Name: 열과 인간 주제에 염증이 피부에 기계적 통증 임계값 결정 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-01-14T00:00:00.000+00:00
Duration: 13 min 21 s
Description: 학습하세요 인간 피부에서 열 및 기계적 통증 임계값을 평가하는 두 가지 통증 테스트 프로토콜을. 이 방법은 C섬유와 A델타섬유를 통해 통각 처리를 연구하는 연구자들에게 중요한 행동-생화학적 연결을 제공합니다.

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Thermostimulator TSA II를 사용하여 열 통증 테스트 1. 소개 <ol><li> 이 절차는 TSA II, thermode (메독 고급 의료 장비, 더럼, NC)로 피부에 열 자극을 제공하는 상용 온도 감각 분석기를 사용합니다. 중앙 단위는 thermode 신호를 생성하고 전송합니다. 이 신호는 일반적으로 중앙 단위에 연결된 컴퓨터에 저장되어 독점 소프트웨어에 의해 제어됩니다. 또한 연구 대상이 thermode의 가열을 중지 수있는 휴대용 제어하는​​ 중앙 장치에 첨부​​하여 보내드립니다. </li><li> 세븐 순차와 동일한 열 자극은 30의 상호 자극 간격으로 전달됩니다. 기초 thermode 온도는 편안하게 35 º C.에서 설정됩니다 thermode가 가열하는 속도는 1으로 설정됩니다 º C / S, 그것이 아래로 냉각하는 속도가 10 º C / s의에서 설정되는 동안 최대 thermode 온도가 52 º C.에서 설정됩니다 </li></ol> 2. 준비 및 교육 과목 <ol><li> 머리, 팔, 다리에 대한 적절한 지원을 제공합니다 reclining 의자에 편안하게 열 통증 시험 좌석 그들을위한 과목을 준비합니다. 의자는 또한 검사 신체 사이트에 쉽게 액세스를 허용해야합니다. </li><li> 시험 시설 편안한 상온에서 수 있으며, 노 산만과 꽤하고 중립적인 환경을 제공해야합니다. </li><li> 실험을 시작하기 전에, 모든 참가자가 잘 열 고통 테스트의 모든 측면에서 훈련해야합니다. 교육은 실험하기 전에 언제든지 장소 걸릴 수 있습니다. </li><li> 학습 과목과 조사관 사이의 상호 작용은 데이터를 수집하기 위해 필요한 사람으로 제한해야합니다. 그들은 데이터 일관성을 손상시킬 수 있기 때문에 농담과 잡담은 낙담하고 있습니다. 학습 과목은 상호 작용이 의도적으로 실험 기간 동안 다소 monotonic하고 중립적인 것으로 알려 있습니다. </li><li> 지시 사항은 명확 단순하고 일관성 유지. 그 고통은 주관적이며, 권리 또는 잘못 대답이 없다는 점이다. 그것은 일관되게 가장 중요합니다. &quot;에 대한 고통으로&quot;존재와 사이의 지점으로 열 통증 임계값을 정의 &quot;단지 통증이되었습니다.&quot; </li><li> 그것은 피사체가 테스트 세션 동안 기대해야하는지 정확하게 알고있다 중요합니다. 이러한 불안과 같은 confounders가 생성되었을 수 있기 때문에 모든 &quot;놀라운&quot;적은 일관성있는 데이터가 발생할 수 있습니다. 일곱 열 통증 자극이 열 통증 임계값을 결정하는 데 사용하는 경우 예를 들어, 주제는 이것을 알아야합니다. </li><li> 언제든지 주제 휴대용 컨트롤의 버튼을 누른다하여 섹시한 받기에서 thermode를 중지할 수 있습니다. 컨트롤에있다는 것은 주제의 불안을 감소하고 데이터를보다 안정하게됩니다. </li><li> 교육 세션은 연구 대상의 성능을 판단할 수있는 기회를 제공하고 있습니다. 그것은 그들의 개인적인 고통 임계값이 더 이상 0.8 이상 ° C, 그리고 이상적으로 더 이상 0.6 이상에서 ° 마지막 두 테스트 사이클 사이에 C.에 따라 다를 수 있으므로 2-4 테스트주기 동안 과목을 양성하는 것이 가장 좋습니다 지속적으로 수행하지 않는 과목은 일반적으로 연구에서 제외됩니다. </li></ol> 3. 고통 임계값 결정 <ol><li> 시작하려면 고통 임계값 테스트 사이클이 주제의 피부에 thermode의 위치를​​ 표시합니다. 이 실험에서 microdialysis에 사용된 것과 같은 염증 피부 병변은 통증 테스트에 대한 응답으로 릴리즈 biochemicals에 대해 배울 고통에 대해 테스트됩니다. </li><li> 그런 다음, 표시된 피부 지역에 thermode를 삽입하여 각 사이클을 시작합니다. 가능한 한 가깝게으로 표시와 함께 thermode의 위치를​​ 일치시킵니다. 