만성 비 유창한 실어증과 뇌졸중 환자의 언어 기능을 개선하기 위해 반복적 경 두개 자기 자극을 활용

다음 실험의 전반적인 목적은 비유창성 실어증을 앓고 있는 만성 뇌졸중 환자에게 경두개 자기 자극술을 시행하여 언어 회복을 촉진하는 것입니다. 이를 위해 두 번째 단계로 표준화된 언어 검사 일련의 테스트를 실시하여 환자의 언어 능력에 대한 유효한 기저선을 확보합니다. 우측 하전두엽의 자극 부위는 그림 이름 대기 과제를 통해 결정하며, 이후 서로 다른 날에 저주파 반복 TMS 또는 가짜(sham) TMS를 사용하여 자극을 줍니다.

언어 수행 능력의 지속적인 변화를 유도하기 위해 12일의 기간 동안 10회의 자극을 전달합니다. 치료 후 2개월 및 6개월 시점에서 실시한 측정 결과, 표준화된 언어 측정 도구에 대한 환자의 수행 능력을 통해 언어 기능의 개선을 관찰할 수 있습니다. 이 방법은 신경학 및 신경 재활 분야의 핵심적인 질문들에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다.

또한 뇌졸중 후 언어 회복 과정에서 우뇌의 역할에 대한 논쟁과 같이, 실어증 회복의 신경과학 분야의 핵심 주제들을 다룹니다. 이 기술의 시사점은 뇌졸중 후 만성 실어증 환자를 위한 치료로까지 확장됩니다. 이 질환 환자들을 위한 현재의 행동 치료는 효능이 제한적이지만, 본 연구에서 제시하는 기술은 흔하면서도 종종 심각한 장애를 초래하는 이 질환에 대해 유망한 새로운 치료 방안을 제공합니다.

각 환자의 언어 능력, 손상 정도 및 기타 인지 영역의 결손 정도를 평가하기 위해, 3일의 별도 일정에 걸쳐 표준화된 테스트 배터리를 실시합니다. 이러한 테스트에는 BDAE(Boston Diagnostic Aphasia Examination) 제2판의 쿠키 도둑 그림 설명 소검사, 기초 단어 식별 및 명령 수행 소검사를 포함한 단어 이해 소검사가 포함됩니다. 또한 보스턴 이름 대기 검사(Boston Naming Test), 인지 언어 퀵 테스트(Cognitive Linguistic Quick Test), 그리고 Snodgrass 및 Vanderwart 그림 데이터베이스에서 추출한 40개의 선화 자극 세트를 함께 실시합니다.

초기 일련의 테스트를 수행한 후, 환자가 구두 응답으로 그림 명명 과제를 수행하는 기저선 bOLD fMRI 연구를 시작합니다. 지정된 파라미터를 사용하여 MP rage 시퀀스로 고해상도 전뇌 T1 강조 영상을 수집합니다. 그런 다음 전뇌 T2 강조 bOLD 에코 플래너 시퀀스를 사용하여 기능적 볼륨을 획득합니다.

RTMS를 피질 부위에 정밀하고 정확하게 타겟팅하기 위해, 신경 항법 시스템을 사용하여 고해상도 전뇌 T1 가중 영상을 환자의 위치 및 코일의 위치와 공동 등록합니다. RTMS 군의 경우, 우측 운동 피질을 자극하고 이후 시각적 검사를 통해 휴지기 운동 역치를 결정합니다. 실제 RTMS 동안에는 코일 핸들이 후하방 방향을 향하도록 하며, 아래쪽 방향에서 시계 방향으로 약 45도 각도로 배치합니다. 가짜(sham) 군의 경우, 코일이 머리에 수직이 되도록 하여 코일 측면 윙의 바깥쪽 테두리만 핸들과 함께 머리에 접촉하도록 STMS를 시행합니다.

이러한 방향 설정에서 최대 자기장은 두개골과 평행하게 형성되므로 피질 자극을 유발하지 않습니다. 이제 향후 5일 동안 총 6회의 개별 TMS 세션을 수행하며, 마지막 날에는 세션 사이에 45분의 휴식 시간을 두고 2회 세션을 진행합니다. 무작위 순서로 자극 부위에 10분간 RTMS를 처치하거나, 우측 하전두엽에 STMS를 처치합니다. 해당 부위에는 입에 대응하는 일차 운동 피질, pars ulis, anterior pars triangulars, dorsal posterior pars triangulars, ventral posterior pars triangulars 및 parse orbitals가 포함됩니다.

