측정 및 자 궁 경부 Dystonia에 적용 하는 일시적인 차별 임계값의 분석

경추 근긴장이상증에 적용된 시간적 차별 역치의 측정 및 분석. 환경 변화를 감지하는 것은 생존의 열쇠입니다. 이러한 변화를 감지하고 빠르게 반응하는 우리의 능력은 중뇌 내의 네트워크에 달려 있습니다.

이 중요한 네트워크는 모터 명령을 내리고 환경 변화에 반응하며 반사적인 방식으로 우리의 주의를 유도합니다. 시간적 차별이라는 용어는 환경의 급격한 변화를 구별하거나 감지하는 개인의 능력을 설명합니다. 이 글의 목표는 시간적 차별의 측정 및 분석을 위한 두 가지 방법을 제시하고 이 기술을 경추 근긴장이상증 연구에 적용하는 방법을 보여주는 것입니다.

시간적 차별 임계값은 관찰자가 두 개의 비동기식 자극을 구별하고 별도로 발생하는 것으로 인식할 수 있는 가장 짧은 시간 간격입니다. 시간적 차별은 근긴장이상증(dystonia)을 포함하여 기저핵에 영향을 미치는 장애에서 비정상적이거나 장기적인 것으로 나타났습니다. 근긴장이상장애는 파킨슨병과 본태성 진전에 이어 세 번째로 흔한 운동 장애입니다.

간헐적인 근육 수축이 특징이며, 이로 인해 비정상적이고 종종 반복적인 움직임이나 자세가 발생합니다. 경추 근긴장이상증의 발병 기전은 아직 알려져 있지 않습니다. 근긴장이상증은 신체의 어느 부위에나 영향을 미칠 수 있습니다.

이 질환이 한 신체 부위에 영향을 미치는 것을 국소 근긴장이상(focal dystonia)이라고 합니다. 목 근육에 영향을 미치는 근긴장이상은 경추 근긴장이상(cervical dystonia)으로 알려져 있으며, 성인 발병 국소성 근긴장이상(話紅神)의 가장 흔한 형태입니다. 시간적 차별 역치는 자궁경부 근긴장이상증이 있는 개인, 영향을 받지 않은 친척 및 건강한 대조군에서 측정되고 있습니다.

이 기술은 상구(superior colliculus)의 표층(superficial layer)에 있는 시각 감각 뉴런(visual sensory neuron)의 활동에 대한 통찰력을 제공할 수 있으며, 이 통찰력은 아마도 경추 근긴장이상(cervical dystonia)의 근본적인 병리 메커니즘에 대한 단서를 제공할 수 있을 것으로 믿어집니다. 시각적 자극, 두 개의 노란색 LED는 원하는 밀리초 인터스티뮬러스 간격으로 자극을 제공할 수 있도록 하는 맞춤형 하드웨어 솔루션에 포함되어 있습니다. 두 가지 하드웨어 옵션이 개발되었습니다.

첫 번째는 LED를 피사체의 중심점에서 7도 떨어진 왼쪽과 오른쪽에 배치하는 전통적인 실험실 기반 탁상 방식입니다. 이 실험은 어두운 방에서 진행됩니다. 두 번째 하드웨어 솔루션은 어느 위치에서나 테스트할 수 있는 휴대용 헤드셋입니다.

이 하드웨어 솔루션은 자극과 참가자 사이의 거리와 각도에 일관성을 제공합니다. 각 자극 쌍을 제시한 후, 참가자는 자극을 동기식 또는 비동기식으로 인식하는지 여부에 따라 동일하거나 다르게 반응합니다. 자극 제시에 대한 표준 접근 방식은 계단 접근 방식입니다.

이 방법은 개인에게 점진적으로 비동기식 자극을 제시하는 것을 포함합니다. 자극은 5초마다 표시되며 자극 간 간격은 매번 5밀리초씩 증가합니다. 시험은 참가자가 3쌍의 연속적인 자극에 대해 다른 반응을 보일 때 종료됩니다.

실험은 왼쪽과 오른쪽에서 4번 반복되어 총 8번의 실행이 됩니다. 시간적 차별 임계값은 해당 개인에 대한 8개의 실행 각각에서 임계값의 중앙값을 취하여 계산됩니다. 계단 방법의 잠재적인 학습 효과로 인해 무작위 프레젠테이션 순서 방법을 개발했습니다.

자극 쌍은 여전히 5초마다 표시되지만 자극 간 간격은 0에서 100밀리초까지 무작위 방식으로 다양합니다. 시간 차별 데이터를 분석하는 표준 방법은 밀리초 단위로 표현되는 단일 값을 생성합니다. 이 값을 사용하여 각 개인의 zed 점수를 계산합니다.

zed 점수는 참가자의 시간적 차별 임계값(Temporal Discrimination Threshold, TDT 값)과 연령 일치 대조군 모집단의 평균 TDT를 해당 대조군 모집단에 대한 TDT 값의 표준 편차로 나눈 값으로 정의됩니다. zed 점수가 2.5 이상인 TDT 값은 비정상적인 것으로 간주됩니다. 이 접근법이 널리 사용되어 왔으며 TDT가 강력하고 선택적인 내표현형인 것으로 나타났지만, 그럼에도 불구하고 단일 값일 뿐입니다.

