허리 검사

1. 검사

검사는 뒤에서 관찰하는 동안, 서 있는 환자와 함께 수행되어야 합니다. 환자가 충분한 옷을 제거하여 전체 허리와 성수 영역을 적절하게 검사 할 수 있습니다.

1. 발적, 비대칭, 기형, 척추측만증 또는 비정상적인 모발 성장을 위해 전체 등을 검사합니다.
2. 측면에서, 일반적으로 척추의 부드러운, 역 C 모양의 곡선으로 나타나는 요추 를 관찰한다.

2화 팔기

부드러움의 영역에 대한 팔파테. 확인해야 할 중요한 영역은 다음과 같습니다.

1. 가시 처리: 이들은 뒤쪽의 중간선을 달리는 단단한 뼈 구조입니다. 척추롤리시스를 암시하는 L4-S1에서 스텝오프를 찾아보세요.
2. Paraspinous 근육: 이들은 가시 과정의 양쪽을 따라 실행 하 고 종종 뒷면의 남용으로 부드러운 근육.
3. SI(SI) 관절: 후방 우수한 장골 척추에 아래와 측면 팔파테.
4. 상시 노치 : 상시 노치는 후방 우수한 iliac 척추 (이는 iliac 문장의 후면 팁)과 이치 튜브 의 중간에 위치합니다. 좌골 신경통으로 인한 통증을 악화시키기 위해 여기를 밀어 넣습니다.
5. 일리악 문장 : 두 개의 장엄 문장에 손을 놓고 높이를 비교하십시오. 한 손이 다른 손보다 높은 경우 다리 길이 의 불평등 또는 척추측만증을 제안 할 수 있습니다.

3. 동작 범위 (ROM)

뒷면의 ROM을 평가합니다. 적자 또는 과도한 통증을 찾습니다. 주요 동작은 다음과 같습니다.

1. 전방 굴곡 (일반적으로 80-90 °): 평가하려면 환자가 발가락을 만지기 위해 앞으로 구부려야합니다. 이렇게 하면 디스크가 로드되어 디스크 통증이 증가할 가능성이 높아집니다. 환자가 척추 추측만증을 암시하는 뒷면의 비대칭을 찾기 위해 앞으로 구부러질 때 뒤에서 관찰해야합니다.
2. 확장 (20-30 °): 환자가 가능한 한 똑바로 뒤로 구부러지십시오. 이렇게 하면 면이 로드되어 면통증이 증가할 가능성이 높아집니다.
3. 측면 굽힘 (각 방향으로 20-30 °): 환자가 먼저 한쪽으로, 다른 쪽으로 구부러져서 평가합니다. 이 근육을 뻗어 근육 긴장에서 통증을 악화 가능성이 높습니다.
4. 비틀기 (각 방향으로 30-40 °): 환자 (서)가 가능한 한 한 회전하도록하고, 먼저 한쪽으로, 다른 쪽으로 회전하십시오. 이것은 또한 근육을 뻗어 소스에서 통증을 증가.

4. 강도 테스트

요추-성추에서 빠져나가는 주요 신경 뿌리에 의해 내면에 가너가 있는 근육의 강도를 평가합니다. 약점은 디스크 또는 뼈 병리학에서 이 신경 뿌리의 자극을 건의합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 발 뒤꿈치 걷기 (전방 경골 근육; L4: 환자에게 발 뒤꿈치에 몇 걸음 걸도록 요청하십시오.
2. 발가락 걷기 (위장 발바닥 근육; S1: 환자에게 발가락에 몇 걸음 걸도록 요청하십시오.
3. 큰 발가락 dorsiflexion (L5)에 저항 : 앉아서 발가락의 상단에 눌러, 저항에 대해 큰 발가락을 들어 올려 환자에게 물어.

5. 신경학상 시험

요통환자에서 신경학적 검사를 실시합니다.

1. 깊은 힘줄 반사 신경 (무릎 바보 - L4 신경 뿌리; 발목 경련 - S1 신경 뿌리): 슬개골과 아킬레스 건에 대해 활발하게 반사 망치를 눌러 측면을 좌우로 비교합니다.
2. 발목 클로누스: 갑작스런 수동 발목 dorsiflexion에 의해 발목 클로누스를 유도, 반복적이고 통제되지 않는 발목 경련을 초래할 수 있습니다. 이것은 근위 척수 압축과 같은 상부 운동 신경 병변을 건의합니다.
3. 스트레이트 레그 인상: 무릎이 부러진 환자의 다리를 앉은 자세(또는 척추) 자세로 들어올립니다. 무릎 을 지나 방사 통증은 요추 - 병동 부위 (L5 및 S1 신경 뿌리)의 디스크 탈장에 의해 발생할 가능성이 좌골 신경통을 제안한다. 직선 다리 인상 테스트 중 발목의 Dorsiflexion은 좌골 긴장과 통증을 증가시키고 발바닥 굴곡은 좌골 긴장과 통증을 완화합니다.
4. 직구 를 교차 : 반대, 관련없는 다리에 직선 다리 인상 테스트를 수행합니다. 이 기동이 반대 쪽 다리의 통증을 악화시키는 경우, 그것은 좌골 신경통의 암시이다.
5. 카우다 에퀴나 증후군이 의심되는 경우, 감소 괄약근 톤과 야영적 감각을 확인하기 위해 직장 검사를 고려하십시오.

6. 특별 시험

뒷면의 특수 테스트는 다음과 같습니다.

1. 황새 테스트 (한 다리 서 하이퍼 확장 테스트): 한 쪽 다리에 서있는 동안 환자가 허리를 하이퍼 확장해야합니다. 이 위치는 척추 염, 척추 통증 또는 SI 관절 기능 장애와 관련된 통증을 악화시합니다.
2. 패트릭 또는 굴곡, 납치 및 외부 회전 (FABER) 테스트 : 환자의 엉덩이와 다리를 네 위치 (굴곡, 납치 및 외부 회전)에 놓습니다. 이 위치는 SI 관절 통증을 악화시다.