간 혈관 조영술: 토끼 모델에서 간 종양 혈관을 시각화하는 절차

종양 관련 간 혈관을 시각화하려면 마취된 간 종양의 토끼 모델을 수술대 위에 바로 누운 자세로 놓습니다. 사타구니 부위를 소독하고 절개하여 대퇴골 다발을 노출시킵니다. 대퇴골 다발 아래에 기구 손잡이를 놓고 대퇴 동맥을 인접한 정맥 및 신경에서 분리합니다.

Seldinger 바늘로 대퇴 동맥을 뚫고 혈관 안으로 전진시킵니다. 그런 다음 바늘을 통해 가이드와이어를 동맥에 삽입한 다음 바늘을 제거합니다. 가이드와이어 위에 칼집을 통과시키고 동맥으로 전진시킵니다. 마지막으로 혈관 조영 카테터를 삽입하고 소량의 조영제를 혈관에 주입합니다.

조영제에는 엑스레이가 통과할 수 없는 물질인 요오드가 함유되어 있어 밝은 배경에 혈관이 어둡고 어두운 구조로 보입니다. 이를 통해 형광 투시경에서 대퇴 동맥을 통한 카테터 움직임을 실시간으로 시각화할 수 있습니다.

간 혈관에 도달할 때까지 카테터를 계속 전진시킵니다. 카테터 팁이 종양 부위에 가까운 동맥에 도달하면 적절한 양의 조영제를 주입합니다. 조영제가 순환하면서 혈관 조영술에서 혈관을 볼 수 있게 하여 종양과 관련된 맥관 구조를 드러냅니다.

사타구니의 대퇴골 홈을 촉진하고 홈을 따라 2-3cm의 선형 절개를 합니다. 무딘 해부를 사용하여 대퇴 정맥, 동맥 및 신경을 포함하는 대퇴 다발을 찾아 분리하고 무딘 해부를 사용하여 대퇴 동맥을 다발의 나머지 구조와 분리합니다. 메스 손잡이 위에서 동맥을 분리하고 Seldinger 기술과 3-프렌치 인트로듀서 키트를 사용하여 바늘을 혈관에 삽입합니다.

가이드와이어를 동맥에 삽입하고 바늘을 제거하여 3-프렌치 칼집을 조심스럽게 혈관으로 전진시킵니다. 외피에서 확장기와 가이드와이어를 제거하여 혈관 접근을 완료합니다. 형광 투시 유도 하에 카테터를 T12 수준의 복강 몸통에 삽입하고 총간 동맥과 적절한 간 동맥을 통해 카테터를 좌간 동맥으로 전진시킵니다.

카테터가 좌간동맥에 도달하면 조영제를 주입하여 과혈관성 종양의 존재를 확인한 후 원하는 동맥 내 요법으로 치료할 수 있는 후 카테터를 제거합니다. 3-0 실크 봉합사를 사용하여 대퇴 동맥을 칼집의 삽입 지점에 근위 및 원위부로 결찰하고 출혈을 방지하기 위해 칼집이 빼낼 때 칼집 근위부의 매듭을 조이도록 주의합니다. 그런 다음 절단 바늘에 4-0 폴리글락틴 910 봉합사를 사용하고 피하 봉합사를 사용하여 사타구니 절개 부위를 봉합합니다.