휠체어를 사용하는 사람들을 위한 임상 치료에 대한 접근성

1. 접근 가능한 클리닉 만들기

1. 환자가 예약을 할 때 휠체어 사용 또는 장애로 인해 검사 중에 도움이 필요한지 여부를 물어봐야 합니다. '예'라고 대답한 경우, 자신의 장애, 휠체어 유형, 일반적인 이송 방법(이송 보드, 리프트 등과 같은 보조 장비 포함), 이송, 옷 갈아 입기 및 임상 만남 중 기타 작업에 대한 도움이 필요한지 여부에 대해 더 많은 정보를 수집해야 합니다.
2. 또한 시험 중에 도움을 줄 사람을 데려와야 할 의무가 없다는 점을 상기해야 합니다. 클리닉 직원은 완전히 훈련을 받았으며 전체 만남 동안 그들을 도울 수 있습니다.
3. 클리닉 입구와 가까운 곳에 접근 가능한 주차 공간이 여러 개 있어야 하며 차량과 함께 경사로를 수용할 수 있을 만큼 충분히 넓어야 합니다. 또한 많은 환자가 대중 교통에 의존하여 제 시간에 도착하기 어려울 수 있습니다. 이러한 경우 의료 기관은 도착 시간에 대한 유연성을 허용하는 것을 고려해야 합니다.
4. 건물과 클리닉 입구에 도달하려면 접근 가능한 엘리베이터 및/또는 경사로와 같은 계단에 대한 대안이 있어야 합니다.
5. 환자가 문을 90도로 열 때 접근 가능한 출입구는 최소 32인치의 명확한 개방 너비를 가져야 합니다. 또한 도어 개방 시스템에는 단단히 비틀거나 꼬집거나 잡는 것이 포함되어서는 안 됩니다. 이상적으로는 무선 푸시 버튼 또는 웨이브 컨트롤이 있는 자동 도어 개방 시스템을 사용해야 합니다.
6. 일단 안으로 들어가면 클리닉의 복도는 깨끗해야 하며 휠체어가 자유롭게 움직일 수 있도록 최소 36인치의 적절한 너비를 가져야 하며 환자가 쉽게 우회전하거나 좌회전할 수 있는 충분한 회전 공간이 있어야 합니다.
7. 문 입구, 확장된 화장실 칸막이, 수도꼭지 제어 장치, 화장실 근처의 손잡이 등 접근 가능한 기능이 있는 화장실이 있어야 합니다.
8. 프론트 데스크 또는 체크인 키오스크(휠체어를 사용하는 사람에게는 너무 높은 경우가 많음)는 프런트 데스크 직원과 쉽게 상호 작용할 수 있도록 보편적으로 접근 가능한 높이(28-34인치)로 설정하는 것이 이상적입니다.

2. 장애인 이용 가능한 대기실 및 검사실

1. 대부분의 대면 대기실에는 환자를 가장 잘 수용할 수 있도록 배치된 몇 줄의 의자가 있습니다. 그러나 포괄적인 대기실은 다양한 유형의 이동 장치(예: 스쿠터, 휠체어, 지팡이, 목발, 보행기, 보행보조기 등)를 가진 사람들을 수용할 수 있을 만큼 충분히 커야 합니다. 또한 의자 외에도 앉은 사람의 기기가 쉽게 들어갈 수 있는 지정된 공간이 있어야 합니다.
2. 의료 환경에서 접근성을 달성하기 위한 물리적 기준이 있습니다. 예를 들어, 클리닉 공간에 있는 하나 이상의 검사실은 아래 나열된 접근성 사양을 충족해야 합니다. 서비스를 받는 인구에 따라 추가 객실이 필요할 수 있습니다.
   1. 출입구에 접근할 수 있는 검사대 옆에 최소 30인치 x 48인치의 여유 공간이 중요합니다. 이를 통해 시험 테이블로의 측면 전송을 완료할 수 있습니다. 휴대용 환자 리프트 또는 들것을 사용하는 경우 더 많은 공간이 필요할 수 있습니다.
   2. 또한 검사 테이블은 전송을 완료할 수 있도록 높이를 조정할 수 있어야 합니다. 검사 테이블은 바닥에서 17-19인치 떨어진 휠체어 좌석 높이까지 낮춰야 하며, 그립 표면이 있는 스트랩 또는 조정 가능한 지지 레일과 같이 이송 중에 환자를 안정시킬 수 있는 항목도 포함해야 합니다.
   3. 또한 벽과 테이블 사이에 추가 공간이 있어야 합니다. 이는 환자 이송을 지원하는 직원에게 유용합니다.
   4. 테이블 끝에 열린 바닥 공간이 필요합니다. 이상적으로 환자는 직경 60인치 또는 60인치 x 60인치 T자형 공간이 필요한 180도 회전을 완료할 수 있는 충분한 공간이 있어야 합니다.
   5. 클리닉실은 클리닉의 공용 구역으로 연결할 수 있는 접근 가능한 경로를 제공해야 합니다.
   6. 출입구는 접근할 수 있어야 하며 문 양쪽에서 기동할 수 있는 충분한 공간이 있어야 합니다. 이러한 영역에 의자나 장비와 같이 통관을 방해할 수 있는 물체가 없는지 확인하십시오.
3. 많은 환자들이 제기하는 문제는 휠체어나 이동 보조 기구가 직원에 의해 병실에서 치워지는 경우가 많아 발이 묶인 듯한 느낌을 준다는 것입니다. 환자가 휠체어를 제거하기를 원하지 않는 한 환자에게 묻지 않고 휠체어를 검사실에서 제거해서는 안 됩니다.
4. 부인과 검사 또는 유방조영술 연구를 완료하는 클리닉의 경우, 환자가 이용할 수 있는 필수 장비를 사용할 수 있어야 합니다. 예를 들어, 접근 가능한 유방조영술 기계에서는 높이를 조정할 수 있으며 카메라 장치 아래에서 휠체어 여유 공간도 사용할 수 있습니다.
5. 높이 조절 가능한 검사 테이블의 경우 다리를 움직이거나 지지할 수 없는 개인을 위해 부인과 검사를 완료하는 데 도움이 되는 패딩 처리된 다리 지지대가 있어야 합니다.

