신체 검진 III

출처:트레이시 A. 밀리건, 메릴랜드; 타마라 비 카플란, 메릴랜드; 미국 매사추세츠 주 보스턴에 신경학, 브리검 및 여성/매사추세츠 종합 병원 신경 검사의 각 섹션 동안, 심사관은 환자를 평가하기 위해 관찰의 힘을 사용합니다. 어떤 경우에는, 두개골 신경 기능 장애는 쉽게 분명하다 : 환자는 특징적인 최고 불만 (냄새 또는 디플로피아의 손실)를 언급 할 수 있습니다, 또는 얼굴 신경 마비와 같은 두개골 신경 개입의 시각적으로 명백한 물리적 징후. 그러나, 많은 경우에 환자의 역사는 직접 두개골 신경 병리를 제안하지 않습니다, 그들 중 일부는 (예컨대 신경 마비등) 미묘한 증상이있을 수 있으며, 만 신중한 신경 학적 시험에 의해 발견 될 수있다. 중요 한 것은, 정신 상태의 변경과 관련 된 병리학 조건의 다양 한 (일부 신경 퇴행 성 장애 또는 뇌 병 변 등) 또한 두개골 신경 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.; 따라서 정신 상태 검사 중 비정상적인 결과는 신중하고 완전한 신경...

출처:트레이시 A. 밀리건, 메릴랜드; 타마라 비 카플란, 메릴랜드; 미국 매사추세츠 주 보스턴에 신경학, 브리검 및 여성/매사추세츠 종합 병원 두개골 신경 검사는 신경 검사에서 정신 상태 평가를 따릅니다. 그러나 검사는 환자에게 인사할 때 관찰된 것으로 시작됩니다. 예를 들어, 얼굴 근육의 약점 (두개골 신경 VII에 의해 내면화) 환자와의 첫 만남 동안 쉽게 명백할 수 있습니다. 두개골 신경 VII (안면 신경)는 또한 감각 가지를 가지고 있으며, 이는 혀의 앞쪽 에 미각과 외부 청각 운하의 내측 측면에 입각을 내면하게합니다. 따라서 안면 약점이 있는 환자에서 입실식 맛 기능 장애를 발견하면 두개골 신경 VII의 참여가 확인됩니다. 또한, 신경 해부학에 대한 지식은 임상의가 병변의 수준을 국소화하는 데 도움이됩니다 : 하부 얼굴 근육의 일방적 인 약점은 반대편에 초핵 병변을 제안하며, 얼굴 신경의 핵 또는 적외선 부분과 관련된 병변은 관련된 모든 얼굴 근육의...

출처:트레이시 A. 밀리건, 메릴랜드; 타마라 비 카플란, 메릴랜드; 미국 매사추세츠 주 보스턴에 신경학, 브리검 및 여성/매사추세츠 종합 병원 운동 기능의 이상은 운동 장애 및 근병에서 뇌졸중에 이르기까지 광범위한 질병과 관련이 있습니다. 모터 평가는 환자의 관찰로 시작됩니다. 환자가 검사 영역에 들어갈 때, 임상의는 이동하는 동안 도움없이 걷는 환자의 능력과 속도와 조정을 관찰합니다. 환자의 역사를 복용하는 것은 떨림 또는 집안일 또는 지골 운동증과 같은 그밖 이상한 운동의 기록을 위해 관찰할 추가 기회를 제공합니다. 이러한 간단하지만 중요한 관찰은 진단에 귀중한 단서를 얻을 수 있으며 나머지 검사에 집중하는 데 도움이 될 수 있습니다. 운동 평가는 근육 위축 및 비정상적인 움직임에 대한 검사, 근육 톤 평가, 근력 검사, 마지막으로 근육 반사 및 조정 검사를 포함한 체계적인 방식으로 계속됩니다. 모터 시스템의 신중한 체계적인 테스트와 모든 사실 인정의 통합은 모터 통로가...

출처:트레이시 A. 밀리건, 메릴랜드; 타마라 비 카플란, 메릴랜드; 미국 매사추세츠 주 보스턴에 신경학, 브리검 및 여성/매사추세츠 종합 병원 신경 학적 검사에서 테스트되는 반사 신경의 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 스트레치 (또는 깊은 힘줄 반사) 및 피상 반사. 깊은 힘줄 반사 (DTR) 신경 근육 스핀들에서 스트레치 에 민감한 포렌트의 자극에서 발생, 이는, 단일 시냅스를 통해, 근육 수축으로 이어지는 모터 신경을 자극. DTRs는 만성 상부 운동 신경 병변에서 증가 (피라미드 관의 병변) 하부 운동 신경 병 변 및 신경 및 근육 장애에서 감소. 0에서 4+ (표 1)로 등급응답 된 반응 및 반사 신경의 다양한 변화가 있습니다. DTRs는 일반적으로 신경 장애국산화를 돕기 위해 시험됩니다. DTR 검사 중에 결과를 기록하는 일반적인 방법은 스틱 그림 다이어그램을 사용하는 것입니다. DTR 테스트는 상부 및 하부 운동 신경 문제를 구별하는 데 도움이 될 수 있으며 신경 근...

