유아 및 미취학 아동 시험

유아기부터 미취학 아동기까지는 신체적, 발달적으로 중요한 성장의 시기입니다. 유아 및 미취학 연령 아동의 건강 검진은 건강을 증진하고 기존 질병을 진단하며 잠재적인 건강 문제를 예방하는 데 중요합니다.

미국 소아과 학회(American Academy of Pediatrics)는 아동기 전반에 걸친 건강 “검진”을 위한 권장 일정을 만들기 위해 여러 국가 단체와 협력했습니다.

검진의 빈도는 유아기와 유아기에 더 높은데, 이 시기는 가장 빠른 성장과 발달이 이루어지는 시기이기 때문입니다. 이것은 또한 대부분의 백신이 투여되는 때입니다.

유아 또는 미취학 연령의 아동에 대한 성공적인 검사의 핵심은 그들과 임상의가 사이에 친밀감과 신뢰를 구축하는 것입니다. 특히 유아는 낯선 사람을 경계하고 시험에 협조하기를 꺼릴 수 있으며, 이는 예상된 연령에 적합한 행동입니다.

임상의는 좋은 치료를 제공하고 편안한 환자 경험을 만드는 데 필요한 정보를 얻기 위해 아동의 발달 단계에 맞게 상호 작용을 조정해야 합니다. 어린이가 긍정적인 의학적 만남을 갖도록 하면 자녀가 성인이 되어 치료를 받을 가능성이 높아집니다.

임상의는 치료 목표를 달성하기 위해 어린이와 함께 일할 때 창의적이고 유연해야 합니다. 놀이 기술을 사용하면 임상의가 검사를 더 쉽게 수행할 수 있고 어린이가 더 즐거운 경험을

할 수 있습니다.

예를 들어, 임상의는 혀를 내밀고 아이에게 동일한 것을 복사하도록 요청하는 것과 같이 아이가 해야 할 행동을 시연할 수 있습니다.

발달 평가는 각 방문의 중요한 부분입니다. 이러한 이정표는 언어, 운동 기술, 문제 해결 및 사회 정서적 발달 영역 내에서 평가됩니다.

“발달 상태에 대한 부모의 평가 – 발달 이정표” 및 “연령 및 단계 설문지”와 같은 많은 발달 선별 검사 도구를 사용할 수 있습니다.이러한 도구는 일반적으로 부모가 가정에서 자녀의 행동에 대한 지식과 관찰을 기반으로 답변하는 질문 목록으로 구성됩니다.

언어, 운동 및 사회적 기술의 발달은 어린이의 두뇌 성장과 사회적 환경을 반영합니다. 시험 중에 책을 사용하는 것은 소근육 운동, 언어 및 사회 발달을 동시에 평가하는 동시에 독서의 중요성을 홍보하는 훌륭한 방법입니다.

임상의는 아동이 예상대로 발달 이정표를 충족하고 있는지 확인해야 하며, 그렇지 않은 경우 특별 서비스를 위해 조기에 의뢰해야 합니다. 조기 발견과 특수 서비스에 대한 의뢰를 통해, 지체가 있는 아동은 아동 발달의 중요한 시기에 집중적인 관심을 기울일 수 있는 기회를 갖게 됩니다.

이 비디오는 어린 아이들과 관계를 구축하는 데 사용할 수 있는 신체 및 언어 상호 작용 접근 방식을 보여주며, 안전하고 장난기 많으며 위협적이지 않고 철저한 신체 검사를 보장하고 적절한 경우 선택할 수 있도록 합니다.

신체 검사를 시작하기 전에 아이에게서 몇 피트 떨어진 곳에 앉아서 부모의 존재에 익숙해질 수 있는 시간을 주십시오.

유아와 어린이의 경우, 방문 초기에는 소아과 의사를 관찰하고 두려워할 필요가 없다는 것을 인식할 수 있도록 장시간 직접적인 눈 마주를 피하십시오. 양육자와 관계를 형성하는 것도 아이에게 이 메시지를 보낼 수 있습니다.