피부와 thermode 사이의 온도가 35 평형 수 있도록 허용 ° C - 안전, 고통의 원인이되지 않습니다 온도. 이 5 초 정도 걸립니다 그리고 컴퓨터 화면에 35 ° C의 독서로 표시됩니다. </li><li> 시작하기 전에 주제 휴대용 제어를 제공합니다. </li><li> 테스트하는 동안 대상의 피부와 접촉하는 모든 thermode의 전체 표면을 유지하기 위해 지속적인 부드러운 압력을 사용하십시오. </li><li> 이제 미리 프로그램된 테스트 알고리즘을 시작합니다. thermode 1에서 가열 시작 ° C / s의 마자 피사체 경험 고통, 그들은 손에 개최 장치를 누르십시오됩니다. </li><li> 휴대용 장치에있는 버튼을 눌러 후, thermode 온도 원인이 통증이 자동으로 등록되며 ° ~ 35 자사의 기준 온도로 C / S 다운 ° C. 10 비율로 감소하기 시작합니다 </li><li> 가 1에서 다시 상승 시작하기 전에 온도 프로브는 자동으로 30 S 35 ° C에 보관됩니다 ° 피사체가 다시 휴대용 장치의 버튼을 못살게 굴지 때까지 C / S,. thermode 온도가 다시 증가에 대한되기 전에,이에 대한 일이되는 주제를 상기. 이것은 피사체가 초점을 유지합니다. </li><li> 일곱 온도 기록이 등록되어 때까지이 순서가 반복됩니다. 이러한 템피의 평균을 계산rature의 수치는, 이것은 열 고통 임계값입니다. </li></ol> 첨부터 끝까지 압력 프로브와 함께 기계적 통증 테스트 1. 소개 <ol><li> 그들이 전통적으로 사용하고 상용 폰 프라이 머리카락보다 일관성있는 결과를 제공하기 때문에, 사용자 정의 만든 보정 첨부터 압력 프로브를 사용합니다. 프로브는 넓은 내에서 자유롭게 이동할 다양한 가중치의 구리 막대에 장착된 동일한 원통형 스테인레스 스틸 와이어 (240 μm의 직경) (1, 2, 4, 8, 16, 32, 49, 64, 및 81g)의 만들어진 손으로 알루미늄 튜브를 개최. </li><li> 열 고통 테스트에 대한 설명과 같은 일반적인 실험 조건이 기계적 통증 테스트에 적용됩니다. 과목은 잘 준비하고 훈련해야합니다. 이것은 프로브가 부정적 이냐 주사 피부를하지 않을 과목을 안심 특히 중요합니다. 이것은 주제가 일관성이 데이터를 휴식하고 제공하는 데 도움이 될 것입니다. </li></ol> 2. 기계 통증 임계값 결정 <ol><li> 기계 고통 임계값을 확인하려면 먼저 수직으로 실험적으로 염증 병변의 중심에 피부에 가벼운 프로브의 강철 와이어 끝부분을 적용합니다. </li><li> 휴대용 알루미늄 튜브는 다음을 건드리지 않고 피부쪽으로 저하됩니다. 이 방법은 알루미늄 관 내부에 구리 막대의 전체 무게는 강철 와이어 끝에 달려있다. </li><li> 연구 주제는 다음 탐사선이 &quot;예&quot;또는 말씀의 고통에 시달리고 있는지 여부를 나타냅니다 &quot;아니오.&quot; </li><li> 제목 답변이 &quot;노&quot;다음 중 동일한 프로브 또는 다음 무거운 프로브는 다음 사용됩니다하십시오. 이 알고리즘은 오름차순 자극의 순서라고합니다. 무작위로 다음 탐사선이 무겁게 또는 같은 무게의 여부를 결정합니다. 이것은 알고리즘에 눈을 멀게 주제를 유지합니다. </li><li> &quot;예.&quot;이 시리즈의 마지막 두 프로브의 평균 무게는 첫 번째 편향 지점으로 기록됩니다 주제 답변까지 오름차순 시퀀스에서 프로브를 적용합니다. </li><li> 주제 답변 후 &quot;예&quot;내림차순 자극 시퀀스를 사용하기 시작하고, 이전과 같은 가벼운 프로브 또는 동일한 프로브 중 하나를 사용합니다. 무작위로 다음 탐사선이 라이터 또는 같은 무게의 여부를 결정합니다. 이것은 알고리즘에 눈을 멀게 주제를 유지합니다. </li><li> 주제 답변 &quot;아니오.&quot;이 순서의 마지막 두 프로브의 평균 무게는 두 번째 편향 지점을 구성하기 전까지 내림차순 순서에 프로브를 적용합니다. </li><li> 제목 답변이 &quot;노&quot;오름차순 자극 순서로 다시 전환하면. 일곱 편향 포인트가 기록되기 전까지 오름차순과 내림차순 사이에 순서를 대체. 이러한 7 개의 좌표의 평균은 기계 고통 임계값입니다. </li></ol>