3. 환자와의 의사소통

1. 만남 내내 개인에게 필요한 사항 및/또는 직원이 어떻게 도움을 줄 수 있는지 물어보십시오.
2. 휠체어를 사용하는 환자를 만나는 동안 포용적인 환경을 조성하는 것이 가장 중요합니다. 의료진은 이해와 존중의 문화를 조성하는 데 우선순위를 두어야 합니다. 이 중 대부분은 아래에 설명된 대로 의료 기관의 모든 직원이 적절한 언어 및 비언어적 의사 소통을 사용하여 발생합니다.
   1. 환자가 친척이나 친구와 함께 클리닉에 도착하는 경우 의료진은 환자와 직접 대화해야 합니다. 이것은 존중을 보여주고 방문 중 가부장적 상호 작용을 방지합니다.
   2. 모든 만남과 마찬가지로 환자를 만나는 동안 환자 옆에 서 있는 것은 위협적일 수 있으며 잠재적으로 환자와 의사의 연결을 방해하거나 대화를 하기 위해 끊임없이 위를 올려다봐야 하기 때문에 환자에게 불편함을 줄 수 있습니다. 제공자는 환자의 눈높이에 맞춰 앉은 다음 대화를 시작해야 합니다.
   3. 환자가 병실에 배정된 후 환자와 상호 작용하는 첫 번째 의료진은 이 방문 중에 의료진이 환자를 어떻게 도울 수 있는지 검토해야 합니다. 구체적으로 말하자면, 이동과 옷 갈아입기에 어떤 지원이 필요한지 검토해야 합니다.
   4. 책임감 있는 커뮤니케이션은 환자에게 환자 우선 또는 정체성 우선 언어와 같이 환자를 대하는 데 선호하는 언어에 대해 묻는 것으로 시작됩니다. 사람 우선 언어의 예로는 하반신 마비 환자가 있고, 정체성 우선 언어의 예로는 하반신 마비 환자가 있습니다.
   5. 한계가 아닌 능력을 강조해야 합니다. 예를 들어, 환자, 가족 및 기타 의료 서비스 제공자와의 대화와 차트 문서에서 "휠체어에 갇혀 있음"이라고 말하는 대신 휠체어를 사용하는 사람이라는 문구를 사용하십시오.
   6. 걸을 수 없다는 용어와 같은 용어가 없다는 것을 암시하는 언어를 사용하지 말고 대신 보행 장애가 있는 사람이라고 말하십시오.장애가 아닌 접근성의 필요성을 강조합니다. 이에 대한 예로는 장애인 주차라는 용어를 접근 가능한 주차장으로 대체하는 것이 있습니다. 불구자, 절름발이, 기형자와 같은 불쾌감을 주는 언어를 사용하는 대신 신체 장애가 있는 사람과 같은 단어를 사용하십시오.
   7. 정상적인 사람과 같은 부정적인 고정관념을 암시하는 언어는 피하고 대신 장애가 없는 사람, 비장애인 또는 보행 가능한 사람이라고 말하십시오.장애를 가진 사람들을 "그들은 장애를 극복했습니다"라고 말할 때와 같이 장애 때문에 영감을 주는 사람으로 묘사하는 것은 적절하지 않습니다.

