구강 정제 및 액체 약물 준비 및 투여
출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT
경구 약물은 환자가 가장 선호하는 경로이며 공급자가 약물 투여의 가장 일반적으로 사용되는 경로 중 하나입니다. 대부분의 경구 제제는 입으로 채취하고, 액체로 삼켜지…
1. 일반 약물 투여 고려 사항 (방에서 검토, 환자와 함께).
- 처음 환자의 방에 들어가면 비누와 따뜻한 물로 손을 씻고 적어도 20 대 동안 격렬한 마찰을 가하십시오. 손 소독제는 손이 눈에 띄게 더럽지 않은 경우 사용될 수 있지만, 격렬한 마찰도 적용되어야한다.
- 침대 옆 컴퓨터에서 환자의 전자 건강 기록에 로그인하고 환자의 병력과 이전 투여 시간을 검토하십시오. 환자에게 어떤 약물 알레르기를 확인하고 그 / 그녀의 물리적 알레르기 반응과 반응을 논의.
- 침대 옆 컴퓨터에서 약물 관리 기록 (MAR)을 당깁니다.
- 투여 예정인 약물을 검토하고 약물을 획득하고 준비하기 전에 선호도 나 우려가있는 경우 환자에게 명확히하십시오.
- 몇몇 환자는 전체 정제 또는 캡슐을 삼키는 어려움이 있을 수 있습니다. 이 더 작은 복용량으로 정제를 절단 하거나 분말 또는 과립을 해제 하는 캡슐을 열고 필요할 수 있습니다. 태블릿을 분할하거나 캡슐을 열기 전에 캡슐을 안전하게 만들어야 합니다. 장용 코팅 약물과 확장/지속 방출 약물은 결코 깨지지 않아야 합니다.
- 부분 정제 또는 과립을 삼키는 것은 아직도 어려운 경우에 액체 양식에서 주어질 수 있는 많은 약물이 있습니다. 약사와 상의하여 액체 준비 가능 여부를 확인하십시오.
- 환자의 방을 두고 위에서 설명한 대로 손을 씻는다(1.1단계)
- 간호사는 이제 약물 오류를 방지하기 위해 약물을 분배하고 투여하는 동안 산만 / 중단없는 환경을 유지해야합니다.
- 첫 번째 안전 검사 중에 5개의 "권리"를 사용하여 약물 분배 장치에서 경구 정제 약물을 획득하십시오.
2. 약물 준비 구역으로 이동 (이 지역은 보안 실이나 간호사 의 보안 부분에있을 수 있습니다) 약물 관리의 다섯 "권리"를 사용하여 첫 번째 안전 검사를 완료합니다. "약물 분배 장치에서 약물 을 획득하기위한 안전 검사 및 약물 관리의 다섯 가지 권리"비디오를 참조하십시오.
3. 약물 준비 영역에서는 MAR, 약국 지침, 간호사 약물 가이드, 환자 선호도, 모범 사례 및 기관 정책 /절차에 따라 경구 약을 준비하십시오. 준비가 필요하지 않은 미리 포장된 구강 정제 또는 캡슐은 원래 포장에 남아 있어야 합니다.
- 구강 약물 포장을 열고 삼키는 어려움, 환자 선호도 또는 부분 투여가 필요한 경우 약물 준비에 대비하십시오.
- 부분 정제 투여는 경구 정제 약물 투여량 또는 환자 선호도에 의해 요구될 수 있다. 일부 처방 된 복용량 약물의 원하는 복용량을 얻기 위해 정제를 분할 해야(예를 들어, 정제의 절반 또는 1.5 정제).
- 큰, 득점 태블릿은 태블릿의 양쪽을 잡고 득점 라인에 파괴하여 두 개의 동등한 조각으로 분할.
- 점수가 없는 정제의 경우 태블릿을 알약 커터에 고르게 넣고 장치를 신속하게 닫아 태블릿이 균등하게 절단되도록 합니다.