이러한 자극을 수행할 때, 환자마다 자극 부위의 순서를 무작위로 설정하십시오. 각 TMS 세션 직전과 직후에 환자가 40개 항목의 그림 명명 과제를 수행하도록 하십시오. 40개 항목의 리스트는 단어 길이, 빈도 및 의미 범주가 서로 일치해야 합니다.

또한, 테스트 세션 전반에 걸쳐 20개의 항목은 새로운 것으로, 20개의 항목은 반복되는 것으로 구성할 수 있습니다. 채점 시 연습 효과를 평가하기 위해, 발화가 목표어와 음소 하나 이하로만 차이가 날 경우 정답으로 처리해야 합니다. Lara Liger lo.

단어 목록의 순서가 피험자 간에 무작위로 배정되었는지, 그리고 각 피험자가 매 방문 시마다 서로 다른 단어 목록을 받는지 확인하십시오. 이제 모든 자극 부위의 자극 전 명명 성능 변동성과 비교하여 그림 명명 성능의 변화를 분석함으로써 최적의 자극 부위를 결정하십시오. 6회의 pre RTMS 세션 전체에 걸친 성능 분산을 사용하십시오.

Sham 부위 선정의 대조군으로서 pars triangularis 상단에 STMS를 투여하며, 이 위치는 치료 단계의 sham 군에 최적의 부위로 작용합니다. 치료 단계 동안, 12일의 기간 중 주말을 제외하고 10일 동안 최적 자극 부위에 RTMS 또는 STMS를 투여합니다. 이벤트 순서는 다음과 같습니다.

대상자에게 기저선 측정과 동일하게 그림 이름 대기 과제를 병행하는 fMRI 촬영을 실시합니다. 40개 항목의 이름 대기 과제를 수행하게 합니다. 90% RMT의 1 Hz rTMS 또는 sTMS를 20분 동안 사용하여 최적 부위를 자극합니다.

그 다음 명명 과제를 다시 실시합니다. 마지막으로, 2일째부터 9일째까지 그림 명명을 동시에 수행하며 두 번째 fMRI 검사를 받게 합니다. 프로토콜은 1 Hz rTMS를 90% RMT로 사용하거나 sTMS를 사용하여 20분 동안 rTMS 세션을 진행하는 것으로 구성됩니다. 이후 10일째에 최적의 부위를 1 Hz로 20분 동안 자극합니다.

그림 명명 과제 전후로 RTMS를 실시합니다. 1일 차와 10일 차에 제시되는 그림 항목 목록이 서로 다르되, 추후 분석을 위해 빈도, 단어 길이 및 의미론적 범주가 일치하도록 구성해야 합니다. 본 연구의 사이트 탐색 단계에 참여하는 각 환자를 대상으로 2개월 및 6개월 방문 검사를 수행해야 하며, 대부분의 환자(전부는 아님)가 우측 pars triangularis 자극 시 그림 명명 과제에서 최적의 반응을 보였습니다.

환자의 그림 이름 대기 수행 능력은 pars triangularis의 복측 후방 자극을 통해 가장 일관되게 촉진되었으며, 표준화된 언어 평가 수행 능력의 장기적인 개선이 관찰되었습니다. 한 명의 환자로부터 얻은 이 데이터는 정확도의 향상을 보여줍니다. BNT의 그림 이름 대기와 BDAE의 이름 대기 및 범주 섹션에서 이러한 정확도는 rTMS 치료를 통해 시간이 지남에 따라 증가했습니다.

이 영상을 시청한 후, 여러분은 만성 비유창성 실어증 환자군을 대상으로 TMS 연구를 수행하여 언어 생성 능력을 유도하고, 그 발달 이후의 수행 능력을 평가하는 방법에 대해 충분히 이해하게 될 것입니다. 이 기술은 신경학 및 생리학 분야의 연구자들이 후천성 실어증 환자의 언어 회복을 촉진하기 위해 TMS와 경두개 직류 자극술(tDCS)이라는 두 가지 비침습적 뇌 자극 기술의 활용을 탐구할 수 있는 길을 열어주었습니다.