Microvascular 및 내피 기능의 비 침습적 평가

이러한 절차의 전반적인 목표는 비침습적으로 모세혈관을 사용하여 미세순환을 시각화하고 모세혈관을 사용하여 혈량측정으로 내피 기능을 평가하는 것입니다. 이것은 먼저 피험자의 팔에 폐색후 반응성 충혈을 유도함으로써 달성됩니다. 다음 이미지는 기능적으로 관류된 모든 모세혈관을 식별하기 위해 촬영됩니다.

그런 다음 혈량계를 사용하여 스트레인 게이지를 피험자의 팔뚝에 감고 팔뚝 혈류의 혈량계 측정값을 기록합니다. 궁극적으로, 모세혈관에 의한 직접 시각화를 통해 모세혈관 밀도를 보여주는 비침습적 결과를 얻을 수 있으며, 사후 반응 충혈계 스트레인 게이지 혈량측정법을 통한 내피 기능을 보여줄 수 있습니다. 비디오 캡 및 침습적 혈량측정법과 같은 기존 방법에 비해 이 기술의 주요 장점은 비용이 적게 들고 비침습적이라는 것입니다.

절차를 시연하는 데 도움을 주면 메스꺼움이 날 것입니다. 제 연구실의 연구 코디네이터인 Fache는 세 번째 손가락의 등쪽 피부에 있는 손톱 주름 모세혈관을 250와트 할로겐 광섬유 램프 조명, 3.2 x 대물렌즈를 사용하고 4메가픽셀 스폿에 연결된 실체 현미경을 사용하여 시각화합니다. 인사이트 흑백 디지털 카메라와 스폿 이미징 소프트웨어가 있는 노트북 컴퓨터를 사용하여 모세혈관 기술을 수행하고, 최소 10시간 동안 밤새 금식하고, 20분 동안 앉아서 휴식을 취한 후 피험자를 온도 조절실에 앉히고 왼손을 심장 높이로 들어 올려 움직임을 제한하도록 합니다.

환자가 왼손과 팔뚝을 현미경 바닥에 접힌 담요 위에 올려놓게 하고, 두 번째 덮개가 있는 담요를 사용하여 팔뚝과 손을 느슨하게 덮어 휴식 시 관류된 모세혈관을 감지합니다. 3분 동안 일련의 기본 현미경 사진을 촬영합니다. 모세혈관 밀도는 손톱 주름 피부의 제곱밀리미터당 모세혈관 수로 정의되며, 움직임에 의해 왜곡이 가장 적은 가장 선명하게 초점이 맞춰진 4개의 이미지에서 얻은 잘못된 측정의 평균으로 계산됩니다.

기능적으로 관류된 모세혈관을 정량화하기 위해 왼쪽 팔 상단의 폐색 커프를 수축기 혈압보다 높은 수은을 40mm로 10분 동안 팽창시켜 폐색 후 반응성 충혈을 유도합니다. 동맥 폐색을 해제하고 즉시 1분 동안 이미지 촬영을 시작하여 기능적으로 관류된 모든 모세혈관을 식별합니다. 최대 모세혈관 밀도를 정량화하기 위해 10분 동안 휴식을 취한 후 팔 커프를 60초 동안 60mm의 수은으로 팽창시켜 정맥 폐색을 유도합니다.

커프를 해제한 후 즉시 이전과 같이 이미지 촬영을 시작합니다. 내피 기능은 sivertson 방법에 따라 팔뚝 혈류의 비침습적 혈량측정술을 사용하여 폐색후 반응성 충혈 전후에 평가됩니다. 반대쪽 팔에 있는 자동 혈압 커프를 사용하여 수축기 및 이완기 혈압과 심박수를 측정합니다.

다음으로 피험자의 팔에 상완 폐색 커프를 놓고 조절 가능한 정맥 주사 폴에 연결된 슬링 붕대를 사용하여 팔을 심장 높이에 편안하게 매달아 놓습니다.10분 동안 누운 자세를 취한 후, 피험자의 팔뚝 주위의 휴식 길이를 10% 초과하여 수은과 고무 스트레인 게이지를 고리로 묶은 자세로 피험자를 앉힌 자세로 만듭니다. 전두부 포사(antecubital fossa) 아래 5cm. 스트레인 게이지를 도플러 레코더에 연결된 플라스마 이식편에 연결하여 손으로 가는 혈류를 차단합니다. 피험자의 손목에 소아용 커프를 두르고 수은 200mm까지 팽창시킨다.

그런 다음 반대쪽 팔의 상완 커프를 50mm의 수은으로 팽창시킵니다. 1초 30초 동안 수축시킨 다음 빠르게 다시 팽창시킨 다음 수축시켜 폐색 후 충혈로 인한 최대 혈관 확장 또는 FBF 최대화를 유도합니다. 즉시 스트레인 게이지를 사용하여 30초 동안 팔뚝 혈류를 4회 연속 측정합니다.

혈관 확장의 추정치로 FBF 베이스에 대한 FBF 최대 비율을 계산합니다. 4개의 fbf max 값의 평균을 4개의 FB F 기본 값의 평균으로 나눕니다. 최대 혈관 확장 또는 FVR 최대에서 팔뚝 혈관 저항을 평균 동맥압 또는 맵으로 계산하여 FBF max로 나눈 값입니다.

정상 혈압 환자와 고혈압 환자 간의 미세혈관 구조(microvasculature) 모양을 비교한 내용이 여기에 나와 있습니다. 왼쪽 패널은 정상적인 오텐 개체에서 잘 조직된 열로 있는 직선 모세혈관의 전형적인 네트워크를 보여줍니다. 대조적으로, 오른쪽 패널은 수축된 코일 모세혈관의 더 무질서한 패턴을 보여줍니다.

반응성 충혈 후 모세혈관 밀도가 낮아진다는 것은 기능적 모세혈관 동원이 손상되어 기능적 희박성을 나타냅니다. 이 비디오를 시청한 후에는 미세순환을 시각화하고 내피 기능을 비침습적으로 평가하는 방법을 잘 이해하게 될 것입니다.