다음으로, 비공식적인 대화나 놀이의 형태로 직접적이지만 위협적이지 않은 관심을 제공함으로써 아이와 관계를 형성하십시오. 아이가 자고 있거나 아플 때는 이러한 주의가 불가능합니다.

아이에게 재미로 무엇을 하는 것을 좋아하는지와 같은 비의학적 주제에 대해 질문하십시오. 학교는 어떻게 지내고 있나요? 옷 한 벌에 대해 칭찬을 하거나 가지고 있는 장난감에 대해 언급한다.

아이가 더 상호 작용하고 “워밍업”이 되면 아이에게 “검진”을 할 시간이라고 알립니다.”검사”라는 단어와 같은 의학 용어의 사용은 아이에게 덜 위협적일 수 있습니다. 아이가 끊임없이 듣고 배우기 때문에 양육자와 이야기할 때도 항상 아이들이 이해할 수 있는 용어를 사용하려고 노력하십시오.

발달적으로 적절한 경우, 환자에게 검사대나 간병인의 무릎 중 어느 곳을 검사하고 싶은지 물어보십시오.

검사를 하는 동안 아이가 선택할 수 있도록 하고 직접 말할 수 있도록 하면 아이가 보살핌에 적극적으로 참여할 수 있는 권한을 부여하는 데 도움이 됩니다. 이러한 관행은 나이가 들어감에 따라 의료 서비스 제공자와의 향후 상호 작용을 위한 중요한 토대를 마련합니다.

아이가 관심을 보이면 청진기, 검안경, 검이경과 같은 의료 장비를 살펴보도록 합니다.

그러한 의료 기구의 사용법을 간략하게 설명하고 시험해 보게 합니다. 이 연습을 통해 아이는 장비에 익숙해지고 검사에 대한 두려움이 줄어듭니다.

아이가 의료 기구에 대해 불안해하는 것 같으면 부모를 청진하는 척하십시오.

때때로 양육자는 아이에게 제기된 질문에 끼어들어 대답하는 경향이 있습니다. 이러한 상황에서는 양육자에게 아이가 먼저 대답할 수 있도록 정중하게 요청하거나 양육자가 이미 질문에 대답했더라도 아이가 질문에 대답할 수 있도록 합니다.

신체 검사를 시작하기 전에 손을 씻으십시오.

심장이나 폐의 소리를 듣는 것과 같이 가장 침습적이지 않은 구성 요소부터 먼저 검사를 시작하십시오. 이러한 조작은 고통스럽거나 무섭지 않기 때문에 이 접근 방식은 검사자에 대한 아이의 신뢰를 구축하는 데 도움이 될 것입니다.

시험을 보는 동안 긍정적이고 편안한 태도를 유지하십시오. 아이들은 주변 사람의 편안함 수준을 알고 그에 따라 반응합니다.

적절한 경우, 놀이 기술을 사용하면 검사를 더 쉽게 수행할 수 있으며 동시에 어린이가 더 즐거운 경험을 할 수 있습니다.

아이가 해야 할 행동을 보여주십시오 – 예를 들어 혀를 내밀고 “아아”라고 말한 다음 발달에 적합한 경우 그 행동을 따라하도록 요청하십시오.

예를 들어, 미취학 아동의 경우 폐 검사 중에 검지 손가락이 촛불인 척하고 아이에게 심호흡을 하고 불어 끄도록 요청하십시오. 이렇게 하면 숨소리가 적절하게 들릴 수 있도록 깊은 숨을 잘 들이쉴 수 있습니다.

다음으로, 신경학적 검사를 위해 환자에게 방을 돌아다니도록 요청하여 걸음걸이의 안정성을 평가합니다.

입 안을 검사하여 발적, 편도선 비대증 또는 궤양이 있는지 검사할 때, 아이에게 혀를 내민 다음 입 뒤쪽 깊숙이 관찰하도록 요청하십시오.

