Name: Stromal 혈관 분수 농축 지방 이식 증상 끝-neuromata의 치료에 대 한 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-11-23T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 58 s
Description: 학습하세요 말초 신경종의 통증을 줄이는 SVF 농축 지방 이식술을 통해 재생의학적 치료법을 익히세요. 이 기술은 기계적 장벽과 생물학적 작용을 결합하여 통증 재발을 예방합니다.

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저자 아무 승인 있다.

프로토콜 대학 병원 취리히 인간의 연구 윤리 위원회의 지침을 따릅니다.
1입니다. Neuromata와 환자 선택의 진단
<ol><li>수술 전 신경 블록은 싱 경종을 인접 진단 확인 수행 합니다. 팔 뚝의 중간 세 번째에 있는 블록을 평가 하 고 겹치는 신경 분포 영역의 측면 antebrachial 피부 신경 (LACN), 후부 상호 신경 (핀), 척 골 신경 의 지 지점 등 SBRN의 잠재적인 트리거 제외 10.</li>
	<li>상당한 통증 감소 (적어도 5 점 통증에 대 한 시각적 아날로그 규모 (VAS)에)11를 가진 환자에서 서만 수술을 수행 합니다.</li>
</ol>2. 수술 준비
<ol><li>어떤 음식이 나 액체 섭취를 6 h는 수술 전에 환자를 금지 한다.</li>
	<li>비치의 자 위치에 보편적인 요원 테이블에 수술 스위트 중간에 환자를 배치 합니다.</li>
	<li>장소는 팔 나머지에 영향을 받는 팔/손.</li>
	<li>Endotracheal 마 취를 수행 하 마를 물어 (펜타닐 2 µ g/k g, rocuronium 0.6 mg/kg, propofol 150-250 밀리 그램).</li>
	<li>지방 흡입 (예: 허벅지 안쪽 또는 위/아래 복 부)의 영역에 싱 경종 절단의 사이트 povidone 요오드 피부 소독.</li>
	<li>무 균 수술 커튼으로 환자를 커버, 지방 흡입의 사이트와 외과 사이트 노출 떠나.</li>
</ol>3. tumescent 지방 흡입
<ol><li>지방 흡입의 영역에서 #11-블레이드 메스와 함께 약 3-5 m m 직경의 여러 작은 자상 (찔린) 절 개를 확인 합니다. Incise 멀리로 피하 층에 도달.</li>
	<li>포함 하는 희석 lidocaine 피 네 프 린 (500 mL 벨의 젖 산 솔루션, 1 %lidocaine, 1 mg 피 네 프 린의 20 mL) (정 침투) 14 게이지 infiltrator 통해 피하 지방 층 (깊이 3 m m)으로 tumescent 솔루션에 주입 합니다 수확 하는 지방 지역입니다.</li>
	<li>Tumescent 솔루션 적용을 허용 하는 20 분 이상 기다립니다.</li>
	<li>후크는 3 mm 수집 정 (외부 직경 3 mm, 길이 26 cm) 60 mL 투미 주사기를 찔 러 절 개를 통해 지방 수확 시작. 참고: 배치 및 과정은 정 nondominant 손은 지속적으로 제어합니다.</li>