- 부분 투약이 필요한 경우 기관 정책에 따라 나머지 부분 투여를 처분하십시오. 삼키기 어려운 환자를 위해 정제를 자르거나 깨는 경우 모든 약물 조각을 약물 컵에 넣습니다.
- 캡슐을 삼킬 수 없는 환자를 위한 구강 캡슐 제제는 영양실에서 부드러운음식(즉, 퓌레 또는 푸딩)을 받아야 합니다.
- 구강 캡슐 약물의 내용을 비우려면 캡슐의 양쪽 끝을 잡고 부드럽게 비틀어 당기고 내용물들을 약물 컵에 비웁습니다. 약물을 잃지 않도록주의하십시오.
- 캡슐 내용이 들어 있는 약물 컵에 부드러운 음식 2-3 큰술을 조심스럽게 숟가락으로 넣습니다. 이것은 관리를 용이하게하고 약물의 맛을 마스크하는 데 도움이 될 것입니다.
- 미리 혼합 된 액체 경구 약물은 액체 내에서 약물의 동등한 분포를 보장하기 위해 몇 초 동안 약물의 부드러운 흔들림이 필요합니다.
- 약물 준비실에서 약물 서랍에서 경구 주사기와 약물 컵을 얻습니다. 정맥 주사기는 쉽게 구강 주사기로 착각 할 수 있습니다. 약물 오류를 피하기 위해 구강 약물을 분배 할 때 항상 구강 주사기를 사용해야합니다.
- 액체 약물 라벨에 제공된 농도를 고려하여 철회할 적절한 부피를 계산합니다. MAR의 투여량을 나타내는 경우 30 mg및 제공된 농도는 30 mg/15 mL이며, 용기로부터 15mL를 인출한다.
- 약물 컵을 수면 표면에 놓고 볼륨 측정으로 눈 높이에 있을 때까지 웅크리고 있습니다. 올바른 볼륨에 도달 할 때까지 약물 컵에 미리 혼합 된 액체 약물을 붓습니다. 서 있는 동안 액체를 붓고 약물 컵을 내려다 보면서 충분한 부피가 분배되어 약물 오류를 구성합니다.
- 액체 디곡신과 같은 약물이 정확한 측정을 필요로하는 경우, 구강 주사기를 사용하여 중재 컵에서 약물을 철회해야합니다.
- 평평한 표면에 약물 컵을 놓고 처방 된 복용량에 필요한 것보다 큰 볼륨을 부어. 구강 주사기로 인출하기 전에 사용할 볼륨을 부어 다용량 용기를 깨끗하게 유지하십시오. 단일 용량 용기를 사용하는 경우, 당신은 용기에서 직접 철수하고 나머지 볼륨을 처분 할 수 있습니다.
- 액체 약물 안에 구강 주사기의 끝을 놓고 처방 된 볼륨보다 약간 더 철회하십시오.
- 주사기의 끝을 위로 돌려 눈 높이로 이동합니다. 모든 공기가 분배되고 플런저 씰의상단(즉, 플런저 씰 콘의 바닥)이 원하는 부피에 도달할 때까지 플런저를 천천히 밀어 넣습니다.
- 다중 용량 용기를 약물 분배 장치에 반환합니다. 1회 용량액체약물용기를 사용하는 경우, 기관정책에 따라 남은 부피를 폐기한다.
- 모든 약물 포장을 쓰레기 리셉터클에 폐기하십시오.
4. 원래 포장에서 제거 된 모든 약물은 약물 준비 실을 떠나기 전에 약물 과 약물 투여량으로 표시해야합니다. 테이프 또는 미리 인쇄된 약물 라벨(사용 가능한 경우)을 사용하여 라벨에 약물 이름과 투여량을 적고 주사기에 라벨을 놓습니다. 일부 기관은 약물 라벨링 정책에 따라 추가 정보가 필요할 수 있습니다.
