Name: C - 인감 : 누출에서 잘라 대장암 문합 보호 Biofragmentable 드레인 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-11-04T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 51 s
Description: 학습하세요 대장직장 문합 누출을 방지하는 C-Seal 바이오분해성 드레인의 제조 및 수술 적용 방법을. 원형 스테이플러를 이용한 부착 기법과 환자 결과 개선 효과를 확인하세요.

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C - 인감 프로젝트는 유니버 시티 메디컬 센터 그로닝겐 (UMCG)와 Polyganics BV의 수술의 부서 간의 협업의 일부입니다. 이 프로젝트는 처음에는 경제의 네덜란드 교육부의 SenterNovem 그랜트에 의해 지원되었다. 지적 재산권, 상업 관심과 특허는 Polyganics BV에 의해 실시하고 있습니다. 지적 관심은 UMCG에 의해 개최됩니다. Polyganics BV는이 연구를위한 장치를 생산하고 있습니다. 연구는 UMCG에서 수행되었다.

C - 인감 제작 C - 인감은 하드와 소프트 분자 구성 요소의 구성 생분해성 폴리 우레탄의 이루어집니다. 하드 구성 요소는 물질에게 바람직한 탄성 및 기계적 특성을 제공합니다. 하드 구성 요소는 디 - 이소 시아 네이트 (OCN - NCO)와 디올 (HO - OH). 구성된 폴리 우레탄 바인딩 (HNCO 2)로 구성되어 있습니다 소프트 세그먼트는 폴리 우레탄의 열화 동작을 결정합니다. 소프트 세그먼트는 예비 중합체 전화 polyether - 에스테르 체인으로 구성되어 있습니다. 하드 세그먼트는 소프트 세그먼트에 통합됩니다. 이 정관은 중합의 '체인 확장'이라고합니다. 일단이 두 세그먼트는 쓰임새 에​​테르 - 에스테르 - 우레탄은 합성과 폴리머는 C - 인감으로 처리할 준비가되어 상호 작용 : <ol><li> 폴리머는 스프레이 코팅에 적합한 농도로 희석합니다. </li><li> 폴리 우레탄 솔루션은 특정 두께로 회전 주형에 뿌려놓은있다. </li><li> 곰팡이가 손상을 유발하지 않고 금형에서 안전하게 C - 봉인을 해제하기 위해 물 목욕으로 배치됩니다. </li><li> C - 도장 건조됩니다. </li><li> C - 인감은 Tyvek 주머니에 패키지와 에토 가스를 사용하여 살균합니다. </li><li> 살균 후 C - 인감 사용을위한 준비가 된 것입니다. </li></ol> 수술 환자는 C - 인감 연구 참여에 대한 정보를 동의를 주셨습니다. <ol><li> 환자 스티럽스의 나태한 위치에 위치이며, 복부 및 회음부는 소독하고 환자가 멸균 커튼으로 뒤덮혀있다. </li><li> 정중선 절개를 통해 pneumoperitoneum 또는 개복술의 설립. </li><li> 간, 복강의 검사. </li><li> sigmoid 콜론과 지라 굴곡의 동원의 동원. </li><li> 오픈 수술의 경우 : 근위 절제술 여백의 수준에서 sigmoid 결장의 부문. </li><li> presacral 비행기의 개방 복막 오른쪽 paramedian 절개; 우수한 직장 동맥과 정맥의 결합과 분할. </li><li> mesorectum의 동원. </li><li> distally 직장 학부. </li><li> 복강경 설정의 경우 : suprapubic 절개는 표본을 추출 수행됩니다. 근위 결장 sigmoid 학부. </li><li> 직장 유세의 길이가 최대 경우 C - 인감 사용할 수 있습니다. 15cm. </li><li> 대장 직경 스테플러 직경을 결정, 우리는 29 또는 33mm의 직경과 CEA 스테이플러를 사용하는 것을 선호합니다. </li><li> C - 인감 및 소독 12mm 스테인리스 대리석은 깨끗하고 무균 수술 장갑을 사용하여 청소하고 살균 표면에 압축을 푼 있습니다. </li><li> C - 인감을 열고, 대리석을 삽입하고 먼저 연결 핀의 모루를 삽입합니다. C - 인감의 개통에 두 펄럭는 접착 테이프의 두 스트립을 사용하여 모루에 붙어 있습니다. </li><li> 모루는 C - 인감에서 고급되도록 C - 인감의 연결 핀 '구멍'오픈 지적 끝 것을. 