코를 평가하는 동안 아이에게 “돼지 코”를 만들어 코 점막이 붓거나 분비물이 있는지 평가할 수 있도록 합니다.

귀 검사는 종종 어린 아이들에게 두려움의 원인이 되기 때문에 특별한 주의를 기울일 가치가 있습니다. 향후 귀 검사에 대한 두려움을 느끼지 않도록 유아기부터 특히 부드러운 접근 방식이 필요합니다.

시험에 아이를 더 많이 참여시키고 선택하게 할수록 아이가 더 통제할 수 있다고 느낄 것입니다. 예를 들어, 검이경으로 오른쪽 귀와 왼쪽 귀 중 어느 것을 먼저 검사할지 선택하게 합니다.

아이의 귀를 보기 전에 검이경의 빛을 만져 뜨겁게 느껴지지 않는다는 것을 보여주도록 격려하십시오.

가능하다면, 아이에게 검이경에 “모자”를 씌우는 방법(검이경 덮개를 의미함)을 보여주면 아이가 검사에 계속 참여하고 관심을 갖도록 하는 데 도움이 될 것입니다.

귀 검사 중에는 귀에 불필요한 통증을 유발할 수 있는 귓바퀴를 과도하게 공격적으로 조작하거나 검경을 삽입하지 마십시오.

이제 귀에 고막이나 외이도의 발적, 부기 또는 흉터, 외이도의 세루멘과 같은 분비물 또는 막힘, 고막의 무결성이 있는지 평가합니다.

발달 평가는 각 방문의 중요한 부분이며 이정표는 언어, 운동 기술, 문제 해결 및 사회 정서적 영역 내에서 평가됩니다. 이것은 이러한 목적을 위한 도구를 사용하여 공식적인 선별 검사를 통해 이루어지며, 예를 들어 양육자가 가정에서 아동의 행동에 대한 지식과 관찰을 바탕으로 응답하는 설문 조사와 같은

설문 조사가 수행됩니다.

아이의 표현 언어는 일반적으로 나이가 들면서 발전합니다. 아이는 1세 경에 첫 단어를 말하고 4세가 되면 2000개 이상의 단어로 발전합니다.

아이의 말하기를 평가하려면 함께 책을 읽거나 양육자에게 그렇게 하도록 요청하십시오. 책을 읽는 동안 아이에게 책에 나오는 그림, 색깔 또는 동물의 이름을 말해 보라고 합니다.

아이가 원한다면 대화나 게임에 참여시킨 다음 적절한 어휘 습득 및 언어 장애에 대해 즉흥적인 말을 평가합니다.

표현 언어와 수용 언어는 종종 그렇듯이 임상의와의 만남에서 아동이 조용하거나 수줍음이 많거나 내성적인 경우 양육자 보고서를 통해 평가해야 할 수 있습니다.

직접적인 상호작용과 관찰을 통해 아동의 언어를 평가할 수 없는 경우, 아동의 연령에 따라 언어 발달에 적합한 구체적인 질문을 양육자에게 합니다. 예를 들어:

아이는 몇 개의 단어를 알고 있습니까?

아이는 몇 개의 단어를 합치나요? 낯선 사람들이 당신의 아이를 얼마나 잘 이해합니까?

아이는 당신이 하는 말을 이해합니까, 심지어 스스로 말할 수 없는 단어라도 이해합니까?

운동 발달을 평가하기 위해 방문 내내 아이를 관찰하여 소근육 및 대근육 운동 기술을 보여줍니다.

소근육 운동 능력의 예상되는 진행은 출생 시 물체를 반사적으로 움켜쥐는 것, 6개월이 되면 아기가 온 손으로 물체를 잡는 통제된 긁어모으는 움켜쥐기까지 포함합니다. 소근육 운동 능력은 9개월이 되면 엄지와 검지를 사용하여 물건을 집는 더 정확한 집게 쥐기로 진행됩니다.

