호흡기 검사 II: 타악기 및 오스컬레이션

1. 포지셔닝

1. 환자가 허리까지 옷을 입지 않았는지 확인하십시오.
2. 환자를 30-45도 각도로 검사 테이블에 배치하고 오른쪽에서 접근합니다. 폐의 후방을 검사하려면 환자가 앞으로 기대거나 침대 가장자리에 앉아 있어야합니다.

2. 타악기

1. 뒤쪽에서 시작하여 후방과 전방모두에서 타악기를 타게 됩니다.
2. 중간 손가락 (플렉시미터 손가락)을 누르고 환자의 오른쪽 또는 왼쪽 중간 뒤 영역 (폐의 낮은 수준)에 단단히 확장하여 비 지배적 인 손을 놓습니다. 손가락이 가슴 벽에 더 단단하게 누르면 타악기 음표가 커지는 경향이 있습니다.
3. 다른 손가락과 손바닥이 환자의 가슴에 대고 누르지 않도록 하십시오.
4. 지배적 인 손의 가운데 손가락 (신경병 손가락)의 끝을 사용하여 적어도 두 번 (손톱을 짧게 유지하는 것이 좋습니다)의 플렉시미터 손가락의 상단 세 번째 (중간 또는 실외 지골)를 단단히 누릅니다. 공기가 가득한 폐를 나타내는 소리가 비어 있어야 합니다.
5. 4및 5 수준에서 타악기를 반복하고, 각 폐 레벨을 나란히 비교하고, 가슴 벽까지 작업하며, 열등한 폐 경계에서 시작합니다. 만기시, 폐의 하부 경계는 중압선에서 여섯 번째 갈비뼈의 수준과 미다한선에서 제8 갈비뼈의 수준에 있으며, T10 가시 공정의 정도에서 후방으로.
6. 타악기는 전방과 후방으로, 늑간 공간에 가슴에 손가락을 놓습니다.
7. 타악기 소리의 품질을 주셔서 감사합니다. 가슴 타악기에 정상적인 발견은 다음과 같습니다.
   1. 공명 타악기 노트: 정상적인 공기로 채워진 폐에서 들었음.
   2. 둔한 타악기 노트 (고체 조직에 대해 들었던 소리): 오른쪽 아래 전방 가슴의 간과 왼쪽 전방 가슴의 심장 을 통해. 폐의 타악기가 이 소리를 유도할 때, 그것은 통합을 나타냅니다.
   3. 타락패 타악기 노트 (빈 장기를 통해 타악기 때 드럼 같은 소리): Traube의 공간, 위 거품을 덮치고 여섯 번째 갈비뼈, 전방 축선, 왼쪽 비용 마진에 의해 경계 영역. 왼쪽 흉막 유출은 트라우베의 공간에 둔한 타악기 사운드를 생성합니다.
8. 병리학적 타악기 소리의 존재를 유의하십시오. "돌이 칙칙한" 또는 평평한 타악기 노트는 "표준" 둔한 사운드보다 더 둔하게 들립니다. 그것은 허벅지에서 들었던 타악기 노트를 닮고 흉막 삼출증을 나타냅니다. 하이퍼 공명 타악기 노트는 고급 COPD, 폐기종 또는 폐렴구균으로부터 하이퍼 팽창 폐를 나타내는 병리학적 타악기 소리입니다.

3화 오스터레이션

1. 환자를 배치 : 환자에게 앞으로 몸을 숙이거나 후방검사를 위해 똑바로 앉도록 요청하십시오. 환자에게 팔을 접거나 상대 어깨에 손을 놓도록 하면 폐장에 최대 노출이 일어나는 데 도움이 됩니다.
2. 청진기의 다이어프램을 환자의 가슴에 놓고 환자에게 입안팎으로 심호흡을 하도록 요청하십시오.
3. 5 레벨에서 Auscultate 는 후방및 전방으로 나란히 비교합니다.
4. 일반적인 호흡 소리는 경구 호흡 소리라고하며, 이는 낮은 피치가 영감에 더 크게 들리고 만료시 더 부드럽습니다. 그들은 대칭 후방이어야한다.
5. 딱딱거리는 소리, 천명, 론치, 스트리도르 또는 흉막 마찰 문지르기(표1)와같은 비정상적인(출현) 여분의 호흡 소리의 존재 및 위치를 유의한다.
6. 어떤 이상한 호흡 소리의 다음과 같은 특성 (존재하는 경우): 음량, 품질, 지속 시간, 그리고 그들은 영감 이나 만료 하는 동안 발생 여부(즉,호흡 주기의 타이밍). 환자에게 기침을 요청한 후 많은 비정상적인 호흡 소리가 가장 잘 들립니다.
7. 브론초콘, 통합 폐에 대한 증가 된 음속전, 환자에게 "99"또는 "1-2-1"이라고 말할 것을 요청할 때 평가합니다. Egophony는 "E" 소리가 통합된 폐를 통해 "A"로 변경될 때입니다.
8. 속삭이는 페토리로키에 대해 평가합니다. 청진기로 서식하는 동안 환자에게 "99" 또는 "1-2-1"을 속삭이도록 요청하십시오. 통합 폐에서 음청기와 함께 소리가 실제로 더 좋고 더 명확하게 들릴 것입니다.

호흡 소리	묘사
기관지의	기관이나 주요 기관지 위에 청진기를 두면 들리는 것과 비슷하게 가혹하거나 속이 빈 호흡소리가 납니다. 다른 영역에서는 기본 통합의 표시가 될 수 있습니다.
기관지	큰 기도와 흉골을 통해 정상, 다른 지역에서 비정상
딱딱거리는 소리 또는 화장 또는 라일	기도에 있는 액체에 기인하고 폐의 기지에서 영감 도중 더 일반적으로 듣습니다. 그들은 벌금으로 분류 될 수있다; 부드럽고, 짧은 고음 소리 또는 "팝", 또는 거친; 미세 한 딱딱함보다 더 크고 낮은 투구입니다. 폐 섬유증과 COPD 및 폐렴의 코스 딱딱에서 미세한 딱딱거리는 소리가 들릴 수 있습니다. 딱딱거리는 타이밍을 유의하십시오. 울혈성 심부전은 일반적으로 늦은 딱딱을 일으킵니다.
휘즈	천식과 COPD에서 들리는 독특한 고음 연속 사운드
론치 (주)	폐렴, COPD 및 CHF를 포함하여 반응성 기도 질병을 일으키는 원인이 되는 어떤 조건에서든지에 있는 소성될 수 있는 저음 "코골이" 소리
스트리도르	상부 기도에서 생성 된 비정상적인 고음 소리, 일반적으로 영감 하는 동안 (이것은 종종 의료 비상 사태)
비비다	흉막 표면에 의해 서로 마찰 (흉막 마찰 문지르기), 백막염뿐만 아니라 다른 조건에서 더 많은 것을 들었다, 동맥염과 같은

표 1. 폐의 개시 도중 잠재적인 사실 인정을 요약하는 표.