신체 검진 IV

출처: Joseph H. Donroe, Rachel Liu; 미국 예일 의과대학 POCUS(Point of Care Ultrasound)는 임상의가 환자 치료 시 진단, 지속적인 모니터링 및/또는 절차 안내를 위해 사용합니다. 많은 의과대학에서는 현재 역사, 신체 검사 및 임상 추론 외에도 기본 임상 기술 교육의 일부로 POCUS를 가르치고 있습니다. POCUS는 독립적인 기술일 뿐만 아니라 신체 검사의 교수 및 학습을 강화하는 데 매우 유용한 도구이기도 합니다. 신체 검사를 배우는 것은 해부학 및 생리학에 대한 지식과 기동을 수행하는 기술을 결합하는 것을 포함합니다. 이것은 건강한 주제에 대한 신체 검사를 배울 때 특히 어려울 수 있으며, 특정 검사 결과는 촉진이나 충격으로 인식하기 어려울 수 있습니다. 초음파는 해부학과 생리학을 실시간으로 강조할 수 있는 영상 방식이며, 신체 검사와 함께 수행하면 검사 기술 습득을 향상시킬 수 있습니다. 심혈관계, 폐, 복부 및 갑상선 검사는...

출처: Joseph H. Donroe, Rachel Liu; 미국 예일 의과대학 Point of Care 초음파 또는 POCUS는 사용하기 쉽고, 필요한 장비가 작기 때문에 이동성이 향상되었으며, 다양한 환경에서 수행될 수 있습니다. 또한 컴퓨터 단층 촬영과 같은 이미징 기술보다 훨씬 안전하고 저렴합니다. POCUS는 촉진, 타악기 또는 청진으로 특정 신체 검사 결과를 확인하기 어려울 때 도움이 될 수 있으며 심장, 폐, 복부, 근골격계 및 혈관 검사의 요소를 학습하는 데 도움이 될 수 있습니다. 초음파를 사용하면 무릎과 어깨의 해부학적 구조를 쉽게 시각화할 수 있으므로 많은 검사 조작의 해부학적 기초를 더 잘 이해할 수 있습니다.초음파를 통해 힘줄, 인대 및 근육 손상, 체액의 존재, 구조적 이상 및 근골격계 부위의 뼈 골절을 감지할 수 있습니다. 무릎의 경우 초음파는 대퇴사두근 및 슬개골 힘줄의 손상, 내측 및 외측 측부 인대의 손상, 반월상 연골 파열, 삼출액, 퇴행성 변화,...

출처: Joseph H. Donroe, Rachel Liu; 미국 예일 의과대학 혈관 질환은 응급 입원의 대부분을 차지하며 사망 위험이 높습니다. 현장 진료 초음파 또는 POCUS는 이러한 질병의 정확한 진단을 가능하게 하고 원인 발견과 적절한 치료 전략 선택 사이의 시간을 단축하여 환자의 사망률을 줄입니다. POCUS는 다른 많은 응용 분야 외에도 동맥과 정맥을 검사하기 위한 안전하고 저렴하며 덜 침습적인 병상 도구를 제공합니다. 학습자의 경우 동맥과 정맥의 해부학적 차이도 POCUS의 도움으로 더 잘 이해할 수 있습니다. 동맥은 더 두껍고 벽이 있고 박동이 있습니다. 정맥은 벽이 더 얇고 판막이 있을 수 있으며 압축되면 무너질 수 있습니다. 동맥은 더 깊거나, 혈류가 감소하거나, 의사가 해부학적 랜드마크를 모르거나 경험이 없는 경우 촉진하기 어려울 수 있습니다. 검사 중에 촉진을 통해 혈류의 강도, 대칭 및 리듬을 이해할 수 있는 반면, POCUS는 기저 해부학적 구조와 혈관의...