5. 약물 제제 영역에서 는 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 사용하여 두 번째 안전 검사를 완료하십시오. "약물 분배 장치에서 약물 을 획득하기위한 안전 검사 및 약물 관리의 다섯 가지 권리"비디오를 참조하십시오.
6. 물 한 잔, 짚, 비멸 장갑, 구강 약물 및 약물 컵을 포함하여 필요한 물품을 수집합니다. 환자의 방으로 물품을 가져 가라.
관리
7. 처음 환자의 방에 들어가면, 카운터에 약물을 내려 놓고 비누와 따뜻한 물로 손을 씻는다. 최소 20s에 대해 격렬한 마찰을 가하십시오. 손 소독제는 손이 눈에 띄게 더럽지 않은 경우 사용될 수 있지만, 격렬한 마찰도 적용되어야한다.
8. 환자의 방에서 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 준수하여 세 번째 및 최종 약물 안전 검사를 완료하십시오. "약물 분배 장치에서 약물 을 획득하기위한 안전 검사 및 약물 관리의 다섯 가지 권리"비디오를 참조하십시오.
- 환자가 이름과 생년월일을 명시하도록 요청하여 올바른 이름 밴드를 착용하고 있는지 확인하십시오. 이 정보를 이름 대역에 제공된 정보와 비교합니다.
9. 환자에게 경구 약물에 대해 가르친다. 환자에게 약물 이름, 표시 및 행동을 알려줍니다.
- 환자와 함께 어떤 부작용 또는 약물과 관련 된 부작용을 검토.
- 약물 투여 전에 약물에 관한 환자 문제를 논의하고 해결하십시오. 환자가 약물을 거부하는 경우, 그 / 그녀는 자신의 건강과 회복에 거부의 잠재적 인 생리적 / 심리적 영향을 알고 있는지 확인합니다.
10. 경구 약을 투여한다.
- 환자에게 작은 물 한 모금을 마시면 어려움없이 삼킬 수 있는지 확인하십시오.
- 미리 포장된 약물을 열고 약물 컵에 놓습니다.
- 환자 선호도 및 능력에 따라 환자에게 약물을 제공합니다.
11. 전자 3 월에 약물 투여를 문서화합니다.
- 환자의 전자 MAR에서 약물의 복용량, 투여 경로, 날짜 및 이니셜로 투여 된 정확한 시간을 기록하십시오. 관리 전에 필요한 모든 평가는 문서에 포함되어야 합니다.
12. 방을 떠나기 전에 환자에게 간호사에게 통보해야하는 부작용 / 부작용 또는 고려 사항에 대해 상기시킵니다.
13. 환자 방을 둡니다. 방을 나가면 비누와 따뜻한 물로 손을 씻고 적어도 20 대 동안 격렬한 마찰을 가하십시오. 손 소독제는 손이 눈에 띄게 더럽지 않은 경우 사용될 수 있지만, 격렬한 마찰도 적용되어야한다.
1. 일반 약물 투여 고려 사항 (방에서 검토, 환자와 함께).
- 처음 환자의 방에 들어가면 비누와 따뜻한 물로 손을 씻고 적어도 20 대 동안 격렬한 마찰을 가하십시오. 손 소독제는 손이 눈에 띄게 더럽지 않은 경우 사용될 수 있지만, 격렬한 마찰도 적용되어야한다.
- 침대 옆 컴퓨터에서 환자의 전자 건강 기록에 로그인하고 환자의 병력과 이전 투여 시간을 검토하십시오. 환자에게 어떤 약물 알레르기를 확인하고 그 / 그녀의 물리적 알레르기 반응과 반응을 논의.
- 침대 옆 컴퓨터에서 약물 관리 기록 (MAR)을 당깁니다.
- 투여 예정인 약물을 검토하고 약물을 획득하고 준비하기 전에 선호도 나 우려가있는 경우 환자에게 명확히하십시오.
