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증례 보고

진행성 시신경 두부 허혈성 침범과 관련된 섬모 망막 폐색: 증례 보고서

84 조회수

⸱

DOI:

10.3791/72019

⸱

2026년 7월 31일

 ,  ,  , 
1Department of Ophthalmology, Xiangyang Central Hospital, Affiliated Hospital of Hubei University of Arts and Science

* These authors contributed equally

이 논문에서

요약

이 증례 보고서는 진행성 시신경 두부 허혈성 침범과 관련된 섬모 동맥 폐색을 설명합니다. 망막 동맥허혈 발생 시 시신경 침범이 의심될 때 반복 시신경 평가, OCT, FFA, 시각 기능 모니터링의 중요성을 강조합니다.

초록

섬모막 동맥 폐색은 특히 황반 부위가 관련된 경우 급성 단안시 시각 손실을 초래할 수 있는 드문 망막 혈관 응급 상황입니다. 비동맥 전방 허혈성 시신경병증은 시신경두와 관련된 또 다른 허혈성 질환으로, 보통 시신경 부종과 갑작스러운 무통증 시각 장애와 연관되어 있습니다. 두 질환 모두 후섬모 순환과 관련된 혈관 영역을 포함하지만, 섬모 동맥 폐쇄와 시신경 머리 허혈 사이의 시간적·병태생리학적 관계는 아직 완전히 정의되지 않았습니다. 이 사례는 62세 여성이 제2형 당뇨병을 제대로 관리하지 못한 상태에서 오른쪽 눈에 급성 무통증 시력 손실을 겪은 경우입니다. 초기 안저 검사에서는 시신경 유반 창백 및 부종, 시신경 유반에서 황반 부위까지 이어지는 회백색 망막 부종, 황반 침범, 동맥 감쇠가 확인되었습니다. 안저 촬영, 험프리 시야 검사, 광학 코히어런스 단층촬영, 시각 유발 전위 검사, 안저 형광 혈관조영술 등 다중 안과 평가를 통해 섬모 동맥 폐색과 동시에 진행성 시신경 두부 허혈성 침범이 동반되며, 임상적으로 의심되는 비동맥 전방 허혈성 시신경병증과 일치하였습니다. 혈전용해의 기간이 지나면서 망막 동맥 폐색에 대한 보존적 치료가 시작되었습니다. 시신경 부종 진행과 시신경 과두 누출 증거가 확인된 후, 전신 스테로이드 관련 위험을 고려하여 파라볼바르 트리암시놀론을 투여하였다. 추적 관찰 중 시신경 유두부종의 부분적 감소와 제한된 시력 개선이 관찰되었으며; 그러나 단일 사례 설계와 동시 치료는 치료 효과에 대한 결론을 내릴 수 없습니다. 이 사례는 섬모 동맥 폐색에서 시신경 디스크 변화를 고정된 순차적 진단 패턴으로 가정하기보다는 동적으로 모니터링하고 다중 모달 영상을 통해 해석해야 함을 강조합니다.

서론

섬모막 동맥 폐색(CLRAO)은 급성 단안시 시력 손실을 초래할 수 있는 안과 응급 상황입니다. 시각 장애의 심각도는 폐색된 혈관의 구질과 관류 영역의 범위에 따라 달라집니다. 섬모 동맥은 약 15%에서 30%의 개인에게 존재하는 해부학적 변이입니다. 이 혈액은 후섬모 순환에서 시작되어 내부 망막층에 공급합니다; 일부 환자에서는 황반관류1에도 기여합니다. CLRAO의 보고된 원인은 다양하며, 색전증, 외상, 응고 이상, 콜라겐 혈관 질환 등이 포함됩니다.

