의자에서 일어나 3m를 걷고, 돌아서고, 돌아오고, 앉는 데 걸린 시간이 기록되었습니다. 짧은 시간은 균형과 기능이 더 좋아졌다는 뜻입니다.

생활 능력을 평가하였으며, 일상생활 활동(ADL)²¹ 척도를 사용하였습니다. 기본 ADL과 기구 ADL이 포함되었으며(복잡한 활동, 총 0–56 포함). 점수가 높을수록 일상생활 능력이 더 우수함을 의미합니다. 삶의 질이 평가되었습니다. WHOQOL-BREF 척도²² (신체적, 심리적, 사회적, 환경적 4개 영역에 걸쳐 24개 항목)를 실시하였다. 각 문항은 1점부터 5점까지를 받았으며; 총 점수 0–120. 모든 평가는 훈련된 신경과 전문의가 맹목적으로 수행하고 해석하도록 보장되었습니다. 평가는 기저라인(0주차), 중재 후(12주차), 그리고 중재 후 1개월 및 3개월 시점에 수행되었습니다.

통계 분석 방법

데이터 분석에는 SPSS 25.0이 사용되었습니다. 이 회고적 분석에서 비교 가능성을 높이기 위해 매칭 쌍 분석 접근법이 사용되었습니다. 연구 그룹의 환자들은 결과에 영향을 미치는 주요 기저 특성(나이, 성별, 치매 유형, 기저선 MMSE 점수)을 기준으로 대조군 환자와 개별적으로 매칭되었습니다. 이로 인해 분석을 위한 매칭 쌍이 생성되었습니다. 연속 변수의 경우, 정규성은 Shapiro-Wilk 검정을 사용하여 평가하였습니다. 데이터는 평균 ± 표준편차(SD)로 제시됩니다. 범주별 데이터는 숫자(n)와 백분율(%)로 제시됩니다. 그룹 간 기초 특성은 연속 변수에 대해 독립 표본 t-검정 또는 Mann-Whitney U 검정, 범주 변수에 대해서는 카이제곱 검정을 사용해 비교하였다. 그룹 간 비교는 독립 표본 t-검정을 사용했고, 그룹 내 변화는 쌍 t-검정으로 분석했으며, 여러 그룹은 ANOVA를 사용해 비교했으며, 사후 비교는 독립 표본 t-검정을 사용했습니다. 이상치는 그룹 평균에서 3표준편차를 초과하는 데이터 포인트로 정의되었으며, 분석에서 제외되었습니다. P 값 <0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.

결과

인지 기능 평가

MMSE 및 MoCA 척도를 이용한 인지 기능 분석 결과, 두 그룹 모두 개입 후 기저 대비 개선을 보였다. 그러나 연구군은 12주차에 대조군에 비해 유의하게 높은 점수를 보였다(MMSE: 18.88 ± 1.76 대 14.73 ± 2.04; MoCA: 15.85 ± 1.73 대 13.53 ± 1.85, 둘 다 P < 0.001). 이러한 우수한 결과는 추적 관찰 기간 내내 유지되었으며, 연구 그룹은 3개월 평가에서 현저히 높은 점수를 유지했습니다(MMSE: 24.90 ± 2.35 대 19.00 ± 2.43; MoCA: 23.10 ± 1.78 대 17.85 ± 2.92, 둘 다 P< 0.001). 이 결과는 운동과 인지 개입의 결합이 기존 치료만을 위한 치료에 비해 인지 기능 향상과 연관되어 있다는 가설을 뒷받침합니다.

토론

유전적, 환경적, 생활습^{관 요인의} 영향을 받는 치매는 종종 미묘하게 진행되며, 초기 경미한 기억력 저하는 일상 생활 능력 저하, 행동 변화, 요실금 등 중대한 인지 및 기능적 장애가 나타나기 전까지는 종종 간과됩니다 24,25,26. 인지 장애는 핵심 특징으로서 환자의 독립성과 사회적 기능을 저하시키며, 질병의 불확실성은 부정적인 감정을 조장하여 행동 장애를 악화시키고 면역 반응을 저하시켜 예후를 악화시킬 수 있습니다 27,28,29,30.

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
ADL 척도 (일상 생활 활동)	로튼 & 브로디 스케일	해당되지 않음	BADL 및 IADL 능력 평가
BBS (버그 밸런스 스케일)	명시되지 않음	해당되지 않음	사지 균형 평가(14개 항목, 0– 56점)
부틸프탈라이드 연성 캡슐	CSPC NBP 제약회사.	H20050299	혈관성 치매(VD)의 경우, 0.1g 하루 3회
도네페질 염산염 정제	에이사이 주식회사 / 제네릭 제조업체	H20030106	알츠하이머병(AD)의 경우 5– 하루 10mg
뇌파(EEG) 시스템	명시되지 않음	명시되지 않음	치매 진단을 돕기 위해 사용
간툴레 나트륨 정제	상하이 그린밸리 제약회사	H20190031	알츠울림병은 하루 두 번씩 150mg씩 복용하세요
HAMA (해밀턴 불안 평가 척도)	명시되지 않음	해당되지 않음	치매 환자의 불안 증상 평가
HAMD (해밀턴 우울증 평가 척도)	명시되지 않음	해당되지 않음	치매 환자의 우울 증상 평가
머리 MRI 스캐너	GE / 지멘스 / 필립스	명시되지 않음	치매 아형 구분을 돕기 위해 사용됩니다
메만틴 염산염 정제	Merz Pharma GmbH / 제네릭 제조업체	H20203134	성병의 경우, 하루 3회 10mg
MMSE 척도(미니 정신 상태 검사)	중국어 검증 버전	해당되지 않음	인지 기능 평가 (30점 척도)
MoCA 척도 (몬트리올 인지 평가)	MoCA 연구소 및 베이징 버전	해당되지 않음	기억, 이름 짓기 등 인지 영역을 평가합니다.
SPSS 통계 소프트웨어	IBM	SPSS 25.0	연구에서 데이터 분석에 사용됨
TUGT 스톱워치	명시되지 않음	명시되지 않음	타임드 업 앤 고 테스트(TUGT)에서 사용됨
WHOQOL-BREF 설문지	누구	해당되지 않음	신체, 정신 등 4개 영역에서 편의성을 평가합니다.