간호 기술

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT 1999년 의학연구소(IOM) 보고서에 따르면 Err는 인간입니다: 안전한 건강 시스템을 구축하는것은 병원 환경에서 피할 수 있는 환자 사망에 중요한 기여를 합니다. 따라서, 환자의 안전을 유지하고 약물 오류를 방지하기 위해, 모든 간호사가 안전한 약물 관리의 적어도 5 "권리"를 준수하는 것이 중요합니다. 이 다섯 가지 "권리"는 올바른 환자, 올바른 약물 치료, 올바른 약물 투여 량, 적절한 투여 시간 및 올바른 관리 경로를 참조합니다. 간호사는 중재 관리 프로세스의 세 가지 체크 포인트에서 이 다섯 가지 "권리"를 확인해야합니다 : 1) 약물을 인출 할 때 약물 관리 기록 (MAR)을 비교하는 동안, 2) 취득 한 약물과 MAR를 비교하는 동안, 3) 침대 옆의 약물 및 환자 식별자 모두에 MAR를 비교하는 동안. 이 비디오는 약물 관리의 획득 구성 요소를 보여 줄...

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT 경구 약물은 환자가 가장 선호하는 경로이며 공급자가 약물 투여의 가장 일반적으로 사용되는 경로 중 하나입니다. 대부분의 경구 제제는 입으로 채취하고, 액체로 삼켜지고, 위장관을 통해 흡수됩니다. 경구 약물은 고체형태(예: 정제, 캡슐, 카플렛 및 장용 코팅 정제)와 액체형태(예: 시럽, 용해, 증류주 및 현탁액)에서 사용할 수 있습니다. 대부분의 경구 약물은 행동의 느린 발병을 가지고 있으며, 액체와 삼킨 경구 약물의 경우, 또한 더 긴 효과를 가질 수있다. 장코팅 된 정제는 태블릿이 소장에 도달 할 때까지 용해 및 흡수를 방지하는 재료로 덮여 있습니다. 추가 경구 약물 경로 (이 비디오에 표시되지 않음)는 충동할 준비가 혀 아래에 배치되는 감하 투여, 그리고 용해하는 잇몸과 점액 막 사이의 뺨 부위에 약물을 배치하는 것을 포함하는 buccal 투여를 포함한다. 경구 정제 및...

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT 국소 약물은 눈, 귀, 코, 질 및 직장의 피부와 점막을 포함하여 신체 표면에 직접 적용됩니다. 크림, 연고, 로션, 패치 및 에어로졸 스프레이와 같은 많은 국소 약물이 있습니다. 느리고, 통제되고, 전신 효과를 일으키기 위하여 피부에 적용되는 약물은 경피로 도합니다. 병변, 화상 또는 고장이 응용 부위에 존재하는 경우 경피 흡수를 변경할 수 있습니다. 많은 경피 약물은 느린, 제어, 전신 효과를 달성하기 위해 접착제 패치를 통해 전달됩니다. 패치는 어깨 뒤쪽이나 허벅지등과 같은 과도한 움직임을 겪지 않는 깨끗하고 털이 없는 피부 부위에 적용되어야 합니다. 다른 국소 크림 또는 눈 연고는 응용 프로그램을 사용하여 포장 및 제조 업체 지침에 따라 적용되어야한다. 이어드롭 약물을 주입할 때, 압력이 증가하고 귀 드럼을 파열시킬 수 있기 때문에 외이도를 결코 가려지지 마십시오.

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT 흡입한 약물은 기관지에서 분기하는 기관지와 기관지, 그리고 기관지, 그리고 폐 조직 전체에 걸쳐 퍼지는 점차적으로 더 작은 전도기도인 기관지에게 영향을 미치는 조건에 대해 처방됩니다. 이러한 조건은 급성으로 분류될 수 있습니다 (즉, 일시적, 빠른 발병) 또는 만성(즉, 지속 및 / 또는 재발 증상은 수개월에서 년까지 지속). 흡입한 약물을 요구하는 일반적인 급성 조건은 급성 기관지염, 폐렴, 결핵, 폐 부종 및 급성 호흡 곤란 증후군을 포함합니다. 흡입한 약물을 요구하는 만성 조건은 COPD로 분류된 그들(즉, 천식, 만성 기관지염 및 폐기종)뿐만 아니라 낭포성 섬유증, 폐암 및 폐렴 구균증을 포함한 그밖 만성 조건을 포함합니다. 이러한 조건은 종종 기도를 열고, 기도 염증을 감소시키고, 공기 흐름을 촉진하기 위하여 약물을 요구합니다. 기도로 직접 약물의 배달을 허용 하는...