비동맥 전방 허혈성 시신경병증(NAION)은 갑작스럽고 통증 없는 일측성 시력 상실이 특징이며, 보통 안저 검사 3,4,5에서 분절 또는 확산성 시신경 부종을 동반합니다. NAION은 일반적으로 시신경두의 전방 부분의 저관류 또는 경색으로 인해 발생하며, 이 부분은 주로 짧은 후섬모동맥에서 공급됩니다. 정확한 발병 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았으나, 전방 시신경 순환에 영향을 미치는 소혈관 기능 부전이 중심적인 역할을 하는 것으로 여겨집니다6.

CLRAO와 NAION은 모두 후섬모 순환과 연관되어 있어 밀접하게 관련된 혈관 영역을 포함합니다. 섬모막과 맥락막 혈관 간의 해부학적 및 혈역학적 관계는 이 공유 순환 내 관류 장애가 이론적으로 내부 망막과 시신경 두에 연속적이거나 동시적으로 허혈성 손상을 일으킬 수 있음을 시사한다7. 이전 보고서들은 CLRAO와 NAION 간의 연관성을 설명했으나, 이러한 사례는 드물고 이용 가능한 증거는 주로 개별 사례 관찰에 한정되어 있습니다8. 따라서 이 두 기관 간의 시간적 관계와 잠재적 병원성 연관성은 여전히 충분히 정의되지 않았습니다. 특히, 시신경 두부 침범이 동시 허혈 과정인지, 망막 동맥 폐색 후 점진적인 변화인지, 또는 혈관 장애의 겹치는 증상인지 판단하기 어려운 경우가 많습니다. 본 사례는 CLRAO 및 진행성 시신경 두부 허혈 침범 환자에서 연속적인 안저 소견, OCT 변화, FFA 특징, 시각 기능 평가를 문서화함으로써 추가적인 임상적 통찰을 제공합니다.

이 증례 보고서는 섬모 동맥 폐색 및 진행성 시신경 두부 허혈성 침범 환자의 임상 평가, 다중 모달 안과 영상 소견, 치료 고려사항 및 추적 관찰을 제시합니다. 이 사례는 초기 검사에서 시신경 부종과 창백함이 있었으나, 이후 임상 및 혈관조영 변화로 시신경 두부 허혈 진행을 시사하여 발상에 적합하다고 판단되었습니다. 이 임상 과정은 실질적인 진단 문제를 강조합니다: CLRAO에서의 시신경 침범은 단일 기초 검사만으로는 완전히 특성화되지 않을 수 있습니다. 연속 안저 평가와 OCT, FFA, 시각 기능 모니터링을 결합하면 망막 허혈, 시간두 누출, 구조적 변화, 기능 장애를 연관시키는 데 도움을 주어 고립된 안저 검사보다 추가적인 가치를 제공할 수 있습니다. 이 사례의 교육적 목적은 세 가지 실용적인 점을 설명하는 것입니다: 망막 동맥 허혈과 함께 시디스크 부종, 창백함 또는 지속적인 시각 기능 장애가 동반될 때 시신경 침범을 의심해야 합니다; 초기 발현 후 디스크 부종이 진행될 경우 반복적인 시신경 유연 평가가 필요합니다; 그리고 다중 모달 영상, 특히 OCT와 FFA는 망막 허혈, 시간대 누출, 시각 기능 변화를 연관시키는 데 도움을 줍니다.

사례 발표:

62세 여성이 오른쪽 눈에 2일간 통증 없는 시각 손실이 있는 상태로 안과 외래 진료에 내원했습니다. 시각 장애는 낮잠에서 깨어난 후에 발생했습니다. 그녀의 병력에는 10년간의 제2형 당뇨병과 5년간의 위궤양이 포함되어 있습니다. 메트포르민 서방형 정제로 치료를 받았으나 혈당 조절은 만족스럽지 못했다. 관련 가족력이나 사회력은 보고되지 않았습니다. 초기 안과 검사에서 가장 시력 교정된 시력(BCVA)은 오른쪽 눈 10cm(HM/10 cm), 왼쪽 눈 10/40 정도였습니다. 오른쪽 눈에 상대적 구심성 동공 결손이 발견되었습니다. 안저 검사 결과, 창백하고 부종성 시신경 유반, 회백색 망막 부종이 시유두에서 황반 부위로 뻗어 나와 황반 침범, 망막 동맥의 감쇠가 확인되었습니다.