	<li>60 mL 마크 투미 주사기의 플런저를 철수 하 고 주사기에 부정적인 압력을 유지 하 고 지배적인 손으로 연속 진공 생성을 피하기 위해 철회 플런저 따라 모기 클램프 장소.</li>
	<li>투미 주사기 제공된 투미 주사기 스탠드;에 수직 위치에 배치 하 여 지방이 많은 직물의 220 mL의 최소 수확 지방과 액체 로부터 분리 침전 수 있습니다.</li>
	<li>양질의 지방 이식 없이 상당한 양의 혈액을 얻기 위해 특별 한 주의 분리 했습니다. 참고: 증강된 혈액 콘텐츠 발견 지방 흡입의 영역을 변경 합니다.</li>
	<li>간단한 바늘으로 찔 러 절 개를 봉합 하 고 압력으로 (예: 압축 벨트).</li>
	<li>절연 시스템의 단일 사용 멸 균 일회용 세트에는 lipoaspirate를 전송 합니다.</li>
	<li>나중 lipofilling 위한 지방 분수를 얻으려면 제공 된 스탠드에 lipoaspirate와 함께 한 투미 주사기를 유지.</li>
</ol>4. 지방 조직 처리
<ol><li>멸 균 소모품 세트를 닫습니다. 참고: 격리 시스템 젖은 테스트를 수행 하 여 완전성을 확인 ( 재료의 표참조).</li>
	<li>디스플레이에 지시를 따릅니다. 참고: 프로세스 이며 주로 소프트웨어 제어만 컨트롤 패널에서 "뒤로" 또는 "다음" 버튼을 눌러 아래 나열 된 단계에 대 한 수동 확인을 요구 한다. lipoaspirate 조직 수집 용기로 전송 됩니다. 조직 수집 용기에는 lipoaspirate는 무게와 자동으로 잔여 혈액 세포와 일로 솔루션을 제거 하려면 벨소리의 젖 산 용액으로 세척.</li>
	<li>필요한 경우 더 많은 지방 질을 추가 합니다. 참고: 수확된 지방이 많은 직물의 무게에 따라 절연 시스템 요청 더 많은 지방 질을 추가 하려면 사용자 또는 추가할 추가 효소 시 약의 양을 계산 합니다.</li>
	<li>절연 시스템에서 메시지가 표시 되 면 효소 시 약의 필요한 금액을 추가 합니다. 참고: 효소 소화 과정에서 지질 분리는 SVF 이루어집니다. 따라서, 조직 모션 진동 이다입니다. 효소 소화 완료 후는 SVF 셀 농도 원심 챔버로 자동으로 전송 됩니다. 원심 분리기 약 실에는 SVF는 셀 펠 릿에 집중 (원심 분리기 속도 약 3000 x g). 마지막으로, 셀 펠 릿 벨의 젖 산 솔루션 출력에서 잔여 효소 수치를 줄이기 위해 세척의 시리즈를 겪 습. 프로세스가 완료 되 면 맑은 액체 (SVF)의 5 mL는 얻어진 다.</li>
</ol>5. 수술
<ol><li>싱 경종, 접근 하는 팔 뚝의 원심 세 번째에서 이전 진단된 싱 경종 사이트를 통해 피부 절 개를 확인 합니다.</li>
	<li>수술 쌍 안 loupes 돋보기 안경 (2.5-3.5 X)의 사용에서 계속 피하 조직 부 관련된 신경 근 위는 싱 경종을 식별.<ol>
<li>그 후, 신경 distally 따라 고 싱 경종 (검사 기준)를 식별 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>전체는 싱 경종은 분명, 일단 바로 트랜스 신경가 위 컷으로는 싱 경종을 삭제할 시작. 없는 싱 경종 식별 됩니다, 신경의 neurolysis만 수행 됩니다.</li>