부드럽게 완전히 C - 인장을 전개하고 대리석의 모루에서 C - 인감 거리 안쪽까지 통증이 있는지 확인하십시오. </li><li> C - 인감을 사용하는 경우 문합 모든 종류의 (엔드 - 투 - 엔드, 엔드 - 투 - 사이드, 사이드 - 투 - 엔드와 사이드 - 투 - 쪽)을 수행할 수 있습니다, 우리는 사이드 - 투 - 엔드 교합 (anastomosis)을 만드는 것을 선호 . 근위 대장 루프에 모루를 삽입하기 위해 여러 전략이 있습니다. C - 인감이 전략의 (pursestring의 봉합 / 세로 대장 절개와 오픈 대장 엔드)을 방해하지 않습니다 </li><li> 먼저 대리석의 도움으로 C - 인감 발전하고, 필요한 경우, 뭉툭한 포셉로 드 근위 대장 루프에서 C - 씰와 함께 모루를 삽입합니다. C - 인감의 꼬리가 창자에서 위쪽으로 위치 확인 및 C - 인감 꼬리가 뻗어 있는지 확인하며 대리석의 위치 (대리석의 모루의 적절한 거리에서해야합니다)을 확인하시기 바랍니다. 다음의 모루의 핀과 창자 벽에 침투하고 핀 주변 pursestring의 치료를 만듭니다. </li><li> 부드럽게 항문을 팽창하고 직장 유세에 스테이플러를 삽입합니다. 스테플러와 모루를 연결합니다. 변의 비틀림 있는지 확인합니다. </li><li> 원형 스테플러 발사. 이제 변의 종료가 연결되고 C - 도장 스테이 플스에 첨부되어 있습니다 </li><li> 부드럽게 항문 밖으로 스테이플러를 가져옵니다. (C - 인감 수 트위스트) 철수 때 스테플러 더 이상의 180도 회전하지 마십시오. 항문에서 스테이플러를 제거하여, C - 인감은 항문을 통해 가져온 것입니다. 항문에서 약 4cm의 거리에있는 C - 인감 컷. </li><li> 항문에서 대리석을 제거합니다. 종종 대리석 C - 도장과 함께 나오는. 그렇지 않다면, 부드럽게 수동으로 C - 인감과 장벽 사이에 위치해있는 대리석을 제거합니다. </li><li> 문합를 확인합니다. 선택, 생리 식염수로 골반을 작성하여 공기 테스트를 수행하고 항문 운하 (C - 인감 이내에 C - 인감 및 창자 사이)에 공기를 주입. ABS거품의 줬어은 완전한 교합 (anastomosis)을 확인합니다. </li><li> 기재하신 경우, 보호 stoma를 만듭니다. </li><li> 복강경 설정의 경우 : 복강 및 trocars 추출의 exsufflation. </li><li> 절개 (들) 닫기 </li><li> 수술후의 위상 : 수술후 회복이 시대 (수술 후 향상된 복구) 프로토콜 9 따르면됩니다. C - 인감은 적어도 한 주 동안 현장에 남아 있어야합니다. 환자는 제한이 없으며 C - 인감을 통해 대변을 잃을 수 있습니다. 환자가 잘 회복하고 더 anastomotic 합병증이 의심없는 경우, C - 인감은 항문의 수준에 컷 수 있습니다. 나머지 C - 인감이 저하되고 환자는 자연 경로를 통해 의자와 함께 C가 - 인감 잃게됩니다. </li></ol> 대표 결과 C - 밀봉이 제대로 (그림 2 및 3) 적용되면, 그것은 문합을 다룹니다. dehiscence가 anastomotic 사이트 또는 근위 직장 유세에서 문합에서 말초에서 형성된 경우 C - 봉인이 결함을 커버하고 항문을 통해 대변을 이끌고 있기 때문에, 대소변의 넘쳐 흐름은 막을 수 있습니다. 수술 단계에서 항문 (그림 3)에서 C - 시일 protrudes. <img src="/files/ftp_upload/2223/2223fig1.jpg" alt="그림 1" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="그림 1"> 그림 1 : C - 인감 도식 그림. <img src="/files/ftp_upload/2223/2223fig2.jpg" alt="그림 2" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="그림 2"> 그림 2 : 스테이플러 헤드에 C - 인감을 첨부의 도식 표현. <img src="/files/ftp_upload/2223/2223fig3.jpg" alt="그림 3" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="그림 3"> 그림 3 : 직장 유세에서 근위 대장 및 스테이플러의 C - 인감 첨부와 함께 스테이플러 헤드를 삽입 후 스테이플러가 C - 도장과 함께 항문을 통해 해고 부드럽게 뽑아입니다.