출처:트레이시 A. 밀리건, 메릴랜드; 타마라 비 카플란, 메릴랜드; 미국 매사추세츠 주 보스턴에 신경학, 브리검 및 여성/매사추세츠 종합 병원 완전한 감각 검사는 주관 감각 기능뿐만 아니라 1 차 감각 양식 검사로 구성됩니다. 1 차적인 감각 양식에는 통증, 온도, 가벼운 터치, 진동 및 관절 위치 감각이 포함됩니다. 얼굴의 감각은 냄새, 시력, 맛 및 청력의 특별한 감각과 마찬가지로 두개골 신경 시험 I와 II 비디오에서 논의됩니다. 스피노할라믹 은 피부에서 시상까지 통증과 온도 정보를 중재합니다. 스피노할라믹 섬유는 진입점 위의 1-2 척추 신경 세그먼트를 감소시고, 시상에 있는 각종 핵에 시냅스할 때까지 뇌간까지 이동합니다. 시상에서, 정보는 포스트 센트럴 자이러스 (또한 1 차 성 소감각 피질로 알려진)와 같은 피질 영역으로 중계됩니다. 진동과 프로프리오셉션을 전달하는 분포성 섬유는 각각 하반신과 상반신에서 정보를 전달하는 근막성 그라실리스와 근막성 cuneatus로 입시...

출처: 로버트 이 살리스,메릴랜드 카이저 퍼머넌트, 폰타나, 캘리포니아, 미국 목의 검사는 근본적인 자궁 경관 척추를 구성하는 많은 뼈, 관절 및 인대 때문에 도전이 될 수 있습니다. 자궁 경부 척추는 부드러운 C 자형 곡선에 쌓인 일곱 척추로 구성됩니다. 각 척추의 전방 부분은 두꺼운 뼈 몸체로 구성되어 있으며, 이는 추간판에 의해 위와 아래 신체에 연결됩니다. 이 디스크는 자궁 경부 척추에 안정성과 충격 흡수를 제공하는 데 도움이됩니다. 라미네, 횡방향 및 가시 처리 및 면관절을 포함하는 척추의 후방 요소는 자궁 경부 척수와 신경 뿌리를 위한 보호 운하를 형성합니다. 자궁 경부 척추는 머리를 지원하고 뇌와 척수에서 오는 신경 요소를 보호합니다. 따라서 목에 영향을 미치는 부상이나 장애는 기본 척수에 영향을 미치고 잠재적으로 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 목에서 발생하는 중요한 움직임은 자궁 경부 척추를 부상과 퇴행성 변화에 대한 위험이 증가합니다. 자궁 경부 척추는 또한...

출처: 로버트 이 살리스,메릴랜드 카이저 퍼머넌트, 폰타나, 캘리포니아, 미국 어깨의 검사는 실제로 4 개의 별도 관절로 구성되어 있기 때문에 복잡 할 수 있습니다 : 글리노부머 (GH) 관절, acromioclavicular (AC) 관절, 스테르노클로큘라관절 및 스카플로토라시 관절입니다. GH 관절은 주로 어깨 운동에 대 한 책임 이며 본문에 가장 이동 관절. 그것은 티에 앉아 골프 공에 비유하고 불안정하기 쉽습니다. 그것은 GH 인대와 함께 4 개의 회전근 (supraspinatus, 적외선, 경소, 및 subscapularis)에 의해 제자리에 개최됩니다. 어깨 검사는 주요 해부학 적 랜드 마크의 검사와 촉진으로 시작하고 환자의 운동 범위에 대한 평가가 뒤따릅니다. 반대 어깨는 이전에 부상하지 않은 경우, 부상 어깨를 평가하는 표준으로 사용해야합니다.

