신체 검사 기술 습득을 강화하기 위해 현장 진료 초음파 사용: 정맥 및 동맥

1. 동맥 검사: 등쪽 페디스 펄스

1. 여기에서 말초 동맥 검사를 검토하십시오: JoVE 비디오 10122: 말초 혈관 검사.
2. 초음파 기계에서 선형 프로브와 혈관 사전 설정을 선택합니다.
3. 초음파를 사용하여 횡방향 보기에서 관심 동맥을 검사하고 신체 검사의 랜드마크 역할을 하는 주변 구조를 식별합니다. 여기에는 힘줄, 뼈 경계표 또는 기타 혈관이 포함될 수 있습니다. 말초 혈관 검사에 대한 Jove 비디오에서 랜드마크를 검토합니다.
4. 동맥은 박동성이 있어야 하며 초음파 프로브에 압력이 가해질 때 완전히 압축되지 않아야 합니다.
5. 스킨 마킹 펜을 사용하여 용기를 표시합니다.
6. 검사와 촉진을 통해 표면 랜드마크를 식별한 다음 손가락 패드를 사용하여 동맥을 촉진합니다.
7. 이 과정은 상완, 요골, 척골, 대퇴골, 슬와골, 후방 경골, 등쪽 소근육, 경동맥 및 복부 대동맥을 포함하여 신체 검사와 관련된 모든 동맥의 촉진을 안내하는 데 사용할 수 있습니다.

2. 내경정맥(IJ) 정맥 검사

1. 여기에서 IJ 정맥 검사를 검토하십시오: JoVE Video 10071— Cardiac Exam I: Inspection and Palpation
2. 초음파 기계에서 선형 프로브와 혈관 사전 설정을 선택합니다.
3. 환자를 30° 경사에서 누운 자세로 눕힙니다.
4. 초음파를 사용하여 횡방향으로 IJ 정맥을 검사하고 신체 검사의 랜드마크 역할을 하는 주변 구조를 식별합니다. 여기에는 흉쇄유돌근(sternocleidomastoid muscle)과 경동맥(carotid artery)이 포함됩니다.
5. IJ와 경동맥을 고려하여 박동성의 차이를 주목하십시오. 경동맥은 단일 펄스를 갖는 반면 IJ는 a, c 및 v 파에 해당하는 삼중 펄스를 갖습니다.
6. 환자 Valsalva를 데리고 IJ의 구경이 증가한 것을 확인하십시오.
7. 환자가 깊이 숨을 들이쉬고 IJ가 무너지는 것을 알아차리게 합니다. 이를 흡입 시 심장 오른쪽으로 혈액이 되돌아오는 증가와 관련이 있으며, 이는 두 번째 심장 소리의 생리학적 분열로 이어집니다.
8. 표시기가 환자의 머리를 향하도록 프로브를 90° 회전하여 IJ의 장축을 얻습니다.
9. IJ가 가늘어지는 지점을 확인하고 스킨 마킹 펜으로 해당 지점을 표시합니다.흉골 각도 위의 마크 높이를 측정합니다. 이는 신체 검사에서 경정맥압(JVP)의 높이와 관련이 있습니다.
10. 검사를 사용하여 JVP의 IJ와 높이를 식별합니다. 육안 검사와 초음파를 사용하여 얻은 JVP를 비교하십시오.

3. 복부 대동맥 검사

1. 복부 대동맥의 촉진은 여기에서 검토하십시오: JoVE 비디오 10122: 말초 혈관 검사.
2. 환자를 누운 자세로 눕힙니다.
3. 복부 대동맥을 촉진하고 피부 마킹 펜으로 측벽을 표시합니다.
4. 복부 대동맥의 너비를 측정합니다.
5. 초음파 기계에서 곡선 프로브와 복부 사전 설정을 선택합니다.
6. 프로브 표시기가 환자의 오른쪽을 향하게 한 상태에서 초음파를 사용하여 대동맥이 촉진된 동일한 부위의 복부 대동맥을 식별하고 최적화합니다.
7. 이미지를 고정하고 외벽 사이의 대동맥 직경을 측정합니다.
8. 촉진과 초음파에 의한 복부 대동맥의 너비 측정을 비교하십시오.