<ol><li>Peeters, K. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+factors+for+anastomotic+failure+after+total+mesorectal+excision+of+rectal+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Br.+J.+Surg%22%5BJournal%5D)">Risk factors for anastomotic failure after total mesorectal excision of rectal cancer.</a> Br. J. Surg. 92, 211-216 (2005).</li>
<li>Dehni, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+a+defunctioning+stoma+on+leakage+rates+after+low+colorectal+anastomosis+and+colonic+J+pouch-anal+anastomosis%5BTitle%5D)+AND+%22Br.+J.+Surg%22%5BJournal%5D)">Influence of a defunctioning stoma on leakage rates after low colorectal anastomosis and colonic J pouch-anal anastomosis.</a> Br. J. Surg. 85, 1114-1117 (1998).</li>
<li>Matthiessen, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+factors+for+anastomotic+leakage+after+anterior+resection+of+the+rectum%5BTitle%5D)+AND+%22Colorectal+Dis%22%5BJournal%5D)">Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection of the rectum.</a> Colorectal Dis. 8, 366-366 (2006).</li>
<li>Laxamana, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+results+of+anterior+resection+using+the+double-stapling+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Dis.+Colon+Rectum%22%5BJournal%5D)">Long-term results of anterior resection using the double-stapling technique.</a> Dis. Colon Rectum. 38, 1246-1250 (1995).</li>
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</ol>

IRB 승인 : 인간 주제와 관련된 절차는 유니버 시티 메디컬 센터 그로닝겐 및 연구의 네덜란드 중앙위원회 인보이스의 기관 심사위원회 (IRB)에 의해 승인되었습니다. 인간 과목 (CCMO). 관심 없음 충돌 선언하지 않습니다.

C - 인감은 잘라 대장암 anastomoses에 anastomotic 누설을 방지하기위한 기술입니다. 그것은 개복술 중 복강경 수술뿐 아니라 사용할 수 있습니다. C - 인감은 anastomotic dehiscence의 방지하지 않습니다, 그러나, 그것은 창자 루멘 밖에 대변의 누출을 방지합니다. C - 인감 신청시 추가주의가 C - 인감은 근위 대장 루프에 삽입 순간에 촬영해야합니다. 그것이 주식 C - 인감을 두 배로 이론적으로 가능하다 이후 근위 대장 루프에서 C - 인감 적절한 위치가 중요합니다. C - 인감 더블 stapling은 C - 인감 꼬리가 접혀있을 때 발생 스테이플러와 스테이플러 헤드 사이에 끝나 버리는 경우가 있습니다. 대리석은 근위 대장 루프에서 C - 날인의 위치를​​ 결정하는 데 도움이됩니다. 대리석은 C - 인감 꼬리가 뻗어 있으며, 문합 함께 잘라 될 수 없다는 보장하기 위해, 스테이플러 헤드의 적절한 거리에서 위치해야합니다. C - 인감는 여러 가지 방법으로 근위 대장 루프에 위치하실 수 있습니다. 사이드 - 투 - 엔드 문합이 선호하는 경우, 우리가이 다음과 같은 프로토콜에 따라 수행하도록 조언 : C - 도장 오픈 대장 엔드를 통해 삽입, 꼬리 먼저 스테이플러 헤드가옵니다. 연결 핀은 다음 열기 창자 끝 방향으로 그것을 찔러하여 대장 벽을 통해 침투합니다. 이후, 오픈 대장 끝 부분이 폐쇄되고 pursestring의 봉합이 추가 지원에 대한 연결 핀 주위에 배치됩니다. 핀은 스테이플러에 연결된, 대리석의 위치가 확인되고 스테이플러가 발생합니다. 엔드 - 투 - 엔드 문합이 선호하는 경우, C - 도장 꼬리가 처음 열린 근위 대장 끝에 삽입됩니다. pursestring의 봉합은 연결 핀 주변의 창자의 끝부분을 encircles. 핀은 스테이플러에 연결된, 대리석의 위치가 확인되고 스테이플러가 발생합니다. 유니버 시티 메디컬 센터 그로닝겐에 의해 시작 파일럿 연구에서 C - 인감은 잘라 anastomoses 10 다음 항문의 절제술을받은 환자 15에서 채용되었다. 대한 임상 또는 subclinical AL 이러한 환자에서 진단되지 않았습니다. 현재, 또 다른 35 환자에서 C - 인감 테스트 페이즈 II 연구 모집하고 있습니다.