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT 피하 약물 투여는 소량의 약물(2mL 미만)을 피부 바로 아래 조직 층으로 투여하는 비경구접근법이다. 피하 경로를 통해 투여되는 일반적인 약물은 헤파린 또는 에녹사파린과 같은 항응고제를 포함한다; 알레르기 반응을 위해 투여된 피네프린; 인슐린; 그리고 일부 예방 접종. 피하 주사 제제는 일반적으로 피하 주사기로 철수용 바이알 또는 앰플에서 제공됩니다. 피하 바늘은 근육 주사에 사용되는 주사기보다 길이가 짧고 직경이 작으며 일반적으로 인치의 5/8th 미만이며 26 게이지 또는 더 작습니다. 약물 흡수및 발병은 정맥 경로보다 느리며, 일부 흡수율은 24시간 이상 지속됩니다. 이 접근법은 위장관의 산도를 감안할 때 구강 경로를 통해 주어진 경우 변성 되거나 비활성화 될 수 있는 많은 약물에 대해 선택됩니다. 피하 주사 제제는 일반적으로 피하 주사기로 철수용 바이알 또는 앰플에서...

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT 근육 내 (IM) 주사 는 근육 조직에 깊은 약물을 입금. 근육 섬유가 잘 침투하기 때문에, 투여의이 경로는 약물의 빠른 섭취를 제공하고 상대적으로 대량의 투여를 허용합니다. 골격 근육은 자극적 인 약물의 덜 고통스러운 투여를 허용하는 피하 조직보다 통증 감지 신경이 적습니다(예 : 클로르프로마진, 항 정신병). IM 주사는 경구 약물을 복용할 수 없는 환자와 비협조적인 환자에게 권장됩니다. 일반적으로 IM 주사에 의해 전달 되는 약물의 몇 가지 예 항생제를 포함, 호르몬, 그리고 예방 접종. 다른 투여 경로와 마찬가지로 간호사는 환자의 건강 상태, 알레르기 및 현재 임상 상태를 고려할 때 약물이 적절한지 고려해야합니다. 또한, 특히 IM 주사를 위해 환자의 근육 질량을 평가하여 적절한 바늘 크기를 결정하는 것이 중요하다. 또한 환자가 이미 이 주사를 받은 경우 이전에...

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT 장관은 위장이나 내장에 삽입되어 전달되는 튜브입니다. 장관은 위압(공기 제거, 위 내용물 및 분비물 제거), 장수물 공급 및/또는 약물 또는 구강 대비의 투여를 포함한 여러 가지 목적을 제공합니다. 장관은 손상된 삼키는 환자 및 포부 의 위험 증가와 관련된 신경학적 또는 기타 조건을 가진 환자 또는 환자가 유체 또는 칼로리의 적절한 구강 섭취를 유지할 수없는 경우 표시됩니다. 삽입 부위와 위장 종료 지점에 따라 일반 이름이 할당된 여러 유형의 장관이 있습니다. 예를 들어, 일반적인 관 유형 중 하나는 콧구멍을 통해 삽입 하 고 위 위 장관을 따라 위장을 따라 전달 하는 비위 관. 장관을 통해 약물을 투여할 때, 튜브가 의도된 위장 위치에서 종료되도록 하는 것이 중요합니다. 장용 튜브가 처음 배치되면 튜브의 위치는 X 선에 의해 확인됩니다. 그러나 위 연반으로 인해 장내 튜브가...

