1.1: 신체 시험에 대한 일반적인 접근 방식

1. 환자가 발생하기 전

1. 이전 환자에 의해 접촉된 표면을 소독하여 환자를 위한 시험실을준비합니다(예:시험 테이블); 이것은 일반적으로 지원 직원에 의해 이루어집니다.
2. 만남 중에 사용할 장비를 소독하십시오(예 :청진기, 반사 망치).
3. 비누와 물 또는 국소 소독제 용액으로 손을 씻으십시오.
4. 임상 적 만남(예 :접촉 예방 조치)에 특정 감염 제어 예방 조치가 필요한지 확인하고 필요한 보호 장비를 얻습니다.
5. 환자가 질병으로 인해 취약하다고 느낄 수 있으므로 자신의 불안을 진정시키려고 시도하십시오. 환자는 진정 표시 하는 경우 훨씬 더 편안 하 게 느낄 가능성이.

2. 객실 진입

1. 문을 두드리고 들어갈 수 있는 권한을 요청하십시오.
2. 자신과 역할을 소개합니다.

3. 환자 개인 정보 보호

1. 환자와 동행한 가족들에게 방에서 나와 달라고 부탁한다. 이것은 환자에게 혼자 말할 수있는 중요한 기회를 제공합니다. 환자가 가족 구성원이 존재하도록 요청은 일반적으로 존중되어야한다.
2. 시험실 커튼이 그려지고 문이 닫혀 있는지 확인하십시오.
3. 검사 중에 보호자가 있는지 확인하며, 환자 또는 공급자가 필요하다고 느끼는 경우 괜찮습니다. 이것은 수시로 비뇨생식기, 직장 및 여성 유방 시험을 위해 표준으로 행해지습니다.

4. 접근 방식을 고려하십시오.

1. 수행하려는 검사의 측면을 결정합니다. 이것은 포괄적인 평가에서, 하나는 예방 방문 도중 할 수 있듯이, 환자 불만 및 특정 질병에 대한 임상 의혹에 근거를 둔 더 집중적인 시험에 구역수색할 수 있습니다.
2. 집중적이든 포괄적이든, 시험은 의도적으로 적극적인 방식으로 수행되어야 하며, 전적으로 썩은/자동 프로세스를 통해서가 아니라 원하는 것에 지속적으로 주의를 기울여야 합니다. 프로세스뿐만 아니라 연구 결과에 집중할 수 있는 상태를 달성하는 데는 많은 관행이 필요합니다.
3. 효율성과 환자의 편안함을 최적화하기 위해 검사 순서를 계획하십시오. 특정 위치에서 수행해야 하는 기동을 함께 그룹화하여 환자 위치를 최소화하기 위해 노력해야 합니다. 시험을 시작하기 전에 계획을 세우는 것이 도움이 됩니다.

5. 환자 복장

1. 환자가 계획된 시험을 위해 적절하게 옷을 입도록 하십시오. 필요한 경우 환자에게 가운과 커튼을 제공합니다.

6. 기타 환경 적 고려 사항

1. 필요에 따라 의자와 시험 테이블의 높이를 조정하여 기동을 수행하는 능력을 최적화합니다.
2. 가능한 한 조명과 주변 소음을 조정합니다.
3. 검사에 대한 기존의 접근 방식은 검사관이 환자의 오른쪽에 배치합니다.

7. 시험구성요소

1. 신체 검사는 다음과 같은 지역 /해부학 구성 요소로 세분화됩니다 : 일반 설문 조사; 활력 징후; 머리, 눈, 귀, 코, 목 (HEENT); 목; 가슴; 심장 혈관; 뒤로; 복부; 사지; 신경학적; 근골격계; 피부; 유방; 비뇨생식기; 직장; 림프절; 정신 상태. 구성 요소 간에 상당한 중복이 있습니다.
2. 각 구성 요소 시험은 검사, 타악기, 심근 및 공생 기술을 사용하는 기동으로 구성되며, 각 검사는 별도의 비디오에서 자세히 설명합니다. 침대 옆 진단 초음파와 같은 새로운 양식은 점점 더 신체 검사에 통합되고 있습니다.
3. 시험 진행 허가와 시험 중 주요 전환 지점에서(예 :"이제 내가 무엇을 할 것인지 설명했기 때문에 검사를 시작할 수 있습니까?" 및 "다음에, 당신의 마음을 검사하고 싶습니다.").

8. 임상 추론

1. 심사관은 특정 발견의 존재 또는 부재가 질병 확률에 미치는 영향을 적극적으로 평가해야합니다. 숙련 된 임상의는 검사 중에 실시간으로이 작업을 수행합니다.
2. 시험 중에 발생한 결과에 따라 초기 접근 계획을 수정합니다. 예를 들어, 폐의 간단한 유도를 수행하도록 계획했을 수 있지만, 주어진 부위에 호흡 소리가 감소하면 검사관이 특수기술(예:egophony, vocal fremitus)을 활용하도록 유도할 수 있다.
3. 역사(증상) 및 물리적(징후) 동안 얻은 정보의 통합은 관리의 다음 단계를 알려줍니다. 특정 질병의 확률이 충분히 높거나 고의적이고 현명한 방식으로 추가 검사를 요청할 수 있는 경우 치료가 시작될 수 있습니다.