<table><tbody><tr><td>스테인리스강 마블</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>C-seal</td><td>Polyganics</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

c - 인감 : 누출에서 잘라 대장암 문합 보호 biofragmentable 드레인

The C-seal: A Biofragmentable Drain Protecting the Stapled Colorectal Anastomosis from Leakage

대장암 anastomotic 누설 (AL)은 높은 병적 상태와 사망률 요금 1 최고의 대장암 수술의 심각한 합병증이다. AL의 발병률은 2.5 사이의 20 % 2-5 다릅니다. 수년에 걸쳐, anastomotic 누설의 발생을 낮추는 목적으로 많은 전략 조사 6, 7되었습니다. AL의 원인은 아마도 multifactorial입니다. Etiological 요소가 부족 동맥혈 공급 장치, 문합에 긴장, 혈종 및 / 또는 감염 anastomotic 사이트에, 그리고 당뇨병과 죽상 경화증 8로 환자의 공동 병적인 요인을 포함합니다. 또한, 일부 anastomoses 기술 실패로 인해 시작부터 부족한 수 있습니다. 현재 새 장치가 대장암 문합을 보호하고 AL의 발생을 낮추는 목적으로 우리 연구소에서 개발되고 있습니다. 그래서 C - 인감 불리는 이것은 원형 스테이플러로 문합에 붙인 것입니다 biofragmentable 배수구입니다. 그것은 따라서 누설을 방지 대장암 문합의 luminal 측면을 다룹니다. C - 인감은 4cm의 대략 직경 25cm (그림 1)의 대략적인 길이, 배수 얇은 벽으로 둘러싸인 같은 튜브입니다. 그것은 생분해성 폴리 우레탄으로 구성된 관형 장치입니다. 접착제 테이프 두 펄럭는 튜브의 한쪽 끝을에서 확인할 수 있습니다. 이 펄럭은 문합가 만든 후 C - 날인가 항문을 통해 뽑았 수 있도록, 원형 스테이플러의 모루에 C - 인감을 첨부하는 데 사용됩니다. C - 인감은 적어도 10 일간 현장에 남아 있습니다. 이후 그것은 힘을 잃게되며 위장 천연 내용과 함께 신체에서 분비되는 저하될 것입니다. C - 인감은 dehiscences의 형성을 방지하지 않습니다. 그러나, 그것은 복막 캐비티에 찌끼의 넘쳐 흐름을 방지합니다. 이것은 anastomotic 사이트에서 격차가 누출로 이어질하지 않는 것을 의미합니다. 현재 잘라 문합와 (과 콜로 -) 직장 절제술이 모집하고 있습니다받은 35 환자에서 C - 인감 페이즈 II 연구를 테스트. C - 인감은 모두 개방 절차뿐만 아니라 복강경 절차에서 사용할 수 있습니다. C - 인감은 항문 가장자리에서 15cm 이내에 붙인 anastomoses에 적용됩니다. 동영상에서 C - 인감의 응용 프로그램은 stenotic 콜론과 diverticular 질병에서 환자 고통에서 열린 확장된 sigmoid 절제술에 표시됩니다.

C - 인감은 잘라 대장암 문합 보호 biofragmentable 잃게됩니다. 이 비디오에서, 제조, 배포 및 사용의 세부 사항이 표시됩니다.

C - 인감 : 누출에서 잘라 대장암 문합 보호 Biofragmentable 드레인

대장항문 문합부 누출(AL)은 대장항문 수술 후 발생하는 심각한 합병증으로, 높은 이환율과 사망률을 초래합니다1. AL의 발생률은...

