피하 약물 준비 및 투여

1. 일반 약물 투여 고려 사항 (방에서 검토, 환자와 함께)

1. 처음 환자의 방에 들어가면 비누와 따뜻한 물로 손을 씻으십시오. 20s 이상에 대해 격렬한 마찰을 가하십시오. 격렬한 마찰로 가해지는 손 소독제는 손이 눈에 띄게 더럽히지 않으면 사용될 수 있다.
2. 침대 옆 컴퓨터에서 환자의 전자 건강 기록에 로그인하고 환자의 병력과 이전 투여 시간을 검토하십시오. 환자에게 어떤 약물 알레르기를 확인하고 그들의 물리적 알레르기 반응 및 반응을 토론하십시오.
3. 침대 옆 컴퓨터에서, MAR를 당겨.
   1. 투여 예정인 약물을 검토하고, 피하 주사 부위및 투여 과정에 대한 선호도가 있는지 여부를 환자에게 명확히하십시오(즉, 환자가 주사에 사용할 수 있는 지방 조직의 수준에 따라 주사 부위를 꼬집거나 당기는 스킨폴드를 선호하는지 여부).
   2. 인슐린을 투여하는 경우 다음 식사를 할 계획일 때 환자와 상의하십시오. 환자가 짧은 행동 인슐린을 수신하는 경우에, 그/그녀는 인슐린 개시 시간 때문에 20-30 분 안에 식사를 해야 합니다; 이것은 저혈당을 방지할 것입니다.
4. 위에서 설명한 대로 환자의 방을 떠나 손 위생을 수행합니다(1.1단계)
5. 간호사는 이제 약물 오류를 방지하기 위해 약물을 분배하고 투여하는 동안 산만 / 중단없는 환경을 유지해야합니다.

2. 약물 준비 영역으로 이동 (이 지역은 간호사의 보안 실이나 간호사의 보안 부분에있을 수있다) 약물 관리의 다섯 "권리"를 사용하여 첫 번째 안전 검사를 완료합니다. "안전 검사"의 비디오를 참조하십시오.

3. 다음으로, MAR, 약국 지침, 간호사 약물 가이드, 모범 사례 및 기관 정책 /절차에 따라 피하 주사를 준비하십시오.