<ol><li>Angst, M. S., Clark, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comment+on+Koltzenburg+et+al.%3A+Differential+sensitivity+of+three+experimental+pain+models+in+detecting+the+analgesic+effects+of+transdermal+fentanyl+and+buprenorphine%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Comment on Koltzenburg et al.: Differential sensitivity of three experimental pain models in detecting the analgesic effects of transdermal fentanyl and buprenorphine.</a> Pain. 126, 165-174 (2006).</li>
<li>Angst, M. S., Clark, J. D., Carvalho, B., Tingle, M., Schmelz, M., Yeomans, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cytokine+profile+in+human+skin+in+response+to+experimental+inflammation%2C+noxious+stimulation%2C+and+administration+of+a+COX-inhibitor%3A+A+microdialysis+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Cytokine profile in human skin in response to experimental inflammation, noxious stimulation, and administration of a COX-inhibitor: A microdialysis study.</a> Pain. , (2008).</li>
<li>Angst, M. S., Koppert, W., Pahl, I., Clark, J. D., Schmelz, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Short-term+infusion+of+the+mu-opioid+agonist+remifentanil+in+humans+causes+hyperalgesia+during+withdrawal%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Short-term infusion of the mu-opioid agonist remifentanil in humans causes hyperalgesia during withdrawal.</a> Pain. 106, 49-57 (2003).</li>
<li>Lotsch, J., Angst, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+mu-opioid+agonist+remifentanil+attenuates+hyperalgesia+evoked+by+blunt+and+punctuated+stimuli+with+different+potency%3A+a+pharmacological+evaluation+of+the+freeze+lesion+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">The mu-opioid agonist remifentanil attenuates hyperalgesia evoked by blunt and punctuated stimuli with different potency: a pharmacological evaluation of the freeze lesion in humans.</a> Pain. 102, 151-161 (2003).</li>
</ol>

이 동영상은 인간 자원 봉사자의 염증이 피부의 열 및 기계적 통증 임계값을 평가하기위한 알고리즘을 보여줍니다. 고통의 인식은 주관적이다. 적절한 통증 데이터의 컬렉션은 해당 시험 기관 (예 : 조용하고 위안), 내장 데이터 품질 관리 대책 (시험 재시험의 신뢰성), 표준 연구 프로토콜에 엄격한 준수하고, 혼란함을 주죠 요인의 회피와 학습 참가자의 철저한 교육이 필요 (예 : 스트레스, 불안). 이러한 진통 약물의 관리 등 nociceptive 중재자의 로컬 릴리스로 기계론의 데이터의 수집과 같은 중재와 결합하여 통증 민감도에 대한 신뢰할 수있는 주관적인 데이터는 고통의 메커니즘에 대한 값진 통찰력을 제공하고, 그것을 방지하거나 자제하는 것을 의미합니다.