대장항문 문합부 누출은 대장 수술 후 발생하는 심각한 합병증으로, 높은 이환율과 사망률을 초래합니다. 본 외과적 절차에서는 문합부의 누출을 방지하기 위해 생분해성 파편 배액관인 C seal을 대장항문 문합부에 스테이플링하여 고정합니다. 먼저, C seal을 원형 스테이플러의 앤빌(anvil)에 부착합니다.다음으로, C seal이 부착된 앤빌을 근위부 장 루프에 삽입합니다. 그 다음 원형 스테이플러를 작동시켜 C seal을 장 문합부에 부착하고, 직장에서 스테이플러를 제거합니다. 스테이플러를 제거함으로써 C seal이 항문 밖으로 인출됩니다.마지막으로, 항문연에서 4cm 떨어진 지점에서 C-seal을 절단하고 C-seal이 항문 밖으로 돌출되도록 둡니다. 기존 방법 대신 C-seal을 사용하는 주요 장점은 대장항문 문합부 누출이 발생할 경우 CIL이 분변이 장관강 외부로 유출되는 것을 방지한다는 점입니다. C-seal은 1980년대에 컬러 쉴드(color shield)를 발명했을 때 사용된 개념과 유사해 보입니다.하지만 CIL과 컬러 쉴드의 가장 큰 차이점은 C seal은 스테이플링 기계로 함께 부착되는 반면, 컬러 쉴드는 문합부 근위측 장 내에 부착된다는 점입니다. 따라서 컬러 쉴드를 장 내부에 부착하기 위한 추가 작업이 필요하며, 이는 많은 시간, 즉 추가적인 수술 시간을 소요하게 합니다. 반면 CSO는 외과용 스테이플러를 통해 문합 부위에 함께 부착되므로 수술 과정에서 추가적인 지연이 발생하지 않습니다. 폴리머를 스프레이 코팅에 적합한 농도로 희석하고, 회전 금형 위에 폴리우레탄 용액을 일정 두께로 분사합니다. 스프레이 용액의 농도는 4%입니다. C seal의 벽 두께는 70 micrometers이며, 30분 후 금형을 상온 수조에 넣어 C seal을 분리합니다. 분리된 C seal은 -18 °C 냉동고에서 2시간 동안 동결 건조하여 건조합니다.C 씰은 타이벡(Tyvek) 파우치에 포장되어 있으며, 사용 전 에틸렌 옥사이드 가스로 멸균 처리됩니다. C 씰은 4°C 이하에서 12개월 동안 보관할 수 있습니다. C 씰은 항문연으로부터 15 cm 이내 거리의 문합술에 적용할 수 있습니다.흔히 이는 하부 내장 절제술로 진행됩니다. 영상 속 환자는 게실 질환을 앓고 있으며 결장 협착이 있는 상태입니다. 따라서 S상 결장의 더 광범위한 절제가 필요했습니다.본 프로토콜은 혈관 분포가 양호한 구심성 장 루프를 직장 단단과 무리 없이 문합할 수 있는 시점에서 시작합니다. 멸균된 새 수술용 장갑을 착용하십시오. 멸균 처리된 C-seal과 멸균된 12 millimeter 스테인리스강 구슬을 깨끗하고 멸균된 표면에 꺼내 놓습니다. 다음으로, C-seal을 개봉합니다.구슬을 삽입한 다음, 연결 핀이 포함된 모루를 삽입하십시오. 먼저, 접착 테이프 두 조각을 사용하여 C 씰을 모루에 단단히 부착하십시오. C 씰의 접착 스트립을 스테이플러 헤드에 누르십시오.연결 핀이 C-seal의 열린 뾰족한 끝부분을 뚫을 수 있도록 Anvil을 C-seal 내부로 전진시킵니다. 그런 다음 C-seal을 조심스럽게 완전히 펼쳐서 마블이 Anvil에서 떨어진 C-seal 내부에 위치하도록 합니다. C-seal을 완전히 펼치지 않으면 이중 스테이플링이 되어 문합 부위에 걸릴 수 있습니다.