9. 검사 종료

1. 환자가 시험이 끝나면 다시 일반 의류로 변경하십시오.
2. 환자가 조언과 의견을 제공하기 전에 다시 옷을 입을 때까지 기다리는 것이 최적입니다.

신체 검사는 수세기 동안 의료 행위의 기초였습니다. 의료 기기의 상당한 발전에도 불구하고 신체 검사는 여전히 귀중한 진단 도구이며 그 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 의사는 병력을 평가하고 신체 검사를 실시할 때 확고한 가설로 이끄는 정보를 수집하며, 이는 검사 지시 및 검사 분석에 대한 보다 신중한 접근 방식을 촉진합니다. 이는 차례로 환자의 위험과 의료 비용을 줄일 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

이 비디오는 신체 검사가 안전하고 민감한 방식으로 수행되도록 하기 위해 모든 의사가 취해야 하는 몇 가지 중요한 단계를 보여줍니다.

신체 검사는 포괄적이거나 구체적일 수 있지만 각 검사 전과 검사 중의 전체 단계는 동일하게 유지됩니다. 이러한 단계를 자세히 검토해 보겠습니다.

먼저 검사실은 검사 중 사용할 표면을 소독하여 환자를 위해 준비해야 합니다. 또한 의사는 검사 중에 사용될 수 있는 청진기나 반사 망치와 같은 장비를 소독해야 합니다. 모든 검사 전에 비누와 물로 손을 씻거나 국소 소독액을 바르십시오. 환자가 알려진 특정 감염을 앓고 있는 경우 필요한 보호 장비를 확보하여 통제 예방 조치를 취해야 합니다. 장갑의 커프스가 가운을 덮어 피부가 노출되지 않도록 하십시오.

환자가 방에 앉으면 문을 두드리고 환자의 입실 허락을 구합니다. 자기소개와 역할을 해주세요. 환자와 동행한 가족이나 친구에게 병실에서 나오라고 요청하십시오. 이것은 환자와 단독으로 이야기할 수 있는 중요한 기회를 제공합니다. 검사실 커튼이 쳐져 있고 문이 닫혀 있는지 확인하십시오. 환자와 이야기하는 동안 환자의 건강에 대해 일반적인 관찰을 해야 합니다. 여기에는 명시된 연령과의 외모 일관성, 전반적인 건강, 주의력, 정서, 사고 내용 및 조직, 인식이 포함됩니다.

이 초기 대화 후에 검사의 어떤 측면이 필요한지 결정하십시오. 환자가 계획된 검사에 적합한 옷을 입었는지 확인합니다. 필요하다면, 환자에게 가운과 드레이프를 제공하고 옷을 갈아입을 시간을 준다. 잠시 후 문을 두드리고 환자의 허락을 구하여 병실에 들어갈 수 있는지 묻습니다. 환자에게 검사대를 차지하도록 요청합니다. 기동 수행 능력을 최적화하기 위해 필요에 따라 검사 테이블의 뒷면을 조정하십시오. 신체 검사는 일반 검사, 활력 징후 측정, 신경 기능 및 정신 상태 검사, 머리, 눈, 귀, 코, 목구멍, 가슴, 폐, 림프절, 심혈관, 복부, 근골격계, 피부, 비뇨생식기 및 직장 검사로 세분될 수 있습니다. 비뇨생식기, 직장 또는 유방 검사와 같은 민감한 검사를 실시해야 하는 경우 보호자가 필요할 수 있습니다.

환자에게 실시할 신체 검사에 대해 설명하고 검사를 진행할 수 있도록 허락을 구합니다. "이제 제가 무엇을 할 것인지 설명했으니, 시험을 진행해도 될까요?" 각 시험은 검사, 타악기, 촉진 및 청진 기술을 사용하는 기동으로 구성되며, 각 기술은 이 컬렉션의 별도 비디오에서 자세히 탐구됩니다. 특정 자세에서 수행해야 하는 동작을 함께 그룹화하여 환자의 체위 변경을 최소화하기 위해 노력해야 합니다. 검사가 끝나면 환자에게 일반 옷으로 다시 갈아입도록 요청하십시오. 조언과 의견을 제시하기 전에 환자가 다시 옷을 입을 때까지 기다리는 것이 가장 좋습니다. 그 후, 특정 소견의 유무가 질병 확률에 어떤 영향을 미치는지를 평가하고 환자의 병력 및 신체 검사에서 얻은 정보를 통합한 후, 신중하고 신중한 방식으로 치료를 시작하거나 추가 검사를 지시하기로 결정할 수 있습니다.

신체 검사에 대한 일반적인 접근 방식에 대한 JoVE의 비디오를 방금 시청하셨습니다.

이 비디오는 현대 환자와의 만남에서 신체 검사의 중요성을 검토하고 검사가 안전하고 민감한 방식으로 수행되도록 하기 위한 몇 가지 중요한 단계를 보여주었습니다. 검사 전에 중요한 준비 단계는 감염 위험을 줄이는 데 도움이 되며, 수행되는 동작에 대한 체계적인 접근 방식은 불필요한 환자 위치 변경의 필요성을 최소화합니다.

최근 의료비 억제, 환자 안전 및 서비스 접근성이 강조됨에 따라 신체 검사는 여전히 저렴하고 널리 이용 가능하며 부작용의 위험이 거의 없습니다. 언제나 그렇듯이 시청해 주셔서 감사합니다!