진단, 평가 및 계획:

급성 무통증 단안시력 손실, 섬모 동맥 영역의 망막 백색, 동맥 감쇠, 시디스크 부종을 근거로, 환자는 시신경 두부 침범이 의심되는 망막 동맥 폐색 응급 평가를 위해 입원하였습니다. 평가는 망막 동맥 폐색 패턴 확인, 시신경 침범 정도 평가, 급성 시력 손실의 두개내 또는 염증성 원인 배제, 전신 혈관 또는 색전성 위험 인자 규명에 중점을 두었습니다. 험프리 시야 검사에서 오른쪽 눈에 심각한 시야 손실이 나타났습니다. 광학 코히어런스 단층촬영 결과, 부종과 망막 내부 층의 두꺼움과 중심와 윤곽 손실, 그리고 뚜렷한 시신경 유반 부종이 나타났다. 시각적 유도 전위 검사 결과, 오른쪽 눈에서 1Hz에서 진폭이 감소한 P2 피크가 보존된 것으로 나타났습니다. 혈압은 148/85 mmHg, 공복 혈당은 8.23 mmol/L이었다. 두부 및 안와 자기공명영상에서는 두개내 종양 병변, 염증 변화, 뇌혈관 이상이 없었다. 경동맥 초음파 검사에서 양측 경동맥 내막과 플라크 형성이 불균일하게 드러났으며, 오른쪽 총경동맥 분기점에서 혈관 협착증이 25% 미만이었습니다. 신장 기능, 응고 검사, 심전도 검사 모두 주요 이상 이상을 발견하지 않았습니다. 신경학적 상담에서는 급성 뇌졸중이나 긴급 혈관내 개입의 필요성을 발견하지 못했습니다. 환자는 흡연이나 음주 병력이 없었다. 그녀는 3년간 관상동맥 심장병 병력이 있었지만 정기적으로 약을 복용하지 않았습니다. 이전에 항혈소판 또는 항응고제 치료가 보고된 바 없습니다. HbA1c, 지질 프로필, 심초음파, 심장 리듬 모니터링이 제공되지 않아 전신 혈관 및 색전원 평가가 제한되었습니다. 적혈구 침강률과 C-반응성 단백질은 정상 범위 내에 있어 동맥 허혈성 시신경병증에 대한 임상적 의심을 감소시켰다.

감별 진단에는 동맥 AION, 염증성 시신경병증, 압박성 시신경병증, 당뇨병성 유두병증, 색전성 망막 동맥 폐색이 포함되었습니다. 동맥성 AION/GCA는 환자에게 두통, 측두기 압통, 두피 압통, 턱 파행, 발열, 피로, 체중 감소가 없고, ESR과 CRP가 정상 범위 내에 있었기 때문에 임상적으로 가능성이 낮다고 평가되었습니다. 염증성 또는 압박성 시신경병증은 두개와 안와 MRI에서 염증성 병변, 안와 종양, 두개내 압박 병변이 없어 가능성이 낮다고 평가되었습니다. 당뇨병성 유두병증도 고려되었으나, 급성 심한 시력 상실, 상대적 구심성 동공 결손, 섬모 동맥 영역의 망막 백백, 그리고 망막 동맥 충전 지연 및 시신경 디스크 누출의 FFA 증거로 인해 덜 선호되었다. 색전성 망막 동맥 폐색은 여전히 고려 대상이었으며; 그러나 경동맥 초음파에서는 협착증이 25% 미만으로 나타났고, 심전도에서는 주요 이상이 없었으며, 신경학적 상담에서도 급성 뇌졸중은 발견되지 않았다.

