Case Report

[18F]F-NOTA-옥트레오타이드 PET/CT를 이용한 기능성 위장췌장 신경내분비종양의 식별 및 위치 확인

DOI:

10.3791/70077

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March 31st, 2026

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1Department of Nuclear Medicine, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Pathology, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine

In This Article

Summary

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이 두 사례 보고서는 [18F]F-NOTA-옥트레오타이드 양전자 방출 단층촬영/컴퓨터 단층촬영(PET/CT)을 사용하여 기능하는 위장췌장 신경내분비종양(F-GEP-NET)을 식별하고 국소화하며, 임상 진단 및 치료 계획을 안내하는 데 중요한 역할을 강조함을 보여줍니다.

Abstract

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정확한 식별과 위치 파악은 F-GEP-NET 환자에서 수술 전략을 결정하는 데 매우 중요한데, 이들 종양은 호르몬 과다 분비로 인해 특정 임상 증후군을 유발하는 경우가 많습니다. 그러나 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)과 같은 기존 해부학 영상 기법은 F-GEP-NETs의 탐지 및 위치 파악에 있어 민감도와 정확도가 낮습니다. 이러한 한계는 이러한 종양의 크기가 작고 영상 결과가 다소 이질적이기 때문이며, 이로 인해 종종 결론이 불확실하거나 위음성으로 나오는 경우가 많습니다. 여기서는 조영제가 확인되지 않았거나 조영제가 강화된 CT(CE-CT)에서 불명확한 소견을 보인 F-GEP-NETs(1건 위스트리노마, 1건 VIPoma) 사례를 제시합니다. 두 경우 모두 [18F]F-NOTA-옥트레오타이드 PET/CT를 통해 원발성 종양의 정확한 식별과 해부학적 위치 확인이 가능해졌습니다. 이 분자 영상 기법은 대부분의 신경내분비 종양 세포 표면에서 소마토스타틴 수용체의 과발현을 활용하여 우수한 기능적 특성 분석을 제공합니다. 이러한 사례들은 생화학적 확진된 F-GEP-NETs 환자 임상 검사에서 [18F]F-NOTA-옥트레오타이드 PET/CT의 잠재적 진단적 가치를 강조하며, 이는 기존 영상 검사가 진단에 도움이 되지 않는 경우에 따라 최적의 치료 전략과 개인 맞춤형 관리 계획을 수립하는 데 도움이 됩니다.

Introduction

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신경내분비 종양(NET)은 특히 위장관, 췌장, 폐 등 전신의 신경내분비 세포에서 발생하는 다양한 신생물군입니다. 위장췌장 NET(GEP-NET)은 위장관(GI) 또는 췌장 전역에 분포하며, NETs의 55-70%를 차지합니다2. 호르몬과 생체 아민을 분비하는 능력에 따라 GEP-NET는 기능성 GEP-NET와 비기능성 GEP-NET로 분류됩니다. 비기능성 GEP-NETs(NF-GEP-NETs)가 GEP-NET의 약 60%를 차지하지만, 지난 10년간 F-GEP-NETs의 발생률은 급증했습니다2. NF-GEP-NETs는 무증상이거나 복통과 같은 비특이적 증상을 보이는 경우가 많으며, 이는 느린 성장 속도에 의해 유발되는 집단 효과로 인해 발생합니다3. F-GEP-NETs는 인슐리노마, 위스트리노마, VIPomas, 글루카노마 등 분비하는 호르몬과 관련된 특정 임상 증후군 스펙트럼으로 나타납니다. F-GEP-NETs의 주요 치료법은 종양크기와 상관없이 외과적 절제술입니다. 성공적인 치료 결과를 보장하기 위해서는 정확한 수술....

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Protocol

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이 프로토콜은 저장대학교 의과대학 제1부속병원의 기관윤리위원회 지침을 따랐습니다. 연구 절차를 시작하기 전에 윤리 위원회(ClinicalTrials.gov 식별자: IIT202110004C)의 승인을 받았습니다. 등록된 모든 환자로부터 [18F]F-NOTA-옥트레오타이드 PET/CT 검사 전에 서면 동의서를 받았습니다.