- 몇몇 환자는 전체 정제 또는 캡슐을 삼키는 어려움이 있을 수 있습니다. 이 더 작은 복용량으로 정제를 절단 하거나 분말 또는 과립을 해제 하는 캡슐을 열고 필요할 수 있습니다. 태블릿을 분할하거나 캡슐을 열기 전에 캡슐을 안전하게 만들어야 합니다. 장용 코팅 약물과 확장/지속 방출 약물은 결코 깨지지 않아야 합니다.
- 부분 정제 또는 과립을 삼키는 것은 아직도 어려운 경우에 액체 양식에서 주어질 수 있는 많은 약물이 있습니다. 약사와 상의하여 액체 준비 가능 여부를 확인하십시오.
- 환자의 방을 두고 위에서 설명한 대로 손을 씻는다(1.1단계)
- 간호사는 이제 약물 오류를 방지하기 위해 약물을 분배하고 투여하는 동안 산만 / 중단없는 환경을 유지해야합니다.
- 첫 번째 안전 검사 중에 5개의 "권리"를 사용하여 약물 분배 장치에서 경구 정제 약물을 획득하십시오.
2. 약물 준비 구역으로 이동 (이 지역은 보안 실이나 간호사 의 보안 부분에있을 수 있습니다) 약물 관리의 다섯 "권리"를 사용하여 첫 번째 안전 검사를 완료합니다. "약물 분배 장치에서 약물 을 획득하기위한 안전 검사 및 약물 관리의 다섯 가지 권리"비디오를 참조하십시오.
3. 약물 준비 영역에서는 MAR, 약국 지침, 간호사 약물 가이드, 환자 선호도, 모범 사례 및 기관 정책 /절차에 따라 경구 약을 준비하십시오. 준비가 필요하지 않은 미리 포장된 구강 정제 또는 캡슐은 원래 포장에 남아 있어야 합니다.
- 구강 약물 포장을 열고 삼키는 어려움, 환자 선호도 또는 부분 투여가 필요한 경우 약물 준비에 대비하십시오.
- 부분 정제 투여는 경구 정제 약물 투여량 또는 환자 선호도에 의해 요구될 수 있다. 일부 처방 된 복용량 약물의 원하는 복용량을 얻기 위해 정제를 분할 해야(예를 들어, 정제의 절반 또는 1.5 정제).
- 큰, 득점 태블릿은 태블릿의 양쪽을 잡고 득점 라인에 파괴하여 두 개의 동등한 조각으로 분할.
- 점수가 없는 정제의 경우 태블릿을 알약 커터에 고르게 넣고 장치를 신속하게 닫아 태블릿이 균등하게 절단되도록 합니다.
- 부분 투약이 필요한 경우 기관 정책에 따라 나머지 부분 투여를 처분하십시오. 삼키기 어려운 환자를 위해 정제를 자르거나 깨는 경우 모든 약물 조각을 약물 컵에 넣습니다.
- 캡슐을 삼킬 수 없는 환자를 위한 구강 캡슐 제제는 영양실에서 부드러운음식(즉, 퓌레 또는 푸딩)을 받아야 합니다.
- 구강 캡슐 약물의 내용을 비우려면 캡슐의 양쪽 끝을 잡고 부드럽게 비틀어 당기고 내용물들을 약물 컵에 비웁습니다. 약물을 잃지 않도록주의하십시오.
- 캡슐 내용이 들어 있는 약물 컵에 부드러운 음식 2-3 큰술을 조심스럽게 숟가락으로 넣습니다. 이것은 관리를 용이하게하고 약물의 맛을 마스크하는 데 도움이 될 것입니다.
- 미리 혼합 된 액체 경구 약물은 액체 내에서 약물의 동등한 분포를 보장하기 위해 몇 초 동안 약물의 부드러운 흔들림이 필요합니다.