마블(marble)의 도움을 받아 CIL의 꼬리 부분을 먼저 전진시켜 C 씰(C seal)과 함께 앤빌(anvil)을 근위부 장 루프에 삽입합니다. 필요한 경우, 뭉툭한 포셉(blunt forceps)을 사용하여 이를 용이하게 합니다. C 씰의 꼬리 부분이 장의 위쪽 방향으로 놓이도록 하고, C 씰의 꼬리가 팽팽하게 펴졌는지 확인합니다.꼬리의 방향은 매우 중요한데, 이는 꼬리가 문합부와 함께 스테이플링되는 것을 방지하기 위함입니다. 측단-단단 문합(side to end anastomosis)을 생성할 때, 협착된 결장 반대편의 장벽을 앤빌(anvil) 핀으로 관통하십시오. 구슬의 위치를 확인하며, 구슬은 앤빌로부터 최소 6 cm 떨어져 있어야 합니다.추가적인 지지력을 위해 핀 주변에 주머니 봉합(purse string suture)을 시행할 것을 권장하며, 항문을 부드럽게 확장한 후 직장에 스테이플러를 삽입하십시오. 앤빌(anvil)을 스테이플러와 연결하십시오. 원형 스테이플러를 작동시키십시오.이 단계에서 장을 다시 연결하고 C 씰을 스테이플에 부착합니다. 항문을 통해 스테이플러를 조심스럽게 당겨 제거합니다. 해당 프로토콜에 따라 스테이플러를 개방한 후, 스테이플러를 당겨 뺄 때 180도 이상 회전시키지 않아야 합니다.그렇지 않으면 스테이플러를 항문에서 제거할 때 C-seal이 뒤틀릴 수 있습니다. C-seal을 항문을 통해 끌어낸 다음, 항문에서 약 4cm 떨어진 지점에서 C-seal을 절단하십시오. C-seal이 올바르게 적용되면 문합부를 덮게 됩니다.직장에서 구슬을 제거합니다. 대개 구슬은 C-실(C seal)과 함께 빠져나옵니다. 그렇지 않은 경우, C-실과 장벽 사이에 위치한 구슬을 조심스럽게 수동으로 제거하십시오.선택적으로, 문합 상태를 확인하기 위해 공기 테스트를 수행합니다. 이는 골반 내에 식염수를 채움과 동시에 C 씰 내부의 항문관과 C 씰과 장 사이로 공기를 주입하여 진행합니다. 기포가 발생하지 않으면 문합이 완전히 이루어졌음을 확인하는 것입니다.문합 부위 또는 그 하단에 누공이 형성되면, C-seal이 해당 틈을 덮어줍니다. 따라서 이러한 결손이 있는 경우에도 대변이 장관강 밖으로 흘러나오지 못합니다. C-seal이 결손 부위를 덮고 대변의 흐름을 장관강 밖에서 항문 쪽으로 유도하기 때문에, C-seal이 항문 괄약근을 가로지르는 동안에는 오염으로 인한 위생적 불편함이 발생할 수 있으며, 따라서 배변 후에는 물로 세척할 것을 권장합니다.Anvil에 씨씰(sea seal)을 올바르게 적용했을 때, 다음과 같은 모습이어야 합니다. 스테이플러를 발사하기 전에 씨씰의 꼬리 부분이 팽팽하게 펴졌는지 확인하십시오. 따라서 마블의 위치가 Anvil에서 최소 6cm 떨어져 있는지 확인하십시오.항문에서 스테이플러를 빼낼 때, C-seal이 스테이플러와 함께 나옵니다. 항문연(anal verge)에서 약 4cm 떨어진 지점에서 C-seal을 절단한 후, C-seal이 항문 밖으로 돌출된 상태로 둡니다. 환자가 회복되고 문합부 합병증이 의심되지 않으면, 항문 높이에서 CCL을 절단하여 제거할 수 있습니다.남은 CCL은 시간이 지남에 따라 분해되며 환자는 정상적인 배변 과정을 통해 이를 배출하게 됩니다. 이 영상을 시청한 후, 여러분은 CIL의 원리와 적용 방법, 그리고 대장항문 문합술을 동반한 대장 절제술을 받는 환자에 대해 충분히 이해하게 될 것입니다.