이 결과들은 시신경 두부 허혈성 침범과 함께 섬모 동맥 폐색을 지지하였다. 정맥 내 혈전용해술이나 응급 혈관내 개입의 치료 기간이 지나갔기 때문에, 망막 동맥 폐색에 대한 보존적 관리가 시작되었으며, 여기에는 지지적 산소 치료, 안압 감소, 안구 미세순환 치료, 신경영양 치료, 항혈소판 치료, 지질 감소 치료, 혈당 조절 등이 포함되었습니다. 시신경 디스크 부종 진행과 시신경 두부 허혈 증거 이후, 환자의 당뇨병 조절 불량, 고령, 위궤양 병력 때문에 전신 스테로이드 관련 위험을 고려하여 전신 스테로이드 관련 위험을 고려하여 국소 항부종 치료법으로 트리암시놀론이 고려되었습니다.

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프로토콜

이 연구는 2026년 5월 8일 향양 중앙병원 의료 윤리 위원회에서 검토 및 승인을 받았습니다(승인 번호: 2026-IIT-067). 익명화된 임상 정보와 임상 이미지의 공개에 대한 서면 동의서가 환자로부터 제공되었습니다.

1. 급성 무통증 단안시 시력 손실의 초기 평가

  1. 증상 발현 시간, 발현 방식, 영향을 받은 눈, 통증 상태, 그리고 관련된 신경학적 또는 전신 증상이 기록되었습니다. 두통, 측두두 압통, 두피 압통, 턱 파행, 발열, 피로, 체중 감소, 일과성 허혈 발작, 뇌졸중, 심방세동, 관상동맥 심장병, 흡연, 음주, 당뇨병, 고혈압, 현재 항혈소판 또는 항응고제 치료에 대해 구체적으로 조사하였습니다.
  2. 관련 안과 전신 동반질환, 당뇨병 조절, 심혈관 질환, 위궤양, 약물 복용 준수, 전신 코르티코스테로이드 치료 금기증 등이 문서화되었습니다.
  3. 표준 표기법을 사용하여 양쪽 눈에서 최적 교정 시력(BCVA)을 측정하였습니다. 차트에 없는 시력 검사의 경우, 10cm 손 움직임(HM/10 cm), 손 움직임 40cm(HM/40 cm), 손가락 세기 10cm (FC/10 cm) 등 검사 거리를 기록했습니다.
  4. 동공 검사가 이루어졌고, 상대적으로 구심성 동공 결손이 발견되었습니다.
  5. 치료 전 양쪽 눈에서 전방 구간 검사와 안압 측정이 이루어졌습니다. 기초 안압은 이후 안전성 비교를 위해 기록되었습니다.
  6. 확장된 안저 검사와 안저 촬영이 시행되었습니다. 시디스크, 망막 혈관, 황반 부위, 유두주위 망막, 망막 백백 패턴을 평가하였다.
  7. 망막 백백이 섬모 동맥 영역에 영향을 미칠 때, 특히 병변이 시신경 유두에서 황반 부위로 확장되고 해당 동맥의 감쇠 또는 충전 지연이 동반될 때 섬모 동맥 폐색이 의심되었습니다.

