두개골 신경 시험 I (I-VI)

1. 두개골 신경 I (후각 신경)

후각 신경 검사는 후각 신경이 그러한 전단 부상에 걸리기 쉽기 때문에 특히 가속 /감속 머리 부상 후, 후각 신경의 감소 된 감각을 인정하는 환자에 수행됩니다.

1. 환자가 눈을 감고 검지 손가락으로 하나의 콧구멍을 가리게하십시오.
2. 커피 과립, 페퍼민트, 계피 또는 시판 가능한 스니프 카드와 같은 인식 가능한 냄새를 가진 환자에게 제시하십시오. 환자가 냄새를 확인하려고 노력하십시오.
3. 다른 콧구멍에 대한 절차를 반복합니다.

2. 두개골 신경 II (시신경).

시신경 평가평가에는 fundoscopy, 시력 검사, 시각 현장 검사 및 천피반응 테스트가 포함됩니다.

1. 안과를 사용하여 기금을 직접 검사하십시오.
   1. 환자가 약간 위쪽으로 방을 가로 질러 시선을 고정하게하십시오.
   2. 왼쪽 눈을 사용하여 환자의 왼쪽 눈과 오른쪽 눈을 검사하여 환자의 오른쪽 기금을 시각화하십시오.
   3. 시신경 손상의 징후를 찾아, 시신경 완화 또는 광학 디스크의 흐리게와 원두개 내 압력 증가 및 자발적인 정맥 맥동의 손실과 같은. 정맥 맥동이 관찰되지 않는 경우 (많은 환자에서 정상일 수 있습니다), 시신경 머리에 정맥 붕괴를 찾는 동안, 눈의 궤도에 가볍게 눌러갈 것을 환자에게 알립니다. 파필부종은 두개 내 압력이 증가한다는 늦은 징후입니다. 일반적으로 황색인 시신경의 색상을 유의하십시오.
2. 직접 대결로 시각적 필드를 확인합니다.
   1. 한 번에 한 눈을 테스트하고 각 눈의 시야의 네 개의 사분면을 테스트합니다.
      약 3피트 떨어진 환자를 마주보고 서서 팔을 앞뒤로 뻗어 주변 시야에서 손이 거의 보이지 않도록 합니다. 손가락은 환자의 눈과 자신의 눈과 동등한해야합니다.
   2. 우월하고 열등한 시야 사분면모두에서 검지 손가락을 왼쪽 또는 오른쪽으로 빠르게 흔들어 환자에게 코를 직접 보고 움직임이 발생하는 위치를 식별하도록 요청합니다. 환자의 왼쪽 눈은 오른쪽 눈을 대조군으로 사용합니다. 그런 다음 다른 쪽에서 시각적 필드의 유사한 부분을 테스트합니다.
   3. 다음으로, 하나 또는 두 손가락이 흔들리는지 환자에게 물어서 이중 동시 자극의 손실을 확인하십시오. 그런 다음 상부 측두구 및 양측 열등한 필드에서 손가락을 움직이는 것과 같이 여러 시각 분야에서 동시에 자극을 이동하는 환자에게 제시합니다. 수직 자오선을 존중하는 필드 컷은 일반적으로 뇌졸중과 같은 피질 병변때문입니다. 수평 자오선을 존중하는 필드 컷은 일반적으로 허혈성 신경 병증과 같은 안구 병변과 관련이 있습니다.
   4. 시각적 필드를 테스트하는 다른 방법:
      1. 환자에게 시력의 하부 및 상부 사분면에 대한 주변에서 천천히 움직일 때 손가락이 처음 보이는 시기를 알려주도록 요청하십시오.
      2. 환자에게 현장의 다양한 지점에서 들고 있는 손가락 수를 계산하도록 요청하십시오.
      3. 환자의 얼굴 부분이 없거나 왜곡된 것처럼 보이는지 물어보십시오.
3. 핸드 헬드 카드로 시력을 확인하십시오.
   1. 환자가 교대로 각 눈을 덮고 약 14 인치 떨어진 카드로 볼 수있는 가장 작은 선을 읽게하십시오. 환자가 교정 렌즈를 착용하는 경우 시력을 확인하는 동안 사용해야합니다.
   2. 가장 작은 줄읽기를 올바르게 기록합니다.
   3. 다른 눈을 위해 반복 프로세스.

3. 두개골 신경 II 및 III.

푸필라 광 반사는 빛의 강도에 반응하여 동공의 직경을 제어합니다. 두 두개골 신경 II와 III 모두 pupillary 반응이 검사될 때 시험되고 있으며, 시신경은 반사의 발포성 섬유를 운반하고, 비효율적 사지는 두개골 신경 III(oculomotor 신경)에 의해 공급됩니다.