4. 접근 가능한 의료 장비

1. 접근 가능한 의료 장비를 갖춘 클리닉은 거동이 불편한 환자를 위한 치료의 질을 크게 향상시킵니다. 이러한 장비의 작동 및 유지 관리를 담당하는 직원은 적절한 사용 및 보관을 보장하기 위해 초기 교육과 콘텐츠에 대한 연간 검토가 필요합니다.
2. 환자의 체중을 측정하는 것은 각 의료 진료에서 중요한 부분이며, 이는 휠체어 사용자에게는 어려운 일이 될 수 있습니다. 이것은 휠체어를 수용할 수 있는 경사로가 있는 접근 가능한 저울로 수행할 수 있습니다. 아래 단계를 따르십시오.
   1. 접근 가능한 체중계가 있는 병실로 환자를 안내합니다.
   2. 신발을 벗고 주머니를 비우는 것과 같은 정확한 체중 측정을 얻기 위해 모든 환자에게 사용되는 표준 진료 프로토콜을 따르십시오. 의료 기기 또는 내구성 있는 의료 장비(예: 영양 공급 튜브, 정형외과 보조기)를 제거할 수 없는 경우 향후 측정을 위해 해당 환자에 대해 일관된 절차를 사용할 수 있도록 이를 기록해 두십시오.
   3. 휠체어 칸과 주머니에서 모든 물건을 꺼냅니다.
   4. 휠체어에 앉아 있는 동안 환자는 휠체어를 장애인용 저울의 플랫폼으로 옮겨야 합니다.
   5. 저울에 기록된 무게를 기록하십시오.
   6. 제조업체의 지침을 참조하거나 환자가 앉지 않은 상태에서 의자의 무게를 측정하여 휠체어 자체의 무게를 기록하십시오(예: 나중에 방문 시 환자가 검사대에 있을 때). 휠체어의 무게가 환자의 기록 내에 저장되는 경우 방문할 때마다 이 단계를 반복할 필요가 없습니다.
   7. 환자의 체중과 휠체어의 체중에서 휠체어의 체중을 빼서 환자의 체중을 계산합니다.
3. 환자를 엎드린 자세, 옆으로 눕힌 자세 또는 누운 자세(예: 피부 평가)에서 평가해야 하는 경우, 휠체어에서 검사대까지의 이동은 환자 방문의 가장 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 의료진은 환자가 도움이 필요하다고 표시할 때 환자를 도울 책임이 있습니다.
4. 환자가 누워있는 동안 검사가 필요하지 않은 경우 환자를 진찰대로 옮길 필요가 없을 수도 있습니다. 그러나 임상의나 직원의 편의를 위해 검사를 손상시켜서는 안 됩니다.
5. 이송이 필요한 경우, 의료진은 환자에게 선호하는 이송 방법과 도움이 필요한지 물어봐야 합니다. 일부 개인은 독립적으로 시험대에 이동할 수 있습니다. 여기에는 환자가 휠체어를 검사대 옆에 배치하고, 의자를 잠그고, 상지를 사용하여 의자에서 테이블로 이동하고, 검사가 완료되면 다시 의자로 이동하는 것이 포함됩니다.
6. 환자가 도움이 필요할 때 이송하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그러나 이러한 모든 방법은 환자의 지시에 따라야 하며 환자가 휠체어를 검사대 옆에 배치한 다음 의자를 잠그는 것으로 시작해야 합니다.
7. 검사대로의 보조 이동은 기립 이동을 위한 보행 벨트 또는 착석 이동을 위한 슬라이드 보드를 사용하여 수행할 수 있습니다.
8. 슬라이드 보드 이동은 휠체어가 테이블을 향해 30-45도 각도로 기울어진 상태에서 시작하며 슬라이드 보드가 휠체어 시트에서 테이블 상단까지 닿을 수 있을 만큼 가까워야 합니다.
9. 이송을 준비할 때 의자의 팔걸이를 제거하고 환자의 발이 지면에 단단히 닿아 앞을 향하도록 합니다.
10. 다음으로, 환자에게 테이블에서 더 멀리 떨어진 고관절로 체중을 옮긴 다음 테이블에 가장 가까운 고관절 아래에 있는 슬라이드 보드를 삽입하거나 삽입하는 데 도움이 필요한지 물어보고 보드 길이의 최소 1/3이 고관절 아래에 배치되도록 합니다.
11. 그런 다음 환자는 앞으로 몸을 숙이고 팔을 사용하여 이송을 도울 수 있습니다. 손목 통증을 방지하기 위해 환자에게 손을 벌려 움직이는 대신 주먹을 쥐도록 요청하십시오.
12. 환자는 휠체어에서 검사대로, 또는 그 반대로 휴대용 또는 천장 리프트를 사용하여 이동할 수도 있습니다. Hoyer 리프트의 안전한 사용을 위해서는 전문 지식이 필요하며 환자의 전반적인 근력, 근육 제어, 근육 긴장도 및/또는 신체 습관으로 인해 대체 이식 방법이 안전하지 않은 경우 선호됩니다.