<table><tbody><tr><td>TSA-II 신경 감각 분석기</td><td>도구</td><td>Medoc Advanced Medical Systems</td><td></td><td></td></tr><tr><td>점압 프로브</td><td>도구</td><td>주문 제작</td><td></td><td>대신으로, 시판되는 von Frey Hairs를 사용할 수 있습니다.</td></tr></tbody></table>

열과 인간 주제에 염증이 피부에 기계적 통증 임계값 결정

Determining heat and mechanical pain threshold in inflamed skin of human subjects

우리가 인간의 피부 조직이 특정 nociceptive 및 염증성 biochemicals의 수집에 대한 피부 microdialysis 기술을 보여준 시각 실험의 저널에 이전 문서에서는. 이 문서에서 우리는 종종 microdialysis 절차를 창출하는 데 사용되는 통증 - 테스트 패러다임을 표시합니다. microdialysis과 고통 테스트를 결합하는 것은 고통을 생성 및 전파에 대한 식별 키 biochemicals 책임있게 행동 및 생화 학적 데이터 간의 중요한 연결을 제공합니다. 인간 연구 참가자 염증 피부에 evoking 고통의 두 가지 모델이 표시됩니다. 첫 번째 모델은 열 자극의 도움과 함께 고통을 끝. 여기에 설명된 열을 evoked 통증은 주로 작은 비 myelinated 주변 nociceptive 신경 섬유 (C - 섬유)에 의해 중재됩니다. 두 번째 모델은 첨부터 끝까지 압력 자극을 통해 고통을 끝. 첨부터 끝까지 압력 evoked 통증은 주로 작은 myelinated 주변 nociceptive 신경 섬유 (A - 델타 섬유)에 의해 중재됩니다. 두 모델은 mechanistically 별개이며, 독립적으로 통증 신호에 관련된 두 가지 주요 말초 신경 섬유 집단에 의해 nociceptive 처리를 확인합니다. 열 고통은 TSA II, 상용 온도 감각 분석기 (메독 고급 의료 장비, 더럼, NC)의 도움을 evoked있다. 자극 구성 및 전달은 특정 소프트웨어의 도움으로 처리됩니다. Thermodes 크기와 모양에 차이가 있지만 원칙적으로 가열하거나 다양한 속도로 시간과 여러 기간 동안 냉각 수있는 금속판으로 구성되어 있습니다. 열 evoked 통증을 평가 알고리즘 매니폴드 있습니다. 여기에 나와있는 실험에서 연구 참여자들은 피부 접촉 thermode가 고통을 보여주고하지 않는 온도에서 시작 미리 정해진 속도로 가열하는 동안 통증이 시작하는 시점에서 표시하도록 요청하고 있습니다. 제목 고통을 겪고 시작되는 thermode 온도는 열 통증 임계값을 구성합니다. 기계 고통은 첨부터 끝까지 탐사선과 evoked있다. 이러한 프로브는 여러 제조 업체 (폰 프라이 머리카락)에서 상업적으로 사용할 수 있습니다. 그러나, 본 프라이 머리카락의 정확성은 많은 비판 조사관 사용자 정의가 첨부터 끝까지 압력 프로브를 만들어 사용하고 있습니다. 여기에 표시된 실험에서 서로 다른 가중치 여덟 맞춤 제작 첨부터 프로브는 연속 순서로 적용됩니다, 절차는 지각 편향 점, 즉 감정의 통증이나 반대로 아무 고통도에서 변경 사항을 식별, 위, 아래 알고리즘을했다. 지각 편향을 일으키는 평균 무게는 기계 고통 임계값을 구성합니다.