출처: 로버트 이 살리스,메릴랜드 카이저 퍼머넌트, 폰타나, 캘리포니아, 미국 어깨 검사는 회전근 근과 이두근 힘줄의 강도를 확인하여 계속됩니다. 회전근 근(수프라피나투스, 적외선, 경석, 경석, 갑피근육)은 압축기 역할을 하며 상완골 머리를 글레노이드에 대항하여 제자리에 붙입니다. 회전근 개 힘줄의 부상과 변성은 어깨 통증의 가장 흔한 소스입니다. 회전근의 강도 테스트는 심사관이 적용한 저항에 대한 움직임을 테스트하여 수행됩니다. 이러한 저항 운동을 가진 고통은 힘줄염을 건의합니다; 약점은 회전근 의 파열을 제안한다. 시험된 힘은 충돌 증후군, 어깨 불안정 및 음순 상해를 위한 시험다음에 선행됩니다. 어깨를 모두 테스트하고 측면 을 비교하는 것이 중요합니다. 반대 어깨는 부상 어깨를 평가하는 표준으로 사용되어야한다, 뿐만 아니라 부상하지 않은 경우.

출처: 로버트 이 살리스,메릴랜드 카이저 퍼머넌트, 폰타나, 캘리포니아, 미국 팔꿈치는 3 개의 뼈의 관절을 포함하는 힌지 관절입니다 : 상완골, 반경 및 척골. 어깨보다 훨씬 안정된 관절이며, 그 때문에 팔꿈치는 운동 범위가 적습니다. 팔꿈치와 그 구조는 특히 반복적인 움직임으로 상당한 부상을 입기 쉽습니다. 측면 및 내측 에피톤디리터티스(테니스 팔꿈치와 골퍼의 팔꿈치라고도 함)는 두 가지 일반적인 진단이며 종종 직업 활동의 결과로 발생합니다. 팔꿈치를 검사 할 때, 전체 어깨와 팔꿈치를 검사 할 수 있도록 충분한 옷을 제거하는 것이 중요합니다. 부상당한 팔꿈치를 관련없는 쪽과 비교하는 것이 중요합니다. 팔꿈치의 체계적인 평가에는 검사, 심포지션, 운동 범위(ROM) 테스트 및 특수 검사를 포함하며, 인대 안정성을 평가하는 기동과 서피론디리티스로 인한 통증을 강조하기 위한 스트레치 테스트를 포함합니다.

출처: 로버트 이 살리스,메릴랜드 카이저 퍼머넌트, 폰타나, 캘리포니아, 미국 손목은 8 개의 손목 뼈와 수많은 관절과 인대로 구성된 복잡한 관절입니다. 손목을 덮어 손과 손가락의 힘줄과 근육입니다. 손은 5 개의 중족골 뼈로 구성되어 있으며 손에 달려있는 힘줄은이 뼈를 덮어 놓습니다. 마지막으로, 손가락은 부수적 인대와 볼라 플레이트에 의해 함께 개최 자신의 관절과 14 phalanges로 구성되어 있습니다. 급성 및 만성 손목 부상의 일반적인 메커니즘은 충격, 체중 베어링 (체조에서 발생할 수 있는), 비틀림 및 던지기를 포함합니다. 손의 골관절염은 일반적으로 말단 간질 (DIP) 및 근위 간 질 (PIP) 관절에 영향을 미치는 반면 류마티스 관절염 (RA)은 대사 팔랑갈란지 (MCP) 및 PIP 관절에서 볼 수 있습니다. 부상당한 손목이나 손을 관련없는 쪽과 비교하는 것이 중요합니다. 손목과 손 검사의 주요 측면은 검사, 부드러움 또는 기형에 대한 심포메이션, 운동 범위...

출처: 로버트 이 살리스,메릴랜드 카이저 퍼머넌트, 폰타나, 캘리포니아, 미국 등은 신체에서 통증의 가장 일반적인 소스입니다. 허리의 검사는 뼈, 디스크, 인대, 신경 및 근육을 포함한 수많은 구조로 인해 어려움이 될 수 있으며 통증을 유발할 수 있습니다. 때때로, 고통의 위치는 병인학의 암시일 수 있습니다. 허리 검사의 필수 구성 요소는 기형과 염증의 징후에 대한 검사 및 자극, 뒤쪽의 운동 범위 (ROM)의 평가, 요추 -대뇌 척추에서 빠져 나오는 신경에 의해 내면에 가너가 있는 근육의 강도를 테스트하고, 신경 학적 평가 및 특수 검사 (황새 검사 및 패트릭 테스트 포함)를 포함한다.