1. 연구 설계 및 참가자 모집

  1. 2024년 11월부터 2025년 2월까지 핵의학과에서 [18F]F-NOTA-옥트레오타이드 PET/CT 영상을 받은 환자들을 대상으로 후향적 검토가 실시되었습니다.
  2. 병리학적 검사를 통해 두 건의 사례가 F-GEP-NETs(각각 위스트리노마와 VIPoma)로 확진되었습니다.
  3. 각 환자별로 성별, 연령, 임상 증상, 검사 결과, CT 영상 소견, 병리학적 소견 등 임상 데이터가 수집되었습니다.

2. [18F]F-NOTA-옥트레오타이드 PET/CT 획득

  1. [18F]F-N....

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Results

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[18세 여성]F-NOTA-옥트레오타이드 PET/CT는 F-GEP-NETs가 의심되는 두 명의 환자에게 시행되었습니다. 두 사례의 임상 및 영상 세부 사항은 보충 표 1에 요약되어 있습니다. 영상 해석은 두 명의 경험 많은 핵의학 전문의가 독립적으로 수행했으며, 두 경우 모두 일치하는 소견을 얻었습니다. 1번 사례에서는 CE-CT 또는 CE-MRI에서 이상 병변이 발견되지 않았습니다. [18세 여성]F-NOTA-옥트레오타이드 PET/CT는 위 조기에서 방사선 추적자 흡수가 현저히 증가한 국소 병변을 보였으며, SUV최대 크기는 77.7, 병변 크기는 0.99 × 0.7cm였습니다(그림 1C,I). 사례 2에서는 CE-CT에서 췌장두와 문맥 사이에 과도하게 증강된 종괴(그림 2C)가 발견되었고; 그러나 영상.......

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Discussion

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한때 희귀질환으로 여겨졌던 신경내분비종양(NET)의 발생률은 최근 몇 년간 전 세계 대부분의 국가에서 꾸준히 증가하며 점점더 많은 관심을 받고 있습니다. F-GEP-NETs는 NETs의 소수에 불과하지만, 최근 수십 년간 발생률이 증가했습니다. F-GEP-NETs는 종양에서 분비되는 부적절하게 높은 호르몬 수치와 관련된 다양한 임상 징후와 증상을 보이며, 이는 다양한 장기에 영향을 미칠 수 있기 때문에, 환자의 생존과 삶의 질에 미치는 영향 때문에 관리가 매우 중요합니다8. 수많은 연구에서 이러한 환자들에서 기능성 호르몬 과분비 상태가 항상 조절되어야 하며, 그렇지 않으면 이환율과 사망률이 모두 현저히 증가한다는 점을 지적했습니다9. 따라서 이 환자들을 관리하는 가장 초기 두 단계는 조기 진단과 호르.......

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Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

저자들은 이해 상충을 선언할 필요가 없습니다.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

저자들은 아무런 인정도 하지 않았다.

....

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
염화알루미늄(AlCl3)알파 에이사르88488.06
바이오그랩 비전 600 PET/CT지멘스 헬시니어해당 없음
HLB 라이트 카트리지수역186001879
아이오헥솔 주사양쯔강 제약 그룹NMPA 승인 번호H10970358
라우로마크로골 주사산시 톈유 제약NMPA 승인 번호H20080445
MedEx 핵 의료 정보 시스템메덱스 기술해당 없음
노타-옥트레오타이드베이징 PET 테크놀로지BJA-025
QMA 카트리지수역186000805
아세테이트 나트륨시그마-올드리치S2889-250G
멸균 필터 (0.22 & mu; m )밀리포어SLGV033RS
브릴리언스 iCT (슬라이스 스캐너)필립스 헬스케어, 독일4535 674 80181
VG76B 재구성 소프트웨어지멘스 헬시니어해당 없음

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