1. 구두점 응답을 직접 적이고 합의하여 확인하십시오.
   1. 방 조명을 가능한 한 줄입니다.
   2. 환자의 코 방향으로 펜라이트를 비추어 두 학생 중 한 명에게 빛을 지시하지 않고 볼 수 있도록 하고 동공이 같은 크기인지 확인합니다. 정상 환자의 약 10 %는 ~ 1mm (애니스코리아)의 약간의 동공 비대칭을 가질 것입니다.
   3. 환자에게 방을 가로질러 보고 각 동공에게 밝은 빛을 비추라고 한다.
   4. 특허의 눈(직접 반응)에 빛을 비추면서 동공의 활발한 수축과 반대눈의 상응하는 수축(합의 응답)을 찾습니다.
2. 스윙 손전등 테스트는 마커스 군 동공이라고도 하는 포피라피 결함을 찾기 위해 수행됩니다.
   1. 테스트를 수행하려면 2~3초마다 눈 사이에 손전등을 이동합니다. 발신또는 비정상적인 이상이 없는 경우 스윙 광 검사를 통해 동공 크기에 변화가 없습니다.
      환자가 광신경염과 같은 장애가 있는 경우(다발성 경화증에서 볼 수 있음), 영향을받는 눈은 밝은 빛으로부터 직접 조명에 대한 반응감소반응을 가질 수 있습니다. 그러나, efferent 통로는 그대로; 따라서, 병들게 된 눈의 동공은 영향을 받지 않는 눈이 밝은 빛에 드러날 때 (합의 반응이 보존되기 때문에) 처음에 활발하게 수축할 것입니다. 영향을받는 눈이 밝은 빛에 직접 노출되면, 병든 시신경은 합의 반응이 있었기 때문에 강한 반응을 장착하지 않으며, 동공은 직접 자극되는 것처럼 역설적으로 확대됩니다.
3. 마지막으로, 숙박 시설에 대한 pupillary 응답을 테스트합니다.
   1. 환자에게 손가락이나 펜라이트 자체에 초점을 맞추고 환자의 코에 더 가깝게 움직이도록 요청하십시오.
   2. 일반적으로 동공은 멀리 떨어진 곳에서 눈 근처로 이동하는 물체에 고정하는 동안 수축합니다.

4. 두개골 신경 III, IV 및 VI.

1. 한 위치에 머리를 유지하면서 눈으로 손가락을 따라 환자에게 물어
2. 손가락을 사용하여 환자 앞에서 가상의 문자 "H"모양을 추적하여 손가락이 충분히 앞뒤로 움직여 모든 적절한 눈 움직임을 볼 수 있도록하십시오. 환자의 눈은 이중 시력이나 눈 근육 약화의 개발없이 비전의 모든 평면을 통해 함께 이동해야합니다.
3. 수렴 확인: 환자의 눈으로 천천히 움직일 때 환자에게 손가락을 따라 가도록 지시합니다. 환자가 하나 또는 두 눈을 완전히 납치 할 수없는 경우 여섯 번째 신경 마비로 볼 수 있듯이 시선의 제한을 찾습니다.
4. 특히 수평 시선에서 볼 수있는 눈의 빠른 리듬 경련 움직임인 니스타그무스를 찾습니다. 어떤 경우에, nystagmus 약물의 효과 때문일 수 있습니다 (벤조디아제핀 또는 일부 항 질 약물 등), 하지만 그것은 또한 소뇌 기능 장애 및 전정 장애와 관련 될 수 있습니다.
5. 세 번째 두개골 신경은 또한 눈꺼풀의 고도를 제어합니다. 제3신경병변에서 볼 수 있는 ptosis(상부 눈꺼풀의 처짐)를 관찰하였고, 호너 증후군(프토시스, 미오시스, 및 공감병변으로 인한 입질성 안면 발한 감소), 또는 근시성 중력과 같은 근육 질환을 관찰한다.

5. 두개골 신경 V (삼차 신경).

1. 통증과 가벼운 터치 감각에 대한 테스트를 통해 감각 기능을 평가합니다.
   1. 삼차 신경의 각 3개 분열에서 환자를 만지면서 각 면에서 감각이 정상인지 환자에게 물어서 가벼운 터치를 테스트합니다. 왼쪽과 오른쪽에 있는 환자를 만지고 감각이 양쪽에 동일하는지 보기 위하여 비교합니다.
   2. 안전 핀의 끝과 같은 날카로운 물체의 터치로 삼차 신경의 모든 3 섹션에서 통증 감각에 대한 테스트. 환자에게 눈을 감고 날카롭거나 둔한 감각을 설명해 달라고 부탁하십시오. 다시 말하지만, 감각이 동일한지 확인하기 위해 왼쪽과 오른쪽을 비교합니다.
2. 모터 기능을 테스트하려면 환자가 단단하고 매스테르 근육인 매서트 근육을 물게하십시오. 근육의 수축에 대 한 느낌과 측면 사이 대칭에 대 한 평가.
3. 각막 반사는 또한 두개골 신경 V 기능 및 두개골 신경 VII의 객관적인 측정입니다. 이 반사는 일반적으로 두개골 신경 병변의 의심이 있거나 응답하지 않는 환자에서만 테스트됩니다. 환자가 콘택트 렌즈를 착용하고 있는 경우 각막 반사를 테스트할 수 없습니다.
   1. 각막 반사 신경을 테스트하려면 면봉의 끝을 취하고 그것을 꺼내면 면봉을 준비하여 환자의 각막을 손상시키지 않도록 몇 가닥의 면화투영을 남깁니다.
   2. 환자가 눈에 찌를 것으로 예상하도록 경고 한 후, 오른쪽 눈을 테스트하는 동안 환자에게 왼쪽을 보고 왼쪽 눈을 테스트하는 동안 오른쪽을 보십시오.
   3. 면의 위스프로 환자의 각막을 부드럽게 만지고 반사적 깜박임이 있는지 관찰하십시오. 결막뿐만 아니라 각막에 대한 응답을 테스트해야 합니다. 눈 의 차이가 있는지 확인합니다.