1. 약물 냉장고에 환자의 할당 된 약물 쓰레기통을 검토하여 만료되지 않은 다용량 유리병이 투여할 수 있는지 확인하십시오. 만료 날짜는 미리 인쇄된 스티커 또는 바이알에 직접 지울 수 없는 잉크로 작성됩니다. 인슐린 바이알은 처음 개장 한 후 30 일 만료됩니다. 만료되지 않은 다용량 바이알을 사용할 수 없는 경우 약물 분배 장치에서 새 약물 상자를 검색합니다. "약물 분배 장치에서 약물 취득에 대한 안전 검사"비디오를 참조하십시오.
2. 피하 약물 바이알의 각 유형에 대한 약물 상자를 열고 바이알의 상단에 플라스틱 캡을 "팝업".
   1. 인슐린의 각 유리병을 손 사이에 부드럽게 굴리십시오. 이것은 따뜻하고 인슐린을 혼합합니다. 중간 작용 인슐린의 경우 흐림이 사라질 때까지 유리병을 앞뒤로 굴려야 합니다. 유리병을 흔들지 않도록 주의하십시오. 흔들리는 것은 인슐린에 있는 단백질이 침전되고 클러스터하는 원인이 될 수 있습니다.
3. 패키지에서 알코올 닦아를 제거하고 마찰과 의도로 20 s용 병병 의 상단을 문질러. 이 작업은 시계를 보면서 적절한 시간 동안 스크러빙되었는지 확인해야 합니다.
4. 약물 실의 주사기 서랍에서 약물 유리병에서 흡입되는 유체의 양을 수용 할 수있는 가장 작은 주사기를 얻습니다.
   인슐린 변이
   1. 혼합 된 인슐린을 제공 하는 경우, 당신은 전달 될 인슐린의 결합 된 총 볼륨을 수용 할 것 이다 가장 작은 인슐린 주사기를 얻을 수 있어야 합니다.
   2. 인슐린은 인슐린 주사기에서 작성되어야합니다, 그것은 밀리리터 대신 단위에 따라 보정되기 때문에. 인슐린을 관리하기 위하여 비 인슐린 주사기를 사용하여 잘못된 복용량을 관리귀착될 것입니다, 저혈당증으로 이끌어 내는, 인슐린 충격, 및 잠재적으로 죽음.
   3. 인슐린 주사기는 인슐린 바늘과 함께 제공됩니다. 패키지에 표시된 대로 바늘 길이를 검토하여 환자에게 적절한 길이인지 확인하십시오. 소량의 지방 조직(매우 얇은)을 가진 환자는 4 또는 5mm의 바늘 길이를 선호할 수 있습니다. 다량의 지방 조직에 적합한 환자는 8mm의 길이를 선호할 수 있습니다. 그러나, 연구는 관리를 위한 가장 작은 길이 바늘을 사용하여 지원합니다.
5. 다른 피하 약물의 경우, 선택된 주사기가 바늘이 없는 경우, 약물 바이알에서 약물을 철회하기 위한 무딘 팁 바늘을 얻고 "근육 주사" 비디오에 설명된 주사를 준비하는 절차를 따릅니다.
   인슐린 변이
   1. 주사기를 지배적인 손에 똑바로 잡고 바늘이 천장을 향합니다. 비 지배적 인 손을 사용하여 플런저를 다시 그릴, 중간 작용 인슐린 용량 관리에 필요한 공기의 양을 당겨, 주사기로. 이 단계는 바이알에서 유체를 철회하는 것이 더 어려워질 진공을 피하는 것이 중요합니다.
   2. 중간 작용 인슐린 유리병을 얻고 비 지배적 인 손으로 안전하게 잡아. 당신의 지배적 인 손으로, 유리병의 부드러운 고무 부분에 바늘을 삽입합니다.
   3. 당신의 비 지배적 인 손으로 유리병을 잡고 주사기와 바늘은 가운데 손가락과 지배적 인 손의 엄지 손가락 사이에 바늘을 밀어 유리병에 바늘을 밀어 넣습니다. 지배적 인 손의 집게 손가락을 사용하여 플런저를 밀어 유리병에 공기를 주입하십시오. 주사기 팁이나 바늘을 오염시키지 않는 방식으로 유리병과 바늘을 잡도록 각별한 주의를 기울이십시오.
   4. 유리병에서 바늘을 제거합니다.
   5. 다시 말하지만, 주사기를 지배적 인 손에 똑바로 잡고 바늘이 천장을 향해 향합니다. 3.5.1 단계에서 나타난 바와 같이 즉각적인 작용 인슐린 용량에 필요한 공기의 양을 철회하십시오.
   6. 3.5.3 단계에서 나타난 바와 같이 즉각적인 작용 인슐린 바이알에 공기를 삽입합니다.
   7. 당신의 비 지배적 인 손으로 즉각적인 행동 인슐린의 유리병을 잡고 지배적 인 손으로 주사기와 바늘, 바늘과 유리병을 반전. 눈 높이에서 그들을 잡고 주사기 팁바이알의 액체 수준 이하인지 확인합니다.
   8. 즉시 작용하는 인슐린의 단위의 "오른쪽"수가 얻을 때까지 주사기 플런저에 천천히 다시 그려바이알에서 유체의 적절한 양을 철회. 유리병에서 바늘을 제거하고 유리병을 카운터에 놓습니다.
   9. 약물을 인출할 때 바늘 끝이 항상 유체 수준 이하로 유지되도록 하십시오.
   10. 중간 작용 인슐린을 얻고 비 지배적 인 손으로 잡아. 가운데 손가락과 엄지 손가락 사이의 주사기를 잡고 바늘을 유리병으로 밀어 넣습니다.
   11. 당신의 비 지배적 인 손과 주사기와 바늘과 즉시 작용하는 인슐린의 동일한 유리병을 잡고, 바늘과 유리병을 반전. 눈 높이에서 그들을 잡고 주사기 팁바이알의 액체 수준 이하인지 확인합니다.
   12. 즉시 작용하는 인슐린의 단위의 "오른쪽"수가 얻을 때까지 주사기 플런저에 천천히 다시 그려바이알에서 유체의 적절한 양을 철회. 이것은 필요한 인슐린의 중간 작용 단위의 수에 필요한 즉각적인 작용 인슐린의 단위의 수를 추가하 여 계산됩니다.
   13. 유리병에서 바늘을 철회하고 바늘 끝을 오염시키지 않도록주의하고, 비 지배적 인 손으로 카운터에 유리병을 내려 놓습니다 (바늘을 계속 잡고 공중에서 주사기를 똑바로 세우면서 지배적 인 손으로).
6. 당신의 지배적 인 손의 엄지 손가락을 사용하여 바늘 안전 장치를 참여.
   1. 안전 장치를 사용할 수 없는 경우 바늘 캡을 카운터에 둡니다. 바늘 뚜껑과 팁에서 지배적인 손을 유지하면서 바늘 캡의 개구부에 바늘 끝을 조심스럽게 놓습니다. 바늘 캡을 바늘 끝에 천천히 떠서 바늘 캡을 주사기에 고정시지의 손이 아닌 손으로 고정하십시오.
7. 주사기를 바늘로 설정하고 카운터에 약물을 내려 놓습니다. 변형: 무딘 팁 바늘이 있는 불필요한 주사기가 약물을 철회하는 데 사용된 경우, 주사기 바늘을 포함하는 서랍이나 캐비닛을 열고 피하 주사를 위한 적절한 크기의바늘(즉, 25 또는 27 게이지, 길이 1/2 인치 이하)을 선택하여 환자를 선택한 주사 부위에 지방 조직의 양에 따라 선택합니다.
8. 외부 캡을 잡을 수 있을 때까지 바늘 허브 끝에서 종이 포장을 벗겨 내어 무균 기술을 사용하여 피하 주사 바늘을 엽니다. 어떤 표면이나 손가락에 만져서 바늘 허브를 오염시키지 않도록 특별한주의를 기울이십시오. 카운터에 바늘 포장을 떨어 뜨립니다.
9. 주사기를 지배적인 손에 들고, 비 지배적 인 손의 중간 및 링 핑거와 안전 캡 바늘 (또는 덮여 무딘 팁 바늘)을 잡고 부드럽게 주사기 끝에서 바늘을 제거하기 위해 지배적 인 손으로 주사기를 비틀.
10. 주사기 팁은 주사기 팁이나 바늘 주사기 연결을 오염시키지 않도록 주의하여 지배적이지 않은 손의 엄지 손가락과 검지 손가락을 사용하여 피하 주사 바늘에 부착하십시오.
11. 날카로운 용기에 사용 약물 철수 바늘을 폐기.
12. 테이프 또는 미리 인쇄 된 약물 라벨을 사용 하 여 (가능한 경우), 라벨에 약물 이름과 복용량 금액을 작성 하 고 주사기에 배치. 일부 기관은 약물 라벨링 정책에 따라 추가 정보가 필요할 수 있습니다.
13. 모든 포장재를 쓰레기 통에 폐기하십시오.