2. 다중 모달 안과 영상 및 기능 검사

  1. 황반 광학 연관성 단층촬영(OCT)은 내부 망막 부종, 망막 두꺼움, 정상 중심과 윤곽선 손실을 평가하기 위해 시행되었습니다. 이 경우 OCT는 스펙트럼 도메인 OCT 시스템을 사용하여 수행되었습니다.
  2. 시신경 두부 부종을 평가하기 위해 시디스크 OCT 또는 망막 신경섬유층(RNFL) 스캔을 수행하였습니다. 사용 가능한 RNFL 또는 시간단 매개변수는 장치 보고서에서 확인할 수 있을 때 기록되었습니다.
  3. 험프리 시야 검사를 통해 시야 손실을 평가하였습니다. 이 경우 검사는 자동화된 시야 분석기를 사용하여 수행되었습니다. 검사 프로토콜, 신뢰도 지수, 주요 이상 소견(중증 전신 저하, 고도 결손 또는 기타 시야 손실 패턴 포함)이 가능한 경우 기록되었습니다.
  4. 시각 유발 전위(VEP) 검사를 통해 시각 경로 기능을 평가하였습니다. 이 경우 VEP는 시각 유도 전위 기록 시스템을 사용하여 수행되었습니다. 자극 프로토콜, P파 지연, 진폭, 안구 간 비대칭성 등이 가능한 한 기록되었습니다.
  5. 망막 동맥 폐색, 지연 관류, 색전성 질환 또는 시신경 유반 누출이 추가 평가가 필요할 때 안저 형광 혈관조영술(FFA)이 시행되었습니다. 이 경우 FFA는 안저 형광 혈관조영술 영상 시스템을 사용하여 시행되었습니다. 동맥, 정맥, 후기 단계를 획득하고 해석하였다. 영향을 받은 혈관, 동맥 충전 지연, 분절 충전 결함, 정맥 충전 지연, 모세혈관 비관류, 시신경 유두 누출이 기록되었습니다.
  6. 다중 모달 결과를 사용하여 진단 체크포인트를 정의하였습니다. 섬모막동맥 폐색은 망막 백백이 섬모 동맥 관류 영역에 위치했을 때 진단되었으며, FFA에서 해당 동맥의 지연 또는 분절 충전 현상이 나타났습니다. 시신경 부종, 시디스크 창백, 상대적 구심성 동공 결손, 시야 손실, VEP 이상, 디스크 부종의 OCT 증거, 또는 FFA 시신경 유출이 있을 경우 동시 또는 진행성 시신경 두부 허혈성 침범이 의심되었습니다.

3. 전신 혈관, 염증, 색전성 평가

  1. 진료 시 혈압과 혈당을 측정하였다. 혈액 검사는 염증 지표와 혈관 위험 평가를 포함한 국소 응급 및 혈관 폐색 프로토콜에 따라 이루어졌습니다.
  2. 동맥 AION/GCA 위험은 두통, 측두위 압통, 두피 압통, 턱 파행, 발열, 피로, 체중 감소, 다발성 근육통 류머티즘 증상, ESR, CRP 등을 기록하여 평가하였습니다. GCA에 대한 임상적 의심이 여전히 유의미할 경우 측두동맥 초음파 또는 생검을 시행하였다.
  3. 급성 시력 손실의 압박성, 염증성, 허혈성 또는 두개내 원인을 평가하기 위해 두개내 및 안와 MRI를 시행하였습니다.
  4. 경동맥 초음파 검사를 통해 경동맥 플라크와 협착증을 평가하였습니다.
  5. 망막 동맥 폐색 또는 색전성 질환이 의심될 경우 심전도술을 시행하고 신경학적 상담을 요청하였다. 임상적으로 맥상심초음파 검사와 심장 리듬 모니터링이 고려되었으나, 색전원 평가가 가능할 때는 포함되었습니다.