	<li>손목에 근 위 3 cm까지 나머지 신경 그 루터 기의 neurolysis와 함께 계속. 참고: 신경 그 루터 기 끝 한가운데 주 절 개 해야 합니다.</li>
	<li>표 피 및 진 커티스 주위 주 접근을 통해 메스와 2-4 작은 펑크 (자상) 절 개 (직경에서 1 m m)를 정렬 합니다.</li>
	<li>2 ~ 4 무딘 뉼 장소 (16 게이지, 길이 9 cm) 그 루터 기를 찔 러 절 perineural 통해. 참고:는 뉼의 팁 신경 몸통 쪽으로 이동 한다.</li>
	<li>접착성 드레싱에 의해 장소에서 뉼을 보호 합니다.</li>
	<li>주위는 뉼 바늘 놓고 노드를 확보 하지 않고 현장에서 봉합 사 물자를 두고.</li>
	<li>밀접 하 게 접목의 유출을 방지 하기 위하여 주요 절 개 봉합. 참고: 뉼 제자리에유지.</li>
</ol>6. SVF 농축 지방 이식의 응용
참고: 후 처리의 약 1.5 h, 처리 된 SVF의 5 mL는 추가 사용에 대 한 준비.
<ol><li>10 mL 통신 주사기에서 SVF의 5 mL 발음</li>
	<li>같은 방식으로, 반대 10 mL 주사기에 sedimented 지질 분수의 2 mL 발음.</li>
	<li>SVF의 5 mL 혼합 sedimented 지질 분수의 2 mL와 함께 한 주사기의 플런저를 후퇴 그리고 때까지 충분 한 혼합은 통신, 반대 주사기의 플런저를 잡아당기는.</li>
	<li>SVF 농축 지방 이식 2 ~ 4 10 mL 주사기에 동등 하 게 분할 한다.</li>
	<li>배포는 준비 된 SVF 농축 지방 이식 한 신경 주위에 동등 하 게 다른 무딘 뉼에 주사기를 연결 하 여 그 루터 기. 참고: 적용 하기 전에 이식, 확인는 뉼 올바른 위치에서 보호 되는 뉼 지방 이식 적용 하는 동안 탈 구 하지 않도록 주의 하십시오.</li>
	<li>뉼을 신중 하 게 제거 합니다.</li>
	<li>다음, 작은 빵 꾸 절 steri-스트립과 테이프.</li>
	<li>부 목에 본질적인 플러스 (60-70 °에 근육이 수축 하는 손바닥 (MCP) 관절, 완전히 골 (IP) 관절, 엄지 주먹 프로젝션에서 25 °의 등 굴곡에 손목) 위치를 적용 하 여 손을 무력화. 신경의 neurolysis를 수행 하는 경우에 없는 부 목 필요 하 고 팔과 손목은 10 일 동안 붕대.</li>
</ol>7. 수술 후 환자 처리
<ol><li>환자는 마 취 후 회복 단위 수술 후, 전송 하 고 병 동에 충분 한 모니터링 허용 합니다.</li>
	<li>수술 후 10 일 동안 손목 고정 계속.</li>
	<li>48 h 후 수술 후 붕대의 첫 번째 변화를 수행 하 고 정기적으로 (즉 두 번째 매일 방전까지) 계속.</li>
	<li>Postoperatively는 봉합 12-14 일 제거 합니다.</li>
	<li>2, 6, 12, 후속 동안 통증과 36 개월의 임상 평가 수행 합니다.</li>
</ol>