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT 말초 정맥 카테터 (PIV) 삽입의 목적은 약물을 주입하거나 정맥 (IV) 유체 치료를 수행하거나 특수 검사 절차를 위해 방사성 추적자를 주입하는 것입니다. PIV를 배치하는 것은 침략적인 절차이고 무균, 노 터치 기술의 사용을 요구합니다. 일반적인 IV venipuncture 사이트는 성인의 팔과 손과 어린이의 발입니다. 정맥 간호학회 (INS)에 따르면, 발은 혈전 플lebitis의 리스크 때문에 성인 인구에서 피해야 합니다. Venipuncture 사이트는 통증, 상처, 감소 된 순환, 이전 뇌 혈관 사고 (CVA), 투석 누공 또는 같은 쪽의 유방 절제술과 같은 금기 증을 신중하게 평가해야합니다. 손목 부위의 중앙 큐비탈 정맥과 세팔릭 정맥은 가능하면 피해야 합니다. 세팔릭 정맥은 IV 배치에 사용될 때 신경 손상과 연관되었습니다. 손이나 팔에 사용할 수있는 가장 단산...

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT 주변 정맥 (IV) 액세스가 시작된 후, 제도적 정책 및 간호 표준에 따라 IV 카테터를 평가하고 유지하는 것이 중요합니다. 삽입 부위와 합병증 의 징후를 위한 주변 지역의 정기적인 평가는 침투, 플렙비티스, 감염, 사치 또는 카테터 제거를 포함한 IV 카테터 합병증을 예방하기 위해 필요합니다. 일상적인 IV 유지 보수는 라인 친자 확인을 보존하고 폐색, 혈전증 및 혈전염의 위험을 줄이는 데 똑같이 중요합니다. CDC에 따르면, 말초 IV 카테터(PIV)는 적절한 관리 및 유지 보수를 통해 96h의 기간 동안 제자리에 보관될 수 있다. 또한, 주입 간호사 협회 (INS)에 따르면, 소아 환자 IV 카테터는 IV 라인이 더 이상 특허가 아니거나 합병증을 입증 할 때까지 제자리에 보관 될 수있다. 일상적인 회전 마다 96 h 바늘 막대기에 의해 발생 하는 증가 불안으로 인해 소아...

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT 입원한 환자는 종종 그들의 액체 및 전해질 균형을 유지하기 위하여 정맥 (IV) 액체의 행정을 요구합니다. 경구 유체 섭취를 배제하는 특정 의료 조건은 저혈당, 탈수 및 전해질 불균형을 방지하기 위해 전해질 유무에 관계없이 IV 유체 투여가 필요할 수 있습니다. 마취를 필요로 하는 사전 외과 및 사전 절차 환자는 수시로 NPO(즉, os 당 전무)가되어야 합니다; "입으로 는 아무것도") 포부를 방지하고 절차 중에 수분을 유지하기 위해 라틴어. 수술 후 및 수술 후 환자는 또한 외과 혈액 손실 다음 인트라바스 볼륨을 증가 시키기 위해 IV 유체 관리를 요구할 수 있습니다. IV 유체는 다른 유형의 관리 세트에 의해 전달될 수 있습니다: 중력 흐름 주입 장치, 환자의 혈류량에 액체를 밀어 중력력에 의존, 또는 주입 펌프, 이는 양압을 생성하는 펌프 메커니즘을 사용하여. 주입...

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT 정맥 내 (IV) 푸시는 이전에 삽입 된 IV 카테터를 통해 환자의 정맥으로 소량의 약물을 신속하게 투여합니다. IV 푸시 투여를 위한 제제는 일반적으로 주사기로 의하여 철수를 위한 바이알 또는 앰플에서 제공됩니다. 이 방법은 약물에 대한 신속한 반응이 필요하거나 경구 경로를 통해 약물을 투여 할 수없는 경우에 사용됩니다. 예를 들면, IV 푸시를 통해 일반적으로 관리되는 약물은 중등도 또는 가혹한 고통을 취급하기 위하여 이용된 그들입니다. IV 푸시를 관리하기 전에 푸시 약물이 혈관 의 안대기 및 주변 조직에 자극과 손상을 일으킬 수 있기 때문에 IV 카테터의 올바른 배치를 확인하는 것이 중요합니다. IV 푸시 약물신속 하 게 작동 하기 때문에, 환자는 밀접 하 게 약물 관리 후 모니터링 해야, 어떤 오류 는 특히 위험 할 수 있습니다. 간호사는 5 가지 "권리"와 안전한...

