두개골 신경 시험 II (VII-XII)

1. 두개골 신경 VII : 얼굴

1. 환자를 관찰하여 시작합니다. 얼굴 비대칭이있는 경우 영향을받는 측면을 결정하며 즉시 명확하지 않을 수 있습니다. 대부분의 사람들은 약간의 뼈 얼굴 비대칭을 가지고 있음을 기억하십시오. 한쪽 또는 양쪽에 팔페브랄 균열의 비소 주름 또는 확대의 스무딩은 얼굴 약점의 미묘한 징후가 될 수 있습니다.
2. 다음 기동은 안면 신경의 운동 기능을 테스트합니다. 말초 얼굴 마비 (벨의 마비) 상부 및 하부 얼굴 근육의 일방적 인 약점으로 나타납니다., 중앙 얼굴 마비와는 달리 (뇌졸중에서 볼 수) 어디 상부 얼굴 근육 때문에 이마의 양측 피질 내분의 약점에 의해 영향을 받지 않습니다.
   1. 환자에게 눈썹을 들어 올려 달라고 부탁한다. 관련 측에서 이마를 주름을 주름을 찾을 수 없습니다.
   2. 환자가 완전히 비뚤어진 외관의 결과로, ipsilateral 윗입술을 올릴 수 없을 수 있기 때문에, 관련측에 약점을 강조할 치아를 미소 또는 보여주기 위하여 환자에게 말하십시오.
   3. 환자에게 검사관이 적용하는 저항에 대해 눈을 단단히 닫도록 요청하십시오. 또한 환자가 양쪽에 속눈썹을 똑같이 묻는지 평가할 수 있습니다.
   4. 환자에게 뺨을 날려 버리고 입술에 공기를 밀어 넣도록 요청하십시오.
3. 벨의 마비는 혀의 전방 2/3에 맛의 ipsilateral 손실 귀착될 수 있습니다. 따라서, 맛 감각의 특별한 테스트를 수행 할 수 있습니다.
   1. 환자에게 혀를 내밀라고 말하십시오.
   2. 거즈 패드로 혀 끝을 잡습니다.
   3. 설탕물 용액으로 혀의 측면을 면봉하십시오.
   4. 환자에게 맛을 확인하도록 요청하십시오.
   5. 환자에게 물로 입을 헹구고 다른 쪽에서 검사를 반복하도록 요청하십시오. 환자에게 혀의 각 면에 있는 맛의 감각을 비교해 보라고 합니다.

2. 두개골 신경 VIII : 음향

1. 테스트를 시작하기 전에 방이 조용해야 합니다.
2. 청력 평가:
   1. 먼저 면접 중에 환자가 여러분을 들을 수 있는지 관찰합니다. 환자가 보청기를 착용하고 있는지 여부를 주의하십시오.
   2. 빠른 청력 평가는 손가락이 환자의 귀에서 몇 인치 떨어진 곳에 들고 부드럽게 문지르면 할 수 있습니다.
   3. 손가락 문지르기가 들리는지 환자에게 물어보십시오. 다른 쪽에서 반복하고 청문회가 양쪽에서 동일한지 평가합니다.
3. 튜닝 포크 테스트(Weber 및 Rinne 테스트)는 청력 손실이 발견되는 경우 수행되며, 이러한 테스트는 전도성 난청(예: 중이염 미디어 또는 고막천포)과 감각 신경성 난청(노화, 음향 신경종 또는 시끄러운 소음에 노출될 수 있음)을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
   1. 웨버 테스트는 측면화를 평가하기 위해 수행됩니다.
      1. 튜닝 포크의 타인을 손의 발 뒤꿈치로 치고 포크의 줄기를 환자의 머리 정점위에 놓습니다. tines의 진동을 방해하지 않도록주의하십시오. 튜닝 포크에 의해 생성 된 소리는 뼈의 공기와 진동을 통해 수행됩니다. 그것은 일반적으로 양쪽에서 동등하게 들린다.
      2. 소리가 들리는 곳에 환자에게 물어보십시오. 정상적인 청력을 가진 환자는 머리의 중앙또는 양쪽 귀에서 동등하게 소리를 들을 것입니다.
      3. 감각 신경성 난청은 소리가 "좋은"쪽으로 측면화 (더 크게) 의심되어야한다; 전도성 청력 손실은 소리가 "나쁜"측면에 측면화하는 경우 의심되어야한다.
   2. 린 테스트는 전도성 난청과 감각 신경성 난청 사이의 추가 차별화에 웨버 테스트를 보완
      1. 손발 뒤꿈치로 튜닝 포크 타인을 치고 포크의 줄기를 마스토이드 뼈에 놓습니다.
      2. 톤이 더 이상 들리지 않는 경우 환자에게 "지금"말을 하도록 요청하십시오.
      3. 외부 외이도에 인접한 타인을 빠르게 이동하고 환자에게 소리가 여전히 들릴 수 있는지 물어보십시오. 전도성 난청의 경우, 환자는 튜닝 포크가 공기 중일 때와 비교하여 뼈에 있을 때 소리가 더 크게 들립니다.

3. 두개골 신경 IX 및 X: 글로시인인과 미구

1. 환자의 목소리를 듣고 구성 약점의 특징인 비강 의 음질이 존재하는지 확인하십시오.
2. 환자가 "AAH"라고 말하고 부드러운 입맛의 고도를 찾게하십시오. 양측의 대칭과 uvula의 편차를 확인합니다.
3. 일상적인 신경 학적 시험에, 그것은 일반적으로 개그 반사를 테스트 할 필요가 없습니다. 그러나, 개그 반사는 성구 약점 또는 감소 된 성구 감각에 대한 우려가있는 경우 유도되어야한다.
   1. 환자가 입을 넓게 열어 두십시오. 그런 다음 면봉으로 환자의 후방 인두를 만지십시오.
   2. 부드러운 입맛의 고도를 관찰하고 비대칭이 있는지 유의하십시오. 정상 개인의 약 20 %가 개그 반사신경이 없으며 많은 노인 환자가 개그 반사 신경을 줄이거나 결석했습니다. 평가해야 할 가장 중요한 것은 비대칭의 존재입니다.

4. 두개골 신경 XI: 척추 액세서리

1. 위축 또는 매혹 (경련)의 표시를 위해 환자 뒤에서 사다리꼴 근육을 관찰하십시오. 환자에게 어깨를 위쪽으로 으쓱한 다음 검사관이 환자의 어깨를 아래로 밀어 내성을 제공함에 따라 움직임을 반복하도록 요청하십시오. 약점이나 비대칭을 찾습니다.
2. 흉골 근육의 강도를 테스트하려면 손바닥과 반대 방향으로 환자의 턱을 밀어 움직임에 저항하려고 할 때 환자에게 머리를 왼쪽으로 돌리도록 지시하십시오. 환자가 오른쪽으로 머리를 돌리면서 반복합니다.

5. 두개골 신경 XII: 저혈압

1. 입 안의 혀를 검사합니다.근위축성 측삭 경화증 및 기타 운동 신경 질환으로 볼 수있는 매혹을 찾으십시오.
2. 환자에게 혀를 똑바로 내밀고 한쪽에 가능한 편차를 찾아보라고 한다. 약점이 있으면 환자의 혀가 약점의 측면으로 이탈할 것입니다.
3. 환자의 뺨에 손을 대고 환자에게 혀를 같은 뺨에 밀어 넣도록 지시하십시오. 약점이나 비대칭을 찾는 매번 다른 쪽에서 반복합니다.