작은 블록이나 딸랑이를 사용하여 아이의 소근육 운동 능력을 평가합니다. 이 물건들을 아이의 손에 쥐어 주고 그들이 잡는 것을 관찰하십시오.

그런 다음 아이 앞의 평평한 표면에 물건을 놓으십시오. 아이가 어떻게 물건을 집어 올리는지 조사한 다음, 긁어모으거나 집게로 잡는 방법을 기록하십시오.

아이의 대근육 운동 능력의 예상되는 진행에는 1-2개월에 머리를 들고, 4개월에 앞에서 뒤로 굴리고, 6개월에 뒤에서 앞으로 굴리고, 1세에 첫 번째 독립적인 단계를 밟는 것이 포함됩니다.

아이의 경우, 교실을 돌아다니며 운동 협응과 균형을 평가하게 한다.

아동의 사회-정서적 발달의 정상적인 진행 타임라인에 따르면 아기는 2개월이 되면 다른 사람에게 반응하여 사회적 미소를 짓고 7개월경에 낯선 사람에 대한 두려움을 표현합니다. 아기는 2세가 되면 병행 놀이를 하고 3-4세가 되면 서로 놀기 시작하고 상상력을 발휘합니다.

자폐증은 다양한 사회적, 의사소통적, 행동적 문제를 일으킬 수 있는 발달 장애입니다. M-CHAT-R은 18개월 및 24개월 검진 방문에서 부모가 완료하는 자폐증 선별 도구입니다. 이 도구는 자폐증과 일치하는 아동의 행동(예: 눈 마주 치지 않음, 관심 공유, 애정 표현 등)을 선별합니다.

M-CHAT-R은 제공자가 점수를 매기고, 식별된 비정상적인 행동의 수에 따라 아동을 자폐증에 대한 저위험, 중등도 또는 고위험으로 계층화하고 그에 따라 발달 행동 소아과 전문의에게 의뢰합니다.

M-CHAT-R은 자폐증을 조기에 식별하여 중재 치료 서비스가 시간이 지남에 따라 아동의 발달을 개선할 수 있도록 도울 수 있습니다.

검진에서 발달 지연이 확인되면 적절한 검사를 사용하여 기질적 의학적 원인을 배제합니다. 예를 들어, 언어 지체가 있는 아동의 환경에서 청력 손실을 배제하기 위해 청력학자의 의뢰를 통해 청력 테스트를 수행합니다.

또한 환자가 운동 기능 지연에 대한 우려를 보이는 경우 근골격계 부상이나 기형에 대한 철저한 신체 검사를 수행합니다.

다음으로, 적절한 자극과 자원에 대한 아동의 환경을 평가합니다. 가족에게 자극적인 장난감과 책에 대한 접근을 포함하여 현재 생활 상황에 대해 물어보십시오.

건강의 사회적 결정 요인에 대한 선별 검사는 소아과 진료의 일부이며, 필요한 경우 지원 서비스에 대한 적절한 의뢰가 있습니다. 음식, 대피소, 의복, 교통 및 교육에 대한 접근성에 대해 문의하십시오.

연령에 적합한 스크린 사용에 대해 논의합니다. 미국 소아과 학회(American Academy of Pediatrics)는 2-5세 어린이의 경우 하루에 1시간 미만, 더 어린 어린이는 화상 채팅을 제외하고 화면을 보는 시간을 사용하지 않을 것을 권장합니다. 아동이 소비하는 온라인 콘텐츠에 대해 적절한 감독이 필요합니다.

어린이의 건강한 식습관을 장려하고 언어 발달을 촉진하는 것으로 밝혀진 화면 없는 가족 식사를 조언합니다.

유기적 또는 환경적 원인이 배제되면 물리 치료, 작업 치료, 언어 치료 또는 행동 치료를 포함하여 필요한 치료 유형에 대해 의뢰하십시오.

아이의 시험이 끝나면 “다 했어”라고 말하고 아이에게서 물러나 아이가 잘했다고 칭찬하면서 개인 공간을 되돌려 줍니다.