출처: 로버트 이 살리스,메릴랜드 카이저 퍼머넌트, 폰타나, 캘리포니아, 미국 엉덩이는 대퇴골 머리로 구성된 볼 앤 소켓 조인트입니다. 엉덩이 인대와 결합 하면 엉덩이는 매우 강하고 안정적인 관절을 만듭니다. 그러나, 이러한 안정성에도 불구하고, 엉덩이는 상당한 움직임을 가지고 있으며 시간이 지남에 따라 부상 후 마모와 마모와 함께 변성을 하는 경향이있다. 고관절 통증은 모든 연령대의 환자에게 영향을 미칠 수 있으며 다양한 내관절 병리학과 관련될 수 있습니다. 고관절 부위의 통증의 해부학 적 위치는 종종 초기 진단 단서를 제공 할 수 있습니다. 고관절 검사의 필수적인 측면은 비대칭, 붓기 및 걸음걸이 이상에 대한 검사를 포함합니다. 부드러움의 영역에 대한 촉진; 운동 범위 및 강도 테스트; 신경학적 (감각) 시험; 차동 진단을 좁히기 위한 특별한 진단 기동을 추가합니다.

출처: 로버트 이 살리스,메릴랜드 카이저 퍼머넌트, 폰타나, 캘리포니아, 미국 무릎은 대퇴골과 경골을 연결하는 힌지 관절입니다. 그것은 신체에서 가장 큰 관절이며, 하반신의 중간에 위치로 인해 다양한 외상및 퇴행성 력을 받습니다. 무릎의 검사는 매우 복잡 할 수 있습니다, 때문에 그것은 다양한 인대에 의해 함께 개최하고 충격 흡수제 역할을하고 관절의 접촉 영역을 증가 menisci에 의해 지원 본질적으로 불안정한 관절이기 때문에. 또한 슬개골은 무릎 앞에 놓여 있으며, 달리기와 발로 뛰는 데 필요한 무릎의 강력한 연장을 허용하는 풀크럼 역할을합니다. 바디에 있는 가장 큰 sesamoid 뼈로, 무릎은 외상 또는 과용과 관련있는 고통의 일반적인 근원입니다. 무릎을 검사 할 때, 전체 허벅지, 무릎, 하반신이 노출되도록 충분한 옷을 제거하는 것이 중요합니다. 시험은 주요 해부학 적 랜드 마크의 검사 와 촉진으로 시작, 환자의 운동 범위의 평가 (ROM). 무릎 검사는 인대 또는 반월...

출처: 로버트 이 살리스,메릴랜드 카이저 퍼머넌트, 폰타나, 캘리포니아, 미국 발목과 발은 신체의 토대와 직립 자세와 앰비션에 필요한 안정성을 제공합니다. 그것의 무게 베어링 기능 때문에, 발목 관절은 선수 중 및 일반 인구에서 부상의 일반적인 사이트. 발목 부상은 급성 외상과 반복적 인 남용 (달리기와 같은)의 결과로 발생합니다. 발목은 측면의 비골과 함께 발의 경골과 발톱 사이의 관절로 구성된 매우 간단한 관절입니다. 발목은 수많은 인대에 의해 지원됩니다, 특히 내측에 deltoid 인대, 그리고 세 측면 인대에 의해 측면으로: 전방 탈포피알 인대 (ATFL), 칼카네피알 인대 (CFL), 후방 탈로피 (PTFL). 발목과 환자 병력(부상 메커니즘 및 통증 위치 포함)의 신체 검사는 의사가 부상과 관련된 특정 구조를 정확히 파악하는 데 도움이 되는 진단 정보를 제공하며, 부상의 심각성과 후속 진단 단계를 결정하는 데 필수적입니다. 발목을 검사할 때 부상당한 발목을 관련되지...

출처: 로버트 이 살리스,메릴랜드 카이저 퍼머넌트, 폰타나, 캘리포니아, 미국 발은 수많은 뼈와 관절로 구성된 복잡한 구조입니다. 그것은 유연성을 제공하고, 앰비션에 필요한 필수 접점이며, 충격을 흡수하는 데 유일하게 적합합니다. 발은 몸 전체의 무게를 지원해야하기 때문에, 부상과 통증이 발생하기 쉽습니다. 발을 검사 할 때, 전체 발을 검사하고 비교 할 수 있도록 양쪽에 신발과 양말을 제거하는 것이 중요합니다. 부상당한 또는 고통스러운 발을 관련되지 않은 쪽과 밀접하게 비교하는 것이 중요합니다. 발의 평가의 필수적인 부분은 검사, 심포지션 (혈관 평가를 포함해야한다), 운동 범위 (ROM) 및 강도의 테스트, 신경 평가를 포함한다.