4. 의심되는 망막 동맥 폐색의 급성 관리

  1. 환자가 혈전용해의 국소 치료 창 내에 나타나었는지 아니면 응급 혈관내 개입을 했는지 여부를 결정하였습니다. 적절할 경우 신경학적 또는 뇌졸중 팀 평가를 요청하였습니다.
  2. 환자가 치료 기간을 초과하거나 재관류 치료 대상이 아니라면, 망막 동맥 폐쇄에 대한 지역 응급 프로토콜에 따라 보존적 치료가 시작되었습니다.
  3. 산소 치료는 기관 관행에 따라 시행되었습니다. 이 경우, 산소 95%와 이산화탄소 5% 혼합물을 10–15분 동안 흡입했고, 2–4시간 동안 1시간에 한 번 반복했습니다.
  4. 망막 관류를 지원하기 위해 사용된 안구 내압 저하 치료가 시행되었습니다. 이 경우에는 영향을 받은 오른쪽 눈에 브린졸아마이드 안약을 하루 세 번 한 방울씩 적용했습니다.
  5. 임상적으로 선정된 시점에는 안구 미세 순환 치료가 시행되었습니다. 이 경우, 복합 아니소딘 하이드로브로마이드 주사(2 mL)를 우측 측두근 주사로 하루 한 번 투여하였다.
  6. 신경영양, 항혈소판, 지질 감소, 포도당 감소 치료가 환자의 전신 위험 프로필과 지역 진료에 따라 시행되었습니다. 이 경우, 메코발라민 0.5mg 정제는 하루 세 번 경구, 아토르바스타틴 칼슘 20mg은 밤에 한 번, 아스피린 장내 코팅 정제 100mg은 하루 한 번, 메트포르민 0.5g은 하루 두 번 경구로 투여되었습니다.

5. 국소 코르티코스테로이드 투여 및 안전 모니터링

  1. 위험-편익 프로필은 코르티코스테로이드 치료 전에 평가되었습니다. 당뇨병 조절, 위궤양 병력, 나이, 안압, 감염 위험, 그리고 NAION에 대한 스테로이드 치료의 불확실한 이점도 고려하였다.
  2. 환자는 누운 자세로 준비되었습니다. 주사 전에 포비돈-요오드 용액으로 주위 피부를 소독하였다.
  3. 주변관성 소독 후 영향을 받은 눈에 트리암시놀론을 투여하였다. 이 경우, 트리암시놀론 아세토나이드 40mg을 한 번 오른쪽 파라벌바 주사로 투여하였다.
  4. 시력 검사, 안저 소견, 안압, 혈당, 안통증, 감염 징후 및 기타 주사 관련 합병증을 모니터링하였다.
  5. 주사 후 안압 상승, 뚜렷한 고혈당, 감염 또는 기타 합병증이 발생했는지 문서화하였습니다.

6. 추적 평가 및 결과 문서 작성

  1. 시력 및 안저 소견은 시간단 부종 또는 망막 허혈이 진행되는 치료 후 초기 기간에 재평가하였다.
  2. OCT는 황반부종, 내부 망막 구조 변화, 시신경 유대 부종, RNFL 매개변수 변화를 평가하기 위해 재검사되었습니다.
  3. 시야 검사와 VEP는 환자의 시각 기능이 허용되고 임상적으로 가능할 때 재시행되었습니다.
  4. 객관적 평가 지표는 BCVA, 시신경 유반 소식, 황반 OCT 소견, 시간디스크 OCT/RNFL 소견, 시야 상태, VEP 소견, 안압, 혈당 안정성, 부작용 등 기록되었습니다.
  5. 장기적인 시각적 및 구조적 결과를 문서화하기 위해 추적 관찰을 계속하세요.

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결과

임상 일정은 다음과 같았습니다: 증상 발현은 2025년 6월 18일; 환자는 2025년 6월 20일에 처음 진료하여 입원하였으며; 초기 안저 촬영, 황반 OCT, 시간단 OCT, 안구 초음파, 두개와 안과 MRI, 흉부 방사선 촬영, 심전도가 2025년 6월 20일에 시행되었습니다; 시야 검사, 실험실 검사, 경동맥 초음파 검사는 2025년 6월 21일에 시행되었으며; 2025년 6월 22일에 임상적 악화가 관찰되었으며; FFA, VEP 검사, 그리고 파라벌바 트리암시놀론 주사가 2025년 6월 23일에 시행되었습니다; 환자는 2025년 7월 1일에 퇴원했으며; 후속 방송은 2025년 10월 13일에 진행되었습니다.