참가자의 데이터를 완전히 특성화하기 위해 참가자의 데이터를 누적 가우스 분포에 맞추도록 분석을 확장했습니다. 이 분포의 평균은 참가자가 동일하거나 다르게 응답할 가능성이 동등하게 있는 지점을 나타냅니다. 이 지점을 주관적 평등 지점이라고 합니다.

Just Noticeable Difference라고도 하는 가우스 분포의 표준 편차는 참가자가 평균 주변의 시간 비동기성 변화에 얼마나 민감한지를 나타냅니다. 이 방법은 각 참가자에 대해 95% 신뢰 구간을 얻기 위해 데이터를 비모수 부트스트랩 분석에 제출함으로써 강화됩니다. 두 메트릭 모두 시간 차별 임계값과 상관 관계가 있지만 서로 독립적입니다.

이 분석 방법은 표준 방법에서는 분명하지 않을 수 있는 환자와 대조군 간의 미묘한 차이를 드러낼 가능성이 있습니다. 원인 유전자는 성인 발병 국소 근긴장이상증 사례의 1% 미만에서 확인되었습니다. 내표현형(endophenotype)은 질병의 병리기전을 이해하는 데 도움이 될 수 있는 유전자 전달체의 무증상 마커입니다.

성인 발병 국소 근긴장이상증의 잠재적 내표현형인 시간적 차별 역치는 환자의 최대 97%와 임상적으로 영향을 받지 않은 친척의 약 50%에서 비정상입니다. 또한, 비정상적인 TDT는 경추 근긴장이상증과 유사한 연령 및 성별 관련 패턴을 따릅니다. 이러한 결과는 상염색체 우성 유전을 시사하고 성인 발병 국소 근긴장이상, 특히 경추 근긴장이상에 대한 내표현형으로 TDT의 사용을 뒷받침합니다.

비정상적인 TDT는 환경 변화를 감지하거나 구별하는 능력의 손상으로 해석될 수 있습니다. 중뇌의 뒤쪽에 위치한 상구(superior colliculus)는 두드러진 자극을 감지하고 반응하는 데 중요한 역할을 합니다. 이 구조를 자세히 살펴보겠습니다.

상구(superior colliculus)는 등쪽 중뇌(dorsal midbrain)에 위치한 한 쌍의 적층 구조입니다. 표적 위치의 공간 정보를 변환하고 머리와 눈의 움직임을 방향을 잡기 위한 주요 뇌간 센터입니다. superior colliculus는 뚜렷한 조직을 가진 여러 층으로 구성됩니다.

그러나 기능적으로 피상적이고 깊은 층으로 분리될 수 있습니다. 표재층은 시각 시스템으로부터 직접 입력을 받고 망막주제 좌표로 주변 세계의 지형도를 포함합니다. 시각 감각 뉴런은 두드러진 환경 자극에 반응하여 망막 주제 지도에서 물체의 위치를 인코딩합니다.

심층의 전운동 뉴런은 다른 뇌 영역으로 투영되며, 이 영역이 흥분되면 고주파로 발사되어 표적 방향으로 사케이드(saccades)라고 하는 빠른 안구 운동을 생성합니다. 깊은 층에는 또한 지각 척수 경로를 통해 상부 경추로 돌출된 운동 뉴런이 포함되어 있습니다. 이 뉴런이 활성화되면 머리가 목표물을 향해 회전합니다.

우수한 구세포 활성은 감마 아미노낙산(gamma-aminobutyric acid) 또는 억제성 신경전달물질인 GABA에 의해 조절됩니다. 억제성 GABAergic 활성은 표재층의 시각 감각 뉴런과 상구의 심층의 전운동 뉴런 모두에서 일시적인 반응의 지속 기간을 제한합니다. 시각적 자극에 대한 반응으로, 표재층(superficial layer)에 있는 대부분의 뉴런은 일시적인 반응을 보인다.

그런 다음 GABAergic 억제는 이 반응을 침묵시켜 시각적 자극이 꺼졌을 때 뉴런이 다시 반응할 준비를 할 수 있도록 합니다. GABA가 충분하지 않으면 이러한 뉴런이 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 불충분한 GABAergic 억제는 시각 감각 뉴런의 장시간 발화를 초래하여 비정상적인 시간 구별을 유발한다는 가설을 세웠습니다.

또한, 경추 근긴장이상(cervical dystonia)의 특징인 비정상적인 움직임은 GABAergic 억제가 불충분하여 상구(superior colliculus)의 깊은 층에서 운동 뉴런의 장시간 발화를 초래하는 것으로 추정됩니다. 우리는 시간적 차별이 간단하고 효율적인 방식으로 측정될 수 있으며 이 간단한 도구가 경추 근긴장이상에 대한 신뢰할 수 있는 내표현형이라는 것을 보여주었습니다. 또한 잠재적으로 이 장애의 병리 메커니즘에 대한 통찰력을 제공할 수 있습니다.