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT 1 차 간헐성 정맥 (IV) 주입은 볼륨 제어 주입으로 혼자 전달되며, 보조 주입은 다른 IV 유체, 일반적으로 유지 보수 유체로 전달됩니다. 간헐적 인 주입은 IV 항생제와 같은 약물의 유형에 의해 결정되는 특정 시간 동안 전달됩니다. 대용량 IV 약물은 50-500mL 주입에서 어디에서나 일반적으로 주입 펌프를 사용하여 1 차 또는 이차 주입으로 전달됩니다. 주입 펌프는 볼륨 조절 방식으로 IV 유체를 제공하여 약물 부작용을 최소화하고 간호사 약물 오류를 방지하는 데 도움을 줍니다. 승인된 약물 치료 가이드를 사용하여 유지 보수 유체와의 약물 적합성에 대한 주의 깊은 검토, 약물 투여 기록 (MAR)의 약국 권장 사항 및 의사 명령은 IV 약물을 제공하기 전에 평가해야합니다. 이 검토는 칼륨 같이 집중된 전해질 준비와 같은 환자 해를 위한 리스크에 근거를 둔 1 차 또는...

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT 이차 정맥(IV) 주입은 더 적은 부피 제어량의 IV 용액(25-250 mL)을 투여하는 방법입니다. 이차 적인 IV 주입은 PHlebitis 및 침투와 같은 급속한 주입과 관련되었던 리스크를 감소시키는 IV 푸시 약물 보다는 시간의 더 긴 기간에 전달됩니다. 또한, 일부 항생제 약물은 용액에서 제한된 시간 동안만 안정적입니다. 보조 IV 약물 튜브는 1 차 적인 매크로보어에 연결 됩니다 (큰 내부 직경) IV 튜브 따라서 "이차" 기본 주입에. 보조 솔루션 백은 일반적으로 기본 주입 가방보다 더 높게 매달려 있으며 1 차 IV 주입 위에 "피기백"됩니다. 이 높은 위치는 보조 IV 솔루션에 더 큰 중력 압력을 배치합니다. 그 결과, 1차 주입은 이차 주입 부피가 전달될 때까지 일시적으로 일시 중지된다. 이 접근법은 IV 라인에서 유지 보수 IV 주입의 즉각적인 반환으로...

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT 정맥 내 (IV) 유체 투여 및 말초 IV 카테터 (PIV)는 여러 가지 이유로 중단 될 수 있습니다. IV 유체를 중단하는 가장 일반적인 이유는 환자가 정상적인 체액 부피 (euvolemia)로 돌아와 적절한 경구 유체 섭취량을 유지할 수 있거나 병원에서 퇴원하고 있다는 것입니다. 또한, 질병 통제 지침은 인트라바스큘러 카테터 관련 감염 예방센터(2011)는 감염 또는 플lebitis의 위험을 방지하기 위해 성인의 72-96h마다 PIV를 교체할 것을 권장합니다. PIV가 제거되거나 삽입 부위가 감염, 침투, 사치 또는 플레비티스의 징후와 증상을 입증하는 경우 PIV를 중단하고 교체해야 합니다. 소아 환자의 경우, 주입 간호사 협회는 IV 주입 부위가 더 이상 특허가 아니거나 합병증의 징후와 증상을 입증 할 때만 PIV를 교체할 것을 권장합니다. 이 비디오는 IV 유체 관리...

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT 중앙 선 또는 중앙 카테터로 일반적으로 알려진 중앙 정맥 액세스 장치 (CVAD)는 중앙 순환에 도입되는 큰 보어 정맥 (IV) 카테터입니다. 전형적으로 CVAD는 심장의 오른쪽 아트리움 바로 바깥에 있는 우수한 베나 카바에서 종료되지만, 또한 큰정맥(즉, 아오르타, 열등한 베나 카바, brachiocephalic 정맥, 폐 동맥, 내부 일악 정맥 또는 일반적인 femoral vein)에서 종료될 수 있습니다. 환자는 여러 가지 이유로 CVAD가 필요할 수 있습니다. CVADs는 유의한 저혈당 또는 충격을 취급하기 위하여 액체의 급속한 주입을 허용합니다. 그들은 또한 혈관 활성 약물을 관리 할 때 유익하다, 고농축 약물, 총 비경구 영양 (TPN), 또는 화학 요법, 이 지역에 있는 증가한 혈액 부피는 이 잠재적으로 부식성 또는 반응성 에이전트의 혈액 을 감소시키는 것을...