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</ol>

저자는 공개 없다.

현재 연구의 목적은 차근차근 증상 끝-neuromata에 대 한 새로운 치료로 지방 이식 SVF 농축의 기술적인 측면을 설명 하는 것입니다.
Neuromata는 SBRN의 3312의 수술 성공률와 연결 됩니다. Vaienti 외. 초기 후속에서 유리한 결과의 시리즈를 발표 perineural 지방 이식 (PFG) 상 지5의 고통 스러운 neuromata 8 환자에 있는 SVF를 추가 하지 않고 사용 하 여. 그러나, 통증 감소 후 통증이 6 개월 12 개월 후속5재발 일관 될 입증.
통증 감소의 SVF 농축 지방 이식는 SBRN의에서 통계적으로 중요 한 증명 하지 않았다, 그러나 지속적인 통증 감소...

관리는 SBRN의 증상 끝-neuromata의 다양 한 기존 수술 치료와 함께 도전 남아 있습니다. 주로, 고 싱 경종 excised 고 나머지 신경 그 루터 기 근육1,2,3뼈 또는 혈관4같은 이웃 구조에 이전. 이것은 밖으로 돋 아 재생 신경 성숙기의 끝-장기의 분위기를 흉내 낸 하 여 방지 하기 위해 간주 됩니다. 그러나, 아무도 이러한 기술을 입증 우수한, 통증 재발 및 부족 한 통증 감소의 높은 속도 자주 관찰 되었다.
최근, 나머지 신경 그 루터 기 주위 지방 이식 유망한 결과 굴복 하 고 상 지5의 고통 스러운 끝-neuromata에 대 한 새로운 치료 옵션으로 주 창 했다. 지속적인 움직임을 방지 하 고 통증을 가볍게 하는 기계적 장벽 역할 외 지방 이식의 유리한 측면은 오히려 세포 수준에 기인 합니다. 인간 지방 조직 preadipocytes, 돛대 세포, pericytes, 내 피 세포, 혈관 평활 근 세포, 섬유 아 세포를 포함 한 여러 세포 유형, 포함 하 고 지방6조 혈 줄기 세포 함께 줄기 세포 (줄기)를 파생. 이 다른 유형의 세포 인구 라고 Adipose-Derived 재생 셀 (ADRCs) 또는 SVF, 고 절연 시스템은 lipoaspirate에서 얻어질 수 있다 ( 재료의 표참조) 및 적용 된 효소 시 약 (참조 테이블의 재료 )7. 행동의 정확한 메커니즘은 아직 완전히 이해 하 고; 그러나, SVF 개선 신생, immunomodulation, 차별화, 및 세포 외 매트릭스8의 분 비와 연결 되었습니다.
최근 연구 결과 밝혀 추가 SVF 없이 지방 이식 12 개월 후 통증 재발 집중된 세포 인구는 SVF의 재흡수 률을 줄이기 위해 고 지방 이식의 재생 잠재력 증가를 목적으로 지방 이식에 추가 됩니다. 5. 또한, 생물 학적 행동 또한 무질서 axonal 돋 아 그 루터 기9 와 신경 함정에 발생할 수 있습니다 후속 흉터 adherences 줄임으로써 신경 자체에 유익한 효과 제공.
SBRN의 증상 끝-neuromata의 치료에 대 한 새로운 수술 옵션이 되었습니다 SVF 농축 뚱뚱한 접목을 설명 하기 위해 첫 번째 임상 연구 최근10출판. 일반적으로, 기술은 사고 또는 의원 성 신경 손상 후 발생 하는 모든 싱 경종에 적용할 수 있습니다. 현재 후속 연구의 목적은 조직적으로이 절차의 기술적 측면을 설명입니다.

<table><tbody><tr><td>Cytori Celution System</td><td>Cytori</td><td></td><td>분리 시스템</td></tr><tr><td>Celase</td><td>Cytori</td><td></td><td>enyzme 시약</td></tr><tr><td>지방 흡입 시스템</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>tumescent solution (500ml 젖산 링거, 1% 리도카인 20ml 및 에피네프린 1mg)</td><td></td><td></td><td></td></tr> <tr><td>14 게이지 침투 기</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>3mm 수집 캐뉼라 (15, 26, 32cm)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>60mL Tommey 주사기</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>모기 클램프</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Toomey 주사기 스탠드</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>4 개의 캐뉼러 (지방 주입 캐뉼러 1.5mm, 주사기 NO.2, 90mm)</td><td>Chalybs</td><td></td><td></td></tr><tr><td>10mL 주사기</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>연결 장치 주사기</td><td></td><td></td> 용<td></td></tr><tr><td># 11 및 # 15 블레이드 메스</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>스티븐스 가위</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>핀</td><td></td><td></td><td></td></tr>셋 <tr><td>바이폴라 전기 소작</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>봉합사 재료</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>접착 드레싱</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>쌍안 확대경 돋보기 안경 (2.5-3.5x)</td> <td>칼 Zeiss</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Statistical Package for Social Sciences, 버전 22</td><td>IBM</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

stromal 혈관 분수 농축 지방 이식 증상 끝-neuromata의 치료에 대 한

Stromal Vascular Fraction-enriched Fat Grafting for the Treatment of Symptomatic End-neuromata