인간의 학습 과목의 실험적 염증 피부에 열 및 기계적 통증 임계값을 평가 알고리즘이 표시됩니다. 두 통증 테스트 패러다임이 독립적으로 통증을 전달하는 두 가지 주요 말초 신경 섬유 집단에 의해 nociceptive 처리를 검토, 즉 비 myelinated C 섬유와 작은 A - 델타 섬유를 myelinated.

Journal of Visualized Experiments의 이전 논문에서 우리는 조직 특이적 물질 수집을 위한 피부 미세투석 기술을 입증한 바 있습니다...

이 영상에서는 두 가지 통증 테스트 프로토콜을 보여줍니다. 첫 번째 모델은 피부에 열을 가해 통증을 유발하는 방식입니다. 이 테스트에서 피험자는 ther mode를 통해 점진적으로 상승하는 온도에 노출되며, 어느 시점에서 통증을 느끼는지 답하게 됩니다.열 모드에서 통증이 느껴지기 시작하는 시점의 온도가 바로 열 통증 임계값입니다. 두 번째 모델은 기계적 압력을 사용하여 통증을 유발합니다. 여기서는 서로 다른 무게의 프로브를 피험자에게 적용하며, 피험자는 프로브가 통증을 느낄 만큼 충분히 무거워졌을 때 이를 표시합니다.이 두 가지 통증 테스트 패러다임은 통증을 전달하는 두 가지 주요 말초 신경 섬유 군의 유해 수용 처리 과정을 독립적으로 조사할 수 있습니다. 타는 듯한 열성 통증을 감지하는 무수 C 섬유와 날카로운 기계적 통증을 감지하는 유수 α-델타 섬유가 그것입니다. 안녕하세요, 스탠포드 대학교 마취과 신경과학 연구실의 Martin Angst입니다.Journal of Visualized Experiments에 게재된 이전 논문에서 우리는 건강한 자원봉사자를 대상으로 통각 및 염증 관련 생화학 물질을 조직 특이적으로 수집하기 위한 미세투석 기법의 사용법을 기록하였습니다. 오늘은 미세투석 기법과 병행하여 자주 사용하는 통증 테스트 패러다임을 보여드리겠습니다. 통증 테스트 패러다임과 미세분석 기법을 결합하여 사용하면 행동 데이터와 생화학적 데이터 사이의 결정적인 연결 고리를 제공하며, 이를 통해 통증 신호를 생성하고 전달하는 생화학 물질을 식별할 수 있습니다.그럼 시작하겠습니다. 본 절차에서는 피부에 열 자극을 전달하는 시판용 열 감각 분석기인 TSA 2를 사용합니다. Thermo-SENSE 시스템에서는 중앙 장치가 신호를 생성하여 thermo-probe로 전송합니다.이 신호는 일반적으로 중앙 장치에 연결된 노트북에 저장된 전용 소프트웨어에 의해 제어됩니다. 또한 중앙 장치에는 피험자가 열 가열을 중단시킬 수 있는 핸드헬드 컨트롤러가 부착되어 있습니다. 7회의 연속적인 열 자극이 30초의 자극 간격으로 전달됩니다.기초 가열 온도는 쾌적한 35 °C로 설정합니다. 가열 속도는 초당 1 °C로 설정하며, 냉각 속도는 초당 10 °C로 설정합니다. 최대 가열 온도는 52 °C로 설정합니다.열 통증 검사를 위해 피험자를 준비시키려면 머리, 팔, 다리를 충분히 지지할 수 있는 리클라이닝 의자에 편안하게 앉히십시오. 그리고 본인도 편안한 상태를 유지하십시오. 담요가 필요하십니까? 네, 감사합니다. 담요 여기 있습니다. 알겠습니다. 의자는 검사 부위에 쉽게 접근할 수 있는 형태여야 합니다.