4. 약물 준비 영역에서 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 사용하여 두 번째 안전 검사를 완료하십시오. "안전 검사" 비디오를 참조하십시오.

5. 알코올 준비 닦기, 비멸 장갑, 접착제 붕대 또는 면봉과 실크 / 종이 테이프, 피하 약물을 포함하여 필요한 소모품을 수집합니다. 환자의 방으로 물품을 가져 가라.

관리

6. 처음 환자의 방에 들어가면, 카운터에 약물을 내려 놓고 비누와 따뜻한 물로 손을 씻고 적어도 20 초 동안 격렬한 마찰을 가합니다. 손 소독제는 손이 눈에 띄게 더럽지 않은 경우 사용될 수 있지만, 격렬한 마찰도 적용되어야한다.

7. 환자의 방에서 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 준수하여 세 번째 및 최종 약물 안전 검사를 완료하십시오. "안전 검사" 비디오를 참조하십시오.

1. 환자가 이름과 생년월일을 명시하도록 요청하여 올바른 이름 밴드를 착용하고 있는지 확인하십시오. 이 정보를 이름 대역에 제공된 정보와 비교합니다.
2. 침대 옆 컴퓨터에서 전자 건강 기록에 로그인하고 환자의 차트를 열고 환자의 MAR를 엽니다.
3. 손목 식별 대역의 환자의 이름과 의료 기록 번호를 컴퓨터 화면에서 전자 MAR의 전자 MAR에 환자의 이름과 의료 기록 번호와 비교하여 올바른 환자가 있는지 확인하십시오. 이 시점에서 세 번째 안전 검사를 위해 "올바른 환자"단계가 완료되었습니다.
4. 컴퓨터 화면 옆에 레이블이 붙은 주사기를 잡습니다. 주사기 라벨의 약물 이름을 전자 건강 기록(컴퓨터 화면)에서 MAR에 제공된 약물 이름과 비교합니다. 이 시점에서 세 번째 안전 검사를 위해 "올바른 약물 치료"단계가 완료되었습니다.
5. 컴퓨터 화면 옆에 레이블이 붙은 주사기를 잡습니다. 전자 MAR에 나열 된 복용량과 주사기 라벨에 나열 된 약물 복용량을 비교. 이 시점에서, 세 번째 안전 검사의 "올바른 복용량" 단계가 완료됩니다.
6. 전자 MAR에 나열된 약물 관리 경로가 "피하 주사"로 나열되어 있는지 확인하기 위해 전자 MAR를 검토합니다. 이 시점에서 세 번째 안전 검사의 "올바른 경로" 단계가 완료됩니다.
7. 3월에 피하 약물 주사에 대해 나열된 시간을 검토하여 피하 약물의 투여에 적합한 시기인지 확인하십시오. 환자의 방에 있는 시계와 MAR에 있는 행정 시간을 비교합니다. 이 시점에서 세 번째 안전 검사를 위해 "적절한 시간" 단계가 완료됩니다.