이 연구의 목적은 조직적으로 설명 하 고 실질 혈관 분수 (SVF)의 중요 한 단계를 강조 했다-특히의 증상 끝-neuromata 말 초 감각 신경, 그리고이 연구에서의 새로운 치료로 지방 이식 농축 (SBRN) 광선 신경의 표면 분기 합니다. 다양 한 기존 치료에도 불구 하 고 영구적인 수술 후 통증과 일반적인 통증 재발 지금도 매우 일반적인, 평가 절차의 독립. 싱 경종 microsurgically 삭제에 따라 표준화 된 프로토콜입니다. 근육 이나 뼈, 같은 해 부 구조, 이웃에서 재생 신경 그 루터 기 이전 대신 지방 이식 적용된 perifocally 이며 기계적 장벽 역할. 지방 재흡수 속도 감소 하 고는 이식의 재생 잠재력을 향상, 농축된 SVF는 접목에 통합 된다. SVF는 특정 상업적인 절연 시스템에 의해 lipoaspirate의 효소 및 정비사 분리에 의해 피하 지방에서 격리 됩니다. SVF 농축 지방 이식 기계적 장벽 및 개선 신생, 염증, 섬유 증 등 세포 수준에서 다양 한 생물 학적 효과 제공 합니다. 기계와 생물 학적 효과를 신경 재생 하는 동안 신경 그 루터 기의 무질서 axonal 파생물을 줄이고 따라서 고통 스러운 끝-neuromata의 재발을 방지 도움이.

데이터는 통계 소프트웨어를 사용 하 여 및 ± 표준 편차를 의미 하는으로 분석 되었다. Kolmogorov 스미 르노 프 테스트 연구 인구의 비패라메트릭 분포 확인에 적용 된 고 부정적인 경험적 분포를 확인 합니다. 연구 인구의 비패라메트릭 성격에 따라, Wilcoxon의 테스트 관련된 샘플에 대 한 수술 전 및 수술 후 결과 비교 하 고용 되었다. 통계적 의미는 p-값에 간주 되었다 0.05 미만10.
16.6 년 49.8 ±의 평균 연령 가진 다섯 환자는 연구에서 포함 되었다. 수술 전후 통증 점수 비교는 표 1 에 각 통증 양상 및 전반적인 통증에 대 한 표시 됩니다. SVF 농축 지방 이식으로 치료는 통계적으로 유의 한 통증 감소를 보여주지 수 없습니다....

연구의 목적은 stromal 혈관 분수 (SVF)의 기술적 절차를 설명 하기 위해-증상 끝-neuromata의 소설 치료로 지방 이식 농축. 이 기술은 기계적 장벽 및 처리 및 집중 SVF에 의해 세포 수준에서 생물 학적 행동의 이점이 있습니다.

Stromal 혈관 분수 농축 지방 이식 증상 끝-neuromata의 치료에 대 한

The purpose of this study was to methodically illustrate and highlight the crucial steps of stromal vascular fraction (SVF)-enriched fat grafting as a ...