실험을 시작하기 전, 테스트 시설은 쾌적한 실온으로 설정되어야 하며, 주의를 분산시키는 요소가 없는 조용하고 중립적인 환경이 제공되어야 합니다. 모든 참가자는 열 통증 테스트의 모든 측면에 대해 충분한 교육을 받아야 합니다. 통증 테스트 교육은 실험 전 언제든지 진행될 수 있습니다.피험자와 연구자 간의 상호작용은 데이터 수집에 필요한 범위로 제한해야 합니다. 농담이나 가벼운 대화는 데이터의 일관성을 해칠 수 있으므로 지양해야 합니다. 피험자에게는 상호작용이 의도적으로 다소 단조롭고 중립적으로 이루어질 것임을 사전에 안내합니다.실험 과정 동안 지침을 명확하고 단순하며 일관되게 유지하십시오. 통증은 주관적인 것이며 정답이나 오답이 없다는 점을 강조하십시오.일관성을 유지하는 것이 가장 중요합니다. 오늘은 열 통증 검사를 진행할 예정이며, 저희는 귀하로부터 매우 일관된 결과를 얻고자 합니다. 귀하가 통증을 처음으로 느끼는 지점인 역치를 명확하게 식별할 수 있어야 진정으로 일관된 결과가 도출될 수 있습니다.환경을 매우 차분하고 조용하며 자극적이지 않게 유지하는 것이 중요합니다. 아시겠습니까? 따라서 전체 과정 동안 저와 귀하는 대화를 나누지 않을 것입니다. 농담을 하거나 최근의 정치 상황에 대해 이야기할 수 없습니다. 아시겠습니까?발에만 집중하여 통증 테스트 자체에 모든 주의를 기울이겠습니다. 아시겠죠? 네. 다시 한번 말씀드리지만, 일관된 결과를 얻는 것이 매우 중요합니다. 일관된 결과를 제공해주실 수 있는 유일한 방법은 주변 환경을 매우 차분하고, 흥미롭지 않으며, 상당히 지루한 상태로 유지하는 것입니다. 아시겠죠?피험자가 테스트 세션 동안 무엇을 예상해야 하는지 정확히 아는 것이 매우 중요합니다. 불안과 같은 혼란 변수가 발생하여 데이터의 일관성이 떨어질 수 있으므로, 열 통증 역치를 '통증이 느껴지기 직전'과 '통증이 느껴지기 시작한' 지점 사이로 정의하십시오. 예를 들어, 열 통증 역치를 결정하기 위해 7회의 열 통증 자극을 사용하는 경우, 피험자가 이 사실을 알고 있어야 합니다.그렇다면 테스트는 어떻게 진행되나요? 우리는 열 통증 임계값을 측정할 예정입니다. 알겠습니다. 그것은 통증을 처음으로 느끼는 시점을 말합니다. 알겠습니다.7회의 노출이 반복될 것입니다. 각 노출 사이에는 32초의 간격이 있을 것입니다. 열 치료 모드가 다리에 적용될 것입니다.처음에는 편안한 온도로 시작하여 점차적으로 온도가 상승하며, 여러분은 이를 편안함, 따뜻함, 매우 따뜻함, 뜨거움, 그리고 매우 뜨거움으로 느끼게 될 것입니다. 아시겠습니까? 그리고 어느 시점이 되면 매우 뜨거운 상태에서 타는 듯한 통증으로 전환될 것입니다. 그런 타는 듯한 통증이 느껴지는 즉시 버튼을 누르면, 온도가 즉시 다시 정상 상태로 내려갈 것입니다. 아시겠습니까?32초의 휴식기가 있고 이것이 반복될 것입니다. 아시겠나요? 네. 그리고 여러분이 알아두셔야 할 중요한 점은, 이 기기는 피부에 실제로 손상을 줄 정도로 뜨거운 온도에 도달하지 않도록 설정되어 있다는 것입니다. 따라서 타는 듯한 통증이 느껴지고 피부가 타는 것처럼 느껴질 수 있지만, 실제로 조직을 손상시키지는 않습니다.그러므로 망설일 필요가 없습니다. 실제로 처음 통증을 느끼기 전, 버튼을 다소 일찍 누르는 것에 대해 걱정하실 필요가 없습니다. 