초기 진료 시 환자는 오른쪽 눈에 심각한 시각 장애가 있었으며, BCVA는 HM/10 cm였습니다. 안저 촬영 결과, 시신경 유반 부종과 창백, 회백색 망막 부종이 시신경 유연에서 황반 부위로 확장됨, 황반...

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토론

시신경 두부 허혈성 침범과 함께 나타나는 CLRAO는 인정되지만 임상적으로 중요한 증상입니다. 이전 보고서들은 다양한 임상 맥락에서 망막 동맥 폐색과 전방 허혈성 시신경병증 사이에 겹침이 있음을 설명했으며, 여기에는 허혈성 시신경병증을 모방하는 중심 망막 동맥 폐색과 전신 또는 국소 혈관 질환에서 시신경 허혈 질환에서 발생하는 망막 동맥 폐색이 포함됩니다 9,10,11. 본 사례에서는 초기 검사 시 이미 시신경 디스크 부종과 창백이 있었으나, 섬모 동맥 영역의 망막 백색은 망막 동맥 허혈을 시사하였다. 이후 시신경 유반 부종이 악화되고 FFA 증후군에서 시간단 누출이 관찰된 것은 시신경 두부 허혈의 진행을 나타냈습니다. 따라서 이 경우 CLRAO와 의심되는 NAION 간의 관계는 입증된 인과적 연관성보다...

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공개 사항

저자들은 공개할 것이 없습니다.

감사의 글

저자들은 아무런 인정도 하지 않았다. 이 작업에는 자금이 지원되지 않았다.

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재료

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이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
아스피린 장용성 코팅 정제Bayer Healthcare Company Ltd.사용 불가능항혈소판제 치료에 사용
아토르바스타틴 칼슘 정제Qilu Pharmaceutical Co., Ltd.사용 불가능지질 저하 치료에 사용
브린졸라마이드 점안액사용 불가능사용 불가능안압 감소에 사용
경동맥 초음파 시스템Mindray / GEMindray A20 / GE E11경동맥 혈관 평가에 사용
복합 아니소딘 하이드로 브로마이드 주사Shenyang Xingqi Pharmaceutical Co., Ltd.사용 불가능눈 미세순환 치료에 사용
두개골 및 안와 MRI 시스템사용 불가능사용 불가능두개골 및 안와 이미징에 사용; 임상 기록에서 특정 모델 사용 불가능
두개골 MRI 시스템United Imaging HealthcareuMR 790두개골 자기 공명 이미징에 사용
안저 카메라Carl Zeiss MeditecZEISS CLARUS 500안저 사진 촬영에 사용
안저 형광 황산염 혈관 조영술 시스템Heidelberg EngineeringHeidelberg Spectralis HRA안저 형광 황산염 혈관 조영술에 사용
Humphrey 시야 분석기Carl Zeiss MeditecZEISS Humphrey 720i시야 검사에 사용
메코발라민 정제North China Pharmaceutical Co., Ltd.0.5 mg; 카탈로그 번호 사용 불가능신경 영양 치료에 사용
메트포르민 정제Penglai Nuokang Pharmaceutical Co., Ltd.0.5 g; 카탈로그 번호 사용 불가능혈당 저하 치료에 사용
광 코어 단층 촬영 시스템Heidelberg EngineeringHeidelberg Spectralis OCT맥쿠라 및 시신경원 OCT에 사용
안와 MRI 시스템GE HealthcareSIGNA Architect 3.0T안와 자기 공명 이미징에 사용
포비돈 요오드 용액사용 불가능사용 불가능안구 주변 소독에 사용
안구 주변 트리암시놀론 주사용 무균 주사기 및 바늘사용 불가능사용 불가능안구 주변 트리암시놀론 주사에 사용
트리암시놀론 아세토나이드 주사Kunming Jida Pharmaceutical Co., Ltd.40 mg; 카탈로그 번호 사용 불가능안구 주변 주사에 사용
시각 유발 전위 시스템Roland ConsultRETI-port/scan 21시각 유발 전위 검사에 사용
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참고문헌

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