이 외과적 중재술의 전반적인 목표는 신경종 절제와 남은 신경 그루터기 주변의 지방 이식을 통해 말단 신경종의 통증을 감소시키는 것입니다. SVF 강화 지방 이식은 말초 신경종의 통증 재발을 방지할 수 있습니다. 이식물의 기계적 및 생물학적 특성 모두가 이러한 효과에 기여할 수 있습니다.구체적으로 요골신경 표면분지의 통증성 신경종을 치료할 수 있으나, 이 기법은 신체 어느 부위의 신경종으로도 확장 적용이 가능합니다. 또한, 이 방법은 기질혈관분획(stromal vascular fraction)의 생물학적 효과에 대한 통찰을 제공할 수 있습니다. 나아가 경피증, 골관절염 및 열성 화상 손상에도 적용할 수 있습니다.텍스트 프로토콜에서는 진단 및 수술 준비 과정을 살펴봅니다. 여기서는 먼저 사람 환자를 대상으로 시행하는 수술부터 시작합니다. 우선 11번 메스를 사용하여 지방 흡입 부위에 여러 개의 작은 천자 절개를 만듭니다.각 절개창의 직경은 약 3~5mm여야 하며, 피하층까지 절개해야 합니다. 그다음, 14게이지 침습침을 사용하여 희석된 lidocaine과 epinephrine이 포함된 팽창 용액을 지방이 제거될 피하 지방층 3mm 깊이까지 주입합니다. 다음 단계로 진행하기 전, 팽창 용액이 효과를 나타낼 수 있도록 약 20분간 기다립니다.지방 조직을 채취하려면, 3mm 채취 캐뉼라를 60mL Toomey 시린지에 연결하십시오. 주로 사용하는 손으로 캐뉼라를 조작하고, 보조 손으로 캐뉼라의 위치와 경로를 조절하십시오. 시린지를 준비하려면, 플런저를 60mL 표시선까지 당긴 후 모스키토 클램프로 고정하여 내부의 진공 상태를 유지하십시오.그런 다음, 최소 220 milliliters의 지방 조직을 채취합니다. 필요에 따라 추가 주사기를 사용하고, 혈액 채취를 피하기 위해 여러 부위에서 수집하십시오. 지방이 액체와 분리될 수 있도록 조직이 담긴 주사기를 전용 거치대에 수직으로 세워 보관하십시오.충분한 양의 지방 흡입물을 채취한 후, 단순 봉합법으로 천자 부위를 봉합하고 필요에 따라 압박을 가합니다. 그런 다음, 지방 흡입물 한 시린지는 따로 보관하고 나머지 대부분의 흡입물은 분리 시스템용 일회용 용기에 옮깁니다. 분리 시스템을 작동하려면 디스플레이의 지침을 따르십시오.이 과정은 대부분 소프트웨어로 제어되며, 사용자는 디스플레이 프롬프트에 따라 확인만 하면 됩니다. 처리 시스템은 지방 흡입물을 수집 캐니스터로 이동시켜 샘플의 무게를 측정하고, 링거 젖산 용액으로 자동 세척하여 잔류 혈구와 습윤 용액을 제거합니다. 필요한 경우 지방을 더 추가한 다음, 소화를 위해 필요한 양의 효소 시약을 첨가하십시오.소화가 완료되면 지질과 SVF가 분리됩니다. 다음으로, 원심분리를 통해 SVF가 자동으로 분리되며, 잔류 효소 수치를 낮추기 위해 링거 젖산 용액(ringers lactate solution)으로 세척합니다. 처리가 완료되는 90분 후에는 5mL의 투명한 SVF 액체가 생성됩니다.신경종에 접근하기 위해 진단된 부위에 피부 절개를 가하는데, 본 사례의 경우 손목에서 원위로 3 cm 지점입니다. 신경종의 근위측에서 해당 신경을 식별하기 위해 수술용 확대경을 착용하고 피하 조직을 박리합니다. 