1.5: 청진

1. 환자 만남의 전체에 걸쳐, 진단적으로 유용 할 수있는 결과를 식별하기 위해 청력의 도움없는 감각을 사용하여(예를 들어,쉰 목소리 또는 만료와 함께 그런 소리).
2. 환자 접촉 전에 70%의 알코올 서약, 손 위생에 사용되는 표준 사용 가능한 살균 린스 또는 병원 표면 소독제로 청진기를 닦아 청진기를 오염해제합니다. ³
3. 청진기의 위치 지정
   1. 주변 소음을 익사하는 씰을 만들기 위해 앞으로 가리키는 팁과 함께 청진기 이어버드를 귀에 놓습니다.
   2. 가슴 조각의 어느면(즉,종 또는 다이어프램)이 한쪽 또는 다른 쪽을 부드럽게 두드려 서 활성화되어 있는지 확인합니다.
   3. 당신이 듣고 필요에 따라 종과 다이어프램 사이를 전환하는 클릭을 느낄 때까지 가슴 조각을 회전. 특정 청진기는 환자의 피부에 가해지는 압력의 양에 따라 다이어프램과 종으로 사용될 수 있는 가슴 조각에 한쪽만 있습니다. 단단한 압력은 가슴 조각을 다이어프램으로 만들고, 가벼운 압력은 종을 만듭니다.
   4. 가슴 조각을 지배적인 손에 잡습니다. 가슴 조각에 일반적으로 사용되는 두 개의 핸드 그립이 있습니다.
      1. 두 번째와 세 번째 손가락의 중간 지골 사이의 가슴 조각을 지원, 잠재적으로 소음 유물을 줄일 수있는 환자의 피부에서 그것을 유지하기 위해 튜브 아래에 엄지 손가락으로.
      2. 엄지와 두 번째 손가락의 말단 지골 사이의 가슴 조각을 지원합니다. 이 그립을 사용할 때, 환자의 피부에서 그것을 유지하기 위해 튜브 아래에 남아있는 손가락을 턱, 특정 기동에서 있지만, 이러한 손가락은 환자의 피부에서 손가락을 자신을 유지하기 위해 약간의 확장에 개최해야합니다(예를 들어,심장의 기초에 auscultation).
   5. 이 지역에 대한 공생 기술에 대한 구체적인 세부 사항은 심장, 폐, 복부 및 혈관 검사의 전용 비디오를 참조하십시오.
   6. 당신이 들을 때, 특히 심장 소리에, 생리학을 고려하고 정신적으로 동시에 들리는 소리의 다양한 구문 분석하는 데 도움이 될 수 있습니다 해부학을 그림.
   7. 이 더 나은 임상적으로 소리를 특성화하는 데 도움이 될 수 있기 때문에, 들리는 소리의 시각적 표현을 형성하기 위해 마음을 훈련. 특정 전자 청진기는 심사관이 소리를 기록하고 실제로 결과의 시각적 표현을 만들 수 있습니다.

청진은 신체 검사 중에 신체가 내는 소리를 듣는 행위를 말합니다.

역사적으로 "청진"이라는 용어는 검사자의 귀를 환자의 피부에 직접 대는 "즉시 청진"과 동의어였습니다. 이것은 수세기 동안 표준 관행 이었지만 19 세기 프랑스에서는 사회적 규범과 차선의 진단 수율로 인해 이 방법이 부적절하다는 것이 입증되었습니다. 따라서 1816년에 Ren? La?nnec은 최초의 청진기를 발명했습니다. 이것은 속이 빈 나무 튜브로, 한쪽 끝은 평평한 표면으로 환자의 피부에 올려 놓고 다른 쪽 끝에는 구멍을 뚫어 전달되는 소리를 들었습니다. 그 이후로 청진기는 많은 기술적 발전을 거쳤지만 여전히 임상 실습과 분리할 수 없는 도구로 남아 있습니다.

이 비디오는 청진기의 부품을 설명하고 신체 검사 중에 이 기기를 사용하는 방법을 보여줍니다.

먼저 청진기의 다른 부분이 무엇이며 그 기능이 무엇인지 검토해 보겠습니다. 기본 부품에는 이어 버드, 튜브 및 가슴 부분이 포함됩니다. 요즘 일반적으로 사용되는 청진기는 가슴에 두 개의 평평한 표면이 있는데, 하나는 다이어프램이고 다른 하나는 종입니다.