the-c-seal-biofragmentable-drain-protecting-stapled-colorectal

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

치명적인 열린 복부 상처의 폐쇄는 외과 의사에게 도전을 제시합니다. 우리는 복잡한 열린 복부 상처를 닫는 기계적 및 생물학적 이종이식 폐쇄 시스템의 조합을 활용하는 외과 기술을 제시합니다. 이 기술은 외과 의사에게 확실한 근막 폐쇄 및 가속 된 상처 치유를위한 또 다른 옵션을 제공합니다.

기계적 폐쇄 시스템과 상처 치유를 가속화하는 생물학적 이종이식을 결합한 새로운 기술을 활용한 성공적인 복부 폐쇄 사례 시리즈

준비와 쥐 모델에서 부족 하 게 봉합 대 장 anastomoses에 지방 조직 유래 줄기 세포 (ASC) 시트의 이식 제공 됩니다. 이 새로운 응용 프로그램은 ASC 시트 대 장 문 합 누출을 줄일 수 있습니다 보여줍니다.

쥐 모델에 부분 Colectomy 후 누설을 줄이기 위해 지방 조직 유래 줄기 세포의 이식

Anastomotic 누설 또는 수술 후 고장 수술 후 병 적 상태와 사망률의 주요 원인입니다. 저 승 문 합을 만들기 위한 우리의 수술 anastomoses의 치유 메커니즘을 공부에 대 한 안정적이 고 재현 가능한 방법입니다.

쥐에 있는 저 승 문 합의 창조

우리는 동시에 해부학 누출과 협착의 발생을 최소화하기 위해 도관 혈액 공급을 유지하면서 큰 직경의 해부학을 만들 수 있도록 설계된 새로운 흉동맥 식도 위 해부학 기술을 설명합니다. 위장관 기능을 최적화하도록 설계된 위도관의 구성 및 배향도 설명되어 있습니다.

해부학 적 합병증을 최소화하고 도관 기능을 최적화하도록 설계된 아이보르 루이스 식도절제술

로봇 보조 자연 오리피스 표본 추출 수술은 로봇 정밀도와 자연 오리피스 표본 추출을 결합한 최소 침습 기술입니다. 67세의 한 환자가 290분 만에 시술을 성공적으로 받았고, 출혈이 적었고 암이 잔여 암도 없었습니다. 이 접근법은 복부 외상을 최소화하고 합병증을 줄이며 빠른 회복을 가능하게 했습니다.

보조 복부 절개 없이 외과적 로봇 보조 항문 표본 추출 근치적 시그모이드 절제술

여기에서는 식도 공장절개술을 이용한 위전절제술 후 문합 누출 관리에서 내시경 진공 요법(EVT)을 위한 프로토콜을 제시합니다.

식도공장절개술을 이용한 위전절제술 후 문합 누출 치료를 위한 내시경 진공 요법

회장 절제술은 회장 절제술은 일반적으로 여러 인간 질환에서 시행되지만, 장 절제가 외과 질환에 미치는 영향에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 이 기사는 높은 성공을 거둔 마우스에서 절차를 실행하는 방법에 대한 지침을 제공하여 질병 모델에서 회장 절제의 효과를 연구할 수 있는 수단을 제공합니다.

차 문합와 쥐의 Ileocolic 대장 절제술

순환 종양 세포(CTC)는 종양 전이에 중요한 역할을 하는 것으로 나타났습니다. 여기에서는 간세포 암종(HCC) 전이의 syngeneic mouse tumor model의 전혈에서 CTC를 분리 및 증식하는 방법을 설명합니다.

마우스 종양 모델에서 종양 세포 순환의 분리 및 전파

여기, 우리는 고립 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures 선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합을 치료 하는 정교 하 고 효율적인 프로토콜을 제시.

선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합

이 프로토콜은 쥐에 한 문 합 위 우회 (OAGB)의 성능입니다. 연산자는 길고 관 붙인 위 주머니 뒤에 손으로 수 놓은 문 합을 수행 합니다. 이 모델에 대 한 연산자 재현 biliopancreatic 인간;에 일반적인 다리 사이 동일한 비율 따라서, biliopancreatic 사지 35 cm를 측정 한다.

쥐에서 한 문 합 위 우회 (OAGB)

학습하세요 대장직장 문합 누출을 방지하는 C-Seal 바이오분해성 드레인의 제조 및 수술 적용 방법을. 원형 스테이플러를 이용한 부착 기법과 환자 결과 개선 효과를 확인하세요.

C - 인감 : 누출에서 잘라 대장암 문합 보호 Biofragmentable 드레인

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