8. 환자를 준비하고 피하 약물을 투여한다.

1. 적절한 피하 주사 위치를 선택, 이는 약물의 종류에 따라, 환자 환경 설정, 그리고 시간이 지남에 따라 피하 주사의 다중 복용량을 수신 하는 환자에 대 한 주사 사이트 회전. 피하 주사를 위한 주사 사이트는 팔의 뒤쪽에, 복부, 허벅지, 그리고 엉덩이의 지방 부분. 가장 적합한 부위는 마지막 주사가 주어진 곳, 지방 조직의 양 및 환자 선호도에 따라 달라집니다.
2. 확인된 피하 약물 투여 주입 부위에서 침대 린넨 및/또는 환자 의류/가운을 제거하여 주사 부위에 액세스하십시오.
3. 깨끗한 장갑을 끼고 있습니다. 환자가 라텍스 알레르기가 없거나 깨끗한 장갑이 라텍스가 아닌지 확인하십시오.
4. 주사 부위가 눈에 띄게 더러워지면 알코올 준비 패드로 부위를 청소하고 알코올이 건조할 수 있도록 하십시오. 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)에 따르면, 피부가 눈에 띄게 더럽지 않은 경우 알코올 준비 패드로 피부를 청소 할 필요가 없습니다.
5. 주사기를 지배적인 손에 쥐고 지배적이지 않은 손으로 바늘 캡을 제거하십시오.
6. 비 지배적 인 손을 사용하여, 주사 부위에서 피부를 꼬집거나 당깁니다.
7. 연필이나 다트와 마찬가지로 엄지손가락과 집게 손가락 사이에 주사기를 잡고, 빠르고 의도적인 움직임을 사용하여 바늘을 스킨폴드에 적절히 삽입합니다(피부폴드가 2인치를 초과하는 경우, 90° 각도로 피부에 바늘을 삽입합니다. , 45 ° 각도로 피부에 바늘을 삽입합니다). 환자가 뚱뚱한 경우에, 당신은 비 지배적인 손의 엄지와 집게 손가락 사이 팽팽한 피부를 퍼뜨리는 것을 필요로 할 수 있습니다.
8. 지배적 인 손의 엄지 손가락이나 검지 손가락을 사용하여 플런저를 천천히 눌러 약물을 주입하십시오. 비우체 손의 손가락을 사용하여 피부내 주사기 위치를 안정화시킬 수 있다. 지배적 인 손을 사용하여 검지 손가락이나 엄지 손가락으로 플런저를 밀어 넣습니다.
9. 부드럽게 삽입의 라인을 따라 바늘을 제거하고 즉시 바늘과 주사기를 "날카로운"용기에 직접 놓습니다. 바늘에 안전 장치가있는 경우, 바늘이 피부에서 제거되면, 안전 장치를 종사하는 지배적 인 손의 엄지 손가락을 사용하여 바늘과 주사기를 "날카로운"용기에 직접 놓습니다.
10. 주입 부위에 혈액이 있는 경우 접착제 붕대 또는 면봉및 실크/종이 테이프를 적용하십시오. 환자가 주사 후 보장을 선호하는 경우에도 접착제 붕대를 적용 할 수 있습니다.
11. 환자의 의류 /가운으로 주사 부위를 덮고 필요에 따라 환자 선호도에 따라 침대 린넨을 교체하십시오.
12. 장갑을 제거하고 적절한 소켓에 보관하십시오. 비누와 따뜻한 물로 손을 씻고 적어도 20 s에 대한 격렬한 마찰을 가합니다.

9. 전자 MAR에서 약물 투여를 문서화합니다.

1. 환자의 MAR에서 피하 약물 투여의 날짜, 시간 및 위치 /사이트를 기록합니다.

10. 방을 떠나기 전에 환자에게 간호사에게 통보해야하는 부작용 / 부작용 또는 고려 사항에 대해 상기시킵니다.

11. 환자 방을 둡니다. 방을 나가면 이전에 설명한 대로 다시 손 위생을 수행합니다.