신경종의 전체 범위가 노출되면, 직선형 신경 절단 가위를 사용하여 신경종을 절제합니다.신경종을 정확하게 식별하는 것이 매우 중요합니다. 신경이 보일 때까지 박리하며, 신경종을 확인하려면 신경을 따라 원위부로 이동하며 신경종 형성 부위를 찾습니다. 그다음, 신경단 끝부분이 주 절개창의 중앙에 위치할 때까지 남은 신경단에 대해 신경박리술을 시행합니다.이 사례에서는 신경종이 없었으므로 신경박리술만 시행하였습니다. 이제 주 접근법 주변의 표피 및 진피 층을 통해 메스로 1mm 크기의 작은 천자 절개를 2~4곳 만듭니다. 그런 다음, 절개 부위를 통해 신경 그루터기 주변으로 4개의 둔한 캐뉼라를 삽입하며, 캐뉼라 끝이 그루터기를 향하게 합니다.캐뉼라가 제자리에 유지되도록 접착성 드레싱으로 고정하십시오. 캐뉼라가 신경단(nerve stump)을 정확히 향하도록 하여 고정하는 데 각별히 주의해야 하며, 이를 통해 신경단이 기질혈관분획(stromal vascular fraction) 강화 지방 이식편으로 완전히 덮일 수 있도록 보장해야 합니다. 다음으로, 캐뉼라를 통해 조직 내로 주입될 이식 용액이 제자리에 유지될 수 있도록 주요 절개 부위를 단단히 봉합하십시오.이제 처리된 SVF 5 mL를 10 mL 연결 시린지의 한쪽 배럴에 흡입하십시오. 그다음, 따로 보관해 두었던 Toomey 시린지에서 침전된 지질 2 mL를 연결 시린지의 반대쪽 배럴로 옮깁니다. 이제 플런저를 사용하여 침전된 지질이 SVF 내에 고르게 분포될 때까지 SVF와 지질을 혼합하십시오.다음으로, SVF가 풍부한 지방 이식물 7 mL를 10 mL 주사기 2~4개에 동일하게 나누어 담습니다. 그 후, 2~4개의 주사기를 캐뉼라에 조심스럽게 연결하고 뭉툭한 캐뉼라를 통해 신경단 주변에 이식 혼합물을 분산시킵니다. 이식을 완료하면 캐뉼라를 조심스럽게 제거합니다.그 다음, 작은 천자 절개 부위를 Steri-Strips로 테이핑합니다. 마지막으로, 팔과 손목을 10일 동안 붕대로 감습니다. 설명된 절차는 5명의 환자의 요골신경 표층 분지에 시행되었습니다.대상자들의 평균 연령은 50세였습니다. 표본 크기가 작아 측정된 통증 감소 수치는 통계적으로 유의미하지 않았으나, 수술 후 2개월 및 36개월 시점에서 모든 통증 양상의 감소가 확인되었으며 통증 재발 보고는 없었습니다. 이 영상을 시청하신 후에는 통증성 신경종 치료를 위한 SVF 강화 지방 이식이라는 새로운 기술에 대해 충분히 이해하시게 될 것입니다.이 기술을 숙달하면 적절히 수행했을 때 2시간 이내에 완료할 수 있습니다. 이 절차를 시도할 때, SVF 강화 지방 이식의 효과를 극대화하기 위해서는 신경박리 및/또는 신경종 제거가 철저하게 이루어져야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 향후 통계적으로 유의미한 통증 감소를 입증하기 위해 더 많은 연구 대상자를 포함한 무작위 대조 시험이 필요할 것입니다.초기 긍정적인 결과에 따라, 이 기술은 통증성 신경종이 발생한 신체의 다른 부위를 치료하는 데 활용되었습니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