일반적으로 횡격막은 S1 및 S2와 같은 고주파 소리를 듣기 위해 피부에 단단히 적용됩니다. 이렇게 하면 환자 내부의 고주파 소리가 횡격막의 막으로 진동할 수 있기 때문에 확고한 적용이 필요하며, 그 결과 청진기 내부의 공기 기둥을 통해 검사자의 귀로 소리가 전파됩니다. 반대로, 가볍게 적용하면 벨은 S3 또는 S4와 같은 저주파 소리를 전송합니다. 열린 벨은 튜브를 통해 환자 내부에서 소리를 직접 전달하는 컵 역할을 합니다. 벨로 더 세게 누르면 밑에 있는 피부가 늘어나 본질적으로 횡격막으로 바뀔 수 있습니다. 특정 청진기는 가슴 부분에 한쪽 면만 있어 다이어프램과 벨로 사용할 수 있습니다. 강한 압력은 가슴 부분을 횡격막으로 만들고 가벼운 압력은 종을 만듭니다.

이제 모든 신체 검사에 적용할 수 있는 청진과 관련된 몇 가지 중요한 단계를 살펴보겠습니다. 환자를 만나는 동안 내내 도움 없이 듣는 감각을 사용하여 쉰 목소리나 끙끙거리는 호흡과 같이 진단적으로 유용할 수 있는 소견을 식별하십시오.

환자와 접촉하기 전에 표준으로 사용 가능한 약제로 청진기의 오염을 제거하십시오. 청진기 이어버드를 끝이 앞을 향하도록 하여 귀에 꽂아 주변 소음을 차단하는 밀봉을 만듭니다. 양쪽 표면을 부드럽게 두드려 가슴 조각의 어느 쪽이 활성화되어 있는지 확인합니다. 양쪽 사이를 전환하려면 딸깍 소리가 날 때까지 조각을 회전한 다음 탭하여 확인합니다.

주로 사용하는 손으로 가슴 부분을 잡습니다. 이를 위해 일반적으로 사용되는 두 가지 손잡이가 있습니다. 한 가지 방법은 엄지손가락을 튜브 아래에 집어넣어 두 번째와 세 번째 손가락의 중간 지골 사이의 조각을 지지하여 튜브가 환자의 피부에 닿지 않도록 하는 것인데, 이는 잠재적으로 일부 소음 아티팩트를 줄일 수 있습니다. 또 다른 방법은 엄지손가락과 두 번째 손가락의 원위 지골 사이를 지지하는 것입니다. 이 그립을 사용할 때는 일반적으로 나머지 손가락을 튜브 아래에 집어넣어야 합니다. 단, 손가락 자체가 환자의 피부에 닿지 않도록 손가락을 약간 뻗어야 하는 특정 동작에서는 예외입니다. 예를 들어, 심장 기저부의 청진 중에.

폐, 심장, 복부 및 혈관 검사를 위한 특정 청진 기술이 있으며, 이는 이러한 컬렉션의 각 비디오에서 다룰 것입니다. 들을 때 생리학을 고려하고 마음속으로 해부학적 구조를 그려 보면 동시에 들리는 다양한 소리를 분석하는 데 도움이 될 수 있습니다. 들리는 소리의 시각적 표현을 형성하도록 마음을 훈련시키면 기저 병리학의 더 나은 임상적 특성화에 도움이 될 수 있습니다. 특정 전자 청진기를 사용하면 검사자가 소리를 녹음하고 실제로 결과를 시각적으로 표현할 수 있습니다.

신체 검사 중 청진에 대한 일반적인 접근 방식에 대한 JoVE의 비디오를 방금 시청하셨습니다. 이제 청진기의 여러 부분과 이 기기를 효과적으로 사용하는 방법을 이해해야 합니다.

청진기로 음미하는 다양한 소리에서 의미를 찾는 것은 초기 학습자에게는 벅찬 것처럼 보일 수 있습니다. 검사하는 구조의 해부학 및 생리학을 고려하고 소리의 시각적 표현을 사용할 수 있는 신중한 실습을 통해 청진은 임상의를 위한 강력한 진단 도구가 됩니다. 언제나 그렇듯이 시청해 주셔서 감사합니다!