부상을 입지 않으실 것이기 때문입니다. 아, 네. 알겠습니다.이는 유용한 정보입니다. 피험자는 핸드헬드 컨트롤러의 버튼을 눌러 언제든지 열기구가 더 뜨거워지는 것을 멈출 수 있습니다. 통제권을 갖는 것은 피험자의 불안감을 줄여주며 데이터의 신뢰도를 높여줄 것입니다.그리고 테스트 자체에 대해 궁금한 점이 있으면 지금 이야기해야 하나요, 아니면 나중에 질문해야 하나요? 교육 과정 중에는 자극 사이에 질문하실 수 있습니다. 알겠습니다. 실제 연구를 진행하는 동안에는 저와 대화를 나누실 수 없습니다. 알겠습니다.따라서 교육이 적절하게 수행되어 귀하가 맡은 작업이 무엇인지 충분히 숙지하는 것이 중요합니다. 알겠습니까? 그리고 연구의 데이터 수집 단계 동안에는 저와 귀하 사이에 어떠한 대화도 나누지 않을 것입니다. 괜찮으신가요? 네, 그렇게 할 수 있을 것 같습니다.좋습니다. 어쨌든 연습을 진행하겠습니다. 훈련 세션을 통해 연구 대상자의 수행 능력을 평가할 수 있는 기회를 제공합니다.피험자를 2~4회의 테스트 사이클 동안 훈련시키는 것이 가장 좋습니다. 이를 통해 개별 통증 임계값이 0.8 °C 이내로, 이상적으로는 마지막 두 테스트 사이클 사이에서 0.6 °C 이내로 차이가 나도록 합니다. 일관된 수행 능력을 보이지 않는 피험자는 일반적으로 연구에서 제외됩니다.오늘 와주셔서 정말 감사합니다. 안타깝게도 이번 참여는 어려우실 것 같습니다. 통증을 평가하는 방식에 일관성을 유지하는 것이 쉽지 않은데, 어떤 분들은 가능하시지만 어떤 분들은 여러 가지 이유로 어려움을 겪으시기도 합니다. 알겠습니다.그리고 연구의 적절한 대상자가 되기에 일관성이 충분하지 않았습니다. 네, 감사합니다. 통증 역치 테스트 사이클을 시작하려면, 피험자의 피부 위에 thermo의 배치 위치를 표시하십시오.본 실험에서는 마이크로다이얼리시스에 사용된 것과 동일한 염증성 피부 병변을 대상으로 통증 테스트를 진행합니다. 통증 테스트에 반응하여 방출되는 생화학 물질에 대해 알아보기 위해, 시작 전 피험자에게 휴대용 컨트롤러를 제공하십시오. 써모(thermo)를 표시된 피부 부위에 배치하여 각 사이클을 시작하며, 써모의 위치를 표시된 부분과 최대한 일치시키십시오.열전소자의 전체 표면이 피험자의 피부에 완전히 밀착되도록 일정하고 부드러운 압력을 가하십시오. 측정 중에 피부와 열전소자 사이의 온도가 통증을 유발하지 않는 온도인 35 °C로 평형을 이룰 때까지 기다립니다. 이 과정은 약 5초가 소요되며, 컴퓨터 화면에 35 °C라는 수치가 표시되면 완료된 것입니다.이제 미리 프로그래밍된 테스트 알고리즘을 시작하십시오. 30초 후에 열전소자가 초당 1°C의 속도로 가열되기 시작합니다. 피험자는 통증을 느끼는 즉시 휴대용 장치를 누릅니다.버튼을 누르면 온도가 자동으로 캡처되며, 초당 10 °C의 속도로 기준 온도인 35 °C까지 감소하기 시작합니다. 온도 프로브는 30초 동안 자동으로 35 °C를 유지합니다. 그 후, 피험자가 핸드헬드 장치의 버튼을 다시 누를 때까지 초당 1 °C의 속도로 다시 상승하기 시작합니다.피험자에게 열 온도가 곧 상승할 것임을 상기시키십시오. 이는 다시 한번 피험자가 집중 상태를 유지하도록 하기 위함입니다. 