출처: Zimmermann, S., et.al. 증상이 있는 말단 신경종의 치료를 위한 간질 혈관 분획이 풍부한 지방 이식. J. Vis. 경험. (2017년)이 비디오는 증상이 있는 신경종의 관리에서 신경용해 및 간질 혈관 분획(SVF) 농축 지방 이식을 위한 수술 절차를 보여줍니다. 신경용해술은 유착 조직을 제거하여 신경 활공을 회복하고, SVF가 풍부한 지방 이식술은 신경 주위에 적용되어 보호 장벽을 만들고 신경 치유를 지원하며 이식편 수명을 향상시킵니다.

증상이 있는 신경종 관리를 위한 간질 혈관 분획 풍부 지방 이식

지방 이식은 연조직 결핍을 재건하기 위한 필수 기술입니다. 그러나 이는 다양한 이식 생존을 특징으로 하는 예측할 수 없는 절차로 남아 있습니다.  우리의 목표는 지방 이식 준비 및 전달의 서로 다른 기술 간의 부피 유지를 비교하기 위해 새로운 이미징 방법을 활용하는 마우스 모델을 고안하는 것이었습니다.

마이크로 컴퓨터 단층 촬영과 누드 마우스에 인간의 지방 주입의 생존 능력의 평가

우리는 유망한 혈관 단위를 대표하는 지방 조직 유래 미세 혈관 조각을 분리하는 프로토콜을 제시한다. 이들은 신속 분리 될 수 있으며, 따라서, 조직 공학 분야의 다른 한 단계 prevascularization 위해 사용될 수 있고, 체외 처리에 필요로하지 않는다.

조직 공학 혈관 신생 단위로 쥐 지방 조직 유래 미세 혈관 조각의 분리

이 연구는 현미경 관찰을위한 whole-mount tissue preparation에 이어 유방 지방 패드 이식을 통한 혈관 내피 줄기 세포 (VESCs)의 증식, 분화 및 혈관 형성 가능성을 평가하는 새로운 접근법을 보여줍니다. 생체 내에서 VESC의 행동을 조사하기위한 혈통 추적 전략도 제시된다.

혈관 내피 줄기 세포의 혈관 생성을 시각화하기위한 유방 팻 패드 이식 기술

여기, 우리는 일련의 유화 및 여러 centrifugations를 포함 하는 기계적인 프로세스를 통해 지방 조직에서 stromal 혈관 분수를 얻기 위해 프로토콜 제시.

재생 치료를 위한 Lipoaspirates의 기계 Micronization

우리는 정맥 기형의 뮤린 xenograft 모형을 생성하는 상세한 프로토콜을 제시합니다. 본 모델은 하이퍼 활성화 TIE2 및/또는 PIK3CA 유전자 돌연변이를 포함하는 환자 유래 내피 세포의 피하 주입을 기반으로 한다. Xenograft 병변은 VM 환자 조직의 조직 병리학적 특징을 밀접하게 재구성합니다.

정맥 기형에 대한 환자 유래 제노이식 모델

피브린 하이드로겔과 함께 기계적으로 분리된 기질 혈관 분획(SVF)은 조직 공학 및/또는 상처 치유 목적을 포함한 다양한 적응증에 대해 생존 가능한 지방 유래 기질 세포를 위한 쉽고 효율적인 운반체를 제공합니다. 여기에서는 중개 연구 및 임상 응용을 위한 기계적 SVF(mSVF)-피브린 하이드로겔 구조체의 준비를 제시합니다.

기계적으로 분리된 Stromal Vascular Fraction과 Fibrin Hydrogel의 조합: 처리 프로토콜

이 프로토콜은 표재성 하복부 동맥 근막(SIEF) 플랩을 채취하여 토끼의 재건된 비골 신경 결손을 감싸기 위한 단계별 지침을 제공합니다. 신경 이식편의 조직 층에 혈관을 삽입하는 이 수술은 재생 결과를 개선하는 데 사용됩니다.

토끼의 신경 재건을 위한 표재성 하복부 동맥 근막 피판(The Superficial Inferior Epigastric Artery Fascia Flap for Nerve Reconstruction in Rabbits)

여기에서는 자가 지방 조직을 서로 다른 물리화학적 특성과 기능을 가진 다양한 지방 구성 물질로 변환할 수 있는 프로토콜을 제시합니다.

지방을 특수 성분으로 전환하기 위한 혁신적인 지방 조직 분획

신경섬유종증 1형(NF1)은 성장을 위해 특정 신경 미세 환경이 필요한 양성 말초 신경초 종양(신경섬유종)을 유발합니다. NSG 마우스에 인간 슈완 세포의 신경내 주사를 사용하여 최적화된 동소 이종이식 모델이 개발되었습니다. 이 모델은 인간 신경섬유종을 요약하고 치료 전략을 평가할 수 있는 귀중한 플랫폼을 제공합니다.

신경섬유종증 1형 신경섬유종에 대한 동소 좌골 신경 이종이식편

학습하세요 말초 신경종의 통증을 줄이는 SVF 농축 지방 이식술을 통해 재생의학적 치료법을 익히세요. 이 기술은 기계적 장벽과 생물학적 작용을 결합하여 통증 재발을 예방합니다.

Stromal 혈관 분수 농축 지방 이식 증상 끝-neuromata의 치료에 대 한

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