출처: Yetsa Tuakli-Wosornu1,2, Jaideep Talwalkar1; 1 개예일 의과대학, 2피츠버그 대학교 신체 검사의 정기 점검 외에도 휠체어를 사용하는 환자에 대한 검사는 환자의 특정 요구 사항에 맞게 조정되어야 합니다. 이를 통해 환자의 이동성, 부상 위험 및 삶의 질이 적절한 체중 이동 없이 잠재적으로 장시간 앉아 있음으로 인해 위협받지 않도록 합니다. 이러한 검사에는 이러한 요구 사항을 이해하는 의료 제공자, 쉽게 접근할 수 있는 의료 장비 및 장비 작동에 대해 적절하게 교육을 받은 직원이 필요합니다. 예를 들어, 거동이 불편한 사람들은 욕창이 발생할 위험이 있습니다. 휠체어에 장시간 앉아 있으면 휠체어 표면과 접촉하는 영역의 온도와 습도가 증가합니다. 이러한 부상은 피부 및 연조직 손상의 국소적인 영역이며 환자의 후두부, 천골 및 좌골 결절에서 흔합니다. 환자가 수동 휠체어를 사용하는 경우 팔꿈치와 같은 뼈 돌출부와 더 큰 trochanters에...

출처: Carmen Black, Matthew Goldenberg, and Jaideep Talwalkar; 예일 의과대학 정신 상태 검사는 정신의학과 신경학 분야를 아우르는 정서적, 지각적, 인지적 기능에 대한 임상 평가입니다. 검사의 정신과 부분에서 기술을 개발하는 것은 일상적인 병력 및/또는 신체 검사에서 관찰될 수 있는 환자의 정신 상태의 두드러진 측면을 설명하는 데 중요합니다. 이 평가의 인지 부분에 대한 숙련도는 치매, 섬망 및 약물 중독과 같은 질병으로 인한 인지 장애가 의심되는 환자를 돌보는 데 매우 중요합니다. 이 비디오는 학생들에게 행동, 언어, 기분, 정서, 사고 과정 및 내용, 지각, 주의력, 방향성, 등록 및 실행 기능을 포함하여 이 검사의 인지 및 정신 의학적 부분을 평가하는 방법을 가르칩니다. 정신 상태 검사는 다양한 비임상 요인이 환자가 영어로 이 검사를 받는 동안 수행하는 방식에 차별적으로 영향을 미칠 수 있다는 점에서 독특합니다. 또한, 정신 상태...

출처: Yetsa Tuakli-Wosornu1,2, Jaideep Talwalkar1; 1 개예일 의과대학, 2피츠버그 대학교 미국에서는 일반 인구의 25%가 한 가지 또는 다른 유형의 장애를 앓고 있습니다. 보행 장애 또는 이동 장애는 가장 흔한 하위 범주를 나타내며 국가 인구의 14%를 차지합니다. 지팡이에서 스쿠터에 이르기까지 다양한 이동 보조 장치는 이동 장애로 고통받는 사람들의 독립성을 높이고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 휠체어 또는 바퀴 달린 이동 장치는 이 중 가장 중요하며, 미국에서 매년 약 270만 명이 수동 및 전동 휠체어를 사용합니다. 앞으로 이 숫자는 만성 질환의 증가와 인구 고령화로 인해 증가할 것입니다. 휠체어를 사용하는 사람들은 일반화된 장애에 대한 낙인, 접근하기 어려운 의료 환경, 부적절하게 훈련된 클리닉 직원, 환자의 모든 요구를 이해할 수 없는 의료 제공자의 무능력으로 인해 의료 환경에서 의료 서비스에 대한 장벽을 경험하는 경우가 많습니다.

출처: Heather Collette 및 Jaideep Talwalkar; 예일 의과대학 신생아 검사는 아기가 세상에 나올 때 기본적인 건강 상태를 확인하는 데 중요합니다. 신생아 의료진은 처음으로 환자를 평가할 수 있는 특별한 기회를 갖게 됩니다. 그들은 또한 어린이의 길고 건강한 삶을 촉진하기 위해 조기 개입이 필요한 선천적 기형을 식별하는 임무를 맡고 있습니다. 심장 결함과 같은 많은 신생아 기형이 산전 초음파에서 관찰됩니다. 그러나 일부 기형은 아기가 태어날 때까지 분명하지 않습니다. 체계적인 접근 방식은 완전한 신생아 검사를 보장하여 기형을 놓치지 않도록 합니다. 출생 후 아기가 안정되면 엄마와 최소 1시간 동안 피부와 피부가 마주치는 시간을 보낼 때까지 기다렸다가 검사를 받는 것이 좋습니다. 이것은 아기의 심박수와 호흡을 조절하고 유대감을 촉진하며 모유 수유를 확립합니다.