총 7번의 온도 기록이 등록될 때까지 이 시퀀스를 반복하십시오.이 온도 측정값들의 평균을 계산하십시오. 이는 기계적 통증을 유발하는 열 통증 임계값입니다. 일반적으로 von fray hair라고 불리는 천공 압력 프로브가 사용됩니다.프로브가 휠 때까지 피부에 적용합니다. Von fray 모(hair)를 시중에서 구매할 수 있지만, 더 일관된 결과를 제공하므로 맞춤 제작되고 보정된 천자압 프로브를 사용하는 것이 권장됩니다. 이 프로브들은 직경 240 microns의 동일한 원통형 스테인리스강 와이어로 제작됩니다.이것들은 더 넓은 수동 알루미늄 튜브 내에서 자유롭게 움직이는 다양한 무게의 구리 막대에 장착됩니다. 열 통증 테스트에 사용된 것과 동일한 일반적인 실험 조건이 기계적 통증 테스트에도 사용됩니다. 마찬가지로, 피험자 또한 동일한 방식으로 준비 및 훈련되어야 합니다.피험자에게 프로브의 끝이 뭉툭하여 피부를 뚫지 않는다는 점을 안심시키는 것이 특히 중요합니다. 이는 피험자가 긴장을 풀고 일관된 데이터를 제공하는 데 도움이 됩니다. 기계적 통증 역치를 결정하기 위해서입니다.먼저, 가장 가벼운 프로브의 강철 와이어 팁을 피부에 수직으로 밀착시킵니다. 실험적으로 염증이 유도된 병변의 중심부에 위치시킵니다. 그다지 피부에 닿지 않도록 휴대용 알루미늄 튜브를 피부 쪽으로 내립니다.이렇게 하면 내부 구리 막대의 전체 무게가 강철 와이어 팁에 실리게 됩니다. 그 후 피험자는 프로브로 인해 통증이 느껴지는지 여부를 예 또는 아니오로 답합니다. 피험자가 아니오라고 답하면, 그다음으로 더 무거운 프로브를 사용합니다.이 알고리즘은 상향 자극 서열(ascending stimulation sequence)이라고 합니다. 피험자가 "예"라고 답할 때까지 상향 순서대로 프로브를 적용합니다. 이 시리즈에서 마지막 두 프로브의 평균 무게를 피험자가 "예"라고 답한 후의 첫 번째 굴곡점으로 기록합니다.내림차순 자극 시퀀스를 사용하기 시작하고, 다음으로 더 가벼운 프로브를 사용하십시오. 피험자가 아니라고 답할 때까지 내림차순으로 프로브를 적용합니다. 이 시퀀스에서 마지막 두 프로브의 평균 무게가 두 번째 굴곡점이며, 피험자가 아니라고 답하면 다시 오름차순 자극 시퀀스로 전환하십시오. 7개의 굴곡점이 기록될 때까지 오름차순과 내림차순 시퀀스를 번갈아 가며 수행합니다.이 일곱 지점의 평균값이 기계적 통증 임계값입니다. 상승 또는 하강 서열에서 방금 사용한 프로브를 무작위로 반복함으로써 이 알고리즘을 더 복잡하게 만들 수 있습니다. 이는 피험자가 다음 프로브의 선택을 알지 못하도록 하는 맹검 상태를 유지하는 데 도움이 됩니다.지금까지 열을 이용한 방식과 기계적 힘을 이용한 방식, 두 가지 통증 테스트 패러다임을 보여드렸습니다. 이러한 절차를 수행할 때, 피험자가 가해지는 통증의 정도를 항상 스스로 조절할 수 있으며 무엇이 고통스럽고 그렇지 않은지는 전적으로 본인의 판단에 달려 있다는 점을 인지하는 것이 중요합니다. 이것으로 모든 설명을 마치겠습니다.시청해 주셔서 감사하며, 실험에 좋은 결과가 있기를 바랍니다.

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