- 약물 준비실에서 약물 서랍에서 경구 주사기와 약물 컵을 얻습니다. 정맥 주사기는 쉽게 구강 주사기로 착각 할 수 있습니다. 약물 오류를 피하기 위해 구강 약물을 분배 할 때 항상 구강 주사기를 사용해야합니다.
- 액체 약물 라벨에 제공된 농도를 고려하여 철회할 적절한 부피를 계산합니다. MAR의 투여량을 나타내는 경우 30 mg및 제공된 농도는 30 mg/15 mL이며, 용기로부터 15mL를 인출한다.
- 약물 컵을 수면 표면에 놓고 볼륨 측정으로 눈 높이에 있을 때까지 웅크리고 있습니다. 올바른 볼륨에 도달 할 때까지 약물 컵에 미리 혼합 된 액체 약물을 붓습니다. 서 있는 동안 액체를 붓고 약물 컵을 내려다 보면서 충분한 부피가 분배되어 약물 오류를 구성합니다.
- 액체 디곡신과 같은 약물이 정확한 측정을 필요로하는 경우, 구강 주사기를 사용하여 중재 컵에서 약물을 철회해야합니다.
- 평평한 표면에 약물 컵을 놓고 처방 된 복용량에 필요한 것보다 큰 볼륨을 부어. 구강 주사기로 인출하기 전에 사용할 볼륨을 부어 다용량 용기를 깨끗하게 유지하십시오. 단일 용량 용기를 사용하는 경우, 당신은 용기에서 직접 철수하고 나머지 볼륨을 처분 할 수 있습니다.
- 액체 약물 안에 구강 주사기의 끝을 놓고 처방 된 볼륨보다 약간 더 철회하십시오.
- 주사기의 끝을 위로 돌려 눈 높이로 이동합니다. 모든 공기가 분배되고 플런저 씰의상단(즉, 플런저 씰 콘의 바닥)이 원하는 부피에 도달할 때까지 플런저를 천천히 밀어 넣습니다.
- 다중 용량 용기를 약물 분배 장치에 반환합니다. 1회 용량액체약물용기를 사용하는 경우, 기관정책에 따라 남은 부피를 폐기한다.
- 모든 약물 포장을 쓰레기 리셉터클에 폐기하십시오.
4. 원래 포장에서 제거 된 모든 약물은 약물 준비 실을 떠나기 전에 약물 과 약물 투여량으로 표시해야합니다. 테이프 또는 미리 인쇄된 약물 라벨(사용 가능한 경우)을 사용하여 라벨에 약물 이름과 투여량을 적고 주사기에 라벨을 놓습니다. 일부 기관은 약물 라벨링 정책에 따라 추가 정보가 필요할 수 있습니다.
5. 약물 제제 영역에서 는 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 사용하여 두 번째 안전 검사를 완료하십시오. "약물 분배 장치에서 약물 을 획득하기위한 안전 검사 및 약물 관리의 다섯 가지 권리"비디오를 참조하십시오.
6. 물 한 잔, 짚, 비멸 장갑, 구강 약물 및 약물 컵을 포함하여 필요한 물품을 수집합니다. 환자의 방으로 물품을 가져 가라.
관리
7. 처음 환자의 방에 들어가면, 카운터에 약물을 내려 놓고 비누와 따뜻한 물로 손을 씻는다. 최소 20s에 대해 격렬한 마찰을 가하십시오. 손 소독제는 손이 눈에 띄게 더럽지 않은 경우 사용될 수 있지만, 격렬한 마찰도 적용되어야한다.
8. 환자의 방에서 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 준수하여 세 번째 및 최종 약물 안전 검사를 완료하십시오. "약물 분배 장치에서 약물 을 획득하기위한 안전 검사 및 약물 관리의 다섯 가지 권리"비디오를 참조하십시오.
- 환자가 이름과 생년월일을 명시하도록 요청하여 올바른 이름 밴드를 착용하고 있는지 확인하십시오. 이 정보를 이름 대역에 제공된 정보와 비교합니다.
9. 환자에게 경구 약물에 대해 가르친다. 환자에게 약물 이름, 표시 및 행동을 알려줍니다.
- 환자와 함께 어떤 부작용 또는 약물과 관련 된 부작용을 검토.
- 약물 투여 전에 약물에 관한 환자 문제를 논의하고 해결하십시오. 환자가 약물을 거부하는 경우, 그 / 그녀는 자신의 건강과 회복에 거부의 잠재적 인 생리적 / 심리적 영향을 알고 있는지 확인합니다.
10. 경구 약을 투여한다.
- 환자에게 작은 물 한 모금을 마시면 어려움없이 삼킬 수 있는지 확인하십시오.
- 미리 포장된 약물을 열고 약물 컵에 놓습니다.
- 환자 선호도 및 능력에 따라 환자에게 약물을 제공합니다.
11. 전자 3 월에 약물 투여를 문서화합니다.
- 환자의 전자 MAR에서 약물의 복용량, 투여 경로, 날짜 및 이니셜로 투여 된 정확한 시간을 기록하십시오. 관리 전에 필요한 모든 평가는 문서에 포함되어야 합니다.
12. 방을 떠나기 전에 환자에게 간호사에게 통보해야하는 부작용 / 부작용 또는 고려 사항에 대해 상기시킵니다.
13. 환자 방을 둡니다. 방을 나가면 비누와 따뜻한 물로 손을 씻고 적어도 20 대 동안 격렬한 마찰을 가하십시오. 손 소독제는 손이 눈에 띄게 더럽지 않은 경우 사용될 수 있지만, 격렬한 마찰도 적용되어야한다.
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Q1: What are the different forms of oral medications available for patient administration?
Oral medications come in solid and liquid forms. Solid preparations include tablets, capsules, caplets, and enteric-coated tablets. Liquid forms include syrups, elixirs, spirits, and suspensions. Enteric-coated tablets have a special coating that prevents dissolution until the medication reaches the small intestine, protecting it from stomach acid.
Q2: Why are some patients contraindicated for oral medication administration?
Patients who are unconscious, uncooperative, or unable to swallow due to medical problems cannot safely receive oral medications. Additionally, patients with altered gastrointestinal function such as vomiting and nausea should not receive oral medications because they cannot retain them, making the medication ineffective.
Q3: What does the Right Assessment involve when preparing oral medications?
Right Assessment requires the nurse to evaluate whether the medication is appropriate for the patient's medical conditions, medication allergies, and current clinical status. The nurse must also verify whether previous doses have been administered. This assessment ensures safe and appropriate medication administration tailored to individual patient needs.
Q4: How do oral medications differ from other routes in terms of onset and duration?
Oral medications typically have a slower onset of action compared to other routes. Liquid oral medications and swallowed tablets may also have a more prolonged effect. This delayed absorption occurs because the medication must travel through the gastrointestinal tract before entering the bloodstream.
Q5: What knowledge must nurses possess to support the Right Education principle in medication administration?
Nurses must be knowledgeable about the medication's purpose, adverse effects, and patient preferences. This knowledge supports the Right Education principle and enables patients to make informed decisions about their treatment. Understanding these aspects also supports the patient's Right to Refuse medication if they choose.
Q6: What are sublingual and buccal routes of oral medication administration?
Sublingual administration involves placing medication under the tongue to dissolve directly into the bloodstream. Buccal administration places medication in the cheek area between the gums and mucus membranes to dissolve. Both routes bypass the gastrointestinal tract, allowing faster absorption than swallowed oral medications.
Q7: Why is oral medication administration the preferred route for most patients?
Oral medications are the most preferred route by patients and commonly used by providers because they are non-invasive, convenient, and generally safe. Most oral preparations are taken by mouth, swallowed with fluid, and absorbed via the gastrointestinal tract. This route offers patients greater comfort and independence compared to injectable or other invasive administration methods.