출처: Heather Collette 및 Jaideep Talwalkar; 예일 의과대학 유아 또는 미취학 아동의 성공적인 검사의 핵심은 아동과 제공자 사이에 친밀감과 신뢰를 구축하는 것입니다. 특히 유아는 낯선 사람을 경계하고 신체 검사에 협조하기를 꺼릴 수 있으며, 이는 연령에 적합한 행동으로 예상됩니다. 좋은 치료를 제공하고 편안한 환자 경험을 제공하기 위해 임상의는 아동의 발달 단계에 맞게 상호 작용을 조정해야 합니다. 어린이가 긍정적인 의학적 만남을 갖도록 하면 자녀가 성인이 되어 치료를 받을 가능성이 높아집니다. 임상의는 치료 목표를 달성하기 위해 어린이와 함께 일할 때 창의적이고 유연해야 합니다. 이러한 상호 작용을 촉진하는 방법에 대한 제안은 이 비디오에서 다루며, 다른 연령대와 유사하기 때문에 특정 장기 시스템 구성 요소에 덜 초점을 맞춥니다. 유아기부터 미취학 아동기까지는 신체적, 발달적으로 중요한 성장의 시기입니다. 언어, 운동 및 사회적 기술의 발달은 어린이의...

근원: 헤더 콜레트와 제이딥 탈워커; 예일 의과대학 청소년 모듈은 십대가 성인기에 접어들면서 신뢰하는 제공자-환자 관계를 촉진하고 의료 자율성을 육성하는 기술에 중점을 둘 것입니다. 청소년 신체 검사의 기본 구성 요소 대부분은 성인의 신체 검사와 유사하지만 성적 성숙도 평가 척도를 사용하여 사춘기 발달에 추가적으로 초점을 맞춥니다. 환경 안전, 정신 건강, 성행위 및 약물/알코올 사용을 포함한 중요한 청소년 심리사회적 선별 질문은 신체적 변화에 대한 논의와 함께 제공됩니다. 임질 및 클라미디아에 대한 연간 검진은 성별에 관계없이 25세 미만의 모든 성적으로 활동적인 개인에게 권장되며 위험에 따라 추가 검사를 실시합니다. 청소년기는 에스트로겐, 테스토스테론 등 호르몬의 급증으로 인해 키가 커지고 2차 성징이 발달하기 때문에 신체적 변화가 크게 일어나는 시기입니다. 사춘기의 이러한 이차적 특성에는 예측 가능한 시리즈로 발생하는 새로운 모발 성장, 유방 및 음경 성숙이 포함됩니다.

출처: Jennifer A. Ouellet 및 Jaideep Talwalkar; 예일 의과대학 노인의 요구를 충족시키기 위해 모든 의료 전문가는 이 인구 집단에 고유한 병력 및 신체 검사 고려 사항에 대해 잘 알고 있어야 합니다. 신체 검사는 고령 환자에서 노화의 생리학적 변화, 위험 요인 및 병리학적 징후를 감지하는 데 중요한 역할을 합니다. 성인을 위한 표준 검사의 일반 원칙 대부분은 고령 환자에게 적용되지만, 추가적인 특정 고려 사항이 있습니다. 예를 들어, 인지 및 기능 상태에 대한 집중적인 검사는 청력, 시력, 영양 상태 및 신경계에 대한 평가와 마찬가지로 중요합니다. 이 비디오는 4M, Timed Get Up and Go 및 Mini-Cog와 같은 표준화된 도구의 사용을 포함하여 노인 신체 검